Faktor-Faktor yang Berkontribusi Terhadap Malnutrisi Diantara

Balita Adat: Tinjauan Sistematis

Liyanatul Najwa Zakaria, Halimatus Sakdiah Minhat, Nor Afiah Mohd Zulkefli, Anisah Baharom
and Norliza Ahmad

Department of Community Health, University of Putra Malaysia (UPM), 43400 Seri Kembangan, Serdang,
Malaysia; liyanatul.zakaria@gmail.com, halimatus@upm.edu.my,
norafiah@upm.edu.my, b_anisah@upm.edu.my, lizaahmad@upm.edu.my

Abstrak :

Tujuan: Untuk mengidentifikasi dan mensintesis bukti mengenai faktor-faktor yang berkontribusi terhadap
kekurangan gizi di antara kurang dari lima anak adat. Metodologi: Tinjauan sistematis dilakukan menggunakan
basis data elektronik dengan mencari artikel yang diterbitkan paling awal dari Januari 2000 hingga April 2017
menggunakan lima basis data berbeda termasuk MEDLINE, PubMed, Scopus, Proquest, dan CINAHL. Literatur
yang memberikan informasi tentang faktor-faktor yang berkontribusi terhadap malnutrisi di antara kurang dari
lima anak adat menurut jenis malnutrisi (stunting, wasting dan underweight) disertakan. Sintesis naratif
digunakan. Temuan: Sembilan studi dinilai dan ditinjau pada tahap akhir. Tinjauan ini menemukan bahwa
malnutrisi di antara kurang dari lima penduduk asli adalah masalah multifaktorial dan domain yang berbeda
berperan di jalur tersebut. Ini terutama mencakup status sosial ekonomi, faktor orang tua, dan faktor anak,
kebersihan dan morbiditas anak sebagai faktor paling umum dan signifikan yang berkontribusi terhadap
kekurangan gizi di antara anak-anak di bawah lima tahun asli. Kebaruan/ Peningkatan: Identifikasi faktor-faktor
yang tepat dan relevan yang berkontribusi terhadap masalah kekurangan gizi di antara kurang dari lima
penduduk asli adalah penting untuk mengembangkan perencanaan yang baik dan memastikan efektivitas
intervensi kesehatan.

Kata kunci: Aborigin, Anak, Faktor, Adat, Gizi Buruk, Balita, Gizi Kurang

1. Perkenalan

Malnutrisi tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting di negara maju dan berkembang yang
mempengaruhi berbagai usia dalam populasi yang secara signifikan mempengaruhi anak balita. Hal ini
disebabkan oleh kondisi yang kompleks, multidimensi dan saling terkait yang sebagian besar disumbangkan oleh
serangkaian faktor sosial demografi, ekonomi, lingkungan dan biologis dengan tingkat prevalensi yang tinggi di
antara anak-anak di bawah kondisi yang tidak menguntungkan1. Secara global, statistik tahun 2017 menunjukkan
bahwa sekitar 159 juta dan 50 juta anak balita mengalami stunting dan wasting menyebabkan lebih dari sepertiga
dari semuanya kematian anak yang diterjemahkan ke dalam hilangnya sekitar 3 juta jiwa muda yang tidak perlu
setiap tahun.

Malnutrisi pada masa kanak-kanak tetap menjadi masalah kesehatan utama di antara kelompok masyarakat adat.
Penelitian telah menunjukkan bahwa anak-anak pribumi memiliki kemungkinan lebih tinggi menderita malnutrisi
dibandingkan dengan kelompok non-pribumi. Mereka diidentifikasi sebagai kelompok yang paling rentan dengan
kesehatan yang lebih buruk, kemungkinan lebih besar mengalami kecacatan, penurunan kualitas hidup dan
akhirnya meninggal lebih muda daripada rekan non-pribumi mereka.

Kelompok adat dikenal sebagai populasi unik yang mempraktikkan tradisi unik; mereka mempertahankan sosial,
budaya, karakteristik ekonomi dan politik yang berbeda dari masyarakat dominan di mana mereka tinggal6.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap malnutrisi anak mungkin tidak sama dibandingkan dengan kelompok
non-pribumi yang memerlukan intervensi kesehatan khusus. Dengan demikian, tinjauan ini bertujuan untuk
mengidentifikasi dan mensintesis bukti tentang faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kekurangan gizi pada
anak-anak di bawah lima tahun adat. Hal ini penting sebagai pedoman untuk memahami metode dan intervensi
kesehatan yang digunakan untuk diterapkan dengan tepat.

