ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

O
DENGAN MASALAH NYERI AKUT
DI DESA BOJONGSARI

Tugas ini dibuat untuk memenuhi tugas praktek klinik keperawatan gerontik

Dosen Pembimbing:
Ns. Wiwik Priyatin,MM

WAHYU TRI PRIAMBODO

NIM : 18.038

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

POLITEKNIK YAKPERMAS BANYUMAS
TAHUN AKADEMIK 2021
 ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA PADA Ny Y DI KELUARGA Tn.I
DENGAN NYERI AKUT

Nama Mahasiswa : Wahyu Tri P

NIM : 18.038
Tanggal Pengkajian : 14 Januari 2021

I. PENGKAJIAN
A. DATA DEMOGRAFI DAN KESEHATAN
1. Karakteristik Demografi
a. Identitas Klien
1) Nama : Ny. Y
2) Umur : 70 tahun
3) Jenis Kelamin : Perempuan
4) Agama : Islam
5) Pendidikan Terakhir : SD sederajat
6) Status perkawinan : Menikah
7) Suku Bangsa : Indonesia
8) Alamat Rumah : Bojongsari RT 02 RW 03
9) Orang yang paling dekat dihubungi: Tn. I
10) Alamat : Bojongsari RT 02 RW 03
b. Identitas Lansia Terdekat/Lansia Dimana Klien Tinggal
1) Nama : Tn. I
2) Alamat : Bojongsari RT 02 RW 03
3) Hubungan dengan klien : Suami
c. Riwayat Pekerjaan
1) Pekerjaan saat ini :-
2) Pekerjaan sebelumnya : Ibu Rumah Tangga
3) Sumber pendapatan : Pendapatan sehari hari dari anak
4) Kecukupan dari kebutuhan : Tercukupi
 d. Riwayat Lansia
1) Saudara kandung
NAMA ALAMAT KETERANGAN
1. Ny. Y Bojongsari RT02 /RW03 Masih hidup (Pasien)
2. Ny. S Bojongsari RT02 /RW03 Tn. Adalah kaka kandung dari Ny.
Y dia anak pertama dari 5
bersaudara dan sudah menikah
3. Tn. P Purbalingga Tn. P adalah saudara kandung yang
ketiga dari 5 bersaudara dan sudah
menikah
4. Ny. S Purbaligga Sudah meninggal
5. Ny. A Purbalingga Ny. S merupakan saudari kandung
Ny Y dan sudah menikah
6. Ny. Y Purbalingga Ny.A adalah saudari kandung dari
Nyonya Y yang terakhri dan sudah
menikah

2) Riwayat kematian dalam lansia ( 1 tahun terakhir )

Ny. Y mengatakan bahwa satu tahun terakhir tidak ada riwayat kematian lansia
a)Nama : tidak ada
b)Usia : tidak ada
c)Penyebab: tidak ada
e. Lingkungan Tempat Tinggal
1) Jenis rumah/tempat tinggal : Permanen
2) Jumlah kamar : 4 kamar
3) Jumlah orang yang tinggal di rumah: 3 orang
4) Apakah rumah bertingkat : ( tidak )
5) Privasi : ( ya )
6) Risiko injury : ( tidak )
7) Tetangga terdekat : Ny.E
8) Alamat/telepon : Bojongsari Rt 02/ Rw 03
f. Aktifitas Rekreasi dan Pengisian Waktu Luang
1) Hobby/interes : Menonton TV
2) Bepergian/wisata : Ny. Y mengatakan selama sedang ada pandemi
Ny S tidak berpergian kemana-mana karena takut tertular virus covid-19
3) Kunjungan lansia : Ny. Y mengatakan Tn.I tidak pernah megikuti
kunjungan lansia di masyarakat
4) Keanggotaan organisasi: tidak ada, hanya mengikuti posyandu lansia
5) Lain-lain :-
g. Uraian dari kegiatan khusus sehari-hari
Tipe/Jenis Kegiatan Waktu Yang Digunakan Untuk
Setiap Kegiatan
Bangun tidur dan beraktivitas Sekitar pukul 04.30-08.00 WIB
Membersihkan rumah, masak, mencuci Setelah selesai sekitar pukul
pakaian 08.00-12.00 WIB.

