BPK SO - En.id

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
2012
Manual Orthotic Tulang Belakang
PENGANTAR ORTHOTIKA SPINAL

PANDUAN KERJA KURSUS
2012
Halaman 1 dari 79
2012
DAFTAR ISI
PENGANTAR ORTHOTIKA SPINAL..............................................................................3
ANATOMI TULANG TUNGGAL.....................................................................................4
Daerah Tulang Belakang..................................................................................................4
Perkembangan Lengkungan.............................................................................................5
tulang................................................................................................................................7
Tulang Belakang (Kolom Vertebra)................................................................................8
Struktur Vertebra.............................................................................................................9
Sangkar Thoracic...........................................................................................................14
Ligamen Tulang Belakang.............................................................................................16
Kolom Tulang Belakang................................................................................................17
Gerakan di Tulang Belakang.........................................................................................19
Saraf Tulang Belakang...................................................................................................22
FISIOLOGI/BIOMEKANIKA TULANG BELAKANG..................................................23
Jaringan dan Kekuatan di Sekitar Tulang Belakang......................................................23
Beban di Tulang Belakang.............................................................................................24
Tekanan Intra-abdomen.................................................................................................25
Sistem Tekanan..............................................................................................................26
Tujuan dan Prinsip Biomekanik.....................................................................................27
Anatomi dan Biomekanika............................................................................................27
PATOLOGI TULANG BELAKANG...............................................................................28
Manajemen Fraktur........................................................................................................28
Tuberkulosis Tulang Belakang (Penyakit Pott).............................................................33
Paraplegia.......................................................................................................................34
Spina bifida....................................................................................................................34
Nyeri punggung bawah..................................................................................................37
Spondilosis.....................................................................................................................38
Spondilolistesis..............................................................................................................38
Radang sendi..................................................................................................................39
Orthosis Serviks (CO)....................................................................................................40
Sakral Iliac Orthosis (SIO).............................................................................................50
Peran Dokter Medis.......................................................................................................51
Peran Fisioterapis...........................................................................................................51
Peran Orthotist...............................................................................................................51
Teknik Pengecoran untuk Orthosis tulang belakang.........................................................52
Persiapan........................................................................................................................53
Pengecoran Plester Lingkar Posisi Berdiri....................................................................55
Posisi Berbaring Gips Plester Dua Bagian.....................................................................57
Plester Posisi Terlentang untuk O-brace TLSO.............................................................60
PROSES PENGOBATAN.................................................................................................61
Pembetulan.....................................................................................................................61
tirai.................................................................................................................................61
Manufaktur.....................................................................................................................62
Tepat..............................................................................................................................63
PROYEK............................................................................................................................64
Halaman 2 dari 79
2012
Referensi............................................................................................................................75
PENGANTAR ORTHOTIKA SPINAL

Penggunaan orthosis tulang belakang yang tepat membutuhkan pemahaman
tentang patologi dan fisiologi gangguan tersebut. Bahkan jika gejalanya jelas,
akan sulit untuk melakukan analisis lengkap tulang belakang karena
kompleksitas anatomi tulang belakang (dimodifikasi dari manual CSPO).
Diperlukan penilaian dan pemahaman yang akurat tentang efek dan fungsi
orthosis, baik positif maupun negatif.
Seperti hampir semua orthosis, orthosis tulang belakang dapat memiliki fungsi
yang berbeda, seperti:
 Koreksi/pencegahan deformitas
 Pembatasan gerakan
 Bantuan dengan Stabilitas/Dukungan
 Pengurangan beban pada tulang belakang
Orthosis tulang belakang dapat menutupi seluruh atau sebagian daerah tulang
belakang, mulai dari daerah servikal (leher) sampai ke daerah sakral (panggul).
Fungsi orthosis tulang belakang harus ditentukan oleh kerugian fungsional yang
dialami pasien, ditambah dengan tujuan pasien dan anggota tim klinis.
Manual ini dirancang sebagai pengantar untuk bidang ortotik tulang belakang.
Bab-bab berikut akan melihat struktur tulang belakang, apa yang bisa salah
dengan tulang belakang, dan bagaimana hal itu dapat diobati dengan
menggunakan orthosis.
Halaman 3 dari 79
2012
ANATOMI TULANG TUNGGAL

Anatomi tulang belakang/kolumna vertebralis adalah konstruksi tulang, ligamen,
otot, saraf, dan cakram intervertebralis (IVD) yang sangat kompleks. Fungsi
penting dari vertebra kolom adalah:
 untuk membawa dan menopang sangkar dada
 untuk mengelilingi dan melindungi sumsum tulang belakang
 untuk bertindak sebagai peredam kejut (karena desain kurva, cakram
intervertebralis, otot dan
ligamen)
Penggunaan orthosis tulang

belakang yang tepat
membutuhkan pemahaman yang
menyeluruh tentang anatomi dan
fisiologi tulang belakang.
Daerah Tulang Belakang

Tulang belakang dapat dibagi
menjadi 5 wilayah yang berbeda:
1 - Daerah serviks
2 - Daerah toraks
3 - daerah pinggang
4 - Daerah sakral (sering disebut
sebagai 'sakrum'.)
Daerah-daerah ini melakukan

tugas yang berbeda sesuai
dengan anatomi dan lokasinya.
Gambar 1 – Daerah tulang belakang

Ini adalah tampilan lateral, dengan area
posterior ditemukan di sebelah kiri gambar,
anterior di sebelah kanan gambar
Dari Palastanga dkk, 2002
Halaman 4 dari 79
2012
Perkembangan Lengkungan
Ketika seorang manusia mencapai usia dewasa, masing-masing dari empat
daerah tulang belakang memiliki kurva. Ada dua jenis utama kelengkungan
tulang belakang: Lordosis dan Kyphosis. Kelengkungan lateral tulang belakang
disebut Skoliosis, yang tidak biasa, dan akan dibahas nanti di manual
Lordosis adalah kurva cembung anterior. Kifosis adalah kurva cekung anterior.
Diagram di bawah ini menunjukkan bentuk umum kurva lordosis dan kyphosis:
Gambar 2 – Lekukan tulang belakang

Diambil dari Manual Universitas Mahindol (Thailand)
Saat lahir, seorang anak memiliki satu kelengkungan kyphosis yang panjang. Ini
disebut sebagai kurva Primer.
 Daerah serviks: kyphosis
 Daerah toraks: kyphosis
 Daerah lumbal: kyphosis
 Daerah sakral: kyphosis
Antara usia 6-12 minggu, kelengkungan sekunder pertama mulai berkembang,

yaitu Lordosis di daerah serviks. Ini adalah hasil dari anak berbaring tengkurap
dan mulai mengangkat kepalanya.
 Daerah serviks: lordosis
 Daerah lumbal: kyphosis
Halaman 5 dari 79
2012
Dari usia 6 bulan sampai sekitar 2 tahun, kelengkungan sekunder kedua

berkembang, yaitu Lordosis di daerah lumbar. Hal ini sebagai akibat dari anak
mulai berdiri dan berjalan, membutuhkan ekstensi pinggul.
 Daerah serviks: lordosis
 Daerah pinggang: lordosis
Pada usia tua, lekukan mulai mendatar.
Kurva pertama saat lahir disebut kurva primer

Kurva yang berkembang setelah lahir disebut kurva sekunder. Gambar 3 di
bawah ini menunjukkan perkembangan kelengkungan dari lahir hingga dewasa.
Gambar 3 – Perkembangan kelengkungan tulang belakang

A – bayi baru lahir dengan kurva primer
B - kelengkungan sekunder pertama terlihat di daerah serviks
C – bentuk kurva sekunder kedua pada balita
D – kolom vertebra dewasa menunjukkan kurva
Diambil dari Levangie dan Norkin, 2006
Halaman 6 dari 79
2012
tulang
Struktur tulang batang dapat dibagi menjadi beberapa bagian berikut:
1. Tulang belakang (kolumna vertebralis)
2. dada
3. Korset bahu
4. ikat pinggang panggul
Gambar 4 – tulang batang

Diambil dari manual CSPO
Korset bahu dan gelang panggul telah dibahas dalam modul lain, dan oleh
karena itu tidak akan dijelaskan lebih lanjut dalam manual ini.
Halaman 7 dari 79
2012
Tulang Belakang (Kolom Vertebra)

