3 Maternitas-1

BUKU PANDUAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS TAHAP
PROFESI NERS ANGKATAN XII
UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG
TA 2021/2022
Koordinator
Ns. Priharyanti Wulandari, M.Kep.,Sp.Kep.Mat
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

Kampus : Jln. Subali Raya No. 12 Krapyak
Semarang
Telp. (024) 7612988, 7612944 Fax. 024-7612944
1
BUKU PANDUAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
TAHUN AJARAN 2021/2022
A. PENDAHULUAN
Program Profesi (NERS) bertujuan mendidik
peserta didik melalui proses pembelajaran yang
mangarah pada pencapaian kompetensi yang telah
ditetapkan sehingga mempunyai pengetahuan, sikap dan
kamampuan psikomotor untuk dapat berperan dan
berfungsi secara mandiri dalam memberikan asuhan
keperawatan kepada klien.
Keperawatan Maternitas adalah salah satu
mata ajar pada program profesi yang merupakan Mata
Kuliah Keahlian (MKK) yang harus ditempuh oleh
mahasiswa program profesi. Mata ajaran (MA) ini
memiliki kredit sebesar 3 SKS, yang terdiri atas
Pengalaman Belajar Klinik dan Pengalaman belajar
tutorial. Prasyarat mata ajar ini adalah telah mengikuti
dan menyelesaikan tahap akademik/Sarjana
Keperawatan (S.Kep).
Mata ajaran ini berfokus pada penerapan konsep
dan teori keperawatan dalam meningkatkan kesehatan
wanita usia subur, ibu hamil, ibu melahirkan, ibu setelah
melahirkan dan ibu diantara dua masa kehamilan, dan
bayinya sampai umur 40 hari pada kondisi normal
beserta keluarganya, serta wanita di luar masa
kehamilan.
Melalui belajar klinik ini diharapkan mahasiswa
dapat mengklasifikasikan dan mengembangkan
kemampuan profesional melalui pendekatan proses
keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan
pada ibu/maternal, dan remaja dengan kesehatan
reproduksi yang penekanannyapada tindakan promotif,
preventif, tanpa mengesampingkan tindakan kuratif dan
rehabilitatif dengan menggunakan komunikasi terapeutik
dan memperhatikan pula aspek legal dan etis di tatanan
klinik maupun di komunitas.
Berdasarkan apa yang telah diuraikan diatas
maka Praktik Keperawatan Maternitas mahasiswa
2
Program Studi Pendidikan Profesi Ners Universitas Widya
Husada Semarang ini dipandang penting dilakukan guna
pengembangan ilmu yang diperoleh mahasiswa di
bangku perkuliahan dan memberikan pengalaman yang
nyata dalam merawat pasien ibu, dan remaja dengan
kesehatan reproduksi.
B. TUJUAN DAN KOMPETENSI

1. TUJUAN UMUM
Pada akhir pembelajaran mahasiswa mampu menerapkan
asuhan keperawatan pada perempuan pada periode
perinatal, yaitu perempuan hamil, perempuan melahirkan,
perempuan setelah melahirkan dan bayinya sampai umur
40 hari pada kondisi normal serta keluarganya dan pada
perempuan pada periode di luar perinatal, yaitu remaja
perempuan atau perempuan menopouse dalam upaya
meningkatkan kesehatannya sesuai dengan kebijaksanaan
pemerintah dalam kesehatan ibu dan anak.
2. RUANG LINGKUP, TUJUAN DAN SASARAN

PEMBELAJARAN
a. Kesehatan Keluarga dalam Masa Reproduksi dan
Peran Perawat
TIU: Mahasiswa diharapkan mampu mengidentifikasi
falsafah asuhan keperawatan yang berfokus pada
keluarga, serta menganalisa faktor-faktor yang
mempengaruhi struktur keluarga untuk kemudian
diterapkan dalam proses keperawatannya.
Sasaran Belajar:
1) Mahasiswa mampu mengidentifikasi falsafah, peran,
dan lingkup kerja perawat maternitas.
2) Mahasiswa diharapkan mampu mengkaji program
pemerintah yang digunakan oleh perawat maternitas
di dalam situasi tempat kerja tersebut.
3) Mahasiswa mampu menganalisis faktor-faktor yang
mempengaruhi struktur keluarga berdasarkan konsep
keluarga.
b. Aspek Legal dan Etik dalam Asuhan Keperawatan

Maternitas
3
TIU:Mahasiswa diharapkan mampu menerapkan
aspek legal dan etik dalam memberikan asuhan
Keperawatan Maternitas dalam konteks keluarga.
Sasaran Belajar:
1) Bila diberi kasus klien masa antenatal, intranatal,
dan postnatal mahasiswa mampu mengidentifikasi
aspek hukum dan etik sesuai dengan situasi
kasus.
2) Bila diberikan kasus situasi klien dengan masalah
reproduksi mahasiswa mampu menerapkan aspek
hukum dan etik.
c. Aspek Biofisik Manusia

TIU: Mahasiswa mampu menjalankan peran dan
fungsi perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan berkenaan dengan masalah seksualitas
dengan menggunakan konsep anatomi dan fisiologi
sistem reproduksi.
Sasaran Belajar:
1) Bila diberi kasus seorang perempuan pada masa
childbearing, mahasiswa mampu menerapkan
peran dan fungsi perawat dalam memberikan
penyuluhan fungsi reproduksi pada masa
kehamilan, kelahiran, dan masa menyusui
berdasarkan konsep anatomi dan fisiologi serta
pertumbuhan dan perkembangan manusia.
2) Bila diberi kasus seorang perempuan childbearing,
mahasiswa mampu menyebutkan peran dan fungsi
perawat dalam memberikan penyuluhan
perubahan sistem reproduksi pada masa
pubertas/remaja dan masa klimakterium.
d. Pengaturan Reproduksi
TIU: Mahasiswa mampu memahami proses pengaturan
reproduksi dengan berdasarkan konsep sistem
pengaturan reproduksi dan genetik.
Sasaran Belajar:
1) Bila diberi kasus perempuan yang mempunyai
masalah reproduksi, mahasiswa mampu
menerapkan asuhan keperawatan dengan
berdasarkan pada konsep-konsep pengelolaan
berbagai cara kontrasepsi.
4
2) Bila diberikan kasus perempuan yang mempunyai
masalah reproduksi, mahasiswa mampu
menerapkan asuhan keperawatan dengan
berdasarkan pada konsep-konsep pengelolaan
genetik.
e. Asuhan Keperawatan Maternitas pada Masa

