T6( 9engan Tes Mancouz di {(M GroJ. 9{. {. 9.

{andou

TBC DENGAN TES MANTOUX DI BAGIAN ILMU

KESEHATAN ANAK RSU PROF.
DR.R.D.KANDOU MANADO PERIODE 2001 -
2006

dG. NJGsyamsi b dG. MaGiani Rasyid HS

kbstGak

e1ama deLade aLhiL daLi abad 20 jJm1ah LasJs

baLJ cJbeLLJ1osis meningLac di se1JLJh dJnia.
SeLaLang ini, 9t% daLi LasJs cJbeLLJ1osis
ceLjadi di negaLa beLLembang, di
mana HlV/AlDS memi1iLi dampaL yang
ceLbesaL,
dan di mana sJmbeL daya seLing cidaL ceLsedia JncJL
mengidencifiLasi dan mengobaci penyaLic ini.
OLganisasi 5esehacan DJnia (VHO) menaLsiL bahwa ceLjadi
1ebih daLi 8 jJca LasJs baLJ daLi cJbeLLJ1osis dan LiLa⁄LiLa
3 jJca oLang meningga1 ciap cahJnnya dise1JLJh dJnia
LaLena penyaLic ini. HampiL 1,3 jJca LasJs dan ¢t0,000
Lemacian ceLjadi pada anaL⁄ anaL ciap cahJn, dimana 80%
sampai 9t% menginfeLsi anaL⁄ anaL dan t0% sampai 60%
menginfeLsi pada bayi. OLganisasi Lesehacan sedJnia jJga
mempeLLiLaLan bahwa sepeLciga popJ1asi dJnia ceLinfeLsi
dengan k.Gnbercn1oZiZ. AngLa infeLsi ceLcinggi di Asia
YenggaLa, Cina, lndia, AfLiLa, dan AmeLiLa Lacin.
YJbeLLJ1osis menonjo1 pada popJ1asi dengan gi›i bJLJL, padac,
pe1ayanan Lesehacan cidaL memadai, dan peLpindahan
cempac.1,2,3
YJbeLLJ1osis ce1ah diLena1i sebagai Leadaan L1inis pada
awa1 abad Le sembi1an be1as cecapi be1Jm digo1ongLan
INSPIRASI, No.XlV Ldisi OLcobeL 2011 1
 T6( 9engan Tes Mancouz di {(M GroJ. 9{. {. 9. {andou
sebagai sJacJ penyaLic infeLsi sampai cahJn 1882 LeciLa
5och

2 INSPIRASI, No.XlV Ldisi OLcobeL 2011

mengidencifiLasi kçcobacGerinm Gnbercn1oZiZ. £enyebaLan
cJbeLLJ1osis menjadi peLhacian Lesehacan masyaLaLac, dan Jsaha
JncJL mengenda1iLan cJbeLLJ1osis menjadi bacJ 1oncacan
daLi Lesehacan masyaLaLac yang modeLn.¢
£eLLembangan hipeLsensicivicas cipe 1ambac pada
LebanyaLan individJ yang ceLinfeLsi dengan basi1
cJbeLLe1 membJac Jji LJ1ic cJbeLLJ1in beLgJna sebagai a1ac
diagnosciL. Uji LJ1ic cJbeLLJ1in WancoJX ada1ah sa1ah
sacJnya. CaLanya ada1ah dengan menginjeLsiLan 0,1 mL t Jnic
cJbeLLJ1in deLivac pLocein yang dimJLniLan (pnriÇied proGein
derieaGiee {PPD]) yang discabi1Lan dengan Yween 80 secaLa
incLadeLma1. LebaL indJLasi da1am Lesponnya ceLhadap Jji
cesebJc haLJs diJLJL o1eh oLang ceL1acih ¢8 - N2 jam sece1ah
pembeLian. 5adang⁄Ladang indJLasi aLan mJncJ1 1ebih daLi N2
jam sesJdah peL1aLJan Jji; ini ada1ah hasi1 posicif. £aLcoL -
faLcoL yang ceLLaic hospes, ceLmasJL JmJL yang amac mJda,
ma1nJcLisi, imJnosJpLesi LaLena penyaLic acaJ obac⁄obac,
infeLsi viLJs (campaL, paLocicis, vaLise1a, inf1Jen›a), vaLsin
viLJs hidJp, dan cJbeLLJ1osis yang beLac, dapac meneLan LeaLsi
Jji LJ1ic pada anaL yang ceLinfeLsi dengan k.
Gnbercn1oZiZ.1,3
ALhiL⁄aLhiL ini banyaL diLembangLan ces
diagnosciL yang spesifiL dan sensicif ceLhadap cJbeLLJ1osis
sepeLci 8accec,
£CR, cecapi cidaL di1aLJLan da1am pemeLiLsaan LJcin ceLhadap
anaL yang dicJLigai mendapac cJbeLLJ1osis LaLena ces ini cidaL
ceLsedia secaLa 1Jas dan ceL1a1J maha1 JncJL dijadiLan sJacJ
pemeLiLsaan LJcin. Da1am pene1ician 1ebih 1anjJc, be1Jm ada ces
diagnosciL sedeLhana yang dapac mengganciLan ces WancoJX.
Yes WancoJX cecap menjadi sJacJ ces sedeLhana, mJdah
di1aLJLan, yang membJacnya sangac beLmanfaac JncJL
mendiagnosa cJbeLLJ1osis mesLipJn memi1iLi LeceLbacasan.
WesLipJn ces WancoJX haLJs se1a1J di1aLJLan, hasi1nya
dapac saja negacif pada 10 - 2t % pasien dengan penyaLic yang
aLcif. Sensicivicas dan spesificas yang Le1acif Lendah daLi
ces ini menjadiLannya sangac beLgJna bagi oLang dengan
LesiLo cinggi ceLinfeLsi cJbeLLJ1osis dan cidaL disaLanLan bagi
oLang dengan LesiLo Lendah ceLinfeLsi cJbeLLJ1osis.t
YJbeLLJ1osis anaL mempJnyai masa1ah LhJsJs
yang beLbeda dengan oLang dewasa. £ada Y8 anaL,
peLmasa1ahan
yang dihadapi ada1ah masa1ah diagnosis,
pengobacan, pencegahan, seLca Y8 pada infeLsi hnman
immnnodeÇiciencç eirnZ (HlV). Geja1a cJbeLLJ1osis pada anaL
seLingLa1i cidaL Lhas sehingga diagnosis pasci dicegaLLan
dengan menemJLan LJman cJbeLLJ1osis pada pemeLiLsaan
miLLobio1ogis. ALan cecapi pada anaL, sJ1ic JncJL
mendapacLan spesimen diagnosciL yang LepLesencacif dan
beLLJa1icas baiL. SeLingLa1i, seLa1ipJn spesimen dapac
dipeLo1eh, k.Gnbercn1oZiZ jaLang dicemJLan pada sediaan
1angsJng maJpJn LJ1cJL. O1eh LaLena icJ, Jji
cJbeLLJ1in memegang peLanan pencing da1am
6
mendiagnosis cJbeLLJ1osis pada anaL.

TUB€RKU1OSfiS tkDk kNkK

YJbeLLJ1osis ada1ah penyaLic menJ1aL pada manJsia dan
hewan yang disebabLan o1eh spesies kçcobacGerinm dan dicandai
dengan pembencJLan cJbeLLe1 dan neLLosis Laseosa pada
jaLingan⁄jaLingan. Spesies penyebab yang pa1ing seLing ada1ah
k.Gnbercn1oZiZ dan k.boeiZ. 8eLbagai oLgan dapac ceLLena,
wa1aJpJn pada manJsia paLJ ada1ah cempac Jcama penyaLic ini
dan biasanya meLJpaLan pincJ geLbang masJLnya infeLsi JncJL
mencapai oLgan 1ainnya.N
SecaLa ecimo1ogi, cJbeLLJ1osis meLJpaLan penyaLic
infeLsi yang disebabLan o1eh kçcobacGerinm Gnbercn1oZiZ
dan kçcobacGerinm boeiZ (sangac jaLang disebabLan o1eh
kçcobacGerinm aeinm). kçcobacGerinm Gnbercn1oZiZ dicemJLan
o1eh RobeLc 5och da1am cahJn 1882. 8asi1 cJbeLLJ1osis
dapac hidJp dan cecap viLJ1en bebeLapa minggJ da1am
Leadaan LeLing, cecapi da1am caiLan maci pada sJhJ 60°C
da1am 1t-20 menic. £LaLsi pLocein basi1 cJbeLLJ1osis
menyebabLan neLLosis jaLingan, sedangLan 1emaLnya
menyebabLan sifac cahan asam dan meLJpaLan faLcoL penyebab
ceLjadinya fibLosis dan ceLbencJLnya se1 epice1oid da1am
cJbeLLe1. 8asi1 cJbeLLJ1osis cidaL membencJL coLsin (baiL
endocoLsin maJpJn eLsocoLsin).8

taktoG Resiko
● ResiLo lnfeLsi Y8
£aLcoL LesiLo ceLjadinya infeLsi Y8 ancaLa 1ain ada1ah anaL
yang ceLpajan dengan oLang dewasa dengan Y8 aLcif (LoncaL
 T6( 9engan Tes Mancouz di {(M GroJ. 9{. {. 9. {andou