Kolom vertebral memanjang dari dasar tengkorak ke panggul. Ini terdiri dari 24
vertebra individu, ditambah tulang sakrum dan tulang ekor
Seorang anak memiliki 33 tulang belakang individu. Pada saat seorang anak
mencapai usia dewasa, lima di antaranya telah menyatu membentuk sakrum,
sementara empat menyatu dan membentuk tulang ekor.
Vertebra dibagi menjadi:
7 vertebra serviks
12 tulang belakang dada
5 vertebra lumbalis
5 tulang sakral yang menyatu
4 tulang coccyx menyatu
Gambar 5 – Kolumna vertebralis

Halaman 8 dari 79
2012
Struktur Vertebra
Vertebra pada tingkat yang berbeda dari tulang belakang memiliki bentuk dan
struktur yang berbeda, tetapi ada beberapa kesamaan yang berbeda.
Pada semua vertebra, bagian anterior disebut sebagai badan. 2 pedikel

mengarah ke posterior dari tubuh, sedangkan 2 lamina berjalan dari pedikel dan
bergabung bersama di garis tengah tubuh.
Tubuh, pedikel dan lamina bersama-sama membentuk bentuk yang

Kanal saraf
terlihat seperti rumah, membentuk foramen vertebral/kanal saraf.
Menunjuk posterior adalah proses spinosus, sedangkan menunjuk

lateral pada setiap sisi vertebra adalah proses transversal.
Gambar 6 – Struktur tulang belakang, tampak atas

Kontak antara prosesus

artikularis inferior dan
prosesus artikularis
superior disebut sendi
facet.
Gambar 7 – Struktur vertebra, tampilan lateral

Halaman 9 dari 79
2012
Vertebra serviks
Ada tujuh vertebra serviks. Vertebra tulang belakang leher memiliki beberapa
fitur individu yang jelas dibandingkan dengan tulang belakang di bagian tulang
belakang lainnya, seperti:
 C1 (juga disebut Atlas) dan C2 (juga disebut Axis) sekali lagi sangat
berbeda dari vertebra serviks lainnya (lihat di bawah)
 Vertebra serviks jauh lebih kecil daripada vertebra bawah tulang
belakang.
 Vertebra ini memiliki foramen transversal di setiap prosesus transversus
(untuk pembuluh darah yang menuju ke otak)
 Prosesus spinosus adalah bifid, artinya mereka terbelah di ujung dan
memiliki dua titik.
Gambar 8 – Vertebra serviks – tampak atas (kiri) dan tampak samping (kanan)
Diambil dari palestanga et. Al. 2002
Halaman 10 dari 79
2012
Atlas
Tulang Atlas adalah vertebra C1. Dinamai setelah sebuah cerita Yunani kuno,
tentang seorang pria yang membawa seluruh dunia di pundaknya. Atlas
membawa dunia (kepala) di pundaknya (permukaan artikular).
Atlas terlihat seperti cincin kecil dari tulang. Ia tidak memiliki tubuh dan
permukaan artikular superior yang besar untuk tengkorak (kondilus oksipital). Ini
memiliki permukaan artikular inferior yang besar untuk C2. Tidak ada prosesus
spinosus dan prosesus transversus yang sangat kecil.
Kanal saraf sangat besar dan dipisahkan oleh ligamen Alar (tidak ditunjukkan
pada Gambar 8). Anterior ligamen Alar adalah kanal untuk prosesus Odontoid
(lihat informasi tentang tulang 'Axis'). Jika ligamen Alar tidak ada, proses
Odontoid dapat pindah ke kanal saraf dan merusak sumsum tulang belakang.
Sumbu
Seperti namanya, tulang Axis membentuk poros untuk poros pergerakan kepala
pada tulang belakang. Hal yang paling istimewa dari axis adalah prosesus
Odontoid, yaitu tulang yang mencuat dari tubuh. Ini juga disebut sarang (gigi)
sumbu.
Tulang Axis memiliki permukaan artikular superior yang besar untuk C1, dengan
prosesus Transversal yang sangat kecil dan kanal saraf yang kecil.
Gambar 9 – C1 dan C2 vertebra serviks - Atlas (kanan) dan Axis (kiri)

Halaman 11 dari 79
2012
Vertebra Thoraks
Ada 12 vertebra toraks. Daerah yang dibedakan pada vertebra toraks adalah:
 Mereka memiliki segi di sisi tubuh dan pada proses melintang untuk
mengartikulasikan dengan tulang rusuk - ini dikenal sebagai Sisi Kosta.
 Prosesus spinosus sangat panjang dan miring ke bawah (inferior)
 Sisi artikular superior dan inferior hampir dalam posisi vertikal
 Tubuh memiliki bentuk yang mirip dengan hati
Gambar 10 – Vertebra torakalis – tampak atas (kiri) dan tampak lateral (kanan)
Halaman 12 dari 79
2012
Vertebra Lumbal
Ada lima vertebra lumbalis. Daerah yang dibedakan pada vertebra lumbalis
adalah:
 Tubuh yang sangat besar
 Prosesus spinosus lurus, pendek dan horizontal, bentuknya hampir
persegi
 Prosesus transversus pendek dan tipis
 Prosesus artikularis superior menghadap postero-medial
 Prosesus artikularis inferior menghadap ke antero-lateral
Gambar 11 – vertebra lumbalis – tampak atas (kiri) dan tampak samping (kanan)
Halaman 13 dari 79
2012
Sangkar Thoracic
Sangkar dada terdiri dari:
 12 pasang tulang rusuk
 Tulang selangka
 Tulang dada
 Vertebra torakalis
Sangkar dada melindungi

organ-organ internal batang
tubuh seperti paru-paru dan
jantung. Oleh karena itu
penting untuk menjaga
struktur kandang agar tidak
terjadi kerusakan organ vital.
Tulang dada terdiri dari tiga

tulang yang berbeda:
 Manubrium
 Tubuh
 Prosesus xiphoid.
Gambar 13 – Sangkar dada (tampak anterior)
Prosesus xiphoid, ditemukan di

ujung bawah sternum, sering
digunakan sebagai penanda tulang
selama pengecoran, rektifikasi dan
pemasangan orthosis.
Gambar 14 – Tulang Dada

Halaman 14 dari 79
2012
Diskus Intervertebralis
Di antara setiap vertebra ditemukan "bantalan" jaringan lunak yang disebut
Intervertebral Disc (IVD). Ada 24 IVD di tulang belakang. IVD ditemukan di
antara korpus vertebra dari C2 hingga sakrum. Cakram ini membentuk dari
panjang tulang belakang dan menjadi lebih besar saat bergerak ke bawah.
IVD memiliki dua bagian. Bagian luarnya disebut anulus fibrosis. Fibrosis anulus
terbuat dari cincin kolagen yang melekat pada tubuh vertebral di atas dan di
bawah. Bagian dalam disebut nukleus pulposus. Nukleus pulposus terbuat dari
kolagen yang mengalami degenerasi dan ditampung oleh anulus fibrosis. IVD
sering terjepit sebagian yang menambah lekukan tulang belakang.
http://www.orthohealing.com/2011/11/
Halaman 15 dari 79
2012
Ligamen Tulang Belakang

Fungsi utama ligamen yang mengelilingi vertebra tulang belakang adalah:
 Menghubungkan vertebra satu sama lain untuk tujuan menciptakan unit
mekanis
 Menstabilkan tulang belakang
 Mengontrol gerakan
Meskipun ada banyak ligamen dengan banyak nama berbeda, lebih penting
untuk memahami fungsi ligamen daripada nama individu.
Gambar 16 – Beberapa ligamen dan jaringan struktural lain dari kolom vertebral
Diambil dari Susan J Hall (2003), Biomekanika Dasar
Halaman 16 dari 79
2012
Kolom Tulang Belakang
Vertebra tulang belakang sering dipandang sebagai 3 kolom yang berbeda:
 Depan
 Tengah
 Belakang
Kolom anterior terdiri dari ligamen longitudinal

anterior dan dua pertiga anterior corpus
vertebralis, anulus fibrosus dan diskus
intervertebralis.
Kolumna tengah terdiri dari ligamentum

longitudinal posterior dan sepertiga posterior
corpus vertebralis, anulus dan discus Gambar 12 – kolom tulang
intervertebralis. belakang
Diambil dari
Kolom posterior berisi semua elemen tulang http://www.spineuniverse.com
yang dibentuk oleh pedikel, prosesus
transversus, aspek artikulasi, lamina, dan
prosesus spinosus.
Ligamentum longitudinal anterior dan posterior mempertahankan integritas

struktural kolumna anterior dan tengah. Kolom posterior diadakan dalam
keselarasan oleh sistem ligamen yang kompleks.
Jika satu kolom terganggu, kolom lain dapat memberikan stabilitas yang cukup
untuk mencegah cedera tulang belakang. Jika 2 kolom terganggu, tulang
belakang dapat bergerak sebagai 2 unit terpisah, meningkatkan kemungkinan
cedera tulang belakang.
Halaman 17 dari 79
2012
Otot Tulang Belakang

