KEPERAWATAN BENCANA

SGAS VAKSINATOR

OLEH :

TEDI NOVAN MAULANA

1810102 / S1-4B

PRODI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA

TAHUN AJARAN 2021/2022

 SURAT - TUGAS
Nomor : SGAS/ 172 /VII/2021/SHT

Pertimbangan : Bahwa dalam rangka menjadi Pendamping dan Tim Pendukung dari STIKES Hang
Tuah Surabaya membantu pelaksanaan Program Vaksinasi Covid-19 oleh Koarmada II di
Gelora Pancasila perlu dikeluarkan Surat Tugas

Dasar : Surat Kepala Staf Pangkoarmada II nomor : B/1504/VII/2021 tanggal 27 Juli 2021
tentang Dukungan Personel.

DI - TUGASKAN
Kepada : Daftar Nama Staf dan Mahasiswa STIKES Hang Tuah Surabaya
Sesuai Daftar Lampiran

Untuk : 1. Menjadi Pendamping dan Tim Pendukung dari STIKES Hang Tuah Surabaya membantu
pelaksanaan Program Vaksinasi Covid-19 oleh Koarmada II di Gelora Pancasila yang
pelaksanaannya pada :
Hari : Kamis s/d Jum’at
Tanggal : 29 s/d 30 Juli 2021
Pukul : 06.00 WIB s/d selesai
Peserta berkumpul pukul 05.00 WIB, berangkat ke lokasi pada pukul
05.30 WIB.
Tempat : Gelora Pancasila
Jl. Patmosusastro No.12, Darmo, Kec. Wonokromo, Surabaya
Kendaraan : - Mobil dinas Innova, pengemudi I Made Suparta
- Bus Armada
Catatan : Mahasiswa agar membawa laptop

2. Dalam melaksanakan tugasnya agar berkoordinasi dengan pihak-pihak yang terkait

dan memperhatikan protokol kesehatan pencegahan Covid-19 (5M).

3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Ketua STIKES Hang Tuah Surabaya
pada kesempatan pertama

4. Melaksanakan tugas ini dengan penuh rasa tanggung jawab.

Selesai.
Dikeluarkan di : Surabaya.
Pada tanggal : 27 Juli 2021

Tembusan :
1. Dankodilatal
2. Pangkoarmada II
3. Asops, Aspers, Aspotmar Pangkoarmada II
4. Kadispotmar, Kadiskeskoarmada II
5. Ketua Pengurus Yayasan Nala
 Lampiran “A” Surat Tugas Ketua STIKES Hang Tuah Sby.
Nomor : SGAS/ 172 /VII/2021/SHT
Tanggal : 27 Juli 2021

Daftar Nama Pendamping dan Mahasiswa STIKES Hang Tuah Surabaya

Sebagai Tim Pendukung Membantu Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19
oleh Koarmada II di Gelora Pancasila Tanggal 29 Juli 2021
No Nama NIP/NIM Keterangan No HP
1 Nisha Dharmayanti R., S.Kep., Ns., M.Si 03045 Dosen Pendamping 081335010940
2 Nuke Amalia, S.KM., M.Kes. 03081 Dosen Pendamping 082257133240
3 Arju Rohmata 1810013 Koordinator Mahasiswa 085649199334
4 Henri Suhartono 1810047 Koordinator Mahasiswa 081515017642
5 Niken Dwi Yayang 1810069 Koordinator Mahasiswa 085746515306
6 Adita Ramadhany 1810003 Mhs. Prodi S1 Kep.
7 Aisyah Devinta Aprilia 1810005 Mhs. Prodi S1 Kep.
8 Asri Ainun Nisa Rahayu 1810015 Mhs. Prodi S1 Kep.
9 Candra Maulidya 1810021 Mhs. Prodi S1 Kep.
10 Cholishotun Nufus 1810023 Mhs. Prodi S1 Kep.
11 Dewa Ayu Indira Wardhani 1810025 Mhs. Prodi S1 Kep.
12 Diana Tri 1810029 Mhs. Prodi S1 Kep.
13 Dinda Ainiyya F. 1810031 Mhs. Prodi S1 Kep.
14 Hanifa Sari 1810045 Mhs. Prodi S1 Kep.
15 Mayang Safutri 1810054 Mhs. Prodi S1 Kep.
16 Nanda Putri 1810067 Mhs. Prodi S1 Kep.
17 Niken W.S. 1810071 Mhs. Prodi S1 Kep.
18 Nurul Izza Ayu Setya Budi 1810076 Mhs. Prodi S1 Kep.
19 Olivia Rachmaningrum 1810077 Mhs. Prodi S1 Kep.
20 Rahma Nur Azizah 1810081 Mhs. Prodi S1 Kep.
21 Rosita Asri K. 1810084 Mhs. Prodi S1 Kep.
22 Sheilla Dian Pitaloka 1810093 Mhs. Prodi S1 Kep.
23 Suci Lovelyaningsih 1810099 Mhs. Prodi S1 Kep.
24 Syafa Amboina Putri 1810100 Mhs. Prodi S1 Kep.
25 Tasya Salsabila 1810101 Mhs. Prodi S1 Kep.
26 Tedi Novan 1810102 Mhs. Prodi S1 Kep.
27 Vita Sabela 1810106 Mhs. Prodi S1 Kep.
28 Yunita Elly Farida 1810113 Mhs. Prodi S1 Kep.
29 Anik Hanifah 1920004 Koordinator Mahasiswa 085736915974
30 Nanda Ayu Widya Jalasena 1920027 Koordinator Mahasiswa 081223850805
31 Agil Maharani 1920002 Mhs. Prodi DIII Kep.
32 Andhia Pandu 1920003 Mhs. Prodi DIII Kep
33 Euis Chintya Debieanti 1920015 Mhs. Prodi DIII Kep.
34 Nabilqis Adinda Putri Hasfatur Aini 1920026 Mhs. Prodi DIII Kep.
35 Navita Wulansari 1920028 Mhs. Prodi DIII Kep.
36 Erny Anggarda 1920014 Mhs. Prodi DIII Kep
37 Salsabilla Delly 1920037 Mhs. Prodi DIII Kep
38 Venta Lolita 1920041 Mhs. Prodi DIII Kep.
 Lampiran “B” Surat Tugas Ketua STIKES Hang Tuah Sby.
Nomor : SGAS/ 172 /VII/2021/SHT
Tanggal : 27 Juli 2021