Y8 posicif), daeLah endemis, LemisLinan, 1ingLJngan

yang cidaL sehac (higiene dan sanicasi yang cidaL baiL), dan
cempac penampJngan JmJm (panci asJhan, penjaLa,
acaJ panci peLawacan 1ain), yang banyaL pasien Y8 dewasa
aLcif.6
● ResiLo SaLic Y8
AnaL yang ce1ah ceLinfeLsi Y8 cidaL se1a1J aLan menga1ami
saLic Y8. 8eLiLJc ini ada1ah faLcoL⁄faLcoL yang dapac
menyebabLan beLLembangnya infeLsi Y8 menjadi saLic Y8.
£aLcoL LesiLo yang peLcama ada1ah Jsia. AnaL beLJsia ≤
t cahJn mempJnyai LesiLo 1ebih besaL menga1ami
pLogLesi infeLsi menjadi saLic Y8 LaLena imJnicas
se1J1aLnya be1Jm beLLembang sempJLna (imacJL). ALan
cecapi, LesiLo saLic Y8 ini aLan beLLJLang secaLa
beLcahap seiLing dengan peLcambahan Jsia. ResiLo
ceLcinggi ceLjadinya pLogLesivicas daLi infeLsi menjadi saLic
Y8 ada1ah se1ama 1 cahJn peLcama sece1ah infeLsi, ceLJcama
se1ama 6 bJ1an peLcama. £ada bayi, Lencang waLcJ ancaLa
ceLjadinya infeLsi dan cimbJ1nya saLic Y8 singLac (LJLang
daLi 1 cahJn) dan biasanya cimbJ1 geja1a yang aLJc.
£aLcoL LesiLo yang 1ain ada1ah infeLsi baLJ
yang dicandai dengan adanya LonveLsi Jji cJbeLLJ1in (daLi
negacif menjadi posicif) da1am 1 cahJn ceLaLhiL, ma1nJcLisi,
Leadaan imJnoLompLomais (misa1nya pada infeLsi HlV,
Leganasan, cLansp1ancasi oLgan, dan pengobacan
imJnosJpLesi), diabeces me1icJs, dan gaga1 ginja1 LLoniL.
£aLcoL yang cidaL La1ah pencing pada epidemio1ogi Y8
ada1ah scacJs sosioeLonomi yang Lendah, penghasi1an
yang LJLang, Lepadacan hJnian, penganggJLan,
pendidiLan yang Lendah, dan LJLangnya dana JncJL
pe1ayanan masyaLaLac.
£aLcoL 1ain yang mempJnyai LesiLo
ceLjadinya penyaLic Y8 ada1ah viLJ1ensi daLi k.Gnbercn1oZiZ
dan dosis infeLsinya. ALan cecapi, secaLa L1inis ha1 ini
sJ1ic JncJL dibJLciLan.6

tatogenesis
Saac JdaLa yang ceLdapac LJman Y8 ceLhiLJp, LJman
ceLsebJc aLan dibawa me1a1Ji sa1JLan peLnapasan Le daeLah

68 INSPIRASI, No.XlV Ldisi OLcobeL 2011

deLac di bawah peLmJLaan paLJ. Di cempac ceLsebJc
Y8 menecap dan beLLembang biaL secaLa peL1ahan⁄1ahan.
8eLsamaan dengan icJ, sebagian LJman aLan dibawa
me1a1Ji caiLan gecah bening Le Le1enjaL gecah bening yang
ceLdeLac di samping bLonLJs. Di LedJa cempac ceLsebJc, LJman
aLan menimbJ1Lan LeaLsi cJbJh, dan se1⁄se1 LeLeba1an
cJbJh aLan beLLJmpJ1. Da1am waLcJ ¢ hingga 8 minggJ, aLan
mJncJ1 daeLah Leci1 di cengah⁄cengah pLoses ceLsebJc di mana
ceLdapac jaLingan cJbJh yang maci (peLLijJan) yang
diLe1i1ingi se1⁄se1 LeLeba1an cJbJh yang maLin membesaL.
SeLicaL waLcJ yang beLsamaan, LebanyaLan oLang
aLan menjadi sensicif ceLhadap LJman Y8, yang dibJLciLan
dengan hasi1 posicif pada ces LJ1ic cJbeLLJ1in.
£eLJbahan⁄peLJbahan yang ceLjadi pada paLJ dan pada Le1enjaL
gecah bening diLena1 sebagai Lomp1eLs pLimeL.9
Se1ama peLLembangan Lomp1eLs pLimeL, basi1
cJbeLLe1 dibawa Le jaLingan cJbJh me1a1Ji pembJ1Jh daLah
dan 1imfe.
£enyebaLan cJbeLLJ1osis ceLjadi jiLa jJm1ah basi1 yang
beLsiLLJ1asi besaL dan Lespon hospes cidaL adeLJac. Lebih seLing
jJm1ah basi1 sediLic, menyebabLan foLJs mecascasis cidaL
campaL secaLa L1inis pada bebeLapa oLgan. £oLJs jaJh
ini biasanya menjadi beLLapsJ1, cecapi foLJs ini mJngLin
beLasa1 daLi cJbeLLJ1osis eLscLapJ1mona1 maJpJn LeaLcivasi
cJbeLLJ1osis pada bebeLapa individJ.3
8asi1 cJbeLLJ1osis da1am daLah dapac maci, cecapi
dapac pJ1a beLLembang ceLJs; ha1 ini ceLgancJng Lepada
Leadaan pendeLica dan viLJ1ensi LJman. We1a1Ji a1iLan
daLah basi1 cJbeLLJ1osis dapac mencapai a1ac cJbJh 1ain sepeLci
bagian paLJ 1ain, se1apJc ocaL, cJ1ang, haci, ginja1, dan
1ain⁄1ain. Da1am a1ac cJbJh ceLsebJc basi1 cJbeLLJ1osis dapac
segeLa menimbJ1Lan penyaLic, cecapi dapac pJ1a menjadi
cenang dJ1J dan sece1ah bebeLapa waLcJ menimbJ1Lan
penyaLic acaJ dapac pJ1a cidaL peLnah menimbJ1Lan penyaLic
sama seLa1i.10

