Anda di halaman 1dari 2

APOTEX APOT

JL. PAID c ,«i ARA* NO 4z rELP A FAX (0331) EK


AHYIROGO - JEffIBER ANTIROGO - 4EMBER
Apoteker : Dra. Sri Handayani., Apoteker : Dra. Sri
Handayani., Apt.
Apt.
No. SP Kep 01.01.1 2.082.
No SP Kep.01 0t.1.2 O9Z Na. Six:
COPY RESEP No. SIA 0809 t03
0809t03
Pasien .. Tgl ..... Pasien .......,........... Tgl
COPY RESEP
Dibuat . R/No ..,.... ... -. R/No ,.... .......... .
Dari dr .. Umur .. .„......................... Qibua[. .. ., ............ ... ... ...
......... Umur ..
Dari „....,...... ... .........
dr .....................
-...-.---.

Jember. Jember, .. ... ......


Pcc .....,...
EoT Pcc
E
Ttd. Apoteker Ttd.
Apoteke
r

Diboat .......,.,....,... R/No .. . . . .. Dibuat ... .. . . . ... . . R/N


o
. Umur ... .... ......... Dari dr ... .
APOTEK

ANTIROGO - 4EMBER
Apoteker : Dra. Sri Handayani., Apt.
No. SP Kep 01.01.1 2.082. No. SIA 0809 t03

COPY RESEP
Pasien .......,.............,.... ... -. Tgl
Qibua[. .. ., ..................... R/No ,.... .......... . ... ... ...
Dari dr ..................... -...-.---. Umur ..„....,...... ... .........

Jember, .. ... ...... .....,...


Pcc
EoTE
Ttd. Apoteker

Anda mungkin juga menyukai