PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

KECAMATAN CIGUGUR
DESA CIGUGUR
Alamat: Jalan Raya Jurago No, 441 Tlp, Kode Pos 46392 Cigugur

SURAT KETERANGAN
Nomor: 594.3/502/Ds/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Cigugur, Kecamatan Cigugur Kabupaten
Pangandaran, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Kelas Batas - batas tanah disebelah

No No STT/
Atas Nama Luas M
Urut SPPT D S Utara Timur Selatan Barat

1 DEDE OSIM 0435 088 229 SMP DODO JALAN SMP

Tanah darat/sawah tersebut benar-benar merupakan mutlak hak milik atas nama DEDE
OSIM alamat Dusun Cipaku Desa Cigugur Kecamatan Cigugur Kabupaten Pangandaran, dan
telah / terdaftar pada buku register kepemilikan tanah yang berada di Desa.
Selanjutnya tanah / darat sawah tersebut tidak dalam :
1. Sengketa dengan pihak manapun juga
2. Dijaminkan kepada orang lain secara adat maupun kepada bank
3. Permasalahan lainya yang dapat mengakibatkan gugurnya secara hukum
kepemilikan yang bersangkutan
Demikian surat pemyataan ini saya buat sebagai lampiran bukti kepemilikan tanah yang
peruntukan sebagai jaminan pada Bank MANDIRI Unit Cijulang
Atas semua keterangan ini saya buat dengan tugas dan tanggung jawab Kepala Desa
sebagai ketentuan berlaku.

HARGA TAKSIRAN
Tanah : Rp. 200.000.000,-
Bangunan : Rp. 100.000.000,-
Jumlah : Rp. 300.000.000,-

Cigugur, 26 November 2021

Kepala Desa Cigugur

TATA SUHARTA
NAMA WAJIB PAJAK DEDE OSIM No. 0435 Blok 038 TEMPAT TINGGAL DUSUN
CIPAKU DESA CIGUGUR KECAMATAN CIGUGUR.

SAWAH TANAH KERING

Seba b Nomor Kelas Sebabda

Nomor Kelas dan Blok Dan Desa n Tang
Blok huruf Desa Dan Menurut daftar Tang Dan Menurut daftar
huruf gal
Dan Bagian huruf Perincian gal huruf Perincian
Bagian Perob
Blok Nasional Perob Nasi
Blok ahan
ahan onal
Luas Milik Ipeda Luas Milik Ipeda

ha M2 R S ha M2 R S

038 087 229

Contoh Huruf C Pembukuan (L D)

Cigugur, 26 November 2021

Kepala Desa Cigugur

TATA SUHARTA