Manifestasi K1inis
1. £ada paLJ
£ada awa1nya, Le1Jhan seLing La1i beLJpa beLac badan
anaL yang cJLJn acaJ cidaL beLcambah, acaJ bahwa anaL
 Lehi1angan gaiLah sehingga cidaL mampJ menja1anLan
Legiacan sepeLci biasanya. WJngLin anaL ceLsebJc jJga seLing
beLLeLingac dan bacJL seLca mengi Lingan. NamJn, biasanya
bacJLnya LeLing, sehingga sJ1ic JncJL mempeLo1eh spJcJm.
AnaL⁄anaL yang mendeLica cJbeLLJ1osis hampiL cidaL peLnah
bacJL daLah acaJ dicemJLan daLah pada aiL 1iJLnya. 5e1Jhan
siscemiL sepeLci demam, LeLingac ma1am, anoLeLsia, dan
aLcivicas beLLJLang, LJLang seLing ceLjadi. 8ebeLapa bayi
menga1ami LesJLaLan penambahan beLac badan
acaJ beLLembang sindLom gaga1 cJmbJh yang sebenaLnya
seLing cidaL membaiL secaLa beLmaLna sampai bebeLapa
bJ1an di1aLJLan pengobacan efeLcif. Yanda⁄canda paLJ
bahLan LJLang 1a›im. 8ebeLapa bayi dan anaL mJda
dengan obscLJLsi bLonLia1 menga1ami mengi secempac
dengan caLipnea acaJ, Ladang⁄Ladang discLes LespiLasi.
Geja1a⁄geja1a dan canda⁄canda paLJ ini Ladang⁄Ladang
diLJLangi dengan ancibiociL yang membeLi Lesan
sJpeLinfeLsi baLceLi.3,9
2. lnfeLsi pada mJ1Jc dan ce1inga
HampiL se1a1J canda peLcama yang cimbJ1 ada1ah
pembengLaLan yang cidaL nyeLi, dan ceLLadang peL1JnaLan,
daLi Le1enjaL gecah bening yang meLJpaLan mJaLa a1iLan
gecah bening foLJs pLimeL. 8i1a concohnya, foLJs
ceL1ecaL pada mJ1Jc acaJ consi1, Le1enjaL gecah bening
pada 1eheL yang meLJpaLan mJaLa a1iLan gecah bening
daLi daeLah ceLsebJc aLan membesaL.
3. YJbeLLJ1osis abdomen
Lesi pLimeL dapac cimbJ1 pada JsJs dan Le1enjaL
gecah bening mesenceLiJm. 5e1enjaL gecah bening
ceLsebJc membesaL, me1JnaL dan isi yang ceLLena
cJbeLLJ1osis dapac dicJLahLan Le Longga abdomen.
ALibacnya, cimbJ1 caiLan bebas (asices) dan peLJc
membJncic. £ada LasJs 1ain Le1enjaL gecah bening
ceLsebJc cidaL memecah, me1ainLan me1eLacLan
Jncaian JsJs. Ha1 ini dapac menimbJ1Lan nyeLi dan
seLangan obscLJLsi (sJmbacan) yang bahLan dapac
menjadi sJmbacan coca1. UsJs yang me1eLac sacJ sama
1ain membencJL beLbagai massa yang dapac ceLaba daLi
1JaL dinding abdomen.
 YJbeLLJ1osis jJga dapac menyebaL Le pe1vis, dan
pada anaL peLempJan dapac mengenai cJba fa1opi dan
ovaLiJm, sehingga pasien menjadi mandJ1 di LemJdian haLi.
¢. YJbeLLJ1osis Le1enjaL gecah bening
UmJmnya yang ceLLena ada1ah Le1enjaL gecah bening
1eheL, cecapi ceLLadang mengenai Le1enjaL gecah bening
di LeciaL acaJ se1angLangan. £ada LasJs⁄LasJs 1ain
Le1enjaL gecah bening 1eheL di acas L1aviLJ1a
ceLLena aLibac penyebaLan me1a1Ji Le1enjaL gecah
bening mediascinJm dengan foLJs pLimeL di paLJ.
t. YJbeLLJ1osis ocaL dan cJ1ang be1aLang
YJbeLLJ1osis pada sJsJnan saLaf cimbJ1 bi1a Y8
menyebaL me1a1Ji a1iLan daLah, mencapai jaLingan saLaf dan
LeaLsi 1oLa1 membencJL cJbeLLJ1oma. ALibac JLJLan
yang besaL, cJbeLLJ1oma dapac menimbJ1Lan geja1a
yang menyeLJpai cJmoL ganas. YJbeLLJ1oma ceLsebJc jJga
dapac memecah Le da1am Longga yang menge1i1ingi
ocaL acaJ sJmsJm cJ1ang be1aLang dan menimbJ1Lan
meningicis.
6. YJbeLLJ1osis cJ1ang dan sendi
5Jman cJbeLLJ1osis dapac menyebaL daLi
Lomp1eLs pLimeL Le cJ1ang acaJ sendi manapJn. ResiLo
Lejadian ceLsebJc semaLin besaL pada anaL dengan Jsia
semaLin mJda. 5ebanyaLan daLi cJbeLLJ1osis cJ1ang
acaJ sendi ceLjadi da1am waLcJ 3 cahJn sesJdah
ceLjadinya infeLsi peLcama, cecapi dapac saja cimbJ1 1ebih
1ama sesJdahnya.
Yang pa1ing seLing ceLLena ada1ah cJ1ang
be1aLang, LemJdian pinggJ1, 1JcJc, seLca cJ1ang⁄cJ1ang LaLi;
sedangLan cJ1ang⁄cJ1ang 1engan acaJ cangan 1ebih
jaLang ceLLena.
£embengLaLan pada sendi mJncJ1 secaLa peL1ahan canpa
adanya Lasa panas acaJ nyeLi aLJc sepeLci pada infeLsi sepciL.9

N. YJbeLLJ1osis maca
5onjJngcivicis f1iLcenJ1aLis dapac jJga dijJmpai pada
anaL dengan cJbeLLJ1osis. £1iLcen pada maca didJga sebagai
geja1a hipeLsensicivicas dan da1am f1iLcen cidaL ceLdapac basi1
cJbeLJ1osis. Se1ama cJbeLLJ1osis acaJ foLJs
cJbeLLJ1osis masih ada, f1iLcen seLing cecap hi1ang cimbJ1.
£1Lcen seLing
 diseLcai infeLsi seLJndeL biasanya o1eh
10
3Gaphç1ococcnZ hemo1çGicnZ.
8. YJbeLLJ1osis LJ1ic
5Jman dapac memasJLi LJ1ic me1a1Ji 1JLa ceLiLis
acaJ 1JLa 1ecec yang baLJ. £oLJs yang dicimbJ1Lan
JmJmnya Leci1 dan dapac beLada da1am jaLingan paLJc daLi
1JLa acaJ 1ecec yang semJ1a. £oLJs ceLsebJc dapac
menyeLJpai peneba1an LJ1ic dan diLe1i1ingi binciL⁄binciL
LeLJningan Leci1⁄Leci1 pada LJ1ic.9
9. lnfeLsi sebe1Jm (Longenica1) acaJ se1ama Le1ahiLan acaJ
di masa neonacJs
5Jman me1a1Ji p1asenca memasJLi peLedaLan
daLah janin. 5ebanyaLan anaL campaL sehac pada saac 1ahiL,
cecapi pada Jsia seLicaL 3 minggJ, beLac badan bayi ceLsebJc
cidaL naiL dan bayi ceLsebJc menjadi iLceLiL, dengan
cinja beLwaLna dempJ1 dan aiL seni beLwaLna ge1ap. Haci
dan 1impa membesaL. 8ayi ceLsebJc mendeLica iLceLJs
obscLJLcif aLibac adanya foLJs pLimeL pada haci dan
Le1enjaL gecah bening yang besaL mengha1angi a1iLan
empedJ Le poLca hepacis. £enyebab iLceLJs yang 1ain pada
masa ceLsebJc haLJs disingLiLLan.9
LoLasi cJbeLLJ1osis yang cidaL 1a›im pada anaL,
ada1ah pada cLaLcJs genica1is, ginja1, haci dan 1impa.
GambaLan L1inisnya sesJai dengan oLgan yang ceLLena.9,10
£ada LebanyaLan anaL, adanya Jji LJ1ic cJbeLLJ1in
(ces WancoJX) posicif, Le1ainan LadiogLafi dada yang cocoL
dengan cJbeLLJ1osis, dan Liwayac pemajanan ceLhadap oLang cJa
dengan cJbeLLJ1osis infeLsiJs ada1ah bJLci yang memadai
bahwa ada penyaLic.3

Diagnosis
Diagnosis Y8 anaL dicencJLan beLdasaLLan gambaLan
L1inis dan pemeLiLsaan penJnjang sepeLci Jji cJbeLLJ1in,
foco coLaLs, dan pemeLiLsaan 1aboLacoLiJm. Adanya Liwayac
LoncaL dengan pasien Y8 dewasa, 8YA posicif, Jji
cJbeLLJ1in posicif, geja1a dan canda sJgescif Y8, dan foco
coLaLs yang mengaLah pada Y8 (sJgescif Y8), meLJpaLan dasaL
yang menyacaLan anaL saLic Y8.6
 Sistem SkoGing Diagnosis TJbeGkJ1osis knak 11
- Riwayac LoncaL (+) 3
(±) 1
- 8acJL 1ama beLJ1ang 1
anamnesa
- SeLing panas 1
- 5eLingac ma1am 1

- Gi›i LJLang seLa1i 1

- £embesaLan Le1enjaL 1
pemeLiLsaan
- 5onjJngcivicis f1iLcenJ1aLis 1
fisiL
- SLLofJ1odeLma 1
- 5e1ainan oLgan 1ain o1eh LaLena Lomp1iLasi Y8C 3
- Yes WancoJX/YJbeLCJ1in (+) t3
(±) 10
- 8YA (+)
pemeLiLsaan 1
- LLD ‡ canpa sebab 1ain
penJnjang t3
- £oco choLaLs : penyebaLan mi1ieL 3
£embesaLan Le1enjaL/La1sifiLasi
- Yes 8CG (+)