Prenatal
TIU: Mahasiswa mampu menerapkan pengelolaan
asuhan keperawatan bagi klien dan keluarga dalam
masa prenatal.
Sasaran Belajar:
1) Mahasiswa mampu mengidentifikasi adaptasi
terhadap perubahan biofisik serta mengidentifikasi
kebutuhan fisik perempuan tersebut, sesuai
dengan kondisinya.
2) Mahasiswa mampu mengidentifikasi perubahan
psikososial pada perempuan tersebut sesuai
dengan kondisinya.
3) Mahasiswa mampu mengidentifikasi dinamika
keluarga terhadap pengaruh kehamilan
4) Mahasiswa mampu memberikan penyuluhan
tentang metode persiapan kelahiran sesuai dengan
kondisinya.
5) Mahasiswa mampu memberikan asuhan
keperawatan ante natal secara holistik (bio-psiko-
sosio-spiritual) dengan menggunakan pendekatan
proses keperawatan sesuai dengan kondisi ibu
hamil tersebut.
6) Bila diberikan kasus perempuan hamil dengan
risiko, mahasiswa mampu melakukan deteksi dini
dan penyuluhan tentang pengertian kehamilan
berisiko
f. Asuhan Keperawatan Maternitas pada Masa

Intranatal:
TIU:Mahasiswa mampu menerapkan asuhan
keperawatan yang holistik pada ibu yang sedang
melahirkan serta bayinya dengan menggunakan
pendekatan proses keperawatan sesuai dengan
kondisi ibu dan bayinya.
Sasaran Belajar :
5
1) Mahasiswa mampu mengidentifikasi adaptasi
fisiologis dan psikologis ibu pada saat persalinan.
2) Mahasiswa mampu menerapkan asuhan
keperawatan bio-psiko-sosio-spiritual sesua
dengan kondisi perempuan.
3) Mahasiwa mampu melibatkan keluarga selama
memberikan asshan keperawatan periode
intranatal.
4) Bila diberikan kasus persalinan dengan risiko,
mahasiswa mampu melakukan deteksi dini dan
penyuluhan tentang pengertian persalinan berisiko
g. Asuhan Keperawatan pada Bayi Baru Lahir

TIU: Mahasiswa mampu menerapkan asuhan
keperawatan yang holistik pada bayi segera setelah
lahir sampai 40 hari dalam kondisis normal, dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan sesuai
dengan kondisi bayi.
Sasaran Belajar:
keperawatan bayi segera setelah lahir.
2) Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan fisik
dan neurologis bayi baru lahir.
3) Mahasiswa mampu mengidentifikasi adaptasi bayi
terhadap kehidupan di luar kandungan
h. Asuhan Keperawatan Maternitas Masa Postnatal

TIU:Mahasiswa mampu menerapkan asuhan
keperawatan postnatal normal dengan menggunakan
pendekatan proses keperawatan, dengan bertitik
tolak dari perubahan-perubahan biofisik dan
psikososial postnatal.
Sasaran Belajar:
biofisik pada masa postnatal sesuai dengan
kondisi perempuan.
psikososial pada masa postnatal sesuai dengan
kondisi perempuan.
6
3) Mahasiswa mampu melibatkan keluarga dan
memberikan bimbingan untuk beradaptasi dengan
anggota keluarga yang baru.
keperawatan pada ibu post partum normal dan
berisiko dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan.
3. KOMPETENSI
Setelah selesai mengikuti mata ajaran ini, diharapkan
mahasiswa mempunyai kompetensi sebagai berikut:
1. Melakuan pengkajian
Pengkajian tentang perempuan dan keluarga dapat
dilakukan melalui wawancara, observasi, dan
pemeriksaan fisik. Data tersebut meliputi :
a. Riwayat kesehatan perempuan dan
keluarganya.
b. Status biofisik
c. status psikososial (termasuk seksualitas)
d. Status tumbuh kembang.
e. Budaya dan praktek kesehatan
f. Koping dan pola adaptasi
g. Kebutuhan-kebutuhan perempuan yang
meliputi:
h. Pendidikan kesehatan, asuhan keperawatan,
rujukan dan transportasi ke fasilitas kesehatan
yang lebih memadai, perencanaan pulang dan
tindak lanjut.
i. Sistem pendukung
2. Analisa dan perumusan Diagnosa keperawatan
a. Mengidentifikasi masalah aktual, risiko, dan
potensial
b. Menganalisa dan menginterpretasikan masalah
sesuai dengan kerangka teoritis.
3. Menetapkan outcome /hasil yang akan dicapai
a. Menentukan tujuan jangka panjang
dan jangka pendek
b. Menentukan kriteria evaluasi.
4. Menyusun rencana tindakan.
Meliputi:
7
a. Menetapkan rencana tindakan
keperawatan yang tepat untuk mengatasi
masalah.
b. Melibatkan klien dan keluarga dalam
menetapkan dan memprioritaskan rencana
tindakan.
c. Menetapkan tindakan keperawatan
yang meliputi: observasi keperawatan, terapi
keperawatan, pendidikan kesehatan dan
kolaborasi.
d. Mengetahui rasionalisasi setiap
tindakan yang direncanakan.
5. Mengimplementasikan rencana intervensi
keperawatan,
meliputi:
a. Melaksanakan tindakan keperawatan
yang telah direncanakan sesuai dengan standar
dan prosedur yang telah ditetapkan (aspek etik
dan legal)
b. Memberdayakan klien dan keluarga
dalam mengimplementasikan tindakan
keperawatan.
c. Melakukan modifikasi rencana
tindakan sesuai kondisi klien dan lingkungan
d. Mendokumentasikan setiap tindakan
keperawatan yang telah dilakukan dengan benar.
6. Mengevaluasi intervensi keperawatan yang
meliputi:
a. Mengidentifikasi respon fisik dan
psikologis
b. Memodifikasi lingkungan
c. Menentukan perencanaan pulang,
tindak lanjut, dan rujukan
C. JUMLAH SKS DAN LAMANYA

PEMBELAJARAN
Mata Ajar Praktik Keperawatan Maternitas tahap profesi
mempunyai bobot 3 SKS dengan lama pembelajaran 3
minggu.
D. Tempat praktik dan Periode

Pelaksanaan
8
Praktek secara keseluruhan akan ditempatkan di
beberapa Rumah Sakit dengan tetap memperhatikan
protokol kesehatan, meliputi:
1. RS KRMT WONGSONEGORO
1. RS BHAKTI WIRA TAMTAMA
2. Komunitas setempat (Metode Daring)
Ruangan yang digunakan untuk praktik di RS
diantaranya adalah:
A. Ruang PONEK
B. Ruang Bersalin / VK
C. Ruang Nifas
D. Poliklinik : Obstetri dan Ginekologi
E. ALOKASI WAKTU PRAKTIK KLINIK

