PT.

SUCOFINDO (Persero)
Lab Central : Jl. Arteri Tol Cibitung No. 1, Cibitung, Bekasi 021-88321176, Facs 021-88321170
Unit Pelayanan : Jl. Raya Pasar Minggu Kav. 34 , Jakarta 021-7983666, Facs 021-7986784
Jl. Cumi No. 33-35 Tanjung Priok, Jakarta 021-4304444, Facs 021-43000616

No. Form :

FORMULIR ORDER CONFIRMATION (OC)

Nama Perusahaan/perorangan yang mengajukan: ……………………………………….………

Alamat : ……………………..…………………………
………………………………………………..
Nama Perusahaan/perorangan pada Invoice : ………………………….……………………
Alamat pada Invoice : …………………………….…………………
……………………………………………….
Nomor NPWP : ……………………………….………………
Alamat Perusahaan Sesuai NPWP : ……………………………………….………
……………………………………………….
Nama Perusahaan/perorangan pada Sertifikat : ………………………………………….……
Alamat pada Sertifikat : …………………………………………….…
……………………………………………….
Pengiriman Invoice dan Sertifikat:

Invoice:
Diambil: Cibitung / Pasar Minggu / Tanjung Priok
Dikirim
Nama Perusahaan/ perorangan Tujuan Pengiriman: …………….………………………….
Alamat Pengiriman : ……………..…………………………
Kode Pos : …………..

Sertifikat:
Diambil : Cibitung / Pasar Minggu / Tanjung Priok
Dikirim
Nama Perusahaan/ perorangan Tujuan Pengiriman: ……………………………………….
Alamat Pengiriman : …….………………………………….
Kode Pos: …………….

..............,..................................

Nama :
Jabatan :

Note ; diisi jika dinggap perlu dan dalam pengantar tidak tercantum
No Kode Sample Nama Sample