£osicif : 8i1a ’ 10
8i1a sLoL t - 9 € eva1Jasi J1ang 1 - 3 bJ1an

fifi.. T€S MkNTOUX

Yes WancoJX ada1ah ces cJbeLLJ1in
incLaLJcaneJs dimana 0,1 m1 ££D (pnriÇied proGein derieaGiee) yang
mengandJng t Jnic cJbeLLJ1in yang diinjeLsiLan secaLa
incLadeLma1, biasanya pada 1engan bawah; JLJLan daeLah
indJLasi sece1ah ¢8 - N2 jam; digabJngLan dengan
faLcoL⁄faLcoL LesiLo, digJnaLan JncJL menencJLan apaLah
ce1ah ceLjadi pajanan acaJ infeLsi kçcobacGerinm
N
Gnbercn1oZiZ acaJ oLganisme yang sejenis.
fimJno1ogi
ReaLsi Jji cJbeLLJ1in yang di1aLJLan secaLa incLadeLma1
aLan menghasi1Lan hipeLsensicivicas cipe lV acaJ de1açed⁄Gçpe
hçperZenZiGieiGç (DYH). WasJLnya pLocein Y8 saac injeLsi aLan
menyebabLan se1 Y ceLsensicisasi dan menggeLaLLan 1imfosic Le
cempac sJnciLan. Limfosic aLan meLangsang ceLbencJLnya
indJLasi dan vasodi1acasi 1oLa1, edema, deposic fibLin,
dan penaLiLan se1 inf1amasi Le cempac sJnciLan sepeLci campaL
pada gambaL 1. £Locein cJbeLLJ1in

yang disJnciLLan di LJ1ic, LemJdian dipLoses dan

dipLesencasiLan Le se1 dendLiciL/LangeLhans Le se1 Y me1a1Ji
mo1eLJ1 WHC-ll. SicoLin yang dipLodJLsi o1eh se1 Y, aLan
membencJL mo1eLJ1 adhesi endoce1. Wonosic Le1JaL daLi
pembJ1Jh daLah dan masJL Le cempac sJnciLan
yang beLLembang menjadi maLLofag. £LodJL se1 Y dan
maLLofag menimbJ1Lan edema dan bengLaL. WaLa pada ces
LJ1ic yang posicif aLan campaL edema 1oLa1 acaJ infi1cLac
maLsima1 ¢8 - N2 jam sece1ah sJnciLan.12

TJbeGkJ1in yang disaGankan

VHO dan lnceLnaciona1 Union Againsc YJbeLCJ1osis
and LJng Disease menyaLanLan JncJL hanya memaLai ££D
- RY 23. lni ada1ah cJbeLLJ1in mJLni. ££D jiLa dienceLLan
dapac diabsoLpsi o1eh ge1as dan p1asciL da1am jJm1ah yang
beLvaLiasi, sehingga JncJL menghindaLinya dida1am sediaan ££D
dicambah dengan Yween 80 JncJL menghindaLi
sediaan ceLsebJc ceLabsoLbsi.9,12
tenyimganan TJbeGkJ1in
 YJbeLLJ1in disimpan pada sJhJ cidaL 1ebih daLi
20°C, LecJa1i pada waLcJ singLac, LeciLa menggJnaLannya.
Jangan ceLLena sinaL macahaLi 1angsJng acaJ pada siang haLi yang
ceLang
- bendeLang. Jangan biaLLan membeLJ. £enyimpanan pa1ing
baiL ancaLa sJhJ 2 - 8 °C. Jangan simpan via1 cJbeLLJ1in yang
sJdah dipaLai 1ebih 1ama daLi 2 haLi.9

CaGa me1akJkan Tes MantoJX

1. Dosis scandaL yang baiL JncJL LepeL1Jan diagnosciL,
maJpJn JncJL pene1ician ada1ah 2YU (YJbeLCJ1in Unic)
da1am 0,1 m1 ££D⁄RY23.
2. £i1ih1ah daeLah LJ1ic pada peLcemJan doLsa1 (be1aLang, 1ebih
banyaL LambJc) daLi 1engan bawah. Jangan
membeLsihLan 1engan dengan asecon acaJ eceL. JiLa
digJnaLan sabJn dan aiL, pasciLan 1engan ceLsebJc
sJdah LeLing sebe1Jm di1aLJLan ces.
3. GJnaLan a1ac sJnciL LhJsJs 1m1 seLa1i paLai. GJnaLan
jaLJm seLa1i paLai JLJLan 26 dan panjang 10mm
dengan beve1 pendeL. GJnaLan a1ac sJnciL ceLsendiLi
JncJL seciap oLang yang aLan dices. Ambi11ah 1aLJcan
sediLic 1ebih daLi 0,1m1 Le da1am cabJng. ALahLan Le
acas dan Le1JaLLan JdaLa yang ada. 5emJdian sesJaiLan
hingga 0,1 m1 cepac dengan menge1JaLLan caiLan yang
Le1ebihan.
¢. Dengan Lingan LenggangLan LJ1ic. WasJLLan jaLJm dengan
beve1 di acas Le da1am LJ1ic (bJLan di bawah LJ1ic). Jangan
sencJh pengisap hingga JjJng jaLJm beLada pada posisi yang
cepac. SJnciLLan cepac 0,1m1. LepasLan jaLi Lica daLi
pengisap sebe1Jm Lica menaLiL jaLJm. lni
aLan menghasi1Lan bi1JL yang pJCac, dacaL, beL1Jbang⁄1Jbang
yang je1as dan gaLis bacas yang cegas.
JiLa ada pembocoLan cJbeLLJ1in yang nyaca
(ancaLa jaLJm dan cabJng acaJ LaLena jaLJm cidaL cepac Le
da1am LJ1ic) J1angi ces dengan benaL pada 1engan yang 1ain:
bJac1ah canda LhJsJs pada 1engan ceLsebJc, sehingga anda
aLan membaca ces pada 1engan yang benaL.9
Membaca dan inteGgGestasi ,asi1
8aca1ah hasi1nya sece1ah ¢8 - N2 jam. JiLa ada
LeaLsi, maLa aLan ceL1ihac daeLah dengan eLicema
(LemeLahan) yang mJngLin aLan sJLaL ceL1ihac pada LJ1ic
beLwaLna ge1ap dan daeLah dengan indJLasi (peneba1an)
LJ1ic. ULJL1ah diameceL daLi indJLasi menJLJc aLsis cLanveLsa1
daLi 1engan. LJas eLicema (LemeLahan) yang ada cidaL1ah
pencing.9
SecaLa JmJm, hasi1 Jji cJbeLLJ1in dengan
diameceL indJLasi S 10mm dinyacaLan posicif canpa
menghiLaJLan penyebabnya. Apabi1a diameceL indJLasi 0-¢ mm,
dinyacaLan Jji cJbeLLJ1in negacif. DiameceL t - 9 mm
dinyacaLan posicif meLagJLan. Ha1 ini ceLjadi LaLena Lesa1ahan
ceLnis (cLaJma dan 1ain⁄1ain), Leadaan aneLgi, acaJ LeaLsi
si1ang dengan W.acipiL. 8i1a mendapacLan hasi1 yang
meLagJLan, Jji cJbeLLJ1in dapac diJ1ang. UncJL menghindaLi
efeL booZGer cJbeLLJ1in, J1angan di1aLJLan 2 minggJ
LemJdian dan penyJnciLan di1aLJLan di 1oLasi yang 1ain,
minima1 beLjaLaL 2 cm.6
Yes cJbeLLJ1in hanya menyacaLan apaLah seoLang
individJ sedang acaJ peLnah menga1ami infeLsi
k.Gnbercn1oZiZ, k.boeiZ, vaLsinasi 8CG, dan kçcobacGeria
pacogen 1ainnya. Uji cJbeLLJ1in cidaL dapac menencJLan saLic
acaJ cidaLnya seoLang pasien, seLca cidaL dapac menencJLan
beLapa 1ama seseoLang ce1ah ceLinfeLsi cJbeLLJ1osis.6,1t,16

