LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELOLAAN KELUARGA

Rudi Setiawan

1911010014

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D3 FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2021
 LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan ke I
Hari / Tanggal : Selasa, 30 November 2021

I. Pendahuluan
a. Latar Belakang
1. Karakteristik keluarga
Keluarga sebagai system sosial merupakan kelompok terkecil dari

masyarakat. Didalam menentukan masalah pada suatu keluarga maka

diperlukan beberapa unsur yang sangat terkait dalam melakukan proses

keperawatan. Unsur-unsur yang dimaksudkan dalam proses keperawatan

ini meliputi pengkajian,penetapan diagnose keperawatan,perencanaan,

implementasi, dan evaluasi. Setiap tahap-tahap dari proses keperawatan

sangatlah penting dalam membantu mengatasi masalah kesehatan keluarga

secara akurat.

Pengkajian merupakan tahapan terpenting dalam proses perawatan,

mengingat pengkajian sebagai awal bagi keluarga untuk mengidentifikasi

data-data yang ada pada keluarga. Sebelum melakukan pengkajian pada

keluarga Ibu.D dan An.D terlebih dahulu perawat membina hubungan

saling percaya dengan seluruh anggota keluarga yang tinggal di rumah

Ibu.D untuk memudahkan perawat dalam mengumpulkan data secara

akurat sehingga dengan hasil pendataan yang akurat mampu memudahkan

perawat dalam menentukan masalah yang ada dalam diri klien atau

anggota keluarga.
 Setelah itu perawat menjelaskan tujuan dari kunjungan pertama ini

yaitu untuk mengidentifikasi masalah kesehatan yang ada didalam

keluarga baik yang dirasakan secara pasti atau disadari maupun masalah

kesehatan yang masih beresiko ataupun masalah yang akan berpotensia

terjadi. Kemudian perawat juga membuat kontrak waktu yang telah

disepakati bersama antara perawat dan anggota keluarga untuk melakukan

pengkajian keluarga yaitu selama 3 x seminggu. Sasaran dalam asuhan

keperawatan keluarga ini yakni keluarga An.D anak dari Ibu.D dan tinggal

di Desa mersi Rt 03/05

b. Data yang perlu dikaji lebih lanjut

a) Data umum
b) Lingkungan
c) Struktur keluarga
d) Strees dan koping keluarga
e) Fungsi keluarga
f) Harapan keluarga
g) Pemahaman klien terhadap masalah kesehatan yang dihadapi
h) Kemampuan keluarga untuk memprioritaskan masalah kesehatan
yang ada

II. Proses Keperawatan

1. Diagnosa keperawatan keluarga
Belum ada
2. Tujuan umum
Setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan terkumpul data tentang
keluarga Ibu. D dan masalah yang mungkin ada dalam keluarga.

3. Tujuan khusus
Setelah dilakukan pertemuan 1 x 30 menit didapatkan :
a. Hubungan saling percaya antara mahasiswa dan keluarga Ibu.D
b. Terkumpulnya data umum, lingkungan, fungsi keluarga, pemeriksaan
 fisik, dan harapan keluarga, Struktur keluarga Strees dan koping
keluarga
c. Teridentifikasinnya masalah kesehatan keluarga.
d. Klien mampu mengenal masalah keperawatan yang ada.

