SEKHA PURI SABRINA

,2111030003

1. S = - Bayi perempuan usia 12 jam di puskesmad

- Ibu mengatakan ingin pulang karena ibu dan bayinya sehat

O = - Hasil penilaian bayi cukup bulan

- Ketuban jernih

- Bayi menangis

- Tonus otot baik

Pemeriksaan fisik pada bayi :

- BB: 3200 gram

- PB: 49 cm

- S: 36,8°C

- P: 48 x/menit

A = - Bayi Ny W. usia 12 jam Fisiologis

P = - memberitahukan ibu tentang cara perawatan tali pusat yang benar

- memberitahukan tentang tanda bahaya pada bayi baru lahir

- memberitahukan tentang perawatan bayi sehari-hari.

E = - Ibu sudah paham tentang cara perawatan tali pusat yang benar

- Ibu sudah paham tentang tanda bahaya pada bayi baru lahir

- Ibu sudah paham tentang perawatan bayi sehari-hari dan akan menerapkan nya

2. S = - bayi perempuan usia 1 bulan

- Orang tuanya mengatakan bayinya mengeluarkan kembali atau memuntahkan ASI

sesaat setelah menyusu

O = keadaan umum :

- bayi terlihat baik

.Pemeriksaan fisik pada bayi :

 - S: 36,8O C

- P: 60x/mnt

- Gerakan aktif

- Tdak ada benjolan maupun massa dalam abdomen

A = - Bayi A usia 1 bulan dengan keadaan baik

- Masalah bayi mengeluarkan ASI nya sesaat setelah menyusu pada ibu

P = - memberitahukan hasil pemeriksaan kepada kedua orang tau bayi

- memberitahukan cara menyusui yang benar dan menyendawakan bayinya setelah bayi
menyusu

- memberitahukan untuk kunjungan ulang jika masih ada masalah dengan keadaan bayinya

E = - Ibu paham cara menyusui yang benar dan akan menyendawakan bayinya setelah bayi
menyusu

- Ibu berjanji akan melakukan kunjungan ulang jika masih ada masalah dengan keadaan
bayinya

3. S = - Pasien mengatakan usia 21 tahun P1A0 nifas 2 bulan

- Pasien bernama Ny W mengatakan ingin menggunakan alat kontrasepsi yang tidak

membuat gemuk

- Ny W mengatakan Hasil penapisan haid tidak pernah lebih dari 7 hari,.

- Ny W mengatakan tidak berganti pasangan,

- Ny W mengatakan tidak mempunyai penyakit Infeksi Menular Seksual (IMS),

- Ny W mengatakan tidak mepunyai penyakit radang panggul dan tidak mempunyai

riwayat kehamilan ektopik,

- Ny W mengatakan tidak mengalami dismenorrhea berat serta tidak ada gejala penyakit
jantung vascular.

O = TTV :

- TD 120/70 MmHg,

- N; 82 x/mnt,
 - P; 24 x/mnt,

- S; 36,2°C

Pemeriksaan fisik :

- tidak ada benjolan di payudara dan

- pemeriksaan panggul dalam keadaan normal

A : - NY W usia 21 Tahun P1A0 nifas 2 bulan dengan Nifas Fisiologis

- masalah ingin melakukan pemasangan kontrasepsi

P : - memberitahukan tentang hasil pemeriksaan,

- memberitahukan ibu tentang macam-macam kontrasepsi, indikasi dan kontra indikasi,

- memberitahukan ibu tentang lembar persetujuan pemasangan alat kontrasepsi,

- memberitahukan ibu untuk Kembali ke bidan jika sudah mendapatkan ijin dan persetujuan dari
suami untuk pemasangan alat kontrasepsi.

E = - Ibu sudah paham tentang macam-macam kontrasepsi, indikasi dan kontra indikasi,

- Ibu sudah paham tentang lembar persetujuan pemasangan alat kontrasepsi

- Ibu berjanji untuk Kembali ke bidan jika sudah mendapatkan ijin dan persetujuan dari suami untuk
pemasangan alat kontrasepsi.