2. Metode

2.1 Pencarian Studi

Tinjauan sistematis dilakukan dengan mencari artikel yang diterbitkan yang ditulis dalam bahasa Inggris dari basis
data yang berbeda termasuk MEDLINE, PubMed, Scopus, Proquest dan CINAHL. Kata kunci yang dicari dari judul
dan abstrak disaring dan dinilai relevansinya.

Teks lengkap dari masing-masing artikel yang relevan kemudian ditinjau dan studi dikeluarkan jika mereka tidak
memberikan data tentang determinan malnutrisi di antara kelompok pribumi. Kata kunci yang digunakan untuk
mencari artikel antara lain:
1. Malnutrisi atau kurang gizi atau kekurangan berat badan atau stunting atau kurus dan;
2. Orang Asli atau aborigin atau pribumi atau Orang Asli atau suku dan;
3. Balita atau anak atau anak dan; dan
4. Penyebab atau penentu atau faktor terkait atau
faktor risiko atau prediktor.

2.2 Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi artikel yang akan dimasukkan dalam tinjauan ini meliputi:
1. Artikel yang diterbitkan dalam bahasa Inggris hanya dengan artikel teks lengkap dari artikel yang diterbitkan di
jurnal terindeks kutipan dan jurnal peer review,
2. Setiap studi yang melibatkan kelompok masyarakat adat,
3. Batas usia anak-anak adat yang berpartisipasi dalam penelitian harus kurang dari 5 tahun,
4. Menggunakan Standar Pertumbuhan Anak WHO 2006 untuk menentukan status gizi buruk anak adat, dan
5. Artikel diterbitkan dari Januari 2000 hingga Mei 2017.
Awalnya, pencarian terbatas pada sepuluh tahun terakhir; namun, karena kelangkaan artikel yang bagus, rentang
tanggal diperpanjang dari Januari 2000 hingga tahun terakhir.
2.3 Hasil Studi

Hasil utama dari tinjauan ini adalah faktor-faktor yang terkait dengan malnutrisi di antara anak-anak di bawah
lima tahun asli. Malnutrisi balita ditentukan menurut Standar Pertumbuhan Anak WHO 2006 dengan mengukur
berat dan tinggi badan anak. Menurut standar WHO, setiap anak dengan Tinggi untuk Usia (HAZ) atau Berat
untuk Usia (WAZ) atau Berat untuk Tinggi (WHZ) di bawah -2 SD dikategorikan sebagai stunted, underweight dan
wasted, masing-masing dengan mengambil usia dan seks menjadi pertimbangan. Faktor penyebab gizi buruk
pada balita ditentukan berdasarkan analisis statistik penelitian dengan melihat Adjusted Odd Ratio (AOR), Odds
Ratio (OR), Prevalence Ratio (PR) dan nilai p signifikan dari <0,05 dan tidak ada pengecualian yang dibuat untuk
jenis pendekatan statistik.

2.4 Ekstraksi Data

Semua data diekstraksi secara independen oleh satu reviewer. Data diekstraksi dari artikel yang dipilih ke tabel
standar oleh salah satu peneliti yang berisi informasi seperti judul, penulis, negara tempat penelitian dilakukan,
tahun publikasi, usia peserta, ukuran sampel, instrumen yang digunakan untuk menentukan faktor atau prediktor
yang terkait dengan gizi buruk, jumlah berat dan tinggi badan pengukuran dan jenis alat ukur yang digunakan
diekstraksi. Dalam tabel, hasil studi dilaporkan hanya untuk kepentingan ukuran hasil. Ketidakpastian diselesaikan
dengan diskusi dengan satu rekan dan selama ketidaksepakatan keputusan akhir dibuat berdasarkan pendapat
ahli senior.