Praktikan akan melaksanakan pembelajaran klinik
dengan beban studi 3 SKS atau 3 minggu dengan asumsi
6 hari dinas dalam 1 minggu praktik.
Waktu praktik Keperawatan Maternitas adalah sebagai
berikut:
Pagi : Pukul 07.00 s.d 14.00
Siang : Pukul 14.00 s.d 21.00
Malam : Pukul 21.00 s.d 07.00
F. PESERTA
Mahasiswa praktikan yang akan mengikuti Praktek
Keperawatan Maternitas Program Pendidikan Profesi Ners
Program Profesi Fakultas Keperawatan, Bisnis dan
teknologi Universitas Widya Husada Semarang terdiri
atas :
1. RSUD KRMT Wongsonegoro:
Kelompok 2 : Periode 25 Oktober-13 November 2021
2. RS Bhakti Wira Tamtama:
Kelompok 3 : Periode 15 November – 4 Desember 2021
3. Komunitas (Daring)
Kelompok 1: Periode 6 – 25 Desember 2021
Kelompok 4: Periode 15 November – 4 Desember 2021
Adapun kalender akademik dan daftar kelompok
terlampir.
G. KOMPETENSI KLINIK
9
Setelah mengikuti praktik profesi keperawatan maternitas
mahasiswa mampu:
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian
asuhan keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan
pasca melahirkan baik normal dan beresiko serta
masalah-masalah pada sistem reproduksi
keluarganya.
2. Menggunakan ketrampilan interpersonal yang efektif
dalam kerja tim.
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan
secara efektif dan bertanggung jawab.
4. Menggunakan proses keperawatan pada ibu hamil,
melahirkan dan pasca melahirkan baik yang normal
dan beresiko serta masalah-masalah pada sistem
reproduksi dan keluarganya.
5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan
kepuusan etis dan legal merencanakan program
keluarga berencana.
6. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai
etnik, agam atau faktor lain dari setiap klien yang
unik.
7. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan
kebutuhan kesehatan ibu hamil, melahirkan, pasca
melahirkan, baik normal dan beresiko, masalah-
masalah pada sistem reproduksi dan keluarganya.
8. Mendemonstrasikan ketrampilan teknis keperawatan
yang ssuai dengan standar yang berlaku atau secara
kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan
efisien dan efektif.
9. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam
mengembangkan asuhan keperawatan maternitas.
10. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik,
kontinyu dan konsisten.
11. Menjalankan fungsi advokasi untuk
mempertahankan hak klien agar dapat mengambil
keputusan untuk dirinya.
12. Mempertahankan lingkungan yang aman
secara konsisten melalui penggunaan strategi
managemen kualitas untuk manajemen risiko.
13. Memberikan dukungan pada tim asuhan
dengan mempertahankan akontabilitas asuhan
keperawatan yang diberikan.
10
14. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.
15. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan
kemampuan professional.
16. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi
keperawatan.
17. Menggunakan hasil penelitian untuk
diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan
maternitas.
H. METODE PEMBELAJARAN KLINIK

1. Tugas Individu
a. Mahasiswa absen setiap hari di SIATO , absensi
dibuka dari jam 07.00 – 14.00 , kelompok RS mulai
pukul 14.00- 21.00 sesuai jam praktik
b. Mahasiswa melaksanakn pre conference (responsi
LP) dan post conference (responsi ASKEP) dengan
pembimbing yang telah ditujuk.
c. Mahasiswa membuat laporan pendahuluan sesuai
kasus di RS/komunitas dan diketik disesuaikan
dengan sasaran belajar terkait dengan Antenatal,
Intranatal, Post natal, Ginekologi, dan Kespro. dan
di upload ke SIATO
d. Mahasiswa membuat 1 ASKEP kelolaan dan 2
resume dalam tiga minggu sesuai dengan kasus
maternal/kespro yang diambil sesuai kasus di
RS/komunitas (lingkungan mahasiswa masing-
masing) dan di upload ke SIATO
e. DOPS (Directly Observed Procedural Skill) atau
Ujian : dilaksanakan di minggu ke-dua, diambil dari
salah satu kasus kelolaan dengan menggunakan
Aplikasi Vidio Call Whatsapp
f. Target Kompetensi bisa dengan mengambil video
dari youtube tindakan antenatal, intranatal,
postnatal, kespro,dll. dengan mengirimkan link
youtube ke pembimbing (untuk yang daring),
sedangkan yang di RS target kompetensi langsung
ke pasien.
g. Hasil evaluasi mahasiswa melakukan Prosedur
tindakan (antenatal, intranatal, postnatal, kespro)
yang diunggah di youtube dan penilaian
berdasarkan jumlah banyaknya like dan subscribe.
11
2. Tugas Kelompok
Pembuatan Askep dan presentasi Seminar kelompok
pada akhir praktek klinik.
I. PEMBIMBING KLINIK
Pembimbing akademik praktik Keperawatan Maternitas
adalah:
1. Ns. Priharyanti Wulandari, M.Kep.,Sp.Kep.Mat
2. Ns. Heny Prasetyorini, M.Kep
J. EVALUASI HASIL BELAJAR

Pre Confrence (LP) 15 %
Soft Skill 10%
DOPS (Ujian Ketrampilan Tindakan) 20%
Seminar Kasus 20%
Post Confrence (Case Study) 15%
OSCE 10%
SOCA 10%
K. PENUTUP
Demikian buku panduan ini dibuat sebagai kerangka
acuan dalam pelaksanaan Praktik Keperawatan
Maternitas Program Pendidikan Profesi Ners Program
Profesi Universitas Widya Husada Semarang sebagai
panduan dalam pelaksanaan praktik di lahan.
Mengetahui Semarang, 20 September 2021
Ka.Program Studi Ners Koordinator Praktik
Ns. Niken Sukesi.,M.Kep Ns. Priharyanti Wulandari., M.Kep.,Sp.Kep.
12
Lampiran 1
DAFTAR KETRAMPILAN PRAKTIK PROFESI NERS
KEPERAWATAN MATERNITAS
FAKULTAS KEPERAWATA, BISNIS DAN TEKNOLOGI
TAHUN AKADEMI 2021/2022
NAMA :
NIM :
ANTENATAL
Tingkat Pencapaian
No Capaian Pembelajaran
Disupervisi Mandiri
1. Pemeriksaan fisik ibu hamil
2. Imunisasi ibu hamil
3. Senam hamil
4. Pendidikan kesehatan:
Seksualitas ibu hamil

Nutrisi ibu hamil
5. Pemeriksaan Leopold I - IV
13
6. Pemeriksaan DJJ
INTRANATAL
Tingkat Pencapaian
Disupervisi Mandiri
1. Melakukan Manajemen Nyeri

Persalinan
2. Menolong Persalinan Kala I-IV
3. Mengisi partograf
4. Memandikan BBL
5. Perawatan Tali Pusat
6. Pemeriksaan APGAR Score
POST PARTUM
Tingkat Pencapaian
Disupervisi Independen
1. Vulva hygiene dan perawatan

perineum
2. Breast care / Pijat Oksitosin
Pemeriksaan fisik post partum:
Menentukan keadaan payudara

3.
Menentukan TFU
Menentukan kontraksi uterus
4. Pengkajian perineum (tanda

REEDA)
5 Menentukan lochea
6 Senam nifas
14
7 Pendidikan kesehatan:
Nutrisi ibu menyususi
REPRODUKSI
Tingkat Pencapaian
Disupervis Independen
i
1. Konseling KB
2. Memberikan pelayanan
KB : pil, suntik
15
Lampiran 2
SISTEMATIKA PENULISAN
LAPORAN PENDAHULUAN
A. KONSEP DASAR TEORI