Ada sejumlah besar otot yang mengelilingi tulang belakang dan batang tubuh,
dan ini membentuk struktur yang cukup kompleks. Meskipun penting untuk
memahami gerakan yang dibuat otot-otot ini, dan stabilitas yang diberikannya,
untuk tujuan modul ini, tidak perlu mengetahui detail yang tepat dari semua otot
individu; sebaliknya, Anda harus menyadari kelompok otot, dan tindakan apa
yang mereka miliki.
Otot-otot leher.
Bagian servikal dari tulang belakang merupakan bagian yang paling mobile dan
juga yang paling penting karena menyeimbangkan kepala di leher. Gerakan yang
tersedia pada leher adalah fleksi, ekstensi, fleksi lateral dan rotasi
Otot-otot batang.
Otot-otot batang tubuh (area toraks dan lumbar) memungkinkan fleksi, ekstensi,
fleksi lateral, dan rotasi. Gerakan di area ini lebih sedikit daripada di leher. Otot-
otot di sekitar batang tubuh juga dapat membantu inspirasi (pernapasan)
Gambar 17 – beberapa dari banyak otot leher dan batang tubuh

Halaman 18 dari 79
2012
Gerakan di Tulang Belakang
Pergerakan tulang belakang terjadi pada 25 tingkat yang berbeda antara

tengkorak dan sakrum, terjadi di antara masing-masing vertebra di IVD. Penting
untuk dicatat bahwa gerakan tidak dapat terjadi secara terpisah pada satu
vertebra tertentu. Sebaliknya, gerakan terjadi dalam kelompok atau 'daerah' dari
tulang belakang.
Semua struktur di tulang belakang mempengaruhi jangkauan gerakan;

 Struktur tulang (posisi sendi facet)
 Desain dan ukuran cakram intervertebralis
 Ligamen
 otot
Bersama-sama, semua struktur memiliki satu fungsi utama: Untuk

mengontrol gerakan agar tidak terjadi gerakan berlebihan, yang dapat
mengakibatkan kerusakan
pada sumsum tulang
belakang.
Pergerakan antar struktur

tulang terjadi pada sendi facet
vertebra. Ketika otot
menyebabkan gerakan pada
tulang belakang, IVD akan
sedikit menekan, bertindak
sebagai 'peredam kejut' untuk
gerakan tersebut. Misalnya,
gerakan fleksi akan
menyebabkan sedikit kompresi
pada bagian anterior IVD.
Gerakan distabilkan oleh
struktur ligamen di sekitar
vertebra.
Karena gerakan di tulang

belakang terjadi dalam
kelompok atau wilayah, sulit
untuk mengukur rentang gerak
(ROM) untuk masing-masing.
Perkiraan diberikan di bawah
ini.
Gambar 18 – Gerakan pada kolom vertebral

Halaman 19 dari 79
2012
Gerakan di Daerah Serviks:

Daerah serviks dapat dipisahkan menjadi beberapa bagian, seperti yang
ditunjukkan di bawah ini:
C1-tengkorak (gerakan atlanto-oksipital)
 Sekitar 20 derajat fleksi/ekstensi
 Sedikit fleksi dan rotasi lateral.
C2-C1 (gerakan atlanto-aksial)

 Kira-kira 15 derajat rotasi di setiap arah
 Sedikit fleksi/ekstensi
C2-T1 (daerah serviks bagian

bawah)
 Fleksi sekitar 25 derajat
 Ekstensi kira-kira 85 derajat
 Rotasi kira-kira 50 derajat di
setiap arah.
 Fleksi lateral kira-kira 40
derajat setiap sisi
Gambar 19 – ROM serviks – fleksi/ekstensi

(kiri) dan fleksi lateral (kanan)
Gambar 20 – Gerakan di daerah Serviks – fleksi/ekstensi (kiri) dan fleksi lateral

(kanan). Rotasi tidak ditampilkan dalam gambar ini
Halaman 20 dari 79
2012
Gerakan di Daerah Thoracic:

Gerakan di daerah toraks terbatas karena sangkar toraks. Gerakan yang
tersedia adalah:
 Fleksi kira-kira 30-40 derajat
 Ekstensi kira-kira 20-30 derajat
 Fleksi lateral kira-kira 20-25
derajat
 Rotasi kira-kira 35 derajat di
setiap arah
Gambar 21 – fleksi/ekstensi (kiri) dan fleksi

lateral (kanan)
Gerakan di Daerah Lumbar:

Karena struktur sendi facet, tidak ada rotasi yang dapat terjadi di daerah lumbar.
Gerakan yang tersedia adalah:
 Fleksi kira-kira 55 derajat
 Ekstensi kira-kira 30 derajat
 Fleksi lateral kira-kira 20-30 derajat
Gambar 22 – ROM lumbal – fleksi/ekstensi (kiri) dan fleksi lateral

(kanan)
Halaman 21 dari 79
2012
Saraf Tulang Belakang

Saraf spinal adalah saraf yang muncul dari sumsum tulang belakang dan keluar
di antara tulang belakang melalui foramen intervertebralis. Ada 31 pasang saraf
tulang belakang, masing-masing diberi nama sesuai dengan ruas tulang
belakang yang terkait.
Gambar 23 – Saraf tulang belakang

Diambil dari manual CSPO dan http://www.brainresearchuk.org/information/about-the-nervous-
system/
Halaman 22 dari 79
2012
FISIOLOGI/BIOMEKANIKA TULANG BELAKANG

Jaringan dan Kekuatan di Sekitar Tulang Belakang
Tulang belakang terdiri dari serangkaian tubuh semi-kaku - tulang belakang,
cakram intervertebralis (IVD) dan ligamen. Jaringan berbagai kekakuan juga
menempel pada tulang belakang seperti tulang rusuk, otot dan lemak. Agar
orthosis tulang belakang memiliki efek pada tulang belakang, kekuatan yang
diberikan oleh perangkat harus ditransmisikan ke tulang belakang. Efektivitas ini
akan tergantung pada jaringan antara orthosis dan tulang belakang. Misalnya,
jika menerapkan gaya di daerah toraks, gaya diterapkan melalui tulang rusuk
yang kaku ke tulang belakang yang lebih efektif daripada menerapkan gaya di
daerah lumbar melalui jaringan lunak.
Efektivitas orthosis tulang belakang akan tergantung pada kekuatan yang

diberikan oleh perangkat. Besarnya, titik penerapan dan arah gaya yang
diberikan oleh orthosis akan bergantung pada kekakuan dan desain orthosis,
kecocokan orthosis dan cara pasien bergerak melawan orthosis.
Tingkat dan durasi beban yang dapat diterapkan pada tulang belakang akan
dibatasi oleh tingkat nyeri dan toleransi mekanis jaringan lunak.
Halaman 23 dari 79
2012
Beban di Tulang Belakang

Saat mengangkat benda berat, beban besar diterapkan ke tulang belakang
lumbar bagian bawah. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh kontraksi otot
punggung yang bekerja pada lengan pengungkit yang sangat pendek yang
memberikan momen penyeimbang, oleh karena itu menghasilkan gaya tekan
yang besar di seluruh sendi intervertebralis. Untuk mencegah persendian rusak,
tekanan intra-abdomen meningkat, yang disebabkan oleh kontraksi otot-otot
perut. Rongga perut dan dada mendorong diafragma ke atas dan dasar panggul
ke bawah sehingga memberikan momen ekstensor.
Tulang belakang tunduk pada berbagai kekuatan; kompresi aksial, tegangan,

lentur, torsi dan tegangan geser. Kemampuan tubuh untuk menahan beban ini
bervariasi di antara daerah tulang belakang dan tergantung pada:
 Jenis, durasi, dan kecepatan pemuatan
 Usia dan postur
 Kondisi struktur tulang belakang (korpus vertebra, sendi, diskus, otot,
kapsul sendi dan ligamen)
 Integritas sistem saraf
Beban normal pada tulang belakang saat berdiri adalah sekitar 2 sampai 3 kali
berat badan, oleh karena itu diperlukan otot-otot di sekitar tulang belakang untuk
menstabilkannya dan menahan beban tekan.
Gambar 25 – Teknik mengangkat