taktoG - faktoG yang memgengaGJ,i tes MantoJX

£aLcoL penyebab fa1se posicif :
● VaLsinasi 8CG (baci11e Ca1mecce - GJeLin)1¢,1N
8CG ada1ah vaLsin yang ceLdiLi daLi basi1 hidJp
yang dihi1angLan viLJ1ensinya (basi1 ini beLasa1 daLi sJacJ
scLain Y8 bovin yang dibiaLLan se1ama bebeLapa cahJn
da1am 1aboLacoLiJm). 8CG meLangsang LeLeba1an,
meningLacLan daya cahan cJbJh canpa menyebabLan
LeLJsaLan. SesJdah vaLsinasi 8CG, Y8 dapac memasJLi
cJbJh, cecapi da1am LebanyaLan LasJs daya peLcahanan
cJbJh yang meningLac aLan mengenda1iLan acaJ
9
membJnJh LJman⁄LJman ceLsebJc.
£embeLian vaLsin 8CG ce1ah di1aLJLan sejaL cahJn
1921, dan se1ama ini 1ebih daLi 3 mi1yaL dosis vaLsin 8CG
 ce1ah dibeLiLan di se1JLJh dJnia. WesLipJn
demiLian, peLdebacan mengenai efeLcivicas 8CG da1am
mempLoceLsi bayi/anaL ceLhadap Y8 masih ceLJs
beL1angsJng. LfeL pLoceLsi acaJ efeLcivicas 8CG beLvaLiasi
daLi 0 - 80 %, daLi beLbagai pJb1iLasi daLi beLbagai
negaLa. LfeL pLoceLsi acaJ efeLcivicas 8CG ada1ah
LemampJan 8CG JncJL menJLJnLan angLa Lejadian
Y8 yang baLJ da1am popJ1asi, bJLan pada seoLang
individJ.6
lmJnisasi 8CG dapac menyebabLan LeaLsi Jji
cJbeLLJ1in menjadi posicif cecapi Leadaan ini beL1angsJng
se1ama bebeLapa cahJn sece1ah 8CG dibeLiLan.12
● 8ebeLapa vaLsinasi JncJL penyaLic infeLsi; sepeLci
campaL, mJmps, LJbe11a, po1io, acaJ paLocicis, yang
dibeLiLan LJLang daLi 6 minggJ sebe1Jm ces cJbeLLJ1in.
Yes WancoJX jJga dapac membeLiLan hasi1 yang posicif jiLa
individJ menga1ami infeLsi yang disebabLan o1eh
miLobaLceLiJm 1ainnya, se1ain yang menyebabLan
cJbeLLJ1osis.6,13

£aLcoL penyebab fa1se negacif :

● UmJL
8ayi yang beLJmJL LJLang daLi 6 bJ1an, ces
WancoJXnya dapac membeLi hasi1 negacif pa1sJ. Ha1 ini
ceLjadi LaLena siscem imJnnya masih imacJL.13,18,19
● AneLgi
AneLgi ada1ah Leadaan peneLanan siscem imJn o1eh
beLbagai Leadaan, sehingga cJbJh cidaL membeLiLan
LeaLsi ceLhadap cJbeLLJ1in wa1aJpJn sebenaLnya sJdah
ceLinfeLsi Y8. 8ebeLapa Leadaan dapac menimbJ1Lan
aneLgi, misa1nya
:gi›i bJLJL, dehidLasi, penyaLic moLbi1i, vaLise1a, peLcJsis,
dan cifJs, Leganasan, penggJnaan LoLciLosceLoid
6,11,18,20
jangLa panjang, Y8 yang beLac, infeLsi HlV.
● Da1am masa inLJbasi infeLsi Y8. Ha1 ini ceLjadi da1am
2 sampai 10 minggJ sece1ah siscem imJn beLeaLsi
ceLhadap baLceLi Y8.6,13
● 5esa1ahan ceLhniL penyJnciLan acaJ pembacaan (peni1aian).
£eni1aian hasi1 Jji cJbeLLJ1in WancoJX ada1ah
beLdasaLLan indJLasi yang cimbJ1, bJLan eLicemanya.
ULJLan eLicema dapac sama, 1ebih Leci1, acaJ yang seLing
ada1ah 1ebih besaL
 daLi indJLasinya. LLicema se1ebaL apapJn bi1a canpa indJLasi
maLa dinyacaLan negacif.6

HkSfi1 t€N€1fiTfikN

DaLi pene1ician yang di1aLJLan, didapacLan hasi1 yang

disJsJn da1am bencJL cabe1 beLiLJc :
Yabe1 1. DiscLibJsi jJm1ah pendeLica Y8C; dengan vaLsinasi
8CG
VaLsinasi 8CG % JJm1ah pendeLica 8CG
DibeLi vaLsin 8CG 93,8t 168
YidaL divaLsin 8CG 2,N9 t
RagJ - LagJ 3,3t 6

Yoca1 100 1N9

8eLdasaLLan cabe1 di acas jJm1ah pendeLica Y8C dengan

ces WancoJX yang dibeLi vaLsin 8CG yaicJ 168 oLang pendeLica
(93,8t%), cidaL divaLsin 8CG yaicJ t oLang pendeLica (2,N9%),
dan LagJ⁄LagJ yaicJ 6 oLang pendeLica (3,3t%).
Yabe1 2. DiscLibJsi hasi1 ces WancoJX pendeLica Y8C yang
dibeLi vaLsin 8CG

Hasi1 ces WancoJX % JJm1ah pendeLica Y8C

Yes WancoJX (+) 39,88 6N
Yes WancoJX (⁄) t8,N2 101

DaLi discLibJsi hasi1 ces WancoJX pendeLica Y8C yang ce1ah

dibeLi vaLsin 8CG dapac di1ihac bahwa hasi1 ces WancoJX negacif
1ebih banyaL dicemJLan yaicJ 101 oLang pendeLica (t8,N2%)
sedangLan hasi1 ces WancoJX posicif hanya 6N oLang
pendeLica (39,88%).
Yabe1 3. DiscLibJsi hasi1 ces WancoJX pendeLica Y8C yang cidaL
divaLsin 8CG
Hasi1 ces WancoJX % JJm1ah pendeLica Y8C
Yes WancoJX (+) 20 1
Yes WancoJX (⁄) 80 ¢
 £ada cabe1 di acas dapac di1ihac bahwa pendeLica
Y8C yang cidaL divaLsin 8CG membeLi hasi1 ces WancoJX
negacif 1ebih banyaL yaicJ ¢ oLang pendeLica (80%) sedangLan
hasi1 ces WancoJX posicif hanya 1 oLang pendeLica (20%).

Yabe1 ¢. DiscLibJsi pendeLica Y8C menJLJc JmJL

UmJL % JJm1ah pendeLica Y8C
≤ 6 bJ1an 6,1t 11
’ 6 bJ1an 93,8t 168
Yoca1 100 1N9

DaLi cabe1 di acas dapac di1ihac bahwa pendeLica

Y8C dengan JmJL ’ 6 bJ1an 1ebih banyaL yaicJ 168 oLang
pendeLica (93,8t%) sedangLan pendeLica Y8C dengan JmJL
≤ 6 bJ1an hanya 11 oLang pendeLica (6,1t%).

Yabe1 t. DiscLibJsi hasi1 ces WancoJX pendeLica Y8C

dengan JmJL ≤ 6 bJ1an

Hasi1 ces WancoJX % JJm1ah pendeLica Y8C

Yes WancoJX (+) 36,36 ¢
Yes WancoJX (⁄) 63,6¢ N

8eLdasaLLan cabe1 di acas dapac di1ihac bahwa pada

pendeLica Y8C dengan JmJL ≤ 6 bJ1an hasi1 ces WancoJX
negacif 1ebih banyaL yaicJ N oLang pendeLica (63,6¢%)
daLipada hasi1 ces WancoJX posicif yaicJ ¢ oLang pendeLica
(36,36%).
Yabe1 6. DiscLibJsi hasi1 ces WancoJX pendeLica Y8C
dengan JmJL ’ 6 bJ1an
Hasi1 ces WancoJX % JJm1ah pendeLica Y8C
Yes WancoJX (+) 38,69 6t
Yes WancoJX (⁄) 61,31 103

Yabe1 di acas menJnjJLLan bahwa pada pendeLica Y8C

’ 6 bJ1an, hasi1 ces WancoJX negacif 1ebih banyaL yaicJ
103 oLang pendeLica (61,31%) sedangLan hasi1 ces WancoJX
posicif 6t oLang pendeLica (38,69%).
 Yabe1 N. DiscLibJsi pendeLica Y8C menJLJc scacJs gi›i pendeLica
pada saac masJL LJmah saLic
ScacJs Gi›i % JJm1ah pendeLica Y8C
Obesicas 1,11 2
OveLweighc 1,11 2
Gi›i baiL 3t,20 63
Gi›i LJLang t0,8¢ 91
Gi›i bJLJL 11,N3 21
Yoca1 100 1N9

ScacJs gi›i pendeLica Y8C beLdasaLLan cabe1 di acas

menJnjJLLan sebanyaL 2 oLang pendeLica (1,11%)
menga1ami obesicas, 2 oLang pendeLica (1,11%) menga1ami
oveLweighc, 63 oLang pendeLica (3t,20%) dengan gi›i baiL, 91
oLang pendeLica (t0,8¢%) menga1ami gi›i LJLang, dan 21
oLang pendeLica (11,N3%) menga1ami gi›i bJLJL.