1. Definisi
2. Etiologi
3. Manifestasi Klinis
4. Patofisiologi
5. Pathways
6. Pemeriksaan Penunjang
7. Komplikasi
8. Penatalaksanaan
B. KONSEP DASAR KEPERAWATAN
1. Pengkajian Fokus
2. Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul
3. Intervensinya
C. DAFTAR PUSTAKA
 Literatur minimal 5 buku relevan
 Literatur terbitan maksimal 10 tahun terakhir
16
Lampiran 3
FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL
Tanggal masuk : ………………… Jam masuk

: ……
Pengkajian tanggal : ………………… Jam :
……
Ruang/ Kelas : ………………… Nama
mahasiswa : …………………
A. IDENTITAS
Nama pasien: ……………….. Nama suami :
…………………
Umur : ………………… Umur :
…………………
Suku/Bangsa: ……………….. Suku/Bangsa:
…………………
Agama : ………………… Agama : …………………
Pendidikan : ………………… Pendidikan : …………………
Pekerjaan : ………………… Pekerjaan :
…………………
Alamat : ………………… Alamat : …………………
B. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
2. KELUHAN UTAMA
3. RIWAYAT OBSTETRI
a. Riwayat Menstruasi:
a) Menarche : umur ………….Siklus : teratur
( ) tidak ( )
b) Banyaknya:………………..Lamanya: ……………..
c) HPHT : ………………..Keluhan:
………………..
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu
Anak ke Kehamilan Persalinan Anak
N Tah Umur Peny Jen Penol Peny Jen B P
o un kehami ulit is ong ulit is b j
lan
17
c. Kehamilan Sekarang
Status obstetric: G…… P…… A……
Usia kehamilan …… minggu
HPL ……
Imunisasi: TT1  sudah  belum
TT2  sudah  belum
ANC berapa kali …………………….
Keluhan selama hamil:
 mual
 muntah
 pusing
Lainnya: …………………….
Pengobatan selama hamil  ya  tidak
Pergerakan janin:  ya  tidak Sejak
usia …………
Rencana perawatan bayi: ( ) sendiri ( ) orang
tua ( ) lain-lain
Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat
bayi:
a) Breast care : ( ) Ya ( ) Tidak
b) Perineal care : ( ) Ya ( ) Tidak
c) Nutrisi : ( ) Ya ( ) Tidak
d) Senam nifas : ( ) Ya ( ) Tidak
e) KB : ( ) Ya ( ) Tidak
f) Menyusui : ( ) Ya ( ) Tidak
4. RIWAYAT KELUARGA BERENCANA
a) Melaksanakan KB: ( ) Ya ( ) Tidak
b) Bila ya jenis kontrasepsi apa yang digunakan:
( ) IUD ( ) Pil ( ) suntik ( ) Implant
( ) lain-lain. Sebutkan …
Sejak kapan menggunakan kontrasepsi...
Masalah yang terjadi...
5. RIWAYAT KESEHATAN
a. Riwayat Kesehatan Dahulu
Penyakit yang pernah dialami ibu:
Pengobatan yang didapat:
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
( ) Penyakit diabetes melitus
( ) Penyakit jantung
18
( ) Penyakit hipertensi
( ) Penyakit lainnya. Sebutkan...
C. KEBUTUHAN DASAR KHUSUS

1. Pola nutrisi
Frekwensi makan: ……… x/ hari
Nafsu makan: ( ) baik ( ) tidak nafsu, alasan ………
Jenis makanan rumah: ………
Makanan yang tidak disukai/alergi/pantangan: ( )
ada ( ) tidak ada
Bila ada sebutkan: ………
2. Pola eliminasi
BAK
Frekwensi: ……… Warna : ………
Keluhan yang berhubungan dengan BAK: ………
BAB
Frekwensi : ………kali Warna : ………
Bau : ……… Konsistensi : ………
Keluhan : ………
3. Pola personal Hygiene
4. Pola istirahat dan tidur
5. Pola aktivitas dan latihan
a) Kegiatan dalam pekerjaan: ………
b) Waktu bekerja: ( ) Pagi ( ) Sore ( ) Malam
c) Olah raga: ( ) Ya ( ) Tidak
Jenisnya: ……… Frekuensi: ………
d) Kegiatan waktu luang: ………
e) Keluhan dalam aktivitas: ………
6. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
a) Merokok:
b) Minuman keras:
c) Ketergantungan obat ( ) Ya, sebutkan
D. PEMERIKSAAN FISIK
a) Keadaan umum: …………… Kesadaran:
……………
b) Tekanan darah : …………… Nadi :
……………x/menit
c) Respirasi : …………… Suhu : ……………
x/menit
d) Berat badan sebelum hamil: ……………kg
sekarang: ……………kg
e) Tinggi badan : ……………cm
19
f) Mata
 Konjungtiva: ( ) Normal/merah ( ) Anemis
( ) sangat merah
 Sklera : ( ) Ikterik ( ) Anikterik
g) Mulut
 Gigi : ( ) Carries ( ) Tidak
 Memakai gigi palsu: ( ) Ya ( ) Tidak
h) Leher
i) Dada
 Mammae: membesar ( ) Ya ( ) Tidak
 Arreolla mammae: ……………
 Papila mammae: Menonjol ( ) Datar ( )
Kedalam ( )
 Colostrum: Keluar ( ) Ya ( ) Belum
j) Paru (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi)
k) Jantung (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi)
l) Pemeriksaan Abdomen
a) Inspeksi
 Membesar: ya/tidak
 Arah: ……………
 Linea: Alba/Negra
 Striae: Albicans/Lividae
 Luka bekas operasi:
b) Palpasi
 Leopold I TFU: …………… berisi……………
 Leopold II: ……………
 Leopold III: ……………
 Leopold IV: tangan
konvergen/sejajar/divergen
 TBJ: ……………
 Kontraksi: ……………
c) Auskultasi
d) DJJ: ……………
m) Sistem Integumen
Turgor kulit: … Warna kulit
n) Pemeriksaan Genital
Tanda Chadwick: ya/ tidak. Terpasang cateter:
ya/ tidak
o) Anus: Hemoroid: ya/ tidak
p) Ekstremitas
1. Kontraktur pada persendian ekstremitas: ( ) ya
( ) tidak
20
2. Edema: ya/ tidak
3. Reflek patella
q) Pelvimetri Klinis: ……………
1. Lingkar panggul luar
2. Conjungata eksterna
3. Distansia spinarum
4. Distansia cristarum
r) Kesan Panggul: ……………
E. DATA PENUNJANG
Laboratorium: : …… USG: …… Roentgen: ……………
Terapi yang didapat: ……………
ANALISA DATA
NO DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI TTD
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NO TGL DX KEP TTD
INTERVENSI KEPERAWATAN
TUJUAN
N D & INTERVENS RASIONALISAS
TTD
O P KRITERI I I
A
IMPLEMENTASI
NO DP IMPLEMENTEASI RESPON PASIEN TTD
EVALUASI
NO DP IMPLEMENTEASI SOAP TTD
RINGKASAN
21
Lampiran 4
FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL
Tanggal masuk : ………………… Jam masuk:

