PERSATUAN SEPAKBOLA SELURUH INDONESIA

(PSSI)
ASOSIASI PSSI KABUPATEN WONOSOBO
Sekretariat : Jl. Sukarno Hatta no. 6 Telp/fax (0286) 321531

Nomor : 035/PSIW/PD/X/2021
Lamp : 1 lembar Kepada:
Perihal : Permohonan Dispensasi Yth. KEPALA SMK MUHAMMADIYAH WONOSOBO
DI WONOSOBO

Salam Oahraga

Kami sampaikan dengan hormat, berdasarkan program kerja ASKAB PSSI Kabupaten Wonosobo
untuk mengikuti kompetisi liga 3 Jawa Tengah tahun 2021 dan sehubungan dengan hal tersebut
maka kami ASKAB PSSI Kabupaten Wonosobo memohonkan ijin atas :

Nama : Cahyono, S.Kom. Gr.

Jabatan : Guru / Ketua Program Kelahlian PPLG/RPL
NBM : 1141958
Tempt kerja : SMK Muhammadiyah 1 Wonosobo

Untuk menjalankan serangkaian kegiatan persiapan maupun pelaksanaan kompetisi Liga 3 Jawa
Tengah tahun 2021, Adapun jadwal persiapan mulai 29 Oktober 2021 sampai 31 Oktober 2021, dan
pelaksanaan kompetisi tanggal 1 sampai 11 November 2021.

Demikian permohonan ijin kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan
terimakasih.

Wonosobo, 19 Oktober 2021

Ketua Umum/Manajer

WAHYU NUGROHO, S.Sos

Tembusan :
1. Yang Bersangkutan
2. Arsip.