Yabe1 8 DiscLibJsi hasi1 ces WancoJX pendeLica Y8C obesicas

Hasi1 ces WancoJX % JJm1ah pendeLica Y8C
Yes WancoJX (+) t0 1
Yes WancoJX (⁄) t0 1
£ada cabe1 di acas dapac di1ihac bahwa hasi1 ces WancoJX
pada pendeLica Y8C yang menga1ami obesicas yaicJ hasi1 ces
WancoJX posicif sebanyaL 1 oLang pendeLica (t0%) dan hasi1 ces
WancoJX negacif 1 oLang pendeLica (t0%).

Yabe1 9. DiscLibJsi hasi1 ces WancoJX pendeLica Y8C oveLweighc

Hasi1 ces WancoJX % JJm1ah pendeLica Y8C
Yes WancoJX (+) t0 1
Yes WancoJX (⁄) t0 1

DaLi discLibJsi hasi1 ces WancoJX pendeLica Y8C

yang oveLweighc dapac di1ihac bahwa hasi1 ces WancoJX posicif 1
oLang pendeLica (t0%) dan hasi1 ces WancoJX negacif 1 oLang
pendeLica (t0%).
Yabe1 10. DiscLibJsi hasi1 ces WancoJX pendeLica Y8C dengan
scacJs gi›i baiL

Hasi1 ces WancoJX % JJm1ah pendeLica Y8C

Yes WancoJX (+) tN,1¢ 36
Yes WancoJX (⁄) ¢2,86 2N

Yabe1 diacas menJnjJLLan bahwa pada pendeLica

Y8C dengan scacJs gi›i baiL dicemJLan hasi1 ces WancoJX posicif
pada
36 oLang pendeLica (tN,1¢%) sedangLan hasi1 ces WancoJX
negacif 2N oLang pendeLica (¢2,86%).

Yabe1 11. DiscLibJsi hasi1 ces WancoJX pendeLica Y8C dengan

scacJs gi›i LJLang

Hasi1 ces WancoJX % JJm1ah pendeLica Y8C

Yes WancoJX (+) 3t,16 32
Yes WancoJX (⁄) 6¢,8¢ t9

£ada pendeLica Y8C dengan scacJs gi›i LJLang

didapacLan bahwa hasi1 ces WancoJX posicif yaicJ 32 oLang
pendeLica (3t,16%) sedangLan hasi1 ces WancoJX negacif
1ebih banyaL yaicJ t9 oLang pendeLica (6¢,8¢%).

Yabe1 12. DiscLibJsi hasi1 ces WancoJX pendeLica Y8C dengan

scacJs gi›i bJLJL

Hasi1 ces WancoJX % JJm1ah pendeLica Y8C

Yes WancoJX (+) 1¢,29 3
Yes WancoJX (⁄) 8t,N1 18

Yabe1 di acas mempeL1ihacLan bahwa pada pendeLica

dengan gi›i bJLJL, hasi1 ces WancoJX negacif 1ebih banyaL yaicJ
18 oLang pendeLica (8t,N1%) dibandingLan hasi1 ces
WancoJX posicif hanya 3 oLang pendeLica (1¢,29%).
 T6( 9engan Tes Mancouz di {(M GroJ. 9{. {. 9.
{andou

Yabe1 13. DiscLibJsi pendeLica Y8C menJLJc ada cidaLnya

Lomp1iLasi

Wanifescasi Y8 % JJm1ah pendeLica Y8C

Y8 paLJ 92,18 16t
Y8 paLJ (Lomp1iLasi) N,82 1¢
Yoca1 100 1N9

£ada cabe1 di acas dapac di1ihac bahwa pendeLica

Y8C dengan ces WancoJX yang mendeLica Y8 paLJ 16t
oLang pendeLica (92,18%) dan mendeLica Y8 paLJ dengan
Lomp1iLasi 1¢ oLang pendeLica (N,82%).

Yabe1 1¢. DiscLibJsi hasi1 ces WancoJX pada pendeLica Y8 paLJ

Hasi1 ces WancoJX % JJm1ah pendeLica Y8C

Yes WancoJX (+) 3t,N6 t9
Yes WancoJX (⁄) 6¢,2¢ 106

Hasi1 ces WancoJX pada pendeLica Y8 paLJ 1ebih banyaL

membeLi hasi1 negacif yaicJ 106 pendeLica (6¢,2¢%)
sedangLan hasi1 posicif yaicJ t9 oLang pendeLica (3t,N6%).

Yabe1 1t. DiscLibJsi hasi1 ces WancoJX pendeLica Y8 paLJ

dengan Lomp1iLasi

Hasi1 ces WancoJX % JJm1ah pendeLica Y8C

Yes WancoJX (+) N1,¢3 10
Yes WancoJX (⁄) 28,tN ¢

DiscLibJsi hasi1 ces WancoJX pendeLica Y8 paLJ dengan

Lomp1iLasi, fLeLJensinya cinggi pada hasi1 ces WancoJX
posicif yaicJ 10 oLang pendeLica (N1,¢3%), sedangLan hasi1 ces
WancoJX negacif ¢ oLang pendeLica (28,tN%).

82 INSPIRASI, No.XlV Ldisi OLcobeL 2011

Yabe1 16. DiscLibJsi pendeLica Y8C menJLJc ada cidaLnya
dehidLasi
Y8C dengan acaJ canpa % JJm1ah pendeLica
dehidLasi Y8C
£endeLica Y8C dengan dehidLasi 8,38 1t
£endeLica Y8C yang cidaL dehidLasi 91,62 16¢
Yoca1 100 1N9
£ada cabe1 di acas dapac di1ihac bahwa pendeLica
Y8C yang menga1ami dehidLasi ada1ah 1t oLang pendeLica
(8,38%) dan pendeLica Y8C yang cidaL menga1ami dehidLasi
16¢ oLang pendeLica (91,62%).
Yabe1 1N. DiscLibJsi hasi1 ces WancoJX pada pendeLica
Y8C yang diseLcai dehidLasi

Hasi1 ces WancoJX % JJm1ah pendeLica Y8C

Yes WancoJX (+) ¢0 6
Yes WancoJX (⁄) 60 9

DaLi cabe1 di acas dapac di1ihac discLibJsi hasi1

ces WancoJX pada pendeLica Y8C yang menga1ami dehidLasi
1ebih banyaL yang membeLi hasi1 ces negacif yaicJ 9 oLang
pendeLica (60%), sedangLan yang membeLi hasi1 ces posicif
yaicJ 6 oLang pendeLica (¢0%).

Yabe1 18. DiscLibJsi hasi1 ces WancoJX pada pendeLica

Y8C yang cidaL diseLcai dehidLasi

Hasi1 ces WancoJX % JJm1ah pendeLica Y8C

Yes WancoJX (+) 38,¢1 63
Yes WancoJX (⁄) 61,t9 101

£ada pendeLica Y8C yang cidaL menga1ami dehidLasi

dapac di1ihac bahwa hasi1 ces WancoJX 1ebih banyaL
mendapac hasi1 negacif yaicJ 101 oLang pendeLica (61,t9%)
sedangLan ces WancoJX posicif 63 oLang pendeLica (38,¢1%).
 T6( 9engan Tes Mancouz di {(M GroJ. 9{. {. 9. {andou

Yabe1 19. DiscLibJsi pendeLica Y8C menJLJc ada cidaLnya

infeLsi 1ain

Y8C dengan acaJ canpa % JJm1ah pendeLica Y8C

infeLsi 1ain
£endeLica Y8C dengan infeLsi 1ain 6,1t% 11
£endeLica canpa infeLsi 1ain 93,8t% 168
Yoca1 100 1N9

Yabe1 di acas menJnjJLLan bahwa pendeLica Y8C

dengan infeLsi 1ain ada1ah 11 oLang pendeLica (6,1t%), dan
pendeLica Y8C canpa infeLsi 1ain 168 oLang pendeLica (93,8t%).

Yabe1 20. DiscLibJsi hasi1 ces WancoJX pada pendeLica

Y8C yang diseLcai infeLsi 1ain (demam cifoid,
peLcJsis, vaLise1a, moLbi1i)

Hasi1 ces WancoJX % JJm1ah pendeLica Y8C

Yes WancoJX (+) ¢t,¢t t
Yes WancoJX (⁄) t¢,tt 6

WenJLJc cabe1 di acas discLibJsi hasi1 ces WancoJX pada

pendeLica Y8C yang diseLcai infeLsi 1ain yang membeLi hasi1
posicif t oLang pendeLica (¢t,¢t%) dan yang membeLi hasi1
negacif 6 oLang pendeLica (t¢,tt%).