Teknik di sebelah kiri mempertahankan lekukan tulang belakang – teknik di sebelah
kanan menyebabkan tekanan dan kekuatan yang lebih besar pada kolom vertebral dan
otot-otot di sekitarnya
Halaman 24 dari 79
2012
Tekanan Intra-abdomen
Intervensi orthotic pada tulang belakang akan sering menggunakan prinsip
peningkatan tekanan/dukungan intra-abdominal. Pada dasarnya ini mengacu
pada fakta bahwa peningkatan tekanan pada daerah perut dapat membantu
mengoreksi/menopang tulang belakang. Namun, ada dampak positif dan negatif
dari penggunaan prinsip ini.
Efek positif- Dengan meremas bagasi dengan kuat di dalam orthosis, tekanan di
dalam daerah perut meningkat, membuat bagasi lebih kaku dan kaku. Tekanan
yang meningkat mengurangi beban pada tulang belakang dan mengurangi kerja
otot dan persendian, memungkinkan tulang belakang untuk pulih dan
beristirahat.
Efek positif penting kedua adalah

pengurangan gerakan. Kontrol
gerak dicapai dengan sistem
tekanan tiga titik. Kontrol gerakan
juga dicapai dengan cara
psikologis – alat ini berfungsi
sebagai 'pengingat' kepada pasien
untuk tidak terlalu banyak
bergerak.
Efek positif penting lainnya dari

orthosis tulang belakang adalah
koreksi keselarasan yang buruk
dan penataan kembali area
Gambar 26 - Tekanan intra-abdomen dari orthosis
bantalan beban. Ini dicapai dengan
tulang belakang
menggunakan sistem tekanan tiga Diambil dari manual tulang belakang CSPO
titik.
Efek negatif– Sangat penting untuk menyadari efek negatif dari meresepkan
orthosis tulang belakang. Otot cenderung menjadi lebih lemah dan atrofi ketika
mereka tidak bekerja untuk jangka waktu yang lama, mis. Jika pasien diikat
untuk waktu yang lama. Seiring waktu, persendian di dalam penyangga
cenderung mengalami penurunan mobilitas jika tidak digunakan. Fisioterapis
perlu dilibatkan pada saat bracing dan setelahnya untuk memantau setiap
masalah yang mungkin timbul. Karena anatomi tulang belakang, sendi dan otot
di bawah dan di atas area penyangga cenderung bekerja lebih banyak dan
mobilitas meningkat. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan otot dan persendian
dalam waktu lama.
Mungkin efek negatif yang paling penting dan sering dilupakan adalah
ketergantungan psikologis. Penggunaan jangka panjang dapat membuat pasien
Halaman 25 dari 79
2012
bergantung pada brace, dan merasa tidak terlindungi tanpanya. Simpati dari
lingkungan juga dapat mempengaruhi perasaan pasien tentang penggunaan
brace. Semua hal ini jika digabungkan seringkali membuat pasien sulit untuk
berhenti memakai brace.
Sistem Tekanan
Seperti kebanyakan orthosis, prinsip sistem tekanan tiga titik digunakan dalam
orthotics tulang belakang. Sistem tekanan tiga titik dapat digunakan secara
independen, atau dikombinasikan dengan sistem tekanan tiga titik yang
berlawanan untuk memberikan dukungan/imobilisasi melingkar.
Dalam manajemen orthotic tulang belakang, sistem tekanan dimasukkan ke

dalam orthosis untuk memperbaiki tulang belakang. Beberapa orthosis
memberikan dukungan ke tulang belakang dengan beban tekan melalui jaringan
lunak batang tubuh. Contohnya adalah korset lumbo-sakral. Orthosis tulang
belakang juga dapat menggunakan gaya distraksi tarik yang akan menghasilkan
resistensi sekunder terhadap gaya lateral. Contoh dari jenis orthosis ini mungkin
LSO konvensional dimana ada 2 titik fiksasi setengah lingkaran dihubungkan
oleh uprights.
Gambar 27 – Halaman 26 dari gaya

contoh sistem 79 yang bekerja
pada kolom vertebral dari orthosis tulang
belakang
2012
Tujuan dan Prinsip Biomekanik

Prinsip biomekanik manajemen ortotik tulang belakang akan berbeda tergantung
pada kelainan bentuk atau patologi yang dirawat. Tujuan mungkin termasuk:
 Mencegah deformitas (melalui sistem kekuatan)
 Deformitas yang benar (melalui sistem kekuatan)
 Mengurangi tekanan yang diterapkan melalui kolom vertebral (kompresi
melingkar)
 Mengurangi tekanan yang diterapkan melalui bagian dari segmen tulang
belakang (melalui sistem kekuatan / pembatasan gerakan)
 Imobilisasi
Anatomi dan Biomekanika

Bentuk fisik segmen tulang belakang, ditambah dengan jaringan pendukung di
sekitarnya, akan menentukan hasil biomekanik pada tingkat tulang belakang
yang berbeda. Sebagai contoh:
 Regio servikal merupakan regio yang paling mobile karena ukuran dan
bentuk korpus vertebra.
 Tulang belakang toraks adalah bagian yang paling tidak bergerak dari
kolom vertebral karena perlekatan tulang
rusuk.
 Garis gravitasi jatuh anterior ke tulang
belakang dada mengarah ke momen
fleksi pada tulang belakang dada yang
dilawan oleh ligamen posterior dan otot
ekstensor.
 Fungsi utama daerah pinggang adalah
untuk menopang berat badan bagian
atas. Fungsi ini dicapai melalui korpus
vertebra dan diskus yang lebih besar
dibandingkan dengan regio vertebra
lainnya.
Gambar 28 – ROM Fleksi /

Ekstensi pada tingkat tulang
belakang yang berbeda
Halaman 27 dari 79
2012
PATOLOGI TULANG BELAKANG

Manajemen Fraktur
Meskipun 80% cedera tulang belakang tidak disertai dengan komplikasi serius,
semua cedera tulang belakang harus dianggap berpotensi serius pada awalnya.
Secara umum, cedera besar pada tulang belakang harus dinilai oleh Dokter
dalam hal stabilitasnya. Cedera yang stabil dilindungi dari perpindahan yang
signifikan oleh ligamen tulang belakang posterior yang utuh. Cedera yang tidak
stabil secara signifikan dipindahkan pada awalnya dan mungkin menjadi lebih
terlantar karena ligamen tulang belakang posterior telah robek. (Buku Ajar
Gangguan dan Cedera Sistem Muskuloskeletal : Salter : halaman 489-490)
Fraktur tulang belakang sering diklasifikasikan menurut mekanisme cedera. Ada

banyak klasifikasi, beberapa di antaranya dijelaskan secara singkat di sini.
Tulang belakang leher

Cedera fleksi
 Cedera fleksi - Cedera kompresi baji tanpa
keterlibatan posterior adalah fraktur stabil
yang memerlukan ortosis serviks untuk
perawatan.
 Tetesan air mata fleksi - Terjadi dengan

fleksi tulang belakang dan kompresi aksial
vertikal dimana aspek anteroinferior dari
tubuh vertebral rusak. Fragmen tulang
dapat dipindahkan ke anterior. Kerusakan
terjadi baik pada segmen anterior maupun
posterior vertebra, sehingga menjadikannya
fraktur yang tidak stabil. Ini mungkin
memerlukan imobilisasi melalui orthosis
seperti post-orthosis
 Subluksasi anterior - Terjadi ketika ligamen

posterior pecah namun tidak ada cedera Gambar 29 – Cedera
tulang yang terjadi. Cedera ini dianggap kompresi baji (atas) dan
stabil namun ada kemungkinan menjadi cedera titik air mata fleksi
tidak stabil jika salah urus. Orthosis dapat (bawah)
diindikasikan tergantung pada tingkat Diambil dari Muellar,
keparahan kerusakan ligamen. 2006
Halaman 28 dari 79
Gambar 30 – Subluksasi
Diambil dari Muellar,
2006
2012
 Dislokasi faset bilateral - Cedera ini menyebabkan perpindahan anterior

yang signifikan dari vertebra proksimal karena ligamen anterior dan
posterior rusak. Cedera ini sangat tidak stabil, dan seringkali memerlukan
orthosis imobilisasi untuk perawatan konservatif.
Gambar 31 – Dislokasi faset bilateral (kiri) dan fraktur Clay

shoveler (kanan atas dan bawah)
Diambil dari Mueller, 2006
 Fraktur sekop tanah liat - Fleksi leher yang tiba-tiba dan kontraksi otot
dapat menyebabkan fraktur miring pada dasar prosesus spinosus. Fraktur
ini dianggap stabil dan akan membutuhkan orthosis untuk imobilisasi.
Cedera fleksi-rotasi:
 Dislokasi faset unilateral - terjadi ketika fleksi, bersama dengan rotasi,
memaksa satu faset artikular
inferior dari vertebra atas
melewati superior dan anterior
ke faset artikular superior
vertebra bawah, berhenti di
foramen intervertebralis.
Meskipun ligamen posterior
terganggu, tulang belakang
terkunci di tempatnya, membuat
cedera ini stabil. Orthosis
suportif dapat diindikasikan.
Gambar 32 – Dislokasi faset unilateral

