172

PEMERIKSAAN GLASGOW COMA SCALE (GCS)

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

095/SPO/RANAP/VII/201 0 1 / 2
9

TANGGAL TERBIT DIREKTUR

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
1 JULI 2019 Dr. Herbi Purwadianto

Memeriksa tingkat kesadaran pasien dengan menggunakan skala koma

PENGERTIAN glasgow

Mendapatkan data obyektif

TUJUAN

1. Pasien baru
KEBIJAKAN 2. Evaluasi perkembangan kondisi pasien

1. IGD
2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Rawat Inap
UNIT TERKAIT
4. Instalasi Kebidanan
5. ICU

PERALATAN ATK
1. FASE PRA INTERAKSI
a. Identifikasi pasien
b. Mencuci tangan
2. FASE ORIENTASI
a. Memberikan salam dan memperkenalkan diri
b. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada pasien
c. Menanyakan kesiapan pasien
PROSEDUR
3. FASE KERJA
a. Mengatur posisi pasien : supinasi
b. Menempatkan diri sebelah kanan pasien, bila memungkinkan
c. Memeriksa GCS

PEMERIKSAAN GLASGOW COMA SCALE (GCS)

Merawat Dengsn Kasih Sayang

 173

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

095/SPO/RANAP/VII/201 0 2 / 2
9

TANGGAL TERBIT
DIREKTUR
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
1 JULI 2019 Dr. Herbi Purwadianto

1) Mata
a) Membuka mata spontan (skor 4)
b) Membuka mata dengan perintah (skor 3)
c) Membuka mata dengan rangsangan nyeri (skor
2)
d) Tidak merespon (skor 1)

2) Verbal
a) Berorientasi (skor 5)
b) Bicara membingungkan (skor 4)
c) Kata-kata tidak tepat (skor 3)
d) Suara tidak dapat dimengerti (skor 2)
e) Tidak merespon (skor 1)

PROSEDUR 3) Respon motorik

a) Dengan perintah (skor 6)
b) Melokalisasi nyeri (skor 5)
c) Menarik area yang nyeri (skor 4)
d) Fleksi abnormal (skor 3)
e) Ekstensi abnormal (skor 2)
f) Tidak berespon (skor 1)

4. Fase Terminasi
a. Melakukan evaluasi tindakan
b. Merapikan alat
c. Berpamitan dengan pasien
d. Mencuci tangan
e. Dokumentasikan pada SIMRS

Merawat Dengsn Kasih Sayang