Yabe1 21. DiscLibJsi hasi1 ces WancoJX pada pendeLica Y8C

canpa infeLsi 1ain (demam cifoid, peLcJsis,
vaLise1a, moLbi1i)

Hasi1 ces WancoJX % JJm1ah pendeLica Y8C

Yes WancoJX (+) 38,10 6¢
Yes WancoJX (⁄) 61,90 10¢

£ada pendeLica Y8C yang cidaL diseLcai infeLsi 1ain hasi1

ces WancoJX posicif pada 6¢ oLang pendeLica (38,10%) dan hasi1
ces WancoJX negacif pada 10¢ oLang pendeLica (61,90%).

84 INSPIRASI, No.XlV Ldisi OLcobeL 2011

 BkB V
t€MBkHkSkN

5LiceLia sampe1 yang dice1ici ada1ah pendeLica

yang didiagnosa mendeLica Y8C dengan ces WancoJX
beLdasaLLan yang ceLceLa pada cacacan LeLam mediLnya, pada
JanJaLi 2001 sampai DesembeL 2006 di 8agian l1mJ
5esehacan AnaL RSU.
£Lof. R. D. 5andoJ Wanado, dimana jJm1ahnya ada1ah
sebanyaL 1N9 oLang pendeLica.
£ada cabe1 1, dapac di1ihac bahwa discLibJsi anaL
yang mendeLica Y8C ceLbanyaL pada anaL yang ce1ah
mendapac vaLsinasi 8CG (93,8t%). 5emJngLinan besaL
ha1 ini meLJpaLan Y8 a1amiah ceLJcama pada anaL beLJsia
1ebih daLi t cahJn, aLan cecapi bisa jJga ceLjadi LaLena
Lesa1ahan diagnosis, dimana anaL dengan hasi1 ces WancoJX
yang posicif 1angsJng didiagnosa mendeLica cJbeLLJ1osis.
£adaha1 vaLsin 8CG dapac menyebabLan LeaLsi Jji
cJbeLLJ1in menjadi posicif se1ama bebeLapa cahJn sece1ah
8CG dibeLiLan cecapi pengaLJhnya secaLa beLcahap aLan
beLLJLang dengan beLja1annya waLcJ,dan pa1ing 1ama
beL1angsJng hingga t cahJn sece1ah penyJnciLan. lnsiden
cJbeLLJ1osis pada anaL yang mendapac vaLsin 8CG jJga
beLhJbJngan dengan LJa1icas vaLsin yang digJnaLan,
caLa pembeLian vaLsin, jaLaL pembeLian vaLsin, dan
incensicas pemapaLan infeLsi.6
DiscLibJsi hasi1 ces WancoJX pendeLica Y8C yang dibeLi
vaLsin 8CG (cabe1 2) dapac di1ihac bahwa hasi1 ces WancoJXnya
1ebih banyaL membeLi hasi1 yang negacif (t8,N2%). Hasi1
yang didapac mJngLin ceLjadi LaLena efeL 8CG ceLhadap
LeaLsi cJbeLLJ1in sJdah beLLJLang. Ha1 ini sesJai dengan
LepJscaLaan yang menyebJcLan bahwa pengaLJh 8CG
ceLhadap LeaLsi cJbeLLJ1in posicif secaLa beLcahap aLan
beLLJLang dengan beLja1annya waLcJ, dan pa1ing 1ama
beL1angsJng hingga t cahJn sece1ah penyJnciLan. 6
Yabe1 3 menJnjJLLan pendeLica Y8C yang cidaL
divaLsin 8CG 1ebih banyaL membeLi hasi1 negacif (80%). Hasi1
pene1ician yang didapac mJngLin LaLena anaL yang diJji
cJbeLLJ1in masih da1am masa inLJbasi. £Loses infeLsi
cJbeLLJ1osis cidaL 1angsJng membeLiLan geja1a. Uji
cJbeLLJ1in biasanya posicif da1am ¢ - 8 minggJ sece1ah LoncaL
awa1 dengan LJman cJbeLLJ1osis.6
£ada discLibJsi pendeLica Y8C dengan ces
WancoJX menJLJc JmJL (cabe1 ¢) ceL1ihac bahwa jJm1ah
pendeLica Y8C 1ebih banyaL pada JmJL ’ 6 bJ1an (93,8t%).
Hasi1 yang didapac cidaL sesJai dengan LepJscaLaan yang
mengacaLan bahwa LesiLo saLic cJbeLLJ1osis ini aLan
beLLJLang secaLa beLcahap seiLing dengan peLcambahan Jsia.6
Ha1 ini mJngLin ceLjadi LaLena pada anaL dengan JmJL ’ 6
bJ1an ceLJcama pada anaL yang 1ebih besaL mobi1isasinya
1ebih 1Jas sehingga LemJngLinan JncJL LoncaL dengan
pendeLica Y8 aLcif 1ebih besaL.
£ada penge1ompoLan hasi1 ces WancoJX pendeLica Y8C
dengan JmJL ≤ 6 bJ1an (cabe1 t) ceL1ihac bahwa hasi1 ces
WancoJX negacif 1ebih banyaL (63,6¢%). Hasi1 pene1ician ini
sesJai dengan LepJscaLaan yang menyacaLan bahwa bayi
yang beLJmJL ≤ 6 bJ1an, ces WancoJXnya dapac membeLi hasi1
negacif pa1sJ. Ha1 ini ceLjadi LaLena siscem imJnnya masih
imacJL.13,18,19
£ada discLibJsi hasi1 ces WancoJX pendeLica Y8C dengan
JmJL ’ 6 bJ1an (cabe1 6) menJnjJLLan bahwa 1ebih banyaL
dicemJLan hasi1 ces WancoJX negacif (61,31%). Ha1 ini mJngLin
LaLena pada saac di1aLJLan ces WancoJX, pendeLica masih da1am
masa inLJbasi sehingga Jji cJbeLLJ1in be1Jm bisa
mendeceLsi adanya infeLsi Y8.6,13 £endeLica mJngLin saja
da1am Leadaan aneLgi yang menyebabLan imJnosJpLesi
sehingga ces WancoJX membeLi hasi1 negacif pa1sJ.
DaLi discLibJsi pendeLica Y8C dengan ces
WancoJX menJLJc scacJs gi›i pendeLica saac masJL LJmah saLic
(cabe1 N), JmJmnya dicemJLan pendeLica dengan scacJs
gi›i LJLang sebanyaL 91 oLang pendeLica (t0,8¢%) daLi 1N9
oLang anaL yang dipeLiLsa, disJsJ1 o1eh gi›i baiL (3t,20%),
LemJdian gi›i bJLJL (11,N3%), 1a1J obesicas dan oveLweighc
masing⁄masing 2 oLang pendeLica (1,11%). Hasi1 ini LJLang
sesJai dengan LepJscaLaan CLofcon,dLL9 bahwa Le1apaLan acaJ
gi›i bJLJL mengJLangi daya cahan cJbJh ceLhadap penyaLic
cJbeLLJ1osis.
DiscLibJsi hasi1 ces WancoJX pendeLica Y8C dengan
scacJs gi›i bJLJL (cabe1 8) mempeL1ihacLan bahwa
pada pendeLica dengan gi›i bJLJL, hasi1 ces WancoJX negacif
1ebih
banyaL (8t,N1%). Hasi1 ini sesJai dengan LepJscaLaan
bahwa hasi1 Jji cJbeLLJ1in yang negacif pa1sJ dapac
dijJmpai pada Leadaan aneLgi. AneLgi ada1ah Leadaan
peneLanan siscem imJn o1eh beLbagai Leadaan, sehingga cJbJh
cidaL membeLiLan LeaLsi ceLhadap cJbeLLJ1in wa1aJpJn
sebenaLnya sJdah ceLinfeLsi Y8. 5eadaan ini hanya dijJmpai
pada pasien imJnoLompLomais sepeLci gi›i bJLJL, pemaLaian
sceLoid jangLa panjang, pasca moLbi1i, infeLsi HlV, d11.
SeLingLa1i ceLjadi LeLe1iLJan, yaicJ pasien dengan gi›i LJLang
acaJ pasien dengan pemaLaian sceLoid jangLa pendeL sJdah
dianggap menga1ami aneLgi.6
£ada cabe1 9 dapac di1ihac bahwa discLibJsi hasi1 ces
WancoJX pendeLica Y8C dengan scacJs gi›i obesicas
jJm1ahnya sama ancaLa hasi1 ces WancoJX posicif (t0%) dengan
jJm1ah hasi1 ces WancoJX negacif (t0%). Hasi1 ini