Bersantai dan menonton TV Sekitar pukul 12.00-15.00

Bercanda bersama suami dan menantu 15.00 - waktu istirahat
2. Karakteristik Kesehatan
a. Status Kesehatan saat ini
1) Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir :
Ny. Y mengatakan kaki kanan pegel pegel dan sering kram kalau buat jalan
jauh kadang suka capek, jika lagi menjemur pakaian baru beberapa menit
istirahat dulu karena capek dan dada merasa sakit. Ny.Y mengatakan sempat
batuk selama 2 minggu tetapi sekarang sudah sembuh.
2) Status kesehatan umum selama 5 tahun terakhir :
Ny. Y mengatakan dulu pernah di rawat di RS siaga medika purbalingga
bagian syaraf selama 3 hari karena terjatuh ketika lagi menjemur pakaian dan
tangan kiri harus di operasi karena sewaku jatuh tiba tiba tangan lemas dan mati
rasa.
3) Gejala yang dirasakan/keluhan-keluhan kesehatan utama:
Pundak pegel, kaki dan tangan pegel-pegel.

4) Penanganan /pengobatan
 a) Berobat ke rumah sakit :
Ny.Y mengatakan setelah sakit rutin kontrol di RS Siaga medika purbalingga
b) Ke Puskesmas :
Ny. Y mengatakan jika sakit ringan berobat ke puskesmas atau puskesmas
pembantu terdekat
c) Dokter Praktek :
Ny. Y mengatakan sekarang masih rutin kontrol saraf ke Dr.Ajeng putri T, Sp.
N di RS Siaga medika purbalingga
d) Lain-lain, sebutkan : -
5) Obat-obatan
a) Nama, dosis, penggunaan :
(1) Omeprazol 1x1 sebelum makan
(2) Ambroxol 2x1 sesudah makan
(3) Meloxicam 1x1 sesudah makan
(4) Antasida Doen 2x1 sebelum makan
(5) Cetirizine 1x1 sesudah makan
b) Dokter yang menginstruksikan : Dr. Wahyu Wahyudi
c) Tanggal resep : 20 Agustus 2020
6) Nutrisi
a) Diet khusus
Ny. Y mengatakan tidak menghindari makanan apapun, dan jarang
minum kopi tetapi kalau kepengin minum hanya setengah gelas.
b) Riwayat peningkatan/penurunan berat badan
Ny. Y mengatakan tidak ada penurunan berat badan yang signifikan,
berat badan saat ini 60 Kg.
c) Pola konsumsi makanan (frekuensi, makan sendiri)
Ny. Y mengatakan nafsu makan baik, sehari makan 3x tetapi dengan
porsi sedikit, nasi, lauk pauk, dan sayur
d) Masalah-masalah yang mempengaruhi masukan makanan (mis: pendapatan
tidak adekuat, kurang transportasi, masalah menelan/mengunyah, stres
emosional)
Ny. Y mengatakan bahwa saat ini tidak ada hal hal yang mempengaruhi
asupan pola makananya, tetapi ada gangguan untuk mengunyah makanan
yang keras-keras karena gigi sudah banyak yang ompong
e) Kebiasaan
b. Status kesehatan masa lalu
1) Penyakit masa kanak-kanak
Ny. Y mengatakan sewaktu kecil pernah mengalami demam, flu, batuk
tetapi langsung pergi kedokter atau puskesmas terdekat
2) Penyakit kronik
Tidak mengalami penyakit kronik
3) Trauma
Tidak ada trauma
4) Perawatan di rumah sakit (alasan,tanggal,tempat, durasi, dokter)
Ny. Y mengatakan selama hidupnya baru pernah sekali di rawat di RS
tahun 2018 di RS siagamedika yaitu setelah operasi tangan kiri akibat
jatuh selama 3hari. Ny. Y berharap tidak mau opname lagi
5) Operasi (jenis, tanggal, tempat, alsan, dokter)
Ny. Y mengatakan pernah operasi pada lengan bawah tangan kirinya
tanggal 21 Maret 2018 di RS Siaga medika purbalingga karena terjatuh
waktu menjemur pakaian
6) Riwayat obstetrik
c. Riwayat keluarga
1) Gambarkan silsilah/genogram