Halaman 29 dari 79
2012
Cedera ekstensi:
 Fraktur Hangman (spondilolistesis traumatis C2) - Fraktur biasanya terjadi
sebagai akibat dari MVA. Pedikel C2 retak karena hiperekstensi. Fraktur
ini dianggap tidak stabil namun jarang menyebabkan kerusakan
neurologis kecuali ada dislokasi terkait. Orthosis serviks dapat digunakan
untuk mengobati cedera ini jika tidak ada dislokasi.
 Fraktur titik air mata ekstensi -

Fraktur ini memiliki kerusakan yang
serupa dengan fraktur titik air mata
fleksi namun fragmennya benar-
benar avulsi. Cedera sangat tidak
stabil dalam ekstensi, dan akan
memerlukan pembedahan atau
orthosis untuk membatasi atau
melumpuhkan ekstensi serviks
 Fraktur lengkung saraf posterior (C1)

- disebabkan oleh hiperekstensi
kepala, fraktur lengkung saraf
posterior terjadi karena kompresi Gambar 33 – Fraktur Hangman
lengkung saraf. Fraktur ini adalah Diambil dari Mueller, 2006
fraktur yang stabil dan dapat diobati
dengan orthosis untuk melindungi dan membatasi gerakan kasar
Gambar 34 – Fraktur lengkung saraf

posterior
Halaman 30 dari 79
2012
Cedera kompresi vertikal/aksial

 Fraktur Jefferson (fraktur pecah cincin C1) - cincin C1 retak dan bergeser
ke samping. Ini sangat tidak stabil, dan akan membutuhkan imobilisasi
dengan orthosis Halo.
Gambar 35 – Fraktur Jefferson

Diambil dari Kalifa et. al, 2003
 Fraktur burst pada corpus vertebral - Fraktur burst dapat terjadi pada
semua vertebra servikal melalui gaya tekan. Kolom anterior dan tengah
tulang belakang rusak sedangkan kerusakan pada kolom posterior
bervariasi. Fraktur ini mungkin stabil atau tidak stabil tergantung pada
jumlah kerusakan neurologis, kehilangan tinggi badan dan retropulsi.
Orthosis sering
diindikasikan untuk
pengobatan konservatif
fraktur burst, dan akan
terlihat untuk
melumpuhkan daerah
serviks.
Gambar 36 – Fraktur burst pada corpus

vertebral
Halaman 31 dari 79
2012
Fraktur Toraks dan Lumbar

 Fraktur baji atau kompresi - tubuh anterior terjepit atau tertekan. Kolom
tengah dan posterior tidak selalu terlibat. Ketidakstabilan fraktur ini akan
tergantung pada luasnya keterlibatan kolumna tengah dan posterior dan
jumlah ketinggian yang hilang dari tubuh anterior vertebra. Orthosis akan
diindikasikan untuk menahan daerah tersebut dalam posisi hiperekstensi,
sehingga mengurangi tekanan dari tubuh.
Gambar 37 – Fraktur baji/tekanan (kiri) dan Fraktur meledak

(kanan)
Diambil dari http://www.aafp.org/afp
 Kompresi aksial yang menyebabkan fraktur burst - Kedua kolom anterior

dan tengah terganggu dalam fraktur burst. Sekali lagi dapat terjadi
berbagai tingkat keparahan dan keterlibatan kolumna posterior akan
menentukan stabilitas segmen tulang belakang. Orthosis ekstensi sering
diindikasikan.
 Peluang mekanisme distraksi fleksi

(sabuk pengaman) patah; Kolom
posterior terganggu pada
kemungkinan fraktur. Jika hanya
kolumna posterior yang terganggu,
maka dapat diklasifikasikan sebagai
fraktur stabil, namun karena lebih
banyak bagian tulang belakang yang
rusak, stabilitasnya berkurang.
Seringkali LSO/TLSO yang
melumpuhkan akan diindikasikan Gambar 38 – Fraktur kebetulan
untuk fraktur ini. Diambil dari
http://bhd.online.fr/images/IIIa.GIF
Halaman 32 dari 79
2012
 dislokasi fraktur rotasi; Kombinasi fleksi dan rotasi lateral dan kadang-
kadang gaya yang diarahkan ke posterior-anterior dapat menyebabkan
gangguan pada kedua kolom posterior dan tengah dan terkadang kolom
anterior. Imobilisasi dengan orthosis biasanya diindikasikan.
Tulang belakang thoraco-lumbar yang tidak stabil biasanya dirawat dengan

pembedahan terutama diikuti oleh orthosis seperti body jack pasca operasi.
Dalam kasus fraktur serviks yang stabil tanpa keterlibatan neurologis, orthosis
seperti post-orthosis dapat ditentukan. Jika fraktur serviks tidak stabil, halo harus
menjadi pengobatan awal. Pasca operasi jenis orthosis yang ditentukan akan
tergantung pada operasi yang telah dilakukan. Penggabungan hanya satu tingkat
serviks dapat dikelola dengan kerah sedangkan ketika lebih banyak vertebra
yang terlibat, halo dapat diindikasikan.
Tuberkulosis Tulang Belakang (Penyakit Pott)

TBC tulang belakang adalah bentuk paling umum dari TBC tulang. TB tulang
belakang dapat muncul dengan benjolan di atas tulang belakang karena bagian
anterior tubuh vertebra rusak dan kolaps. Pada anak-anak TB tulang belakang
biasanya merupakan penyakit utama, tetapi pada orang dewasa biasanya
menyebar dari lesi paru atau ginjal. Organisme penyakit menyerang sinovium
atau diskus intervertebralis yang menyebabkan kerusakan tulang rawan dan
tulang. Daerah toraks dan lumbar tulang belakang lebih sering terkena. Sangat
penting untuk mendiagnosis TB tulang belakang sejak dini. Jika tidak
terdiagnosis dan tidak diobati, TBC tulang belakang dapat menyebabkan kolaps
tulang belakang dan kyphosis serta kerusakan saraf dan kelumpuhan. Tujuan
pengobatan adalah untuk melumpuhkan dan mengurangi beban pada segmen
tulang belakang yang terkena terutama selama tahap akut penyakit untuk
Gambar 39 – TBC tulang belakang dan kerusakan bertahap serta kolaps

korpus vertebra anterior (bergerak dari kiri ke kanan)
mengurangi kolaps tulang.
Halaman 33 dari 79
2012
Halaman 34 dari 79
2012
Paraplegia
Orthosis tulang belakang dapat digunakan dalam kasus paraplegia baik akibat
trauma (dalam kasus patah tulang) atau penyakit (spina bifida, poliomielitis).
Penggunaan orthosis tulang belakang akan tergantung pada tingkat kerusakan
sumsum tulang belakang. Jaket tubuh dapat dilampirkan ke bagian panggul dan
HKAFO untuk membantu dalam beberapa ambulasi. Namun perangkat ini
membutuhkan motivasi yang besar dan pengeluaran energi yang tinggi untuk
digunakan dan tidak akan berfungsi dengan baik. Korset lumbal dapat
diresepkan untuk bantuan dalam kontrol batang bawah saat duduk di kursi roda,
untuk transfer atau aktivitas harian tertentu.
Spina bifida
Spina bifida hasil dari malformasi tulang belakang pada anak yang belum lahir.
Vertebra tidak menutup di sekitar sumsum tulang belakang sehingga tidak
terlindungi. Kadang-kadang orthosis tulang belakang akan diresepkan untuk
perlindungan situs, atau untuk memberikan dukungan di sekitar batang di mana
hilangnya kontrol otot telah terjadi.
Gambar 40 – Berbagai jenis Spina Bifida