III. Implementasi Tindakan Keperawatan

1. Metode
a. Wawancara/perkenalan
b. Observasi
2. Media dan alat
a. Format pengkajian
b. Alat tulis
3. Waktu dan tempat
Hari : Rabu, 30 November 2021
Waktu : Pukul 15.00 WIB
Tempat : Rumah Ibu.D
4. Strategi Pelaksanaan
1) Orientasi :
a) Mengucapkan salam
b) Memperkenalkan diri
c) Menjelaskan tujuan kunjungan
d) Memvalidasi keadaan klien dan keluarga
2) Kerja :
a) Melakukan pengkajian keluarga dan observasi
b) Mengidentifikasi masalah kesehatan
c) Memberikan penghargaan pada hal-hal positif yang dilakukan
 d) Mengidentifikasi pemahaman keluarga terhadap masalah
kesehatan
e) Mengidentifikasi kemampuan keluarga untuk memprioritaskan
masalah
3) Terminasi:
a) Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya
b) Mengucapkan salam
IV. Kriteria Evaluasi
1. Evaluasi struktur
a. LP disiapkan
b. Interaksi mahasiswa dan keluarga berlangsung sesuai dengan waktu
yang telah ditentukan yaitu 30 menit
c. Alat bantu/media disiapkan
d. Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana
2. Evaluasi proses
a. Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan
b. Keluarga aktif dalam kegiatan menunjukkan sikap terbuka dan bisa
menjawab pertanyaan-pertanyaan yang diberikan oleh mahasiswa.
3. Evaluasi hasil
a. Didapatkan : data umum lingkungan, struktur keluarga, fungsi
keluarga, strees dan koping keluarga, harapan keluarga pemahaman
klien terhadap masalah kesehatan yang dihadapi, dan kemampuan
keluarga untuk memprioritaskan masalah kesehatan yang ada.
b. Teridentifikasinnya masalah kesehatan.
c. Terciptanya rasa saling percaya dan membuat kontrak selanjutnya.
4. Rencana tindak lanjut
a. Pengkajian selanjutnya
b. Hari/tanggal : 01 desember 2021
c. Waktu : Pukul 15.00 WIB
d. Tempat: Rumah Ibu. D dan An.D
 LAPORAN KUNJUNGAN ASUHAN
KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan ke II
Hari / Tanggal : Rabu, 01 Desember 2021

I. Pendahuluan
a. Latar Belakang
1. Karakteristik keluarga
Dari hasil pengkajian hari pertama, yaitu pada hari selasa 30
November 2021, didapatkan hasil pengkajian meliputi: data umum
lingkungan, fungsi keluarga,struktur keluarga, strees dan koping
keluarga, harapan keluarga pemahaman klien terhadap masalah
kesehatan yang dihadapi, dan kemampuan keluarga untuk
memprioritaskan masalah kesehatan yang ada. Hasil pengakajian
menyebutkan Jumlah anggota keluarga Ibu.D yaitu 2 anggota meliputi
Ibu.D (kepala keluaraga) dan An.D keluarga Ibu.D berada pada tahap
perkembangan keluarga Dewasa awal. Ibu.T memiliki tugas
perkembangan keluarga yang harus di penuhi oleh Anaknya, seperti
menasehati anaknya untuk mau bekerja agar tidak tergantungan dengan
orang tua. kadang- kadang keluarga ibu.D belum dapat memberikan
contoh dalam bersosial dengan lingkungan sekitar. An.D tamat
pendidikan D.I komputer dan pernah bekerja dimoro tetapi keluar dari
pekerjaan karena dirinya terasa terancam dengan lingkungan yang An.
D tidak suka menjadikan dia selalu diam dikamar saja dan tidak mau
keluar.
Suami Ibu.D sudah meninggal 5 tahun yang lalu sekitar tahun 2016
lalu dan mempunyai riwayat hipertensi.
Adapun komposisi dalam kartu keluarga dan struktur keluarga sdr. A
adalah sebagai berikut:

No Nama Usia JK Hub Pend Pekerjaan Imunisasi

BCG Polio DPT Hepatits Campak

1. Ibu. D 60th P Ibu SMP ART √ √ √ √ √
2. An. A 32 th L Anak D. I TIDAK √ √ √ √ X
KERJA

No PEMERIKSAAN FISIK Ibu D Anak D

1. Tekanan darah 120/80 mmHg 110/70 mmHg
Nadi 75x/menit 75x/menit
Respirasi rate 20x/menit 20x/menit
2. Kepala dan leher
a.Rambut dan kulit Rambut bersih Rambut bersih
kepala dan beruban

