CHECK LIST SKILL LAB BLOK 19 PSIKIATRI

WAWANCARA PSIKIATRI

N ASPEK YANG DINILAI

O
PEMBUKAAN
1 Mengucapkan salam kepada pasien
2 Memperkenalkan diri
3 Mempersilakan duduk dengan sopan
4 Menyatakan kesiapan membantu
5 Meminta persetujuan pasien unutuk mencatat/meminta kehadiran orang lain
6 Menanyakan identitas pasien

RIWAYAT PSIKIATRI
1 Menanyakan keluhan utama pasien (jiwa dan fisik) – auto/alloanamnesa
2 Riwayat penyakit sekarang:
a. Keluhan yang timbul
b. Hubungan antara keluhan fisik dan jiwa
c. Menanyakan stressor:
- Stressor organobiologis
- Stressor psikososial
d. Menanyakan ada-tidaknya hendaya:
- Fungsi perawatan diri
- Fungsi pekerjaan/akademik/sekolah
- Fungsi sosial
- Fungsi penggunaan waktu luang
3 Riwayat penyakit dahulu:
a. Gangguan psikiatrik
b. Gangguan fisik
c. Gangguan zat psikoaktif
4 Riwayat kehidupan pribadi
a. Riwayat perkembangan fisik
b. Riwayat perkembangan kepribadian:
- Masa kanak-kanak
- Masa remaja
- Masa dewasa
c. Riwayat pendidikan
d. Riwayat pekerjaan
e. Kehidupan beragama
f. Riwayat kehidupan seksual dan perkawinan
5 Riwayat keluarga:
a. Gambar silsilah/pohon keluarga
b. Identitas anggota keluarga
6 Situasi kehidupan sosial sekarang:
a. Kondisi tempat tinggal
b. Jumlah penghuni
c. Pencari nafkah
 CHECK LIST SKILL LAB BLOK 19 PSIKIATRI
STATUS MENTAL

N ASPEK YANG DINILAI

O
1 Deskripsi umum:
a. Penampilan
b. Kesadaran
c. Perilaku dan aktivitas psikomotor
d. Pembicaraan (kuantitatif dan kualitatif)
2 Alam perasaan:
a. Afek/Mood
b. Hidup emosi
3 Gangguan persepsi:
a. Halusinasi
b. Ilusi
c. Depersonalisasi
d. Derealisasi
4 Sensorium dan Kognisi (fungsi intelektual):
a. Taraf pendidikan
b. Pengetahuan umum
c. Kecerdasan
d. Konsentrasi
e. Perhatian
f. Orientasi
g. Daya ingat
h. Pikiran abstrak
i. Visuospasial
j. Bakat kreatif
k. Kemampuan menolong diri sendiri
5 Proses pikir:
a. Bentuk pikir
b. Arus pikir
c. Isi pikir
6 Pengendalian impuls
7 Daya nilai
8 RTA (reality testing ability)
9 Tilikan
10 Reliabilitas