Halaman 35 dari 79
2012
Skoliosis
Biasanya, kolom vertebral disejajarkan secara vertikal dengan struktur di kedua
sisi yang simetris. Jika struktur lateral atau medial tulang belakang tidak
berfungsi dengan baik untuk memberikan dukungan yang memadai, kolom akan
menekuk ke samping.
Beberapa tanda skoliosis termasuk pinggang, bahu atau tulang belikat yang tidak
seimbang, punuk tulang rusuk dan
kelengkungan tulang belakang
lateral. Skoliosis sering disebabkan
oleh etiologi yang tidak diketahui,
tetapi dapat juga disebabkan oleh
kondisi neuromuskular (seperti
poliomielitis, cerebral palsy, dan
distrofi otot), kelainan kerangka
bawaan (seperti spina bifida),
kelainan mesenkim (seperti
arthrogryposis atau rheumatoid
arthritis), trauma (seperti patah
tulang atau luka bakar), iritasi Gambar 41 – Presentasi Fisik Skoliosis
(seperti tumor atau kondisi Diambil dari manual CSPO
inflamasi) serta gangguan
metabolisme, nutrisi, dan endokrin lainnya.
Skoliosis hanya ditangani secara ortotik oleh mereka yang terlatih dalam
perawatan kelainan bentuk tulang belakang – hanya spesialis dengan
pengetahuan mendalam tentang perawatan Skoliosis yang boleh membuat
ortosis tulang belakang untuk pasien skoliosis.
Keputusan untuk mengobati skoliosis idiopatik atau tidak didasarkan pada lima
faktor.
1. Gender – anak perempuan lebih mungkin membutuhkan pengobatan
2. Lokasi kurva – kurva toraks kemungkinan besar akan berkembang
3. Bentuk kurva – kurva berbentuk S ganda, lebih cenderung berkembang
dari kurva tunggal, berbentuk C
4. Kematangan tulang (tanda Risser) – kurva lebih mungkin berkembang
jika:
tulang pasien masih tumbuh
5. Keparahan kurva (sudut Cobb) – kurva yang lebih besar cenderung
kemajuan
Halaman 36 dari 79
2012
Sudut Cobb (dalam derajat) Perlakuan

< 20 Perhatikan perkembangannya
20 – 25 Brace jika sangat progresif dan Risser
sign I atau II
25 – 30 Penjepit jika progresif dan Risser sign I,
II, III
30 – 40 Brace jika Risser tanda I - IV
40 – 45 Pertimbangkan menguatkan jika Risser
sign I – IV, tetapi pembedahan
mungkin lebih baik untuk beberapa
orang
> 45 Bracing tidak efektif, operasi diperlukan
Kontraindikasi untuk penyangga:

1. Lordosis toraks yang parah
2. Hipokifosis berkelanjutan – jika kifosis toraks menurun selama
perawatan orthotic, brace harus dihentikan
3. Reaksi psikologis utama
4. Obesitas
5. Beberapa kondisi neuromuskular – jika pasien tidak dapat beralih dari
bantalan lateral, kerusakan kulit dapat terjadi
Kecuali Anda adalah spesialis dalam penyangga Skoliosis, Anda tidak boleh
mencoba mengobati skoliosis dengan ortosis – perawatan yang salah dapat
memperburuk kelengkungan. Anda harus tahu bagaimana mengidentifikasi
apakah pasien Anda menderita skoliosis. Jika Anda menemukan pasien Anda
menderita skoliosis atau dirujuk sebagai pasien dengan skoliosis, rujuk mereka
ke spesialis di bidangnya.
Tujuan orthotic untuk skoliosis idiopatik adalah untuk mencegah perkembangan

kurva, untuk meminimalkan deformitas struktural, mencegah tekanan tinggi pada
tulang belakang dan memungkinkan respirasi. Biasanya TLSO atau CTLSO akan
digunakan, tetapi desain dan rencana perawatan akan bergantung pada banyak
faktor. Faktor-faktor ini termasuk lokasi kurva, besarnya kurva, dan kematangan
tulang pasien.
Halaman 37 dari 79
2012
Kondisi Serviks
Terkilir - Fleksi, hiperekstensi, dan keseleo lateral mungkin memerlukan
perawatan yang memberikan kontrol gerak. Cedera pada IVD dapat
menyebabkan kecacatan berkepanjangan dan rasa sakit mungkin parah. Tujuan
dari orthosis adalah untuk mengurangi rasa sakit dan kejang. Kerah serviks
mungkin efektif dalam mencapai tujuan ini. Dalam kasus yang lebih parah, pasca
orthosis mungkin diperlukan tetapi hanya boleh digunakan jangka pendek jika
tidak, kelemahan otot dan atrofi dapat terjadi.
Spondilosis serviks dan spondilitis- Kondisi ini dapat menyebabkan nyeri leher
dengan mobilitas terbatas. Kerah yang lembut dapat dikenakan di malam hari
dengan kerah yang kuat di siang hari untuk mengurangi rasa sakit dengan
membatasi gerakan.
Nyeri punggung bawah

Nyeri di bagian bawah punggung dialami pada suatu waktu oleh hampir setiap
orang dewasa dan merupakan gejala paling umum yang berhubungan dengan
sistem muskuloskeletal. Namun, menemukan penyebabnya bisa jadi sulit karena
ada banyak kemungkinan penyebab nyeri punggung bawah.
Kemungkinan penyebabnya meliputi:

Mendalam - Cedera atau penyakit pada saluran kemih atau organ panggul
Neoplastik - Tumor tulang
Metabolik – Osteoporosis, Osteomalasia
inflamasi - TBC, ankylosing spondylitis
Mekanis –
Cedera akut
Ketidakstabilan kerangka
Kelemahan atau ketegangan otot kronis
Osteoartritis
Penyakit Cakram Degeneratif
Disk Herniasi / prolaps
Stenosis Tulang Belakang
(Buku Ajar Gangguan dan Cedera Sistem Muskuloskeletal : Salter : halaman 212-213)
Tujuan dari orthosis dalam kondisi seperti itu adalah untuk mengurangi rasa sakit
dan memungkinkan penyembuhan terjadi. Orthosis dapat mencapai tujuan ini
melalui peningkatan tekanan intra-abdomen (untuk mengurangi aktivitas otot),
mengurangi pergerakan tulang belakang dan menyelaraskan kembali tulang
belakang untuk memindahkan berat badan dari area yang rusak ke area segmen
tulang belakang yang lebih sehat.
Menentukan orthosis mana yang akan digunakan untuk nyeri punggung bawah
membutuhkan banyak faktor yang harus dipertimbangkan. Kebanyakan orthosis
akan membatasi beberapa gerakan dan meningkatkan tekanan intraabdomen
namun orthosis yang lebih kaku akan membatasi lebih banyak gerakan. Korset
Halaman 38 dari 79
2012
LSO yang fleksibel mungkin diperlukan untuk penyangga bagasi ekstra dan
dapat disesuaikan dengan korset yang lebih kaku. Orthosis yang lebih kaku
dapat digunakan jika pasien tidak mendapatkan cukup bantuan dari korset.
Spondilosis
Diskus intervertebralis (IVD) menjadi
lebih tipis dan kurang komplians dan
menyebabkan tonjolan melingkar dari
ligamen intervertebralis. Pada vertebra
yang berdekatan, tulang dapat
menjadi sklerotik dan osteofit
terbentuk di sekitar vertebra.
Spondilosis dapat menyebabkan nyeri,
kekakuan tulang belakang, nyeri sendi
facet, prolaps diskus, stenosis tulang
belakang, dan spondylolisthesis. Gambar 42 – perkembangan Spondylosis
Dari manual CSPO
Spondilolistesis
Spondylolisthesis terjadi sebagai akibat dari fraktur bilateral pars interarticularis.
Akibatnya, vertebra tergelincir ke anterior pada vertebra di bawah. Kondisi ini
dapat disebabkan oleh cacat bawaan pars interarticularis pada orang muda, atau
sebagai akibat dari jenis spondylolisthesis degeneratif yang dapat berkembang
pada orang tua yang menderita
spondylosis. Spondylolisthesis
terkadang dapat menyebabkan
kerusakan saraf terutama cauda
equina di daerah lumbal. Orthosis
dapat digunakan untuk meluruskan
kembali tulang belakang dan
meningkatkan tekanan intraabdominal
untuk mengurangi beban pada tulang
belakang. Seringkali ekstensi LSO dan
kontrol lateral umum untuk
pengobatan spondylolisthesis karena
dapat membantu meratakan lordosis
lumbal dan memperbaiki kemiringan
panggul. Jika spondylolisthesis
bersifat degeneratif dapat
menyebabkan radang sendi pada
sendi posterior tulang belakang.
Kontrol gerak mungkin diperlukan di
sini untuk mencegah kompresi saraf
namun jika satu-satunya gejala adalah
sakit punggung, maka korset mungkin
cukup untuk mengurangi rasa sakit.
Gambar 43 – berbagai bentuk
Spondylolisthesis
Diambil dari manual CSPOHalaman 39 dari 79
2012
Prolaps Diskus (Herniasi)

