NAMA FORUM GNPHI PESISIR SELATAN

PROVINSI/KOTA/KAB
SUMATERA BARAT/ PESISIR SELATAN
JENIS JABATAN TENAGA
KONTRAK DAN SUKARELA
UNIT KERJA / TEMPA
DINAS KESEHATAN PESISIR SELATAN / RSUD dr M ZEIN/PUSKESMAS

NO No Peserta / Instansi Provinsi / Kota Nama ( Tanpa gelar ) NIK

NRPTT Pemerintah / Kabupaten
/ No kontrak
1 2 3 4 5 6
2 Dinkes Pessel Sumbar / Pessel Susmayenti 1 301076910820001
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Tempat Lahir ( Tingkat / Kab Tanggal / Bulan Jenis Kelamin Alamat Tempat Tinggal
/Kota / Tahun lahir

7 8 9 10
Simpang ( Pesisir Selatan ) 29 / 10 / 1982 Perempuan Karang Tangah Pulau Karam Tarusan
Kualifikasi Pendidikan Tahun Kualifikasi Tahun Status
Awal Masuk Lulus Pendidikan Lulus pekerjaan
tertinggi Saat Ini ( sukarela/Honor )
11 12 13 14 15
D3 Keperawatan 2003 D3 Keperawatan 2003 Sukarela
Unit kerja Tempat Tugas Tanggal SK Pertama Lama bekerja
Sampai Saat Ini

16 17 18
RSUD 1-Jan-05 10 TH contohnya