…………………
Pengkajian tanggal : ………………… Jam : …………………
Ruang/ Kelas : ………………… Nama mahasiswa :
…………………
A. IDENTITAS
Nama pasien : …………………Nama suami:
…………………
Umur : …………………Umur : …………………
Suku/Bangsa : …………………Suku/Bangsa:
…………………
Agama : …………………Agama : …………………
Pendidikan : …………………Pendidikan: …………………
Pekerjaan : …………………Pekerjaan: …………………
Alamat : …………………Alamat : …………………
Status Perkawinan: ………………
B. RIWAYAT KEPERAWATAN
1) Keluhan utama
2) Tekanan darah : …………………Nadi: …………x/menit
3) Respirasi : …………………Suhu: …………x/menit
4) Berat badan sebelum hamil: ……kg, sekarang: ……kg
5) Tinggi badan : ……cm
6) LILA
C. RIWAYAT OBSTETRI
Kehamilan sekarang direncanakan: ya/ tidak
Status obstetric: G…… P…… A……
Usia kehamilan …… minggu
HPHT ……
HPL ……
Riwayat Kehamilan dan Persalinan
No Jenis Cara Penolong BB Keadaan Umur
anak kelamin lahir Lahir anak anak
22
1) Keadaan umum : …………… Kesadaran:
……………
2) Tekanan darah : …………… Nadi :
3) Respirasi : …………… Suhu : ……………
x/menit
4) Berat badan sebelum hamil: ……………kg sekarang:
……………kg
5) Tinggi badan : ……………cm
6) Mata
a) Konjungtiva: ( ) Normal/merah ( ) Anemis
( ) sangat merah
b) Sklera : ( ) Ikterik ( ) Anikterik
7) Mulut
 Gigi : ( ) Carries ( ) Tidak
 Memakai gigi palsu: ( ) Ya ( ) Tidak
8) Leher
9) Dada
a) Mammae: membesar ( ) Ya ( ) Tidak
b) Arreolla mammae: ……………
c) Papila mammae: Menonjol ( ) Datar ( )
Kedalam ( )
d) Colostrum: Keluar ( ) Ya ( ) Belum
e) Paru (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi)
f) Jantung (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi)
10) Pemeriksaan Abdomen
a) Inspeksi
a. Membesar: ya/tidak
b. Arah: ……………
c. Linea: Alba/Negra
d. Striae: Albicans/Lividae
e. Luka bekas operasi:
b) Palpasi
a. Leopold I TFU: …………… berisi……………
b. Leopold II: ……………
c. Leopold III: ……………
d. Leopold IV: tangan konvergen/sejajar/divergen
e. TBJ: ……………
f. Kontraksi: ……………
c) Auskultasi
23
DJJ: ……………
11) Sistem Integumen
Turgor kulit: … Warna kulit
12) Pemeriksaan Genital
a) Tanda Chadwick: ya/ tidak
b) Terpasang cateter: ya/ tidak
13) Anus: Hemoroid: ya/ tidak
14) Ekstremitas
a) Kontraktur pada persendian ekstremitas: ( ) ya (
) tidak
b) Edema: ya/ tidak
c) Reflek patella
E. DATA PENUNJANG
Laboratorium : …………………
USG : …………………
Roentgen : …………………
24
Lampiran 5
FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN POST NATAL
Tanggal masuk : ………………… Jam masuk:

…………………
Pengkajian tanggal : ………………… Jam : …………………
Ruang/ Kelas : ………………… Nama mahasiswa :
…………………
A. IDENTITAS
Nama pasien : …………………Nama suami:
…………………
Umur : …………………Umur : …………………
Suku/Bangsa : …………………Suku/Bangsa:
…………………
Agama : …………………Agama : …………………
Pendidikan : …………………Pendidikan: …………………
Pekerjaan : …………………Pekerjaan: …………………
Alamat : …………………Alamat : …………………
B. RIWAYAT KESEHATAN
1) Keluhan utama
2) Status obstetric: Nifas
hari ke …… P…… A……
No Tipe BB Keadaan Umur Komplikasi
persalinan lahir bayi anak nifas
waktu
lahir
3) Masalah kehamilan
sekarang
4) Riwayat persalinan
sekarang
5) Riwayat KB
6) Rencana KB
C. KEBUTUHAN DASAR KHUSUS
1. Pola nutrisi
Frekwensi makan: ……… x/ hari
Nafsu makan: ( ) baik ( ) tidak nafsu, alasan ………
Jenis makanan rumah: ………
25
Makanan yang tidak disukai/alergi/pantangan: ( )
ada ( ) tidak ada
Bila ada sebutkan: ………
2. Pola eliminasi
BAK
Frekwensi: ……… Warna : ………
Keluhan yang berhubungan dengan BAK: ………
BAB
Frekwensi : ………kali Warna : ………
Konsistensi : ……… Keluhan : ………
3. Pola personal Hygiene
4. Pola istirahat dan tidur
5. Pola aktivitas dan latihan
6. Aspek Psikologis Ibu
1) Keadaan umum : …………… Kesadaran :
……………
2) Tekanan darah : …………… Nadi :
3) Respirasi : …………… Suhu : ……………
x/menit
4) Mata
a) Konjungtiva: ( ) Normal/merah ( ) Anemis ( )
sangat merah
b) Sklera : ( ) Ikterik ( ) Anikterik
5) Mulut
a) Gigi : ( ) Carries ( ) Tidak
b) Memakai gigi palsu: ( ) Ya ( ) Tidak
6) Dada
a) Mammae: membesar ( ) Ya ( ) Tidak
b) Arreolla mammae: ……………
c) Papila mammae: Menonjol ( ) Datar ( )
Kedalam ( )
d) Colostrum: Keluar ( ) Ya ( ) Belum
7) Paru (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi)
8) Jantung (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi)
9) Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi
a) Keadaan: lembek/ distensi.
b) Striae: Albicans/Lividae.
c) Luka bekas operasi: ada/ tidak
Palpasi
26
a) TFU: ……………
b) Kontraksi: ……………
c) Kondisi vesika urinaria
d) Distensi: ya/ tidak
10) Perineum:
a) Utuh/ laserasi: ya/ tidak
b) Episiotomi: ya/ tidak
c) Jenis episiotomi; ( ) Medialis ( ) Lateralis ( )
Medialateralis
d) Tanda-tanda infeksi………………………
e) Lokhea: …… Warna: …… Banyaknya: …… Bau:
……
f) Oedem/ Hematom: ……
11) Anus: Hemoroid ya/ tidak
12) Ekstremitas
Edema: ya/ tidak, Varices: ya/ tidak, Tanda Hoffman:
ada/ tidak
13) Sistem Integumen
a) Turgor kulit: ……
b) Warna kulit: ……
ANALISA DATA
NO DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI TTD
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NO TGL DX KEP TTD
INTERVENSI KEPERAWATAN
TUJUAN
N D & INTERVENS RASIONALISAS
TTD
O P KRITERI I I
A
IMPLEMENTASI
TGL DP IMPLEMENTASI RESPON PASIEN TTD
EVALUASI
27
TGL DP IMPLEMENTASI SOAP TTD
RINGKASAN
FORMAT ASUHAN
KEPERAWATAN KASUS
GYNEKLOGI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. DENGAN
………….DI RUANG……..RS…….
A. PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian: Jam:
I. Identitas
Nama pasien :
Umur :
Jenis kelamin :
Suku/ bangsa :
Agama :
Status Perkawinan :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
Tanggal masuk :
No. Reg :
Diagnosa Medis :
Penanggung jawab :
Nama :
Umur :
Hubungan dg pasien :
Suku/ bangsa :
28
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
II. Riwayat Keperawatan
1. Keluhan Utama :
2. Riwayat kesehatan Sekarang
3. Riwayat kesehatan yang lalu
4. Riwayat kesehatan keluarga
5. Riwayat Reproduksi
a. Riwayat haid
Menarche: Siklus haid :
Durasi haid Keluhan haid:
b. Riwayat Obsetri
Anak Ke Kehamilan Persalinan Anak
No Tahun Umu Penyulit Jenis Penolong Penyulit Jenis BB
r Klmn
Kehamilan
6. Riwayat Keluarga Berencana