Dalam pencarian utama, 929 catatan ditemukan. Setelah pencarian awal, 45 artikel duplikat telah dihapus. Dari
884 catatan, 76 artikel dengan teks lengkap dan bahasa Inggris dipilih tidak termasuk abstrak dan judul yang tidak
relevan serta catatan dari konferensi, kongres, editorial, komentar dan berita. Artikel-artikel ini kemudian dinilai
untuk kriteria kelayakan, artikel yang mencakup anak-anak berusia lebih dari 5 tahun, melibatkan kelompok non-
pribumi sebagai bagian dari responden dan tidak menggunakan WHO Child.
Standar Pertumbuhan 2006 untuk mengukur status pertumbuhan dikeluarkan. Pada bagian akhir, 9 artikel
dianggap relevan untuk dimasukkan dalam tinjauan sistematis.

3. Hasil

Dalam pencarian awal 929 artikel diidentifikasi dan 9 studi (n=35.520) dianggap memenuhi syarat pada tahap
akhir. Gambar 1 menunjukkan diagram alir pemilihan studi. Berdasarkan daftar periksa STROBE, skor kualitas dan
daftar kriteria untuk penilaian metodologis dari artikel yang ditinjau berkisar antara 14 hingga 20 seperti yang
ditunjukkan pada Tabel 1. Item yang dilakukan dengan buruk oleh penelitian adalah yang terkait dengan
menjelaskan ukuran penelitian, upaya untuk mengatasi potensi bias, berikan alasan untuk non-partisipasi pada
setiap tahap dan generalisasi dan sumber pendanaan.

3.1 Karakteristik Studi

Informasi mengenai studi yang dipilih ditunjukkan pada Tabel 2. Sebagian besar studi yang dipilih adalah
desain cross sectional kecuali untuk satu desain studi metode campuran. Ada 3 studi yang dilakukan di India,
diikuti oleh 2 studi di Guatemala, dan Brazil, dan 1 studi dari Meksiko dan Malaysia.
Studi termasuk peserta mulai dari 0 sampai 59 bulan anak-anak pribumi. Namun, penelitian dilakukan dengan
standar usia yang berbeda. Enam jumlah penelitian dilakukan dengan peserta berusia antara 0-59 bulan dan dua
penelitian lainnya melibatkan peserta berusia kurang dari 3 tahun. Sementara itu, hanya ada satu penelitian yang
merekrut peserta berusia kurang dari 2 tahun. Jumlah ukuran sampel penelitian kurang dari lima anak berkisar
antara 92 hingga 14.587. Studi dengan ukuran sampel terbesar dilakukan di India yang mencakup hampir dua
pertiga dari total populasi suku. Sebagian besar penelitian hanya berfokus pada satu jenis gizi buruk terutama
pada stunting untuk menentukan status gizi buruk melalui pengukuran antropometri. Hanya ada dua penelitian
yang memasukkan ketiga jenis status gizi buruk untuk mengkategorikan anak (stunting, wasting dan
underweight).

3.2 Pengukuran Antropometri

Semua 9 studi yang termasuk dalam tinjauan menggunakan kriteria WHO untuk klasifikasi malnutrisi. Hanya
ada 4 penelitian yang menyebutkan jenis alat antropometri yang digunakan untuk mengukur tinggi dan berat
badan anak. Hanya ada satu penelitian yang dilaporkan mengambil nilai rata-rata dari dua pembacaan untuk
meminimalkan risiko bias pengukuran. Untuk mengetahui faktor-faktor yang berkontribusi terhadap gizi buruk
pada balita, 5 penelitian menggunakan kuesioner termasuk satu penelitian yang digabungkan dengan daftar
periksa.
Sementara itu, 2 penelitian lainnya menggunakan data sekunder dari survei nasional dan 1 penelitian
menggunakan pengukuran antropometri hanya untuk pengumpulan datanya

3.3 Faktor Penyebab Malnutrisi Pada Penduduk Asli Balita

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kekurangan gizi di antara kurang dari lima penduduk asli tercantum
dalam Tabel 3.
3.4 Status Sosial Ekonomi

Status sosial ekonomi merupakan salah satu faktor penyebab gizi buruk pada anak di kalangan penduduk asli.
Berdasarkan penilaian kondisi ekonomi karena proporsi keluarga yang tinggi tanpa pendapatan formal, sebuah
penelitian menemukan bahwa indeks barang rumah tangga berbanding terbalik dengan prevalensi gizi buruk di
kalangan anak pribumi.

