Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000R72D0 No. NIK : 3526135412980002


Nama Lengkap : SITI HOSIMAH
Tanggal Lahir : 1998-12-14
No.HP : 087872899108
Alamat : DUSUN BULU RT 000/000
Lokasi Menerima : Pos Vaksinasi Polsek Bekasi SLTN - N0003825

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-08-29 COVID-19 Vaccine 0FF4206 PEKAYON JAYA - 10261805 DOSIS 1


11:13:00 Pfizer

2021-10-25 COVID-19 Vaccine 10261805 Pos Vaksinasi Polsek Bekasi SLTN - vaksin 2
15:09:00 Pfizer N0003825

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : DENI JANITA S PURBA
No Telp : 085888886062

Anda mungkin juga menyukai