7. Pengkajian Pola Fungsional Gordon
a. Pola persepsi dan pemeliharaan
kesehatan
b. Pola nutrisi
c. Pola eliminasi
d. Pola aktivitas dan latihan
e. Pola persepsi dan kognitif
f. Pola tidur dan istirahat
g. Pola persepsi diri dan kognitif
h. Pola hubungan sosial
i. Pola seksualitas dan reproduksi
29
j. Persepsi diri dan konsep diri
k. Pola Mekanisme Koping
l. Pola nilai dan kepercayaan/ agama
8. Pemeriksaan fisik
Kesadaran
Tekanan Darah
Nadi
Pernafasan
Suhu tubuh
BB
TB
LILA
Kepala
Mata
Hidung
Telinga
Mulut
Leher
Dada
Paru, Jantung
Perut
Genitalia
Ekstrimitas
Kulit
9. Data Penungjang
10. Pemeriksaan Diagnostik
11. Program Therapi
12. Diit
B. ANALISA DATA
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
D. INTERVENSI KEPERAWATAN IMPLEMENTASI
E. EVALUASI
F. PEMBAHASAN
30
Lampiran 6
SATUAN ACARA PEMBELAJARAN ( SAP)
PENDIDIKAN KESEHATAN
Pokok bahasan/ topik : ………………………..

Sub topik : ………………………..
Sasaran : ………………………..
Tempat : ………………………..
Hari/ tanggal : ………………………..
Jam : …… s/d …… (…. Menit)
Pelaksana : (nama mahasiswa  untuk individu/
nama kelompok)
A. Tujuan Instruksional Umum (TIU)

B. Tujuan Instruksional Khusus ( TIK)
 Menggunakan kemampuan yang diharapkan dari
sasaran (meliputi kemampuan kognitif, afektif dan
psikomotor).
C. Metode
 Disesuaikan dengan TIK, misalnya:
1. Ceramah
2. Tanya jawab
3. Peragaan/ demonstrasi dan lain-lain
D. Media
 Disesuaikan dengan materi yang diberikan, misal:
1. Flipchart/ lembar balik
2. Pengeras suara
3. Leaflet
4. Alat peraga: (sebutkan sesuai materi yang diberikan)
E. Materi
 Sebutkan garis besar materi sesuai dengan TIK
 Contoh: materi terlampir tentang:
1. Pengertian Diare
2. Penyebab diare
3. Tanda diare dan lain-lain
 Materi yang lengkap harus dilampirkan
F. Fungsi Penyuluhan
 Menjelaskan tentang urutan kegiatan, contoh:
TAHAP WAKTU KEGIATAN PENYULUH KEGIATAN MEDI
31
AUDIEN A
Pembuka 5 menit 1. Salam dan Mendengar
an perkenalan kan
2. Apersepsi
3. Menjelaskan
tujuan
Inti Menyes 1. Menjelaskan Mendengar Flipch
uaikan tentang materi kan art
materi 2. Melakukan Bertanya Mic
yang demonstrasi
disamp 3. Memberi
aikan kesempatan
(maksi audience untuk
mal 45 bertanya
menit) 4. Menjawab
pertanyaan
5. Meminta audience
untuk
redemonstrasi
(peragaan ulang)
Penutup Sesuai 1. Melakukan 1. Menja
dengan evaluasi wab
materi  memberikan pertan
pertanyaan pada yaan
audience (lisan 2. Redem
maupun onstras
demonstrasi ulang) i
2. Menyimpulkan
3. Salam penutup
G. Setting Tempat
H. Pengorganisasian
 Untuk penyuluhan kelompok dan uraian tugas
1. Penanggung jawab
2. Moderator
3. Penyaji
4. Observer
5. Fasilitator
I. Evaluasi
1. Evaluasi struktur
 Mengevaluasi tentang kesiapan perangkat
penyuluhan, contoh
32
a. SAP sudah disusun dan dikonsultasikan
b. Media sudah disiapkan
c. Kontrak sudah dilakukan
d. Tempat sudah dipersiapkan
2. Evaluasi proses
 Evaluasi yang diharapkan saat kegiatan
berlangsung, contoh
a. Waktu pelaksanaan sesuai rencana
b. 75% Audience (…… orang) hadir tepat waktu
c. 75% Audience (…… orang) mengikuti kegiatan
seusai kontrak
d. 50% Audience (…… orang) aktif bertanya
3. Evaluasi Hasil
 Hasil yang diharapkan setelah penyuluhan
(mengacu pada TIK), contoh:
a. 75% Audience (… orang) dapat menjelaskan ulang
tentang pengertian diare dengan benar.
b. 50% Audience (… orang) dapat menjelaskan
tentang penyebab diare
c. 60% Audience (… orang) dapat menjelaskan
tentang tanda-tanda diare
d. 25% Audience (… orang) dapat
mendemonstrasikan cara membuat larutan gula
garam (LGG) dengan benar
J. Daftar Pustaka
K. Lembar Pertanyaan
L. Lampiran Materi
33
Lampiran 7
SISTEMATIKA PENULISAN NCP KELOMPOK
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I: PENDAHULUAN
A.Latar Belakang
B.Tujuan
C.Sistematika Pembuatan Makalah
BAB II KONSEP DASAR
A.Definisi
B.Etiologi
C.Patofisiologi
D.Pathways
E.Manifestasi Klinis
F.Pemeriksaan Penunjang
G.Komplikasi
H.Penatalaksanaan
I.Pengkajian Fokus
J.Diagnosa Keperawatan yang Mungkin
Muncul
K.Intervensinya
BAB III TINJAUAN KASUS
A.Pengkajian
B.Analisa Data
C.Diagnosa, Intervensi dan Rasionalnya
D.Implementasi
E.Evaluasi
BAB IV PEMBAHASAN
BAB V PENUTUP
A.Kesimpulan
B.Saran
BAB VI DAFTAR PUSTAKA
A. Literatur minimal 5 buku yang relevan
B. Literatur terbitan maksimal 10 tahun
(literatur mutakhir)
34
Lampiran 8
FORMAT PENILAIAN
ASKEP PRAKTIK KEPERAWATAN MATERNITAS
Nama Mahasiswa :
NIM :
No Aspek yang dinilai Bobot Score Bobot
1 2 3 4 X
Score
1 Pengkajian
a.Identitas klien 2
b.Riwayat keperawatan
1.Keluhan utama 4
2.Riwayat penyakit sekarang 4
3.Riwayat penyakit dahulu 4
4.Riwayat penyakit keluarga 4
c.Tanda vital dan keadaan 3
umum 4
d.Pemeriksaan fisik 3
e.Pemeriksaan penunjang 4
f.Analisa data
2
g.Validasi data
2 Diagnosa keperawatan
a.Mencakup PES/PE 3
b.Relevan dengan data 5
c.Memberi arah intervensi 4
keperawatan
d.Bersifat spesifik sesuai 5
masalah
klien 4
e.Tidak tumpang tindih dengan
diagnosa lain
3 Perencanaan
a.Prioritas 4
b.Tujuan
1.Spesifik 2
2.Dapat diukur/simple 2
3.Dapat dicapai 2
4.Realistis 2
5.Batasan waktu tepat 2
c.Rencana Tindakan
1.Spesifik sesuai tujuan 4
2.Pencatatan sesuai prioritas
5
3.Menggunakan kalimat
3
perintah
4
4.Dapat dilaksanakan
4 Implementasi
35
a.Sesuai rencana 4
b.Menggunakan kalimat kerja 3
operasional 2
c.Tercantum waktu dan tanda
tangan
5 Evaluasi Sumatif dan formatif
a.Respon klien 4
b.Terdapat tanda tangan dan 2
waktu
TOTAL 100
Nilai = Jumlah (BOBOT x Nilai) : 4

