Perawat dinas sore

DS:

Pasien mengeluh mual dan muntah

Pasien mengatakan nyeri pada perut kanan bawah dan pusing

Pengkajian pqrst

P: ?

Q: nyeri seperti diremas

R: nyeri perut bagian kanan tembus sampai pinggang bawah

S: skala nyeri 4 (sedang)

T: nyeri hilang timbul

DO:

Diagnosa medis: kolik abdomen dd fatty liver grade I + ISK + HT St II

KU lemah, GCS 456, kesadaran compos mentis

TD: 158/70 mmHg

N: 84 x/menit

S: 36,2 C

RR: 20x/menit

SpO2 97% room air

Diagnosis keperawatan: Nyeri akut

Implementasi:

Observasi keluhan dan TTV

Observasi intake dan output pasien

Tindakan dari IGD:

Infus NS 500/24 jam

Inj OMZ
Inj antrain

1x1 inf levofloxacin 70 mg