Anda di halaman 1dari 1

Rumah Sakit PELNI No.

Dok
No. Rev
LAPORAN CECERAN / Tgl 00.
TUMPAHAN B3 Hal

Tanggal :

Jam :

Telah terjadi tumpahan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) infeksius dengan rincian informasi sebagai
berikut :

Jenis Bahan
Fasa a. cair b. Padat
Lokasi kejadian
Jumlah (Estimasi/Perkiraan) Liter/Kg/…..
Penanganan yang telah dilakukan
Keterangan kondisi lokasi setelah
Dilakukan Penanganan

Mengetahui,
Supervisi Ruangan PA

( )

Anda mungkin juga menyukai