Semarang ,
Pembimbing
( )
36
FORMAT PENILAIAN
Nama Mahasiswa :
NIM :
1 2 3 4 X
Score
1 Pengkajian
a.Identitas klien 2
1.Keluhan utama 4
umum 4
f.Analisa data
2
g.Validasi data
a.Mencakup PES/PE 3
keperawatan
masalah
klien 4
diagnosa lain
3 Perencanaan
a.Prioritas 4
b.Tujuan
1.Spesifik 2
3.Dapat dicapai 2
4.Realistis 2
c.Rencana Tindakan
5
3
perintah
4
4 Implementasi
a.Sesuai rencana 4
37
operasional 2
tangan
a.Respon klien 4
waktu
TOTAL 100

Semarang ,
Pembimbing
( )
38
FORMAT PENILAIAN
Nama Mahasiswa :
NIM :
1 2 3 4 X
Score
1 Pengkajian
a.Identitas klien 2
1.Keluhan utama 4
umum 4
f.Analisa data
2
g.Validasi data
a.Mencakup PES/PE 3
keperawatan
masalah
klien 4
diagnosa lain
3 Perencanaan
a.Prioritas 4
b.Tujuan
1.Spesifik 2
3.Dapat dicapai 2
4.Realistis 2
c.Rencana Tindakan
5
3
perintah
4
4 Implementasi
a.Sesuai rencana 4
39
operasional 2
tangan
a.Respon klien 4
waktu
TOTAL 100

Semarang ,
Pembimbing
( )
Lampiran 9
40
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN
PRAKTEK KEPERAWATAN MATERNITAS
Nama Mahasiswa :
Tempat Praktek :
Bobo Nilai Bobot
No Aspek Yang Dinilai
t 0 1 2 X Nilai
A. Laporan Pendahuluan
1. Terdapat definisi, etiologi, 10
manifestasi klinis, penanganan,
pengkajian fokus berdasarkan
literatur
2. Pathway menggambarkan 10
masalah keperawatan
3. Diagnosa Keperawatan 10
prioritas minimal 3
4. Intervensi/ perencanaan 15
minimal 5 tiap diagnosa
keperawatan disertai tujuan dan
criteria hasil
5. Minimal literature 5 dan 5
literatur 10 tahun terakhir
Semarang,
……………………
Pembimbing
( )
41
Nama Mahasiswa :
Tempat Praktek :
Bobo Nilai Bobot
t 0 1 2 X Nilai
literatur
masalah keperawatan
prioritas minimal 3
criteria hasil
Semarang,
……………………
Pembimbing
( )
42
Nama Mahasiswa :
Tempat Praktek :
Bobo Nilai Bobot
t 0 1 2 X Nilai
literatur
masalah keperawatan
prioritas minimal 3
criteria hasil
Semarang,
……………………
Pembimbing
( )
Lampiran 10
43
FORMAT PENILAIAN UJIAN DOPS (Direct Observed
Prosedure Skill)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS UNIVERSITAS WIDYA
HUSADA SEMARANG
Nama Mahasiswa :
NIM :
Tempat Praktek :
Bobo Nilai Bobot
t 0 1 2 x Nilai
1. PERSIAPAN ALAT
a. Tepat/ sesuai dengan 2,5
kebutuhan dan fungsi alat/ prinsip
modifikasi tidak menyimpang
b. Memperhatikan prinsip 2,5
sterilitas, teliti dan kebersihan
2. PERSIAPAN TINDAKAN
a. Menjelaskan tujuan tindakan 2
b. Menjelaskan langkah prosedur 2
c. Menyiapkan pasien/ keluarga dan 2,5
lingkungan sesuai dengan tindakan
d. Komunikasi teraputik
3. PELAKSANAAN PROSEDUR
a. Strategi penempatan alat 3
b. Pelaksanaan sistematis* 6
c. Prinsip sterilitas/ kebersihan/ 7,5
keamanan terjaga*
d. Waktu pelaksanaan efisien 4
e. Melaksanakan komunikasi 4
terapeutik saat tindakan
f. Keterlibatan keluarga dalam 5
pelaksanaan tindakan*
4 PENAMPILA SELAMA KERJA TINDAKAN
a. Kehadiran 1
b. Kreativitas 4
c. Ketelitian selama tindakan 2,5
d. Ketenangan selama melakukan 1,5
tindakan
TOTAL 50
Lampiran 11
44
FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS UNIVERSITAS WIDYA
HUSADA SEMARANG
Nama Mahasiswa :
Waktu Praktek :
Tempat Praktek :
Nilai Bobo
Bobo
No Aspek Yang Dinilai tx
t 0 1 2
Nilai
A. PERSIAPAN
1. Menyusun rancangan 6
penyuluhan kesehatan*
2. Menyiapkan keluarga 3
3. Menyiapkan alat bantu 3
dan alat peraga
4. Menyiapkan 3
lingkungan dan tempat
B. PELAKSANAAN
1. Menggunakan komunikasi 4
yang efektif (bahasa jelas, mudah
dimengerti dan sederhana)
2. Menunjukkan penguasaan 6
materi yang disampaikan*
3. Menggunakan alat bantu dan 3
alat peraga yang dipersiapkan
sesuai dengan kebutuhan
4. Strategi pendidikan kesehatan 3
disesuaikan dengan kondisi
5. Tanggap terhadap respon 4
keluarga
6. Materi sesuai dengan 6
sasaran*
C. EVALUASI
1. Melaksanakan evaluasi 3
pencapaian tujuan pendidikan
kesehatan
2. Keberhasilan pendidikan 6
kesehatan*
TOTAL 50
* Kritikal poin Semarang, ………………………
Pembimbing
45
Lampiran 12
FORMAT PRESENTASI KASUS KELOMPOK PRAKTEK