X X

X X X

Keterangan :
: Laki-laki : garis perkawinan

: Perempuan : garis keturunan

: Pasien : tinggal serumah

X : sudah meninggal
Kesimpulan :
Ny.Y menikah dengan Tn. I memiliki 4 anak, Orang tua Ny.Y sudah meninggal dan
orang tua suaminya Tn.i telah meninggal, Ny.Y dan Tn. I tinggal bersama anaknya.
Ny. Y tidak memiliki riwayat penyakit kanker, dm, penyakit jantung, hipertensi,
gangguan kejang, penyakit ginjal, masalah kesehatan mental dan anemia.

d. Pemeriksaan Fisik
1) Kesadaran : Composmentis
2) Tinggi badan : 163 cm
3) Berat Badan : 60 Kg
4) Tanda-tanda vital :
a) Tekanan darah : 120/80 mmHg
b) Nadi : 82x /menit
c) Pernafasan : 22 x/menit
d) Suhu : 36,2 °c
5) Kepala dan leher :
Kepala mesocephal, rambut beruban, rambut tidak mudah rontok Leher tidak
terdapat pembesaran kelenjar thyroid
6) Thorak :
I : Ekspansi dada simetris, ictus cordis tampak
P : Ictus cordis teraba
P : Redup
A : Bunyi jantung S1˃ S2 LUP, DUB
7) Paru :
I : Ekspansi dada simetris
P : Taktil fermitus teraba kanan dan kiri
P : Sonor
A : Tidak ada suara nafas tambahan whezing.
8) Abdomen :
I : Datar tidak ada lesi
A: Peristaltik usus 12x/ menit
P : Tidak ada nyeri tekan
P : Tympani
9) Ekstremitas :
Ekstremitas atas : berfungsi baik, kanan kiri simetris, tidak ada oedem,
terdapat bekas operasi ditangan kiri
Ekstremitas bawah: berfungsi dengan baik, kanan kiri simetris, tidak ada
oedem,tetapi kadang merasa pegel pegel

10)Sistem persyarafan :
Kekuatan otot berfungsi dengan baik
5 5
5 5
Kekuatan otot pada ekstremitas atas kanan dan kiri berfungsi baik, dan pada
ekstremitas bawah kanan dan kiri juga berfungsi baik
e. Status eliminasi :
BAB dan BAK lancar tidak ada gangguan, BAB 1-2 x/hari dan BAK 5-7
x/hari dan lebih sering di malam hari.
f. Status mobilisasi :
Ny. Y masih bisa berjalan mandiri, mampu berpindah dan beraktivitas
g. Status ekonomi kesehatan:
Nyonya R mengatakan ketika flu, batuk, demam dan pegel-pegel langsung
pergi ke rumah sakit atau puskesmas pembantu. Ny. Y mengatakan bahwa
dirinya mempunyai kartu KIS untuk jaminan kesehatan

B. MASALAH KESEHATAN KRONIS

NO Keluhan kesehatan/gejala yang Selalu Sering Jarang Tidak pernah
dirasakan klien dalam 3 bulan
terakhir berkaitan dengan
fungsi-fungsi

1. Fungsi penglihatan :
a. Penglihatan kabur √
b. Mata berair √ √
c. Nyeri pada mata
2. Fungsi pendengaran
a. Pendengaran berkurang √
b. Telinga berdering √

3. Fungsi paru (pernafasan)

a. Batuk lama disertai √
keringat malam √
b. Sesak nafas √
c. Berdahak /riak
4. Fungsi Jantung
a. Jantung berdebar-debar √
b. Cepat lelah √
c. Pusing √
d. Nyeri/pegal daerah tengkuk √