Herniasi diskus intervertebralis dapat terjadi sebagai komplikasi dari degenerasi
diskus. Hal ini paling sering terjadi pada laki-laki yang relatif muda dan situs yang
paling umum adalah di daerah lumbal. (L4/5, L5/S1, dan L3/4, dalam urutan itu)
Nukleus pulposus mulai meregang ke posterior dan kemudian berpisah,
memungkinkan nukleus menonjol. Tonjolan ini meregangkan atau menekan akar
saraf tulang belakang yang mengakibatkan rasa sakit menjalar ke tungkai bawah
yang disebut linu panggul. Tujuan perawatan orthotic utama adalah aksial
offloading.
Spondilitis ankilosa
Ankylosing spondylitis adalah bentuk peradangan
kronis pada tulang belakang dan terkadang sendi
sakroiliaka. Peradangan kronis di area ini
menyebabkan rasa sakit dan kaku di dalam dan sekitar
tulang belakang. Seiring waktu, peradangan tulang
belakang kronis (spondylitis) dapat menyebabkan
penyemenan lengkap (fusi) dari tulang belakang, suatu
proses yang disebut sebagai ankilosis. Ankilosis
menyebabkan hilangnya mobilitas tulang belakang
(Dari MedicineNet.com). Orthosis tulang belakang
dapat digunakan untuk mencegah perkembangan dan
mendukung area di sekitar area ankilosa.
Radang sendi
Pengobatan RA harus bertujuan untuk mengurangi
rasa sakit dan mencegah deformitas. Tergantung pada
tingkat tulang belakang yang terkena, TLSO, LSO atau
Gambar 44 – Perkembangan
ankylosing spondylitis
Halaman 40 dari 79 Diambil dari manual CSPO
2012
orthosis serviks akan diindikasikan untuk mengontrol gerakan dan mencegah

deformitas.
Halaman 41 dari 79
2012
VARIASI DESAIN DALAM ORTHOTIKA SPINAL

Orthosis Serviks (CO)
kerah
Kerah diresepkan untuk pengobatan berbagai kondisi. Mereka berbiaya rendah,
mudah dibuat dan sebagian besar nyaman bagi pasien. Mereka dapat dibuat
khusus atau tersedia pra-fabrikasi. Ada kerah lembut dan kerah keras.
Kerah Lembut
Kerah lembut biasanya dibuat dari bahan karet busa
dan dilapisi. Kerah yang lembut tidak mengontrol
gerakan tetapi mengingatkan pasien untuk tidak
terlalu banyak bergerak. Mereka diindikasikan untuk
cedera jaringan lunak seperti ketegangan otot leher
setelah cedera whiplash, leher kaku atau sakit,
kejang otot ringan yang berhubungan dengan
spondylosis, trauma ringan atau rheumatoid
Gambar 45 – Kerah Lembut
arthritis. Kerah lunak tidak memberikan kontrol
Diambil dari Bowker et al, 1993, p224
gerakan yang cukup untuk digunakan pada trauma
ligamen atau fraktur atau dislokasi serviks.
Kerah plastik
Kerah plastik dapat membatasi beberapa gerakan fleksi dari tulang belakang
leher bagian tengah. Orthosis ini memiliki lengan tuas pendek sehingga sulit
untuk mengontrol gerakan di semua bidang. Kerah plastik seperti halnya kerah
lunak, dapat digunakan untuk cedera jaringan lunak seperti di atas tetapi tidak
boleh digunakan jika cedera ligamen atau tulang.
Orthosis Serviks yang Dibentuk Khusus

Orthosis serviks yang dibentuk khusus adalah orthosis bi-valved yang dipegang
dengan tali pengikat. Orthosis dapat dibuat dari gips di leher pasien. Perangkat
ini dapat digunakan untuk cedera tulang atau ligamen yang stabil pada daerah
pertengahan serviks. Orthosis bi-valved menerapkan tekanan melingkar
sehingga akan dikontraindikasikan jika orang tersebut tidak dapat mentolerir ini
atau memiliki luka di daerah leher.
Halaman 42 dari 79
2012
Philadelphia Collars
Kerah Philadelphia dapat dibuat sebelumnya atau dicetak sesuai dengan pasien.
Kerah Philadelphia terbuat dari busa polietilen atau plastazote dengan
penguatan vertikal anterior. Orthosis memanjang
dari dagu ke manubrium di anterior dan dari oksiput
ke tulang belakang skapula di posterior. Kerah
diikat melalui tali Velcro. Kerah Philadelphia
memberikan tingkat kontrol gerakan yang ringan.
Kerah Philadelphia dapat digunakan untuk cedera
leher tengah yang stabil, ketegangan atau keseleo.
Mereka dapat digunakan untuk cedera ligamen
atau tulang jika stabil. Kerah Philadelphia sering
digunakan sebagai orthosis sekunder untuk Gambar 46 – Kerah
melepaskan seseorang dari orthosis serviks yang Philadelphia
lebih kaku. Collar tidak boleh digunakan sebagai Diambil dari Bowker et al,
pengobatan utama pada fraktur atau dislokasi yang 1993, p224
tidak stabil atau ketika tekanan tidak dapat
ditoleransi pada oksiput, dagu atau sternum.
Miami J Orthosis
Miami J orthosis adalah desain dua bagian
yang diamankan dengan penutup kait dan
loop. Orthosis adalah bingkai termoplastik
yang dilapisi dengan bantalan busa sel
terbuka yang dapat dilepas. Berbagai
macam desain dan ukuran untuk anatomi
dan tingkat kontrol yang berbeda. Ini
biasanya digunakan untuk stabilisasi pasca
operasi, cakram degeneratif, atau cedera
tulang belakang leher yang stabil.
Gambar 47 – Miami J Orthosis
diambil dari www.ossur.com
Orthosis Pasca Serviks
Post orthosis biasanya prefabrikasi dan
termasuk rompi toraks dengan uprights/posts
terpasang. Pos meluas dari rompi toraks
untuk menghubungi mandibula dan oksiput.
 Ada dua post orthosis dengan post
garis tengah anterior dan posterior
yang membatasi fleksi dan ekstensi
serviks tetapi tidak rotasi atau fleksi
lateral.
 Three post orthosis (SOMI – Sternal

Occipito Mandibular
Immobiliser) memiliki post
Halaman 43 dari 79 Gambar 48 – Tiga pasca orthosis

Gambar 49 – Empat post orthosis
Diambil dari Edelstein & Bruckner, 2002, hal114
2012
anterior garis tengah dan 2 post tambahan yang memanjang dari lempeng
dada ke setiap sisi lempeng oksipital. SOMI sangat efektif dalam
membatasi fleksi serviks. Diasering digunakan untuk arthritis serviks,
pasca operasi serviks dan patah tulang belakang leher yang stabil. Ini
dapat digunakan setelah halo. SOMI dikontraindikasikan untuk fraktur
yang tidak stabil atau ketika kontrol ekstensi atau fleksi lateral diperlukan.
 Empat pasak orthosis memiliki 2 pasak anterior dan 2 pasak posterior dan
membatasi fleksi, ekstensi, rotasi, dan fleksi lateral serviks dan dapat
digunakan untuk fraktur stabil pada regio servikal tengah atau untuk
artritis servikal.
Ortosis Minerva
Orthosis Minerva terdiri dari bagian anterior semi-kaku memanjang dari dada
tengah ke dagu dengan bagian posterior semi kaku memanjang dari mid-dorsum
ke daerah parietal tengkorak. Dari bagian tengkorak posterior sebuah pita empuk
melingkari dahi. Orthosis dilapisi dengan busa sel tertutup. Orthosis Minerva
dapat disesuaikan untuk setiap pasien atau untuk penggunaan jangka panjang
dapat dibuat khusus setelah mengambil gips di leher dan daerah toraks.
Gambar 49 – Ortosis Minerva