b. Mata An anemis
Konjungtiva An ikterik An anemis
Sklera Dapat membaca An ikterik
Dapat membaca
Fungsi pengelihatan Simetris tidak ada
kotoran Simetris tidak ada
c. Hidung Dapat mencium kotoran
Bentuk bau Dapat mencium
bau
Fungsi Penciuman Simetris tidak
terdapat kotoran Simetris tidak
d. Telinga Dapat mendengar terdapat kotoran
Bentuk dengan jelas Dapat mendengar
Simetris tidak dengan jelas
terdapat caries. Simetris tidak
Fungsi Pendengaran Gigi ada yang terdapat caries.
lepas. Gigi ada yang
lepas.
Tidak ada
e. Mulut dan Gigi Tidak ada
 pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid. kelenjar tiroid.
Proses menelan Proses menelan
f. Leher normal normal
3. Dada Pergerakan Pergerakan
dnding dada dinding dada
simetris, suara simetris, suara
nafas vesikuler, nafas vesikuler,
tidak terdapat terdapat bunyi
bunyi tambahan tambahan
4. Abdomen Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri
tekan, bising usus tekan, bising usus
8x/menit 9x/menit
5. Ektremitas
a. Kekuatan otot 55 55
55 55
b. Pergerakan sendi Tidak ada Tidak ada
hambatan hambatan
c. Sensorik Dapat Dapat
merangsang merangsang
sensori dengan sensori dengan
baik baik
6. Genetalia
BAK BAK 5x/hari BAK 3/hari
BAB 2x/hari BAB 1x/hari
BAB

b. Data yang perlu dikaji lebih lanjut

II. Proses Keperawatan
Menggali data tentang tugas perkembangan keluarga dengan dan masalah
keluarga yang lain.
 a) Diagnosa keperawatan keluarga
Toping tidak efektif dan defisit
perawatan diri
1. Tujuan umum
Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan diharapkan
terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya masalah
kesehatan pada keluarga.
2. Tujuan khusus
Setelah dilakukan pertemuan 1 x 30 menit didapatkan :
- Terkumpul data fungsi keluarga
- Terkumpul data stress dan koping keluarga
- Teridentifikasi pemeriksaan fisik
- Teridentifikasi stress dan koping
- Mengetahui harapan keluarga
- Teridentifikasi pemeliharaan kesehatan keluarga
- Teridentifikasi masalah kesehatan keluarga
- Teridentifikasi pengetahuan keluarga mengenai masalah
kesehatan
III. Implementasi Tindakan Keperawatan
1. Metode
a. Wawancara
b. Observsi
2. Media dan alat
a. Format pengkajian
b. Alat tulis
c. Tensi meter
3. Waktu dan tempat
Waktu : Rabu, 01 Desember 2021 pukul 15.00 WIB
Tempat : Rumah Ibu. D
IV. Kriteria Evaluasi
1. Evaluasi struktur
 a. LP

b. Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana

2. Evaluasi proses
a. Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan
b. Keluarga aktif dalam kegiatan
c. An.D menderita penyakit Psikosomatis/F.20
3. Evaluasi hasil
a. Diketahui tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
b. Diketahuinya masalah kesehatan keluarga
4. Rencana Tindak Lanjut
a. Penyuluhan tentang Defisit perawatan diri
b. Hari/Tanggal : 03 Desember 2021
c. Waktu : 14:00 WIB
d. Tempat : Rumah Ibu.D dan An.D
 LAPORAN KUNJUNGAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan ke III
Hari / Tanggal : Jumat, 03 Desember 2021