5. Fungsi Pencernaan
a. Mual / muntah √
b. Nyeri ulu hati √ √
c. Makan dan minum banyak
d. Perubahan kebiasaan BAB √
(diare atau sembelit)
6. Fungsi pergerakan
a. Nyeri kaki saat berjalan √
b. Nyeri pinggang atau tulang √ √
belakang
c. Nyeri sendi/bengkak
7. Fungsi persarafan
a. Lumpuh/kelemahan kaki √ √
 atau tangan √
b. Kehilangan rasa
c. Gemetar
8. Fungsi saluran perkemihan
a. BAK banyak √
b. Sering BAK malam hari √
c. Tidak mampu mengontrol √
BAK

Analisa Hasil:
Kategori penilaian: Nilai ≤ 24 :
Tidak pernah : 0 Tidak ada masalah kesehatan kronis s/d
masalah kesehatan kronis ringan
Jarang : 1 Nilai ≥ 24 :
Sering : 2 Masalah kesehatan kronis sedang s/d
berat
Selalu : 3

Kesimpulan :
Jumlah nilai keseluruhan adalah 22, menyatakan bahwa Ny. Y tidak ada
masalah kesehatan kronis s/d masalah kesehatan kronis ringan.

C. DUKUNGAN LANSIA
No. Pertanyaan Selalu Sering Jarang Tidak
pernah
Apakah lansia
1. Meluangkan waktu berbicara √
dengan klien
2. Mau mendengarkan keluhan klien √
3. Mau menaggapi apa yang √
dibicarakan klien
4. Meluangkan waktu berkumpul √
 dengan klien
5. Melibatkan klien dalam acara lansia √
6. Memberi kebebasan klien untuk √
mengikuti kegiatan sosial di
masyarakat
7. Merawat klien dengan penuh kasih √
sayang
8. Menghargai pendapat klien dan √
melibatkan klien dalam mengambil
keputusan
9. Mau menerima klien apa adanya √
walaupun kemampuan klien tidak
seperti dulu lagi
10. Siap membantu menyelesaikan √
masalah yang dihadapi klien
11. Membantu menyediakan biaya √
untuk memenuhi kebutuhan klian
sehari-hari : makan, pakaian dan
kebutuhan lain
12. Membantu kebutuhan biaya untuk √
menjaga kesehatan klien
13. Menyediakan biaya untuk kegiatan √
sosial yang dilakukan klien diluar
rumah
14. Menyediakan sarana transportasi √
untuk mengantar klien melakukan
pemeriksaan kesehatan / berobat
jika sakit
15. Mendukung klien untuk √
menggunakan sarana transportasi
jika klien mengikuti kegiatan sosial
diluar rumah
16. Mendukung klien untuk √
menggunakan sarana ternsportasi
jika klien berpergian jauh
(mengunjungi lansia, rekreasi
dengan kelompok lansia)
17. Membantu menyiapkan makanan √
 untuk kebutuhan makan sehari-hari
18. Memperhatikan jenis makanan √
yang sesuai dengan kebutuhan klien
(makanan yang boleh/tidak boleh
dimakan)

D. Pengkajian fungsional (indeks KATZ)

No Aktivitas Mandiri Tergantung
1. Mandi
Mandiri :
Bantuan hanya pada satu bagian mandi (seperti
punggung atau ekstremitas yang tidak mampu) √
atau mandi sendiri sepenuhnya
Tergantung :
Bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh,
bantuan masuk dan keluar dari bak mandi,
serta tidak mandi sendiri

2. Berpakaian
Mandiri :
Mengambil baju dari lemari, memakai pakaian, √
melepaskan pakaian,mengancingi/mengikat
pakaian.
 Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya
sebagian

3. Ke Kamar Kecil
Mandiri :
Masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian √
membersihkan genetalia sendiri
Tergantung :
Menerima bantuan untuk masuk ke kamar
kecil dan menggunakan pispot

4. Berpindah
Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk √
duduk, bangkit dari kursi sendiri
Tergantung :
Bantuan dalam naik atau turun dari tempat
tidur atau kursi, tidak melakukan satu, atau
lebih perpindahan

5. Kontinen
Mandiri :
BAK dan BAB seluruhnya dikontrol sendiri √
Tergantung :
Inkontinensia parsial atau total; penggunaan
kateter,pispot, enema dan pembalut (pampers)

6. Makan
Mandiri :
Mengambil makanan dari piring dan √
menyuapinya sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam hal mengambil makanan dari
piring dan menyuapinya, tidak makan sama
sekali, dan makan parenteral ( NGT )
E. Pengkajian ststus kognitif/afektif (SPMSQ)
No. Pertanyaan Jawaban Benar Salah
1. Tanggal berapa hari ini ? 20 – 01– 2021 - √
2. Hari apa sekarang ? Rabu √ -

3. Apa nama tempat ini ? Bojongsari √ -

4. Dimana alamat anda ? Bojongsari √ -

Rt02/Rw03
5. Berapa umur anda ? 65 tahun √ -

6. Kapan anda lahir ? 16 - 01 – 1954 √ -

7. Siapa presiden Indonesia Jokowi √ -

sekarang?

8. Siapa presiden SBY √ -

sebelumnya ?

9. Siapa nama ibu anda ? Ny. S √ -

10. Kurang 3 dari 20 dan tetap 20-17-14-11-9-6-3 √ -

dikurang tiga dari setiap
angka baru, semua secara
menurun !
 Kesimpulan :
Kesalahan 0-2 : fungsi intelektual utuh
Kesalahan 3-4: kerusakana intelektual ringan
Kesalahan 5-7 : kerusakan intelektual sedang
Kesalahan 8-10: Kerusakan intelektual berut
Hasil :
Ny. Y salah satu, artinya fungsi intelektual utuh

F. Pengkajian sosial (APGAR keluarga)

APGAR KELUARGA
Skor
No Kadang Tidak
Fungsi Uraian Selalu
. -kadang pernah
(2)
(1) (0)
1 A: Adaptasi Saya merasa puas karena saya
dapat meminta bantuan √
keluarga saya saat ada sesuatu
yang mengganggu saya.
2 P : Patnership Saya merasa puas karena
keluarga saya membicarakan √
setiap hal dan berbagai
masalah dengan saya
3 G : Growth Saya merasa puas karena √
keluarga saya menerima dan
mendukung keinginan saya
untuk terlibat dalam aktivitas
atau kegiatan baru.
4 A : Afek Saya merasa puas karena √
keluarga saya memperlihatkan
kasih sayang dan berespons
terhadap emosi saya, seperti
rasa marah, penderitaan, dan
 kasih sayang.
5 R : Resolve Saya merasa puas dengan cara √
keluarga saya dan saya
meluangkan waktu bersama-
sama.
JUMLAH 10
Keterangan :
Nilai 7-10: Tingkat fungsi yang baik.
Nilai 4-6 : Tingkat fungsi keluarga menengah
Nilai 0-3 : Disfungsi keluarga tinggi

Hasil:
Setelah dilakukan penilaian dengan pertanyaan APGAR keluarga, dapat
disimpulkan bahwa keluarga Ny. Y mendapat nilai 10 dan termasuk keluarga
dengan fungsi baik karena keluarga mempedulikan Ny.Y yang sudah lansia
dan membutuhkan keluarga yang menemani dan mendukung.
KeluargaNy. Y sudah baik dalam memperhatikan Ny.Y

G. Pengkajian 5 fungsi keluarga dalam perawatan kesehatan

1. Kemampuan keluarga mengenal masalah
Tn. I mengatakan belum mengetahui akibat Ny. Y pegel-pegel, hanya saja
Tn. I juga sering merasakan pegel-pegel yang dia tau hanya maalah
kelelahan saja.
2. Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan yang
tepat
Tn. I mengatakan bahwa saat istrinya merasa pusing dan pegel-pegel
dirinya akan menyuruh suaminya untuk istirahat dan sebaliknya jika Tn.I
merasa pegel-pegel Ny. Y juga akan menyuruhnya istirahat tetapi Tn.I
sedikit susah dibilangin
3. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
Ny. Y mengatakan jika merasa pegel-pegel di biarkan saja dan langsung
istirahat
4. Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan
 Ny. R membersihkan rumah setiap hari. Ny.Y mengatakan atap rumahnya
bocor dan banjir jika hujan lebat dan tidak ada yang membetulkan
5. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas/ pelayanan kesehatan di
masyarakat.
Ny.Y mengatakan jika dada sakit dan badan ngilu semua langsung kontrol
ke RS Siaga medika dengan Dr. Ajeng Putri T,Sp,N. Tetapi jika hanya
sakit ringan biasanya pergi ke puskesmas terdekat. Ny. Y mengatakan
rutin kontrol dengan suaminya jadwal Ny. Y kontrol lagi nanti bulan
oktober 2021

II. ANALISA DATA

No Tanggal Data Fokus Masalah Etiologi
1. 20-01-21 DS : Domain 12: Ketidakmampu
- Nyonya Y mengatakan Rasa nyaman an keluarga
kaki kanan pegel pegel Kelas 3: merawat
dan sering kram kalau Kenyamanan anggota
buat jalan jauh, jika lagi sosial keluarga yang
menjemur pakaian baru Kode : sakit
beberapa menit istirahat 00132
karena dada merasa sakit Nyeri akut
- Nyonya Y mengatakan
dulu pernah di rawat di
RS Siaga medika bagian
syaraf selama 3 hari
karena terjatuh ketika lagi
menjemur pakaian dan
tangan kiri harus di
operasi karena sewaku
jatuh tiba tiba tangan
lemas dan mati rasa.
- P : Kelelahan
Q : tertusuk tusuk
R : bagian dada dan
tangan
 S : skala nyeri 4
T : hilang timbul
DO :
TD : 120/80 mmHg
N : 82x /menit
RR : 22 x/menit
S : 36,2 °c
Nilai GDS : 136
Asam Urat : 3,1
Kolestrol : 168
2. 20-01-21 DS: Domain 1 : Ketidakmampu
- Ny. Y mengatakan Promosi kesehatan an keluarga
sempat batuk selama 2 Kelas 2 : merawat
minggu tetapi sekarang Manajemen anggota
sudah sembuh. kesehatan keluarga yang
-Ny, Y mengatakan lantai Kode : sakit
rumah basah sampai air (00099)
nya ngendong karena Ketidakefektifan
hujan jadi Ny. Y takut pemeliharaan
lantai licin terus terpeleset kesehatan
-Ny. Y mengatakan ada
gangguan untuk
mengunyah makanan yang
keras-keras karena gigi
sudah banyak yang
ompong
- Tn. I mengatakan
apabila Ny. Y kakinya
pegel pegel hanya
menyuruh nya untuk
beristirahat .
- Tuan I mengatakan
belum mengetahui akibat
Ny. Y pegel-pegel, hanya
 saja Tn. I juga sering
merasakan pegel-pegel
yang dia tau hanya maalah
kelelahan saja.
DO :
- Tampak mengusap dada
dan kaki yang sakit
- Pakaian yang digunakan
sederhana daster dan kaos
oblong

Rumusan Masalah
1. Nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit.
2. manajemen kesehatan tidak efektif berhubungan dengan ketidak efektifan
pola perawatan kesehatan keluarga

III.RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

N Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Rencana Rasional
o. Keperawata Keperawatan
n
1. Nyeri akut Setelah Kontrol nyeri Manajemen
berhubungan dilakukan (L.08063) nyeri
dengan intervensi (I0823)
ketidakmamp keperawat Tindakan:
uan keluarga an selama Kemam 2 3 Observasi:
puan
merawat 3x ˗ identifikasi
mengen
anggota kunjungan ali lokasi,karakteri
keluarga diharapka onset stik,durasi,frek
yang sakit. n nyeri nyeri wensi,kualitas,i
yang Kemam 2 3 ntensitas nyeri.
dirasakan puan ˗ identifikasi
mengen
pasien ali skala nyeri.
berkurang penyeba ˗ identifikasi
b nyeri nyeri non
Kemam 2 3 verbal.
puan ˗ identifikasi
menggu
nakan
faktor yang
teknik memperberat
non dan
farmako memperingan
logis nyeri.
˗ monitor
 keberhasilan
terapi
komplementer
yang sudah
diberikan.
˗ monitor
penggunaan
efek samping
analgetik

Terapeutik:
˗ berikan teknik
non
farmakologis
˗kontrol
lingkungan
yang
memperberat
nyeri.
˗fasilitas
istirahat tidur.
Eadukasi:
˗ jelaskan
penyebab
periode dan
pemicu nyeri
˗ jelaskan
strategi
meredakan
nyeri.
˗ anjurkan
memonitor
nyeri secara
mandiri.

-
2. manajemen Setelah Status kesehatan Dukung
kesehatan dilakukan keluarga pemeliharaan
tidak efektif intervensi (L12108) rumah
berhubungan keperawat (I.14501)
dengan an selama Keseha 2 3 Tindakan:
ketidak 3x tan
efektifan kunjungan fisik Observasi
pola diharapka anggot ˗identifikasi
perawatan n status a faktor yang
kesehatan kesehatan keluarg berkontribusi
keluarga keluarga a terhadap
ekspetasi Keseha 2 3 gangguan
meningkat tan pemeliharaan
. mental rumah
 anggot
a Terapeutik:
keluarg ˗dukung
a anggota
Dukun 2 3 keluarga dalam
g sosial menetapkan
dari tujuan
keluarg ˗bantu keluarga
a menggunakan
Perawa 2 3 dukungan sosial
tan
sesuai Edukasi:
keyaki ˗ajarkan strategi
nan menciptakan
budaya lingkungan
Perawa 2 3 rumah yang
tan aman
sesuai
kebutu
hann

III. IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

No. Tanggal/jam Implementasi Evaluasi formatif Ttd

Dx

1 18-01-2021 Melakukan skrining Ds :

10:00 Klien mengatakan
kesehatan sebelum
bahwa dirinya pern
memulai latihan untuk
kejedot pintu sangat
mengidentifikasi resiko
keras, karena bangun
tidur kaget, dirinya
langsung tak sadarkan
diri, dan saat berbicara
sudah mulai pelo.
Do: -
13:30 Memberi informasi Ds :
Ny S mengatakan bahwa
mengenai jenis latihan
belum tau jika ada
senam anti stroke yang bisa
senam untuk mencegah
dilakukan
stroke pada orang
dengan darah tinggi
Tn. S juga mengatakan
 bahwa saat di RS pernah
diajari oleh dokter tapi
lupa
Do:-
2 19-01-2021 Membantu klien untuk Ds:
08:30
menyampaikan gerakan Klien mengatakan
yang dianjurkan bahwa di RS pernah
diajari gerakan gerakan
untuk mencegah
kekakuan
Do:
Klien tampak
mempraktekan dengan
antusias gerakan yang
diajari di RS
Mempraktekan pola - Menggerakan bahu
gerakan yang dianjurkan ke atas bawah
tanpa beban - Menggerakan
kepala
- Menggerakan kaki
Ds:-
Do:
Klien tampak antusias
mengikuti gerakan yang
dicontohkan
14:15 Mendemonstrasikan sikap Ds:
tubuh yang baik Klien mengatakan
gerakan mudah
Do:
Klien tampak antusias
mengulang gerakan-
gerakan yang sudah
kami ajarkan
Meningkatkan bentuk
 latihan (membuat kontrak, Ds:
dilain waktu ) Klien mengatakan
bersedia untuk
mengadakan latian hari
esok
Do:
Klien tampak tersenyum
senang untuk melakukan
latian di hari esok

IV. EVALUASI SUMATIF KEPERAWATAN LANSIA

Tanggal Diagnosa keperawatan Evaluasi Sumatif Ttd

Kesiapan meningkatkan S:
manajemen kesehatan
berhubungan dengan O:
mengekspresikan keinginan
untuk melakukan penanganan
A:
terhadap gejala

P:
DOKUMENTASI