Temuan ini juga didukung oleh tiga penelitian lain yang dilakukan India dan Brazil yang mengungkapkan bahwa
anak-anak yang tinggal di indeks kekayaan rumah tangga yang lebih rendah, tinggal di daerah pedesaan dan
tinggal di rumah yang terbuat dari palm berjalan lebih mungkin untuk kekurangan gizi
Indeks risiko kesehatan lingkungan rumah tangga ditemukan secara signifikan terkait dengan wasting di antara
anak-anak adat. Ini mewakili ukuran agregat yang masuk akal yang dapat digunakan untuk membandingkan risiko
lingkungan untuk rumah tangga di komunitas tertentu termasuk sumber air minum, jenis fasilitas toilet, bahan
bakar memasak yang digunakan dan jenis rumah. Dilaporkan bahwa anak-anak dengan risiko kesehatan rumah
tangga sedang dan rendah signifikan dan berhubungan positif dengan wasting dibandingkan dengan indeks risiko
kesehatan rumah tangga tinggi. Selain itu, faktor geografis seperti wilayah tinggal dan tinggal di daerah pedesaan
secara signifikan berkontribusi terhadap stunting seperti yang dilaporkan.

3.5 Faktor Orang Tua

Bukti menunjukkan bahwa anak-anak dengan ibu yang lebih muda dilaporkan lebih mungkin mengalami
kekurangan gizi dibandingkan dengan ibu yang lebih tua. Selanjutnya, dua penelitian melaporkan bahwa ibu
dengan tingkat pendidikan rendah lebih mungkin mengalami kekurangan gizi dibandingkan dengan mereka yang
memiliki pendidikan ibu yang lebih tinggi.

Studi juga menemukan bahwa status melek huruf ibu dan kepala rumah tangga melek huruf memainkan peran
penting dalam menentukan malnutrisi. Selain itu, faktor biologis seperti tinggi badan ibu dan anemia ibu yang
parah juga ditemukan sebagai faktor signifikan terhadap malnutrisi. Di sisi lain, tingkat terpaan media massa di
kalangan ibu juga menentukan status gizi anak dimana ibu dengan tingkat terpaan media massa rendah, sedang
dan tinggi lebih sedikit terkena anak kurus dibandingkan dengan tidak ada terpaan media.

Tabel 1. Skor kualitas dan daftar kriteria untuk penilaian metodologis artikel yang ditinjau.

3.6 Faktor Anak

Beberapa penelitian mengungkapkan bahwa faktor anak juga penting dalam mempertimbangkan faktor yang
berkontribusi terhadap gizi buruk anak yang meliputi usia anak, jenis kelamin, berat badan lahir rendah dan
urutan kelahiran nanti. Tiga penelitian menyimpulkan bahwa prevalensi gizi buruk pada anak usia 1-5 tahun lebih
tinggi dibandingkan dengan anak usia 0-1 tahun. Temuan ini bertolak belakang dengan sebuah penelitian yang
melaporkan bahwa anak usia kurang dari 24 bulan mengalami lebih mungkin untuk kekurangan gizi. Bukti
menunjukkan bahwa anak laki-laki lebih mungkin mengalami kekurangan gizi dibandingkan dengan anak
perempuan. Selain itu, penelitian menemukan bahwa anak-anak dengan berat lahir <2,5kg lebih berisiko
mengalami kekurangan gizi dibandingkan dengan anak-anak dengan berat badan lahir > 3,5kg. Dalam hal urutan
kelahiran, penelitian melaporkan bahwa

Tabel 2. Rangkuman tinjauan sistematis faktor-faktor penentu gizi buruk pada balita dari Januari 2000-April 2017

3.7 Morbiditas Anak

Sebuah penelitian yang dilakukan menunjukkan bahwa anak dengan riwayat morbiditas selama dua minggu lebih
berisiko untuk terbuang dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki riwayat morbiditas selama
dua minggu. Temuan serupa dilaporkan yang menemukan bahwa mereka yang dirawat di rumah sakit selama 12
bulan sebelumnya lebih mungkin mengalami stunting dibandingkan dengan anak-anak tanpa riwayat penyakit
baru-baru ini. Imunisasi anak terkini dan riwayat menerima vaksinasi campak telah terbukti memberikan
hubungan yang signifikan pada stunting dan wasting masing-masing seperti yang dilaporkan dalam penelitian
yang dilakukan di antara anak-anak pribumi di Brazil dan India.
Selain itu, anak yang diberi kolostrum juga dilaporkan memiliki hubungan positif yang signifikan terhadap status
gizi anak