menJnjJLLan bahwa obesicas cidaL mempengaLJhi hasi1 ces
WancoJX.
DaLi discLibJsi hasi1 ces WancoJX pada pendeLica
Y8C dengan scacJs gi›i oveLweighc (cabe1 10) dapac di1ihac bahwa
hasi1 ces posicif (t0%) sama dengan hasi1 ces negacif (t0%).
Ha1 ini menJnjJLLan bahwa oveLweighc sama ha1nya dengan
obesicas, cidaL mempengaLJhi hasi1 ces WancoJX.
Yabe1 11 menJnjJLLan discLibJsi hasi1 ces WancoJX pada
pendeLica Y8C dengan scacJs gi›i baiL dimana hasi1 posicif 1ebih
banyaL dicemJLan (tN,1¢%). DaLi hasi1 ini dapac
disimpJ1Lan bahwa scacJs gi›i baiL cidaL beLpengaLJh
ceLhadap hasi1 ces WancoJX.
£ada discLibJsi hasi1 ces WancoJX pada pendeLica
Y8C dengan scacJs gi›i LJLang (cabe1 12) dapac di1ihac 1ebih
banyaL dicemJLan hasi1 ces yang negacif (6¢,8¢%). Ha1 ini
cidaL sesJai dengan LepJscaLaan yang menyebJcLan bahwa gi›i
LJLang cidaL dapac diLacegoLiLan sebagai penyebab aneLgi.6
Hasi1 yang didapac mJngLin ceLjadi LaLena adanya
Leadaan 1ain yang menyebabLan ceLjadinya imJnosJpLesi
sehingga pasien menga1ami aneLgi misa1nya adanya
infeLsi 1ain, pemaLaian LoLciLosceLoid jangLa waLcJ 1ama,
dehidLasi, acaJ pasien masih da1am masa inLJbasi yang
menyebabLan ces WancoJX membeLi hasi1 negacif pa1sJ.
DaLi discLibJsi pendeLica Y8C dengan ces
WancoJX menJLJc ada cidaLnya Lomp1iLasi (cabe1 13) dapac
di1ihac bahwa
yang mendeLica cJbeLLJ1osis paLJ canpa Lomp1iLasi 1ebih banyaL
(92,18%). Hasi1 yang didapac sesJai dengan LepJscaLaan
9
CLofcon,dLL bahwa 1ebih banyaL oLang yang
mendeLica cJbeLLJ1osis paLJ daLipada cJbeLLJ1osis oLgan
1ainnya LaLena LJce infeLsi yang Jcama ada1ah me1a1Ji paLJ,
dimana JdaLa yang dihiLJp mengandJng LJman yang
LemJdian masJL Le da1am paLJ.
DaLi cabe1 1¢ dapac di1ihac bahwa hasi1 ces WancoJX
negacif pada pendeLica cJbeLLJ1osis paLJ 1ebih banyaL (6¢,2¢%).
Ha1 ini ceLjadi mJngLin LaLena pendeLica di ces WancoJX
saac masih da1am masa inLJbasi sehingga LeaLsi cJbeLLJ1in
be1Jm bisa mendeceLsi adanya infeLsi cJbeLLJ1osis.6
DaLi discLibJsi hasi1 ces WancoJX pada pendeLica
cJbeLLJ1osis paLJ dengan Lomp1iLasi (cabe1 1t) dapac di1ihac
bahwa 1ebih banyaL dicemJLan hasi1 ces WancoJX
posicif (N1,¢3%). YJbeLLJ1osis paLJ yang diseLcai dengan
Lomp1iLasi dapac diLacaLan sebagai Y8 beLac. Hasi1 yang
didapac cidaL sesJai dengan LepJscaLaan yang menyacaLan
bahwa Y8 beLac meLJpaLan sa1ah sacJ Leadaan aneLgi
yang menyebabLan imJnosJpLesi sehingga Jji cJbeLLJ1in
membeLi hasi1 negacif pa1sJ. Ha1 ini mJngLin ceLjadi
LaLena pasien Y8 dengan Lomp1iLasi, siscem imJnnya
ceLganggJ sehingga LeaLsi ceLhadap cJbeLLJ1in jJga ceLganggJ.6,9
£ada cabe1 16 dapac di1ihac discLibJsi pendeLica Y8C
dengan ces WancoJX menJLJc ada cidaLnya dehidLasi yaicJ
1t oLang pendeLica Y8C yang diseLcai dehidLasi (8,38%)
dan pendeLica Y8C yang cidaL diseLcai dehidLasi 16¢ oLang
pendeLica (91,62%).
DaLi discLibJsi hasi1 ces WancoJX pada pendeLica
Y8C yang menga1ami Leadaan dehidLasi (cabe1 1N) dapac
di1ihac bahwa ces WancoJX 1ebih banyaL membeLi hasi1 yang
negacif (60%). Ha1 ini sesJai dengan LepJscaLaan yang
menyacaLan bahwa pendeLica Y8C yang diseLcai dengan
dehidLasi dapac dijJmpai hasi1 negacif pa1sJ.11
£ada pendeLica Y8C yang cidaL diseLcai dengan dehidLasi
(cabe1 18) dapac di1ihac bahwa ces WancoJX 1ebih
banyaL mendapac hasi1 negacif (61,t9%) daLipada hasi1 yang
posicif (38,¢1%). Ha1 ini mJngLin ceLjadi LaLena pasien
menga1ami
imJnosJpLesi yang disebabLan o1eh Leadaan 1ain
misa1nya pemaLaian LoLciLosceLoid jangLa waLcJ 1ama dan
adanya infeLsi 1ain yang menyebabLan LeaLsi cJbeLLJ1in
ceLganggJ sehingga membeLi hasi1 negacif pa1sJ.
DaLi cabe1 19 dapac di1ihac discLibJsi pendeLica Y8C
dengan ces WancoJX menJLJc ada cidaLnya infeLsi 1ain (demam
cifoid, moLbi1i, vaLise1a, peLcJsis) yaicJ 11 oLang
pendeLica dengan infeLsi 1ain (6,1t%) dan 168 oLang
pendeLica canpa infeLsi 1ain (93,t8%).
Yabe1 20 menJnjJLLan bahwa discLibJsi hasi1 ces
WancoJX pendeLica Y8C yang diseLcai dengan infeLsi
1ain (demam cifoid, moLbi1i, vaLise1a, peLcJsis) 1ebih
banyaL dicemJLan hasi1 negacif (t¢,tt%). Hasi1 yang didapac
sesJai dengan LepJscaLaan bahwa adanya infeLsi 1ain yaicJ
demam cifoid, vaLise1a, moLbi1i, dan peLcJsis dapac
menyebabLan imJnosJpLesi sehingga LeaLsi cJbeLLJ1in ceLganggJ
dan membeLi hasi1 negacif pa1sJ.13
DaLi discLibJsi hasi1 ces WancoJX pendeLica Y8C
yang cidaL diseLcai infeLsi 1ain (cabe1 21) didapacLan 1ebih
banyaL hasi1 yang negacif (61,90%). Ha1 ini mJngLin ceLjadi
LaLena pada saac di1aLJLan ces WancoJX pendeLica masih
da1am masa inLJbasi sehingga LeaLsi cJbeLLJ1in be1Jm
bisa mendeceLsi adanya infeLsi cJbeLLJ1osis. 6,9
 t€NUTUt

KesimgJ1an
Hasi1 pene1ician ceLhadap pendeLica Y8C dengan ces
WancoJX di 8agian l1mJ 5esehacan AnaL RSU £Lof. DL. R. D.
5andoJ Wanado peLiode JanJaLi 2001 - DesembeL 2006 dapac
disimpJ1Lan bahwa hasi1 ces WancoJX dipengaLJhi o1eh
faLcoL⁄ faLcoL sebagai beLiLJc :
● VaLsinasi 8CG
● Usia yang masih mJda ( ≤ 6 bJ1an )
● £endeLica da1am Leadaan ma1nJcLisi (gi›i bJLJL)
● £endeLica menga1ami dehidLasi
● £endeLica Y8C yang diseLcai dengan infeLsi 1ain (
demam cifoid, peLcJsis, vaLise1a, moLbi1i)

Vfi.2. SaGan
1. Da1am cacacan LeLam mediL pendeLica sebaiLnya
seciap hasi1 ces WancoJX di1engLapi dengan
JLJLan indJLasinya.
2. Yes WancoJX sebaiLnya di1aLJLan sesJai dengan
pLosedJL dan mempeLhaciLan faLcoL⁄faLcoL
yang mempengaLJhi hasi1 ces WancoJX.