ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

POST PARTUM HARI KE

DI

No. Register :
Tanggal Masuk :
Pukul :
Ruang :
Pengkaji :

DATA SUBJEKTIF
I. IDENTITAS
Nama Ibu : Nama Suami :
Umur : Umur :
Suku : Suku :
Kebangsaan : Kebangsaan :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :

II. ALASAN DATANG

III. KELUHAN UTAMA

IV. STATUS PERKAWINAN

Perkawinan Ke :
Usia Pertama Menikah :
Lama Pernikahan :
V. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS YANG LALU

Riw. Kehamilan Riw. Persalinan Riw. BBL

Peny.
NO Hamil Usia Jenis Tempat ASI KET
Penolong BB/ PB JK Nifas
Ke Kehamilan Persalinan Bersalin Eks
1
2
3.

VI. RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

1. Usia Kehamilan :
2. Riwayat ANC : TM 1 :
TM II:
TM III :
 3. Imunisasi TT :
Keluhan Selama Kehamilan : Keluhan Trimester I :
Keluhan Trimester II :
Keluhan Trimester III. :

4. Rencana KB :
5. Alasan :

VII. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

Tanggal Persalinan :
Pukul :
Tempat Persalinan :
Jenis Persalinan :
Lama Persalinan : Kala I :
Kala II :
Kala III :
Kala IV :
Keadaan Bayi
1. KU :
2. Jenis Kelamin :
3. Berat Badan :
4. Panjang Badan :
5. A/S :
6. Kelainan :
7. Keadaan Ketuban :
8. Pecah Jam :
9. Warna :
Keadaan Plasenta
1. Cara Lahir :
2. Lahir jam :
3. Berat :
4. Tebal :
5. Insersi Tali Pusat :
6. Panjang :
7. Kelainan :

VIII. RIWAYAT KESEHATAN

1. Riwayat Kesehatan Dahulu :

2. Riwayat Kesehatan Sekarang :

3. Riwayat Kesehatan Keluarga :

IX. POLA SEHARI-HARI

Pola Kebutuhan Sebelum Hamil Selama Nifas

Pola Nutrisi

Pola Eliminasi Ibu mengatakan selama nifa

sudah BAK 2x dan belum ada
BAB

Pola Aktivitas

Pola Istirahat

Pola Hygiene

Pola Seksual

X. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
1. Keadaan Emosional :
2. Hubungan Dengan Keluarga :
3. Hubungan Dengan Orang Lain :
4. Spiritual :
5. Respon Ibu Dan Keluarga :
6. Dukungan Keluarga :
7. Pengambilan Keputusan Dalam Keluarga :

DATA OBJEKTIF
I. PEMERIKSAAN UMUM
 1. Keadaan Umum :
2. Kesadaran :
3. Tanda-Tanda Vital
a. TD :
b. Nadi :
c. RR :
d. Suhu :
4. BB :
II. PEMERIKSAAN FISIK
1. Kepala
Inspeksi :
Palpasi :

2. Wajah

Inspeksi :

Palpasi :

3. Leher
Inspeksi :
Palpasi :

4. Payudara
Inspeksi :
Palpasi :

5. Abdomen
Inspeksi :
Palpasi :

6. Ekstremitas
Atas :
Bawah :

7. Genetalia : Inspeksi :
Palpasi :

8. PEMERIKSAAN PENUNJANG :
 9. ASSASEMENT
I. Diagnosa :
Masalah :
Kebutuhan :

II. Diagnosa Potensial :

III. Tindakan Segera :

PLANNING