Tabel 3. Faktor penyebab gizi buruk menurut jenis gizi buruk pada balita indigenous

3.8 Kebersihan yang Buruk

Perilaku higiene yang buruk seperti tidak menggunakan sabun cuci tangan, rumah tangga tanpa air minum, tidak
membuang sampah, rumah berlantai kotor, dan lokasi memasak di luar ruangan menjadi salah satu faktor
penyebab gizi buruk pada anak. terkait dengan perilaku kebersihan ibu karena mereka adalah pengasuh utama
bagi anak-anak.

3.9 Perilaku Makan

Sebuah studi yang dilakukan di Brazil menunjukkan bahwa pengenalan susu sapi dengan kelahiran 30 hari secara
signifikan terkait dengan pengerdilan setelah disesuaikan dengan usia, jenis kelamin dan keturunan asli. Selain
itu, perilaku pemberian makan anak ibu untuk berat badan yang dirasakan anak adalah signifikan dan
berhubungan positif dengan stunting dan wasting

3.10 Karakteristik Pribumi

Karakteristik adat seperti suku asli, wilayah tempat tinggal dan pembagian intrakomunitas telah terbukti secara
signifikan terkait dengan malnutrisi. Demikian pula, ini juga ditemukan dalam sebuah penelitian yang dilakukan di
India Timur Laut, yang melaporkan bahwa rumah tangga suku terjadwal memiliki peran signifikan dalam
menurunkan risiko wasting di antara anak-anak pribumi.

3.11 Lainnya: Faktor Keluarga

Sebuah penelitian yang dilakukan7 telah melaporkan bahwa ukuran keluarga memainkan peran penting dalam
menentukan gizi buruk anak. Studi mengungkapkan menyoroti bahwa memiliki lebih dari 5 orang di rumah
meningkatkan risiko pemborosan di antara penduduk asli.