Diambil dari Edelstein & Bruckner, 2002, hal114
Halaman 44 dari 79
2012
Lingkaran cahaya
Halo ditentukan ketika kontrol maksimum dan stabilisasi tulang belakang leher
diperlukan. Sebuah cincin kaku dihubungkan oleh 4 tiang ke pelat dada anterior
dan posterior. Cincin diamankan ke kepala dengan 4 pin yang disekrup ke
lapisan luar tulang tengkorak. Ada pelat dada yang dilapisi dengan kulit domba
untuk mencegah masalah tekanan. Orthosis mencegah semua gerakan tulang
belakang leher dan akan diindikasikan untuk patah tulang leher yang tidak stabil.
Saat memasang orthosis serviks, posisi tulang belakang harus dipertimbangkan

dengan cermat karena hubungan antara kepala, leher, dan bahu dapat sedikit
berubah ketika membandingkan posisi terlentang dengan posisi duduk dan
berdiri. Efek berbahaya dari orthosis dapat mencakup iritasi kulit, atrofi otot,
penyusutan ligamen dan kapsul sendi yang menyebabkan kekakuan,
berkurangnya sirkulasi ke tulang rawan sendi yang menyebabkan perubahan
osteoartritis dan juga masalah psikologis.
Gambar 50 – Halo orthosis Gambar 51 – pasien

Diambil dari Manual Universitas yang memakai Halo
Mahindol orthosis
Diambil dari
http://www.centralohio
oandp.com/images/box
_halo_ortho.jpg
Halaman 45 dari 79
2012
Orthoses Lumbo Sakral (LSO)

LSO konvensional (kadang-kadang disebut penyangga sandaran kursi) terdiri
dari sandaran logam, pita panggul dan dada, dan bantalan perut. Pita toraks
diposisikan tepat di bawah skapula dan pita panggul melengkung untuk menutupi
puncak bokong, berbaring rata di atas sakrum. Tegak vertebral harus terletak di
kedua sisi proses spinosus.
Fleksi batang tubuh dibatasi oleh sistem gaya tiga titik seperti halnya
hiperekstensi. Untuk mengontrol fleksi ada dua kekuatan yang diarahkan ke
posterior (pada tingkat xiphoid dan tingkat publik) dan satu kekuatan yang
diarahkan ke anterior pada titik tengah tegak posterior. Untuk mengontrol
ekstensi ada dua kekuatan yang diarahkan ke anterior (dari pita toraks dan
panggul) dan satu kekuatan yang diarahkan ke posterior dari titik tengah
bantalan anterior.
LSO dapat diindikasikan untuk nyeri punggung bawah, herniasi diskus dan dapat
digunakan untuk manajemen fraktur yang stabil (namun penggunaannya
terbatas) pada tulang belakang lumbar tengah. Ini tidak boleh digunakan untuk
patah tulang lumbal yang tidak stabil, patah tulang thoraco-lumbar atau patah
tulang lumbo-sakral atau untuk mengobati kelainan bentuk tulang belakang
seperti skoliosis.
Gambar 52 – Chairback LSO

Diambil dari Edelstein & Bruckner, 2002, p107
Halaman 46 dari 79
2012
LSO dapat dimodifikasi dengan lateral uprights (kadang-kadang disebut knight

spinal brace) yang juga akan membatasi fleksi lateral dengan sistem tekanan 3
titik. Gaya orthosis ini umumnya digunakan pada tuberkulosis tulang belakang.
Gambar 53 – Knight Orthosis

Diambil dari Edelstein & Bruckner,
2002, p107
Orthosis kontrol ekstensi-koronal LSO memiliki pita toraks, pita panggul, batang
lateral, dan batang miring. Perlekatan palang miring pada pita toraks dan palang
lateral bersifat mobile. Memungkinkan fleksi batang tubuh tetapi ekstensi dibatasi
oleh tali panggul yang tidak elastis. Ini mungkin diresepkan untuk
spondylolisthesis.
LSO juga dapat dibuat khusus dan terbuat dari plastik. Ini memberikan
peningkatan luas permukaan untuk gaya menyebar, dan juga orthosis yang jauh
lebih ringan.
Gambar 54 – LSO
yang dicetak khusus
Diambil dari
http://www.emedicine.
com/pmr/images/1830
CUSTOM_LSO.JPG
Halaman 47 dari 79
2012
Korset Lumbo Sakral

Korset lumbo-sakral memanjang ke anterior dari prosesus xiphoid ke superior
simfisis pubis dan ke posterior memanjang dari tepat di bawah sudut inferior
skapula ke persimpangan sacrococcygeal. Korset menerapkan tekanan
melingkar ke perut, meningkatkan tekanan intra-abdomen dan mengurangi stres
pada cakram intervertebralis dan otot. Gerak dibatasi sampai batas tertentu pada
bidang koronal tetapi tidak pada bidang sagital atau transversal.
Korset dapat digunakan untuk manajemen nyeri jika disebabkan oleh

ketegangan otot karena korset mengurangi aktivitas otot. Namun, penggunaan
jangka panjang dapat menyebabkan otot melemah dan mengalami atrofi yang
dapat menyebabkan cedera lebih lanjut. Korset tidak boleh digunakan jika orang
tersebut memiliki masalah pernapasan.
Korset LSO dapat dimodifikasi dengan penguat logam atau plastik untuk kontrol
ekstra dan dapat dibuat sebelumnya atau dibuat khusus.
Gambar 55 – Korset lumbosakral

Diambil dari Edelstein & Bruckner,
2002, hal.106
Halaman 48 dari 79
2012
Thoraco Lumbo Sakral Orthoses (TLSO)

Dibentuk Plastik
TLSO yang dicetak dapat dibuat khusus atau dibuat sebelumnya. TLSO yang
dicetak berada dalam kontak total dengan bodi dan dapat dibuat dengan sistem
gaya korektif yang disertakan. TLSO dapat diindikasikan untuk manajemen
pasca bedah (fraktur, operasi
diskus atau fusi), nyeri punggung,
tumor tulang belakang, dan
herniasi diskus. TLSO yang
dicetak juga dapat digunakan
untuk pengobatan skoliosis atau
kyphosis. Ada juga berbagai
desain TLSO yang dirancang
khusus untuk skoliosis atau
kyphosis seperti Boston overlap Gambar 56 – TLSO yang dicetak khusus
brace atau TLSO Scheuermann Diambil dari Edelstein & Bruckner, 2002, p108
(untuk kyphosis).
Gambar 57 – TLSO tumpang

tindih Boston - TLSO yang
dibuat khusus
Diambil dari Bowker et al,
1993, p250
Gambar 58 – TLSO Scheuermann untuk

kontrol kyphosis
Halaman 49 dari 79
2012
Kontrol Fleksi TLSO (atau Hiperekstensi) Orthosis

Ada berbagai gaya TLSO untuk mengontrol fleksi (logam atau plastik). Gaya
Jewett memiliki bingkai aluminium dengan bantalan di kemaluan, tulang dada
dan lateral di garis tengah bagasi. Kontrol fleksi adalah melalui sistem tekanan 3
titik: 2 gaya yang diarahkan ke posterior pada bantalan sternal dan bantalan
pubis dan 1 gaya yang diarahkan ke anterior dari bantalan lumbal. Orthosis
memungkinkan hiperekstensi.
Sebuah gaya Jewett brace yang dibuat khusus dapat dibuat, dan kadang-kadang
disebut sebagai O-Brace. Lihat bagian Casting dari manual ini untuk informasi
lebih lanjut tentang O-Brace.
Orthosis CASH juga memungkinkan hiperekstensi tetapi mencegah fleksi dan

terdiri dari bingkai silang dengan bantalan anterior di sternum, pubis dan
bantalan lumbal posterior.
Gambar 59 – Jewett TLSO

Diambil dari Goldberg &
Hsu, 1997 hal 255
Gambar 60 – orthosis hiperekstensi CASH

Diambil dari Edelstein & Bruckner, 2002,
p110
Halaman 50 dari 79
TLSO konvensional
Ortosis gaya TLSO Taylor: Ortosis gaya TLSO Taylor adalah versi lanjutan dari
LSO konvensional. Ini terdiri dari band panggul, uprights posterior, band
interscapular dan tali aksila. Ini menyediakan 2 sistem tekanan tiga titik untuk
membatasi fleksi dan ekstensi tulang belakang toraks dan lumbar
Ortosis gaya ksatria Taylor TLSO mirip dengan gaya Taylor TLSO namun
mengontrol gerakan bidang sagital dan koronal dengan penambahan tegak
lateral.