I. Pendahuluan
A. Latar Belakang
Berdasarkan pertemuan sebelumnya pada keluarga Ibu.D didapatkan data
An.D mengalami Psikosomatis. Mahasiswa melaksanakan penyuluhan dan
intervensi. Untuk mengetahui sejauh mana keluarga ibu.D dapat
mempraktrkannya dalam sehari hari dan diberikan beberapa cara untuk
memastikan keluarga sudah paham terhadap penyuluhan yang diberikan .
B. Data yang perlu dikaji lebih lanjut
1. Kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan dalam
pemeliharaan kesehatan
2. Kemampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga
3. An.D tidak mengetahui tentang sikat gigi yang baik dan benar
4. An.D tidak mengetahui bagaimana penggunaan waktu mandi yang baik dan tepat.
II. Proses Keperawatan
1. Diagnosa keperawatan keluarga
a. Koping tidak efektif
b. Defisit perawatan diri
2. Tujuan umum
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, diharapkan dapat terkumpul data
tentang koping tidak efektif dan defisit perawatan diri.
3. Tujuan khusus
Setelah dilakukan pertemuan 1 x 30 menit diharapkan :
a. Mampu mengetahui tentang penyakit Psikosomatis (dengan diagnosa keperawatan yaitu
koping tidak efektif dan defisit perawatan diri)
III. Implementasi Tindakan Keperawatan
1. Metode
a. Demonstrasi
 b. Observasi
2. Media dan alat
a. Alat tulis
b. Leaflet
3. Waktu dan tempat
Waktu : Jumat 03 Desember 2021,
pukul 14.00 WIB Tempat : Rumah ibu. D
IV. Kriteria Evaluasi
1. Evaluasi struktur
a. LP
b. Alat bantu/media disiapkan.
c. Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana.
2. Evaluasi proses
a. Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan.
b. Keluarga aktif memperhatikan dalam kegiatan
c. An.D dan Ibu.D dapat mengikuti dengan baik
3. Evaluasi hasil

a. Ibu.D dan An.D sudah dapat memahami apa yang dijelaskan.

4. Rencana Tindak Lanjut

Menjelaskan ulang sedikit SAP kemarin dan mengecek kembali apakah sudah ada
yang dilaksanakan.
Hari/Tanggal : 04 Desember 2021
Waktu : 14:00 WIB
Tempat : Rumah Ibu.D dan An.D
 LAPORAN
KUNJUNGAN ASUHAN
KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan ke IV
Hari / Tanggal : Sabtu, 04 Desember 2021

I. Pendahuluan

a. Latar Belakang

Berdasarkan pertemuan sebelumnya pada Ibu.D dan An.D didapatkan data.

Sudah bisa memahami apa itu defisit perawatan diri, tetapi harapan sudah melakukan kegiatan apa yang
sudah pernah disampaikan pada saat eduksai kemarin, tidak mandi 1hari 1x tapi minimal 2x sehari agar
tetap terjaga kebersihan badan kita.

II. Proses Keperawatan

a. Diagnosa keperawatan keluarga

1. Koping tidak efektif

2. Defisit perawatan diri

b. Tujuan umum

Setelah dilakukan tindakan keperawatan, diharapkan dapat terkumpul data

tentang diit makanan pada diabetes mellitus.

c. Tujuan khusus

Setelah dilakukan pertemuan 1 x 30 menit diharapkan :

1. Beri informasi tentang defisit perawatan yang bisa dilakukan

2. Beri informasi tentang tujuan deffisit perawatan

III. Implementasi Tindakan Keperawatan

1. Metode

a. Demonstrasi
 b. Observasi

2. Media dan alat

a. Lembar balik, leaflet

b. Alat tulis

3. Waktu dan tempat.

Waktu

: kamis, 04 Desember 2021, 14.40 WIB

Tempat

: Rumah ibu.D
IV. Kriteria Evaluasi

1. Evaluasi struktur

a.LP

b. Alat bantu/media disiapkan.

c. Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana.

2. Evaluasi proses

a. Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan.

b. Keluarga aktif dalam kegiatan

c. Ny.S dapat mengikuti dengan baik

3. Evaluasi hasil

a. Keluarga mengerti/memahami tentang defisit perawatan diri

4. Rencana

a. Ibu.D dan An.D semoga dapat melaksanakannya setiap hari tanpa diedukasi lagi dan selalu
memahami apa itu defisit perawatan diri.
b. Mengakhiri kontrak kunjungan dan berpamitan