4. Diskusi

Malnutrisi anak di antara penduduk asli merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting di
negara maju dan berkembang. Tidak hanya menyentuh aspek ekonomi tetapi juga secara signifikan
mempengaruhi kesehatan, pendidikan, pekerjaan, hak asasi manusia, lingkungan dan lainnya.
Hal ini disebabkan oleh faktor multidimensi dan kompleks yang mengakibatkan tingginya morbiditas dan
mortalitas pada anak yang terkena. Tinjauan ini menemukan bahwa status sosial ekonomi; karakteristik asli,
faktor orang tua, faktor anak, kebersihan yang buruk dan morbiditas anak adalah beberapa faktor yang paling
umum berkontribusi terhadap malnutrisi di antara kurang dari lima anak pribumi yang ditemukan di setiap jenis
malnutrisi (stunting, wasting dan underweight).
Faktor sosial ekonomi seperti indeks kekayaan rumah tangga dan karakteristik rumah tangga ditemukan
sebagai faktor yang paling signifikan dalam menentukan semua jenis kekurangan gizi pada anak. Seperti yang
dilaporkan oleh Perserikatan Bangsa-Bangsa, penduduk asli membentuk sepertiga dari termiskin di dunia dan
menderita kondisi yang mengkhawatirkan di semua negara. Kemiskinan erat kaitannya dengan kekurangan gizi
karena dapat mempengaruhi kebutuhan dasar manusia seperti keterjangkauan untuk membeli makanan
berkualitas dan asupan makanan yang tidak mencukupi, rumah tangga dengan sanitasi yang layak dan pasokan
air yang berkualitas baik, akses ke perawatan kesehatan dasar serta pendidikan. Selain itu, kemiskinan juga
merupakan bagian dari lingkaran setan yang meliputi malnutrisi dan penyakit. Oleh karena itu, perubahan sosial
ekonomi dan politik sangat diperlukan sebagai bagian dari intervensi gizi dan kesehatan untuk memutus siklus
tersebut.
Kebersihan yang buruk yang meliputi kebersihan pribadi, lingkungan dan makanan juga ditemukan
sebagai salah satu faktor penting yang berkontribusi terhadap kekurangan gizi di kalangan anak-anak adat.
Hubungan antara penyakit menular terutama karena kebersihan yang buruk dan malnutrisi menciptakan
lingkaran setan yang tidak berkesudahan seperti gangguan pertumbuhan malnutrisi dan penurunan berat badan
dengan defisiensi mikronutrien terkait atau sebaliknya. Praktik kebersihan adalah salah satu dari lima komponen
yang terdaftar di bawah pengasuhan anak sebagai penyebab utama malnutrisi anak. Hal ini dianggap sebagai
bagian dari tanggung jawab pengasuh utama anak (ibu, saudara kandung, ayah dan pengasuh anak) dengan
mempraktikkan kebersihan pribadi dan rumah yang tepat untuk mengurangi risiko penyakit menular pada masa
kanak-kanak yang umum untuk pertumbuhan dan perkembangan anak yang sehat. Oleh karena itu, pendidikan
kesehatan yang efektif untuk meningkatkan kesadaran pengasuh tentang pentingnya praktik kebersihan menjadi
bagian dari perilaku sehari-hari sangat penting untuk mengatasi kekurangan gizi pada anak melalui pencegahan
penyakit.
Selain itu, faktor orang tua seperti usia muda, latar belakang pendidikan dan perilaku pemberian makan
ibu sangat mempengaruhi status gizi anak. Orang tua dianggap sebagai individu utama yang bertanggung jawab
atas pilihan makanan anak dengan berperan sebagai pemberi, pelaksana dan model bagi gizi anak pada tahap
awal masa kanak-kanak.
Tinjauan ini menemukan bahwa perilaku menyusui ibu seperti pengenalan dini susu formula dan
pemberian kolostrum saat lahir secara signifikan mempengaruhi pertumbuhan anak. Menurut sebuah penelitian
yang dilakukan, sebagian besar ibu umumnya menganggap menyusui anak adalah tanggung jawab mereka dan
sebagian besar dari mereka khawatir tentang mereka. anak mempertahankan berat badan yang diinginkan.
Namun, penelitian serupa juga menunjukkan bahwa, sebagian besar ibu tidak mempraktikkan pembatasan
asupan makanan dan tekanan untuk makan di antara anak-anak mereka meskipun khawatir tentang
pertumbuhan mereka. Selain memiliki pengetahuan dan sikap yang memadai di kalangan ibu tentang perilaku
pemberian makan ibu mereka, hal ini juga sangat tergantung pada sumber daya yang memadai atau setidaknya
tidak adanya kendala dalam pengasuhan anak bagi ibu atau pengasuh untuk mempraktikkan pengetahuan
mereka.
Tinjauan ini juga menemukan bahwa ibu yang lebih muda lebih cenderung memiliki anak yang
kekurangan gizi. Anak-anak dari ibu remaja juga sering berisiko lebih besar terhadap perawatan gizi dan praktik
pemberian makan yang buruk mungkin karena kendala ekonomi dan pengetahuan serta pengalaman pengasuhan
anak yang buruk.
Ibu yang berpendidikan lebih cenderung menjadi lebih tegas dan memainkan peran yang lebih besar
dalam pengambilan keputusan intra-keluarga yang mendukung kebutuhan anak-anak mereka. Pendidikan rendah
dan status sosial ekonomi keduanya dapat mengakibatkan kebersihan yang buruk, sanitasi yang mengarah pada
peningkatan morbiditas anak.
Penelitian menunjukkan bahwa risiko malnutrisi meningkat pada anak usia 1-5 tahun dibandingkan
dengan usia kurang dari 1 tahun. Peningkatan prevalensi malnutrisi tersebut dapat disebabkan oleh faktor
lingkungan yang buruk serta praktik penyapihan13. Dalam hal jenis kelamin anak, tercatat bahwa anak laki-laki
lebih mungkin mengalami kekurangan gizi dibandingkan dengan anak perempuan. Pengenalan dini makanan
pendamping ASI kepada anak laki-laki karena persepsi ibu bahwa anak laki-laki lebih lapar menyebabkan
lingkaran setan berkurangnya ASI dan lebih banyak kelaparan serta memaparkan anak laki-laki terhadap patogen
dan penyakit.
Meskipun kerangka waktu studi telah diperluas antara tahun 2000 hingga 2017, sejumlah kecil studi
dilakukan yang melibatkan kurang dari lima anak adat. Karena terbatasnya jumlah studi yang ditemukan, hasil
temuan telah diperluas untuk memasukkan korelasi, faktor signifikan yang terkait dan prediktor malnutrisi. Selain
itu, sebagian besar studi yang termasuk dalam tinjauan ini mungkin memiliki berbagai latar belakang politik,
ekonomi dan sosial yang berbeda yang dapat berkontribusi terhadap kekurangan gizi anak. Oleh karena itu, ini
adalah bukti bahwa perlu dilakukan lebih banyak penelitian untuk mengeksplorasi faktor-faktor yang
berkontribusi terhadap kekurangan gizi di antara kurang dari lima masalah adat. Selanjutnya, hanya studi yang
dilengkapi dengan prediktor yang harus dimasukkan dalam tinjauan seperti faktor pelindung dan risiko untuk
memperkuat kualitas temuan.
5. Kesimpulan
Tinjauan ini memberikan pemahaman dasar tentang faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kekurangan gizi
anak di antara anak-anak adat. Ditunjukkan bahwa malnutrisi jarang disebabkan oleh satu faktor, melainkan
serangkaian faktor yang dihubungkan bersama yang mengarah pada konteks tertentu. Bukti-bukti tersebut
sangat penting untuk merencanakan, mengembangkan dan melaksanakan intervensi kesehatan yang sesuai dan
tepat untuk menurunkan status gizi buruk pada balita khususnya untuk kelompok masyarakat adat. Identifikasi
faktor-faktor yang tepat dan relevan yang berkontribusi terhadap masalah kekurangan gizi di antara kurang dari
lima penduduk asli adalah penting untuk mengembangkan perencanaan yang baik dan memastikan efektivitas
intervensi kesehatan.

6. Referensi
1. Maternal and Child Under-nutrition Study Group: Maternal and child under-nutrition 1 - Maternal and
child under-nutrition: Global and regional exposures and health consequences. Date accessed:
17/01/2008. https://www. thelancet.com/article/S0140-6736(07)61690-0/abstract.
2. Levels and Trends in Child Malnutrition. United Nations International Children’s Emergency Fund
(UNICEF)l 2018. p. 116.
3. Diaz A, Arana A, Vargas-Machuca R, Antiporta D. Health and nutrition of indigenous and nonindigenous
children in the Peruvian Amazon/Situacion de salud y nutricion de ninos indigenas y ninos no indigenas
de la Amazonia peruana, Revista Panamericana de Salud Publica. 2015; 38(1):4957. PMid: 26506321.
4. State of the World’s Indigenous Peoples. Press Release
- State of the World’s Indigenous Peoples. Date accessed: 2010. https://www.un.org/development/desa/
indigenouspeoples/publications/state-of-the-worlds- indigenous-peoples.html.

5. Inter-Agency Support Group (IASG). Date accessed: 2014.

https://www.un.org/development/desa/indigenouspeoples/ about-us/inter-agency-support-group.html.
6. Indigenous people, Indigenous voices. Date accessed: 2017.
https://www.un.org/esa/socdev/unpfii/documents/5session_ factsheet1.pdf.
7. Meshram II, Arlappa N, Balakrishna N, Rao KM, Laxmaiah A, Brahmam GN. Trends in the
prevalence of undernutrition, nutrient and food intake and predictors of undernutrition among
under five year tribal children in India, Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition. 2012;
21(4):56876. PMid: 23017315.