Daftar Nama Pendamping dan Mahasiswa STIKES Hang Tuah Surabaya

Sebagai Tim Pendukung Membantu Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19
oleh Koarmada II di Gelora Pancasila Tanggal 30 Juli 2021
No Nama NIP/NIM Keterangan No HP
1 Dika Akmal, S.Ptk. 03070 Staf Pendamping 083832700091
2 Fauzia Utaminingtyas 03073 Staf Pendamping 083856422301
3 Arju Rohmata 1810013 Koordinator Mahasiswa 085649199334
4 Niken Dwi Yayang 1810069 Koordinator Mahasiswa 085746515306
5 Ramanda Putra 1710087 Mhs. Prodi S1 Kep.
6 Rizki Pratama Hariono 1710095 Mhs. Prodi S1 Kep.
7 Vincentius Ivan 1710109 Mhs. Prodi S1 Kep.
8 Aina Hafilia 1810004 Mhs. Prodi S1 Kep.
9 Candra Maulidya 1810021 Mhs. Prodi S1 Kep.
10 Dewa Ayu 1810025 Mhs. Prodi S1 Kep.
11 Diana Tri Maulidia 1810029 Mhs. Prodi S1 Kep.
12 Eka Maulidya Alfina 1810034 Mhs. Prodi S1 Kep.
13 Fadwa Fadhilah Kusumadani 1810039 Mhs. Prodi S1 Kep.
14 Niken Selviana 1810070 Mhs. Prodi S1 Kep.
15 Niken Ws 1810071 Mhs. Prodi S1 Kep.
16 Nina Purwati Cahya Ningtyas 1810072 Mhs. Prodi S1 Kep.
17 Sinta Idelia 1810094 Mhs. Prodi S1 Kep.
18 Tasya Salsabila 1810101 Mhs. Prodi S1 Kep.
19 Dinda Fadjrin Dwi A. 1920009 Koordinator Mahasiswa 087883123536
20 Helda Wulansari 1920019 Koordinator Mahasiswa 089677058785
21 Diajeng Ayu Rahma 1920008 Mhs. Prodi DIII Kep
22 Ega Kartikasari 1920011 Mhs. Prodi DIII Kep
23 Moch. Harya Damar Samudera 1920023 Mhs. Prodi DIII Kep.
24 Grenda Elsinta 1920018 Mhs. Prodi DIII Kep
25 Imelda Nur Fardiyanti 1920020 Mhs. Prodi DIII Kep
26 Muhammad Faizzul Zidane 1920024 Mhs. Prodi DIII Kep.
27 Nazilatul Mi’roj Almaghfiroh 1920029 Mhs. Prodi DIII Kep
28 Niko Deo Armandiantoro 1920030 Mhs. Prodi DIII Kep.
29 Rico Indra Setyawan 1920035 Mhs. Prodi DIII Kep.
30 Shinta Dwi 1920032 Mhs. Prodi DIII Kep
31 Rara Ayu 1920033 Mhs. Prodi DIII Kep
32 Yanuar Eka P. 1920043 Mhs. Prodi DIII Kep
33 Zendhy Rachmah Devi 1920046 Mhs. Prodi DIII Kep.