KEPERAWATAN MATERNITAS PROGRAM STUDI PROFESI
NERS
Kelompok :
Judul Makalah/Kasus :
Hari / Tanggal Presentasi :
Nama P A / C I :
Nama Anggota Kelompok : 1.
Nilai Akhir :
Semarang,
Pembimbing Klinik
( ………………………………… )
46
SISTEMATIKA PENULISAN ( BOBOT 10% )
N ASPEK YANG DINILAI BOBO NILAI BOB
O T OT X
1 2 3 4 NILAI
1 Susunan kalimat / pengunaan
bahasa
a. Baku sesuai EYD 15
b. Ketepatan cara pengutipan 15
c. Tidak terdapat kesalahan 10
penulisan
d. Teknik penulisan sesuai aturan 20
2 Kepustakaa
a. Jumlah literatur 5
b. Ketepatan cara penulisan 10
kepustakaan
c. Literatur mutahir ( Maksimal 10
10thn)
d. Validitas literatur 15
JUMLAH 100
ISI TULISAN ( BOBOT 40% )

N ITEM YANG DINILAI BOBO NILAI BOBO
O T TX
NILAI
1 2 3 4
1 Konsep dasar
a. Kesesuaian konsep dasar 10
dengan kasus
b. Kesesuaian data dengan 10
diagnosa keperawatan
c. Kesesuaian intervensi dengan 5
diagnosa keperawatan
2 Resume kasus 15
3 Pembahasan
a. Ketajaman pembahasan 15
b. Arah bahasan sesuai 15
permasalahan yang muncul
c. Argumentasi penulis didukung 15
data, referensi / analisa
penting
47
d. Tidak mengulang / hanya 5
membandingkan antara teori
dengan kasus
4 Penutup / Kesimpulan dan Saran 10
JUMLAH 100
PRESENTASI DAN RESPONSI SOCA ( Student Oral Case

Analyses)
( BOBOT 50% )
N ITEM YANG DINILAI BOBO NILAI BOBOT
O T 1 2 3 4 X NILAI
1 Kejelasan menyampaikan isi 15
laporan (konsep dasar,
pengelolaan kasus, pembahasan
dan kesimpulan)
2 Penampilan
a. Ucapan lancar 4
b. Menguasai materi tulisan 5
c. Penggunaan waktu tepat 15 3
menit
d. Bersikap santun, luwes dan 3
percaya diri
3 Media
a. Media mudah dibaca dan 5
menarik
b. Penggunaan media (OHP, 5
slide, dll) dengan baik
4 Responsi
a. Kemampuan menjawab 30
pertanyaan
b. Kemampuan 25
berargumentasi
c. Sikap santun dan percaya 5
diri
JUMLAH 100
NO ITEM YANG DINILAI NILAI BOBOT BOBOT X
NILAI
A Sistematika penulisan 10%
B Isi penulisan 40%
C Presentasi dan response 50%
TOTAL 100%
48
Lampiran10
ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL)
PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS TAHAP
PROFESI
NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

49
PROFESI
NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD
50
PROFESI
NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD
Pembimbing Akademik Pembimbing
Klinik
51
PROFESI
NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD
Pembimbing Akademik Pembimbing
Klinik
52
PROFESI
NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD
53
PROFESI
NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD
54
PROFESI
NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD
55
PROFESI
NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD
56
PROFESI
NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD
57
PROFESI
NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD
58
PROFESI
NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD
59
PROFESI
NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD
60
PROFESI
NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD
61
PROFESI
NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD

PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS TAHAP PROFESI
62
NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD

63
NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD

64
NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD

NAMA MAHASISWA :
65
HARI/TANGGAL :
RUANG :
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD

NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
66
RUANG :
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD

NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
67
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD

NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
68
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD

NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
69
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD

NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
70
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD

NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
RUANG :
71
NO JAM KEGIATAN TTD
TTD TTD
Lampiran 11
JURNAL KEGIATAN BIMBINGAN
PRAKTIK KEPERAWATAN MATERNITAS
TAHAP PROFESI PROGRAM STUDI NERS
TAHUN 2021/2022
Nama Pembimbing klinik :
Ruangan :
72
No Hari/tanggal Waktu Kegiatan bimbingan TT
73
TAHUN 2021/2022
Ruangan :
74
75
TAHUN 2021/2022
Ruangan :
76
77
78

3 Maternitas-1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

3 Maternitas-1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PANDUAN

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

B. TUJUAN DAN KOMPETENSI

2. RUANG LINGKUP, TUJUAN DAN SASARAN

b. Aspek Legal dan Etik dalam Asuhan Keperawatan

c. Aspek Biofisik Manusia

e. Asuhan Keperawatan Maternitas pada Masa

f. Asuhan Keperawatan Maternitas pada Masa

g. Asuhan Keperawatan pada Bayi Baru Lahir

h. Asuhan Keperawatan Maternitas Masa Postnatal

C. JUMLAH SKS DAN LAMANYA

D. Tempat praktik dan Periode

E. ALOKASI WAKTU PRAKTIK KLINIK

H. METODE PEMBELAJARAN KLINIK

J. EVALUASI HASIL BELAJAR

Mengetahui Semarang, 20 September 2021

Ka.Program Studi Ners Koordinator Praktik

Ns. Niken Sukesi.,M.Kep Ns. Priharyanti Wulandari., M.Kep.,Sp.Kep.

1. Pemeriksaan fisik ibu hamil

2. Imunisasi ibu hamil

Seksualitas ibu hamil

1. Melakukan Manajemen Nyeri

5. Perawatan Tali Pusat

6. Pemeriksaan APGAR Score

1. Vulva hygiene dan perawatan

Pemeriksaan fisik post partum:

Menentukan keadaan payudara

Menentukan kontraksi uterus

4. Pengkajian perineum (tanda

A. KONSEP DASAR TEORI

Tanggal masuk : ………………… Jam masuk

C. KEBUTUHAN DASAR KHUSUS

Tanggal masuk : ………………… Jam masuk:

Tanggal masuk : ………………… Jam masuk:

Tanggal Pengkajian: Jam:

II. Riwayat Keperawatan

6. Riwayat Keluarga Berencana

Pokok bahasan/ topik : ………………………..

A. Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Nilai = Jumlah (BOBOT x Nilai) : 4

Nilai = Jumlah (BOBOT x Nilai) : 4

Nilai = Jumlah (BOBOT x Nilai) : 4

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

FORMAT PRESENTASI KASUS KELOMPOK PRAKTEK

ISI TULISAN ( BOBOT 40% )

PRESENTASI DAN RESPONSI SOCA ( Student Oral Case

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL)

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL)

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL)

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL)

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL)

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL)

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL)

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL)

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL)

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL)

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL)

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL)

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL)

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL)

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL)