4.

Rencana Asuhan Keperawatan

No Diagnosa Outcome Intervensi Rasional

1 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan intervensi NIC Label : Manajemen Nutrisi NIC Label : Manajemen Nutrisi
nutrisi kurang dari keperawatan selama 2 x 6 jam 1. Monitor kalori dan asupan 1. Monitor kalori dan asupan
kebutuhan tubuh diharapkan intake nutrisi membaik makan makanan dilakukan sebagai dasar
berhubungan dengan dengan kriteria hasil: 2. Monitor terjadi kecenderung penilaian terkait asupan yang
ketidakmampuan NOC Label : Status Nutrisi penurunan berat badan melaui didapatkan dan dibutuhkan oleh
memakan makanan 1. Asupan makanan tidak pemantauan BB tubuh
ditandai dengan menyimpang dari rentang 3. Kaji apa yang menjadi 2. Berat badan merupakan salah satu
kesulitan menelan, normal (5) makanan yang disukai klien indikator terjadinya
nafsu makan 2. Asupan Cairan tidak 4. Bersama klien ajarkan diet ketidakseimbangan nutrisi
berkurang, mual dan menyimpang dari rentang yang diperlukan yaitu 3. Makanan yang disukai oleh klien
berat badan di bawah normal (5) peningkatan nutrisi dan kemungkinan dapat lebih diterima
rentang berat badan konsumsi cairan sesuai oleh tubuh dan menambah nafsu
ideal dengan kebutuhan minimal makan sehingga dapat membantu
tubuh dalam memenuhi kebutuhan
5. Informasikan pada klien nutrisi
untuk menjaga kebersihan 4.Pengaturan diet makanan
mulut dengan rutin diperlukann guna memenuhi
6. Anjurkan klien untuk kebutuhan nutrisi dan cairan yang
 mengonsumsi makanan diperlukan oleh klien
hangat dan lauk yang 5. Perawatan mulut yang baik dapat
dikonsumsi dipotong kecil meningkatkan nafsu makan dan
untuk memudahkan proses intake nutrisi
mengunyah 6.Makanan hangat dapat
7. Anjurkan pada klien jenis meningkatkan nafsu makan pasien
makanan yang dapat sedangkan makanan yang dipotong
meningkatkan zat besi seperti kecil akan emmeudahkan klien
bayam, wortel, olahan ikan dalam menguyah
laut, protein nabati dari tahu 7. Konsumsi sumber makanan yang
dan tempe sesuai dengan kaya zat besi dan beta karoten
selera pasien. diharapkan dapat
mempertahankan kebutuhan gizi
ibu
2 Nyeri akut Setelah dilakukan asuhan NIC Label : Manajemen Nyeri NIC Label : Manajemen Nyeri
berhubungan dengan keperawatan selama 3 x 24 jam 1.Lakukan pengkajian nyeri secara 1. Pengkajian diperlukan guna
agen cidera biologis diharapkan nyeri dapat terkontrol komprehensif menilai nyeri yang dirasakan
ditandai dengan dengan kriteria hasil: 2.Pilih dan implementasikan sehingga dapat memilih
ekspresi wajah nyeri NOC Label: Tingkat Nyeri tindakan yang beragam baik manajemen atau intervensi yang
dan intensitas nyeri 1 Nyeri yang dilaporkan ringan secara farmakologi atau non sesuai
dengan skala nyeri (Skala 4) farmakologi 2. Tindakan farmakologis dapat
2. Ekspresi wajah nyeri ringan (skala 3. Ajarkan penggunaan teknik non menjadi intervensi utama dalam
4) farmakologi seperti relaksasi mengurangi rasa nyeri dan non
NOC Label : Kontrol Nyeri nafas dalam, terapi music, farmakologis dapat menjadi
1. Secara konsisten menunjukkan massage kaki intervensi pendukung dari
kemampuan mengenali kapan NOC Label: Pemberian pengobatan utama guna
nyeri terjadi (skala 5) Analgesik mendapatkan hasil terapeutik
2. Secara konsisten menunjukkan 1. Cek perintah pengobatan yang optimal
kemampuan menggunakan meliputi obat, dosis, dan 3. Edukasi dilakukan guna
analgesik yang frekuensi obat analgesik menambah pengetahuan klien
direkomendasikan (skala 5) yang diresepkan khususnya dalam mengatasi
2. Cek adanya riwayat alergi nyeri secara non farmakologis
obat sehingga klien juga mampu
melakukan secara mandiri
dalam mengurangi rasa nyeri
NOC Label: Pemberian
Analgesik
1. 6 benar obat dilakukan sebagai
tindakan pencegahan dari
kesalahan dalam pemberian obat
yang dapat berakibat fatal bagi
klien
 2. Alergi yang dimiliki seseorang
terhadap obat yang diberikan dapat
membuat perburukan kondisi klien
3 Ansietas Setelah dilakukan intervensi NIC Label : Pengurangan NIC Label : Pengurangan
berhubungan dengan keperawatan selama 2 x 24 jam Kecemasan Kecemasan
ancaman pada status diharapkan kecemasan pasien 1. Menjelaskan semua prosedur 1. Penjelasan terkait prosedur
terkini ditandai berkurang dengan kriteria hasil : termasuk sensasi yang akan kepada pasien akan memberikan
dengan gelisah san NOC Label : Tingkat Kecemasan dirasakan yang mungkin dialmi gambaran umum pelaksanaan
perasaan khawatir oleh klien dan anak untuk prosedur terapi kepada pasien
- Perasaan gelisah ynag
mengatasi kelaian kongenital sehingga dapat menurunkan
dirasakan klien tidak ada
2. Berikan informasi factual terkait kecemasan yang dialami pasien
- Rasa cemas yang disampaikan diagnosis, perawatan dan 3. Infromasi terkait kondisi klien
klien berkurang prognosis dan prognosis akan memberikan
gambaran secara rasional sesaui
dengan kondisi klien terkait
kemungkinan keberhasilan
tindakan dan proses
penyembuhan
4 Risiko Gangguan Setelah diberikan tindakan NIC Label : Peningkatan Kelekatan NIC Label : Peningkatan
Perlekatan keperawatan selama 1 x 6 jam a. Informasikan alternatif Kelekatan
berhubungan dnegan diharapkan pengetahuan ibu mengenai perawatan pada bayi a. Pengetahuan yang baik dapat
 perpisahan ibu dan meningkat terkait dengan perawatan sesuai dengan situasi sekarnag meningkatkan perlekatan antara
anak bayi dengan kriteria hasil : b. Sediakan pendidikan menyusui orang tua dengan bayi sehingga
NOC Label : Kelekatan Orang yang cukup perkembangan bayi tetap optimal.
Tua Bayi b. Menyusui yang tepat dapat
a. Klien mengetahui upaya dalam meningkatkan kelekatan antara
meningkatkan bonding dengan ibu dan bayi serta meningkatkan
bayi. kesehatan dari bayi

5 Risiko Perdarahan Setelah diberikan asuhan NIC Label : Pencegahan NIC Label : Pencegahan
berhubungan dengan keperawatan 3x24 jam, perdarahan perdarahan
komplikasi diharapkan tidak terjadi perdarahan 1. Monitor ketat tanda-tanda 1. Memonitor tanda
pascapartum pada pasien dengan kriteria hasil : perdarahan perdarahan dilakukan untuk
NOC Label : Keparahan 2. Catat nilai Hb dan HT sebelum dan mengetahui lebih cepat jika
Kehilangan darah sesudah terjadìnya perdarahan terjadi perdarahan
1.Tekanan darah dalam batas normal· 3. Monitor nilai lab (koagulasi) yang 2. Nilai HB dan HT yang menurun
2. Hemoglobin dan hematokrit meliputi PT, PTT, trombosit dpat menjadi indikator
dalam batas normal 4. Monitor TTV ortostatik terjadinya perdarahan pada
3. Plasma, PT PTT dalam batas 5. Pertahankan bed rest selama pasien
normal perdarahan aktif 3. Nilai PT, PTT dan trombosit
·6. Kolaborasi dalam pemberian dapat menjadi inkator risiko
 produk darah (platelet atau fresh perdarahan pada pasien
frozen plasma) 4. Penurunan TTV dapat menjadi
indikator risiko syok pada
4. pasien
5. Bedrest akan membantu
mengurangi percepatan
kehilangan darah pada pasien
6. Pemberian produk darah dapat
memabntu menignkatkan faktor
koagulasi darah pasien

6 Ketidakefektifan Setelah diberikan asuhan NIC Label : Pengambilan NIC Label : Pengambilan
koping berhubungan keperawatan 3x24 jam, Keputusan· Keputusan·
dengan krisis situasi diharapkan koping pada pasien 1. Menginformasikan pasien 1. Informasi solusi yang tepat akan
dan sumber yang membaik dengan kriteria hasil : alternatif atau solusi lain membantu klien mengambil
tersedia tidak adekuat NOC Label : Pengambilan penanganan keputusan yang terbaik dan
ditandai dengan Keputusan 2.Memfasilitasi pasien untuk mencegah koping maladaptive
ketidkamampuan - Mengidentifikasi an membuat keputusan 2. Memdampingi klien akan
mengatasi masalah dn mengungkapkan strategi 3. Bantu pasien mengidentifikasi, membantu meningkatkan
perilaku destruktif pada koping yang efektif keuntungan, kerugian dari keadaan motivasi klien dan membantu
diri sendiri maupun - Klien mengatakan telah 4. Berikan informasi actual yang klien secara kognitif
orang lain menerima tentang terkait dengan diagnosis, terapi dan 3. Identifikasi situasi rasioanal akan
 keadaannya prognosis membantu klien mengambil
keputusan yang tepat dari situasi
terkini
4. Informasi yang actual akan
membantu klien menentukan
keputusan yang tapat
7 Ketidakefektifan proses Setelah diberikan asuhan NIC Label : Peningkatan NIC Label : Peningkatan
kehamilan melahirkan keperawatan 3x24 jam, Pengasuhan Pengasuhan
berhubungan dengan diharapkan proses melahirkan pada 1. Bantu orang tua terkait peran 1. Informasi dan pendampingan yang
kurang pengetahuan pasien menjadi efektif dengan transisis dan harapan dalam tepat terkait transisi peran akan
ditandai dengan Teknik kriteria hasil : perawatan bayi dengan kongenital memabntu orang tua melewati
perawatan bayi yang NOC Label : Status Maternal : 2. Sediakan pamphlet buku atau masa baby blues dan siap
tidak efektif Post Partum media lainnya utnuk menerima tanggung jawab baru
5. Keseimbangan alam mengembangkan keterampilan akan hadirnya tambahan anggota
perasaan tidak terganggu perawatan bayi dengan kongenital keluarga
6. Kenymanan tidak terganggu 3. Bantu orang tua mengidentifikasi 2. Media yang tepat untuk
7. Kelelahan dalam batas ringan tempramen unik dari bayi mengembangkan keterampilan
4. Ajarakan dan berikan contoh akan meningkatkan minat orang
terkait keterampilan koping, tua dalam meningkatkan
pencegahan dengan kongenital pengetahuan
5. Bantu orang tua mengembangkan 3. Pengetahuan tempramen pada bayi
keterampilan sosial bermanfaat bagi orang tua untuk
dapat menentukan Tindakan yang
tepat untuk merawat bayi mereka
4. Pengetahuan koping yang tepat
akanmembantu mengurangi
stress akibat peran mengasuh
pada orang tua
5. Keterampilan sosial akan
membantu orang tua
mendapatkan jaringan orang tua
sebaya dan dapat melakukan
sharing yang diperlukan untuk
menemukan metode parenting
yang sesuai