8. Saxton J, Rath S, Nair N, Gope R, Mahapatra R, Tripathy P, Prost A. Hand washing, sanitation and
family planning practices are the strongest underlying determinants of child stunting in rural
indigenous communities of Jharkhand and Odisha, Eastern India: A cross sectional study, Maternal
and Child Nutrition. 2016; 12(4):86984. https://doi.org/10.1111/mcn.12323. PMid: 27350365,
PMCid: PMC5053246.
9. Singh KD, Alagarajan M, Ladusingh L. What explains child malnutrition of indigenous people of
Northeast India? PloS One. 2015; 10(6):130567.
10. Solomons NW, Vossenaar M, Chomat AM, Doak CM, Koski KG, Scott ME. Stunting at birth:
recognition of early-life linear growth failure in the western highlands of Guatemala, Public Health
Nutrition. 2015; 18(10):173745. https://doi. org/10.1017/S136898001400264X. PMid: 26017476.
11. Tumilowicz A, Habicht JP, Pelto G, Pelletier DL. Gender perceptions predict sex differences in
growth patterns of indigenous Guatemalan infants and young children–3, The American Journal of
 Clinical Nutrition. 2015; 102(5):124958. https://doi.org/10.3945/ajcn.114.100776. PMid:
26423387.
12. Araújo TS, Oliveira CS, Muniz PT, Silva-Nunes MD, Cardoso MA. Child undernutrition in one of the
cities with greater nutritional risk in Brazil: Population-based study in the Western Brazilian
Amazon, Revista Brasileira de Epidemiologia. 2016; 19(3):55466.
13. Horta BL, Santos RV, Welch JR, Cardoso AM, dos Santos JV, Assis AM, Lira PC, Coimbra Jr CE.
Nutritional status of indigenous children: Findings from the First National Survey of Indigenous
People’s Health and Nutrition in Brazil, International Journal for Equity in Health. 2013; 12(1):123.
https://doi.org/10.1186/1475-9276-12-23. PMid: 23552397, PMCid: PMC3637628.
14. Sánchez-Pérez HJ, Hernán MA, Ríos-González A, Arana- Cede-o M, Navarro A, Ford D, Micek MA,
Brentlinger
P. Malnutrition among children younger than 5 years- old in conflict zones of Chiapas, Mexico,
American Journal of Public Health. 2007; 97(2):22932. https://
doi.org/10.2105/AJPH.2005.070409. PMid: 17194868, PMCid: PMC1781381.

15. Shashikala S, Kandiah M, Zalilah MS, Khor GL. Nutritional status of 1-3-year-old children and
maternal care behaviours in the Orang Asli of Malaysia, South African Journal of Clinical Nutrition.
2005; 18(2):17380. https:// doi.org/10.1080/16070658.2005.11734061.
16. Filmer D, Pritchett LH. Estimating wealth effects without expenditure data-or tears: an application to
educational enrollments in states of India, Demography. 2001; 38(1):11532.
https://doi.org/10.2307/3088292, https:// doi.org/10.1353/dem.2001.0003 PMid: 11227840.
17. Martines JC, Habicht JP,AshworthA, Kirkwood BR. Weaning in southern Brazil: Is there a “weaning’s
dilemma”? The Journal of Nutrition. 1994; 124(8):118998. https://doi. org/10.1093/jn/124.8.1189. PMid:
8064369.
18. Improving Child Nutrition. The achievable imperative for global progress. United Nations International
Children’s Emergency Fund (UNICEF); 2013. p. 1132.
19. The importance of child-caregiver interactions for the survival and healthy development of young
children. Date accessed: 2004. https://apps.who.int/iris/ handle/10665/42878.
20. McCaffree J. Childhood eating patterns: The roles parents play, Journal of the American Dietetic
Association. 2003; 103(12):11587.
21. Christian P, Abbi R, Gujral S, Gopaldas T. The role of maternal literacy and nutrition knowledge in
determining children’s nutritional status, Food and Nutrition Bulletin. 1988; 10(4):3540. https://doi.
org/10.1177/156482658801000420.
22. Rivera JA, Monterrubio EA, González-Cossío T, García- Feregrino R, García-Guerra A, Sepúlveda-Amor
J. Nutritional status of indigenous children younger than five years of age in Mexico: Results of a
national probabilistic survey, Salud Pública de México. 2003; 45:46676.
https://doi.org/10.1590/S0036-36342003001000003.
23. Complementary feeding of young children in developing countries: A review of current scientific
knowledge. Date accessed: 1998. https://apps.who.int/iris/ handle/10665/65932.
24. Bailey W. Malnutrition among babies born to adolescent mothers, West Indian Medical Journal.
1981; 30(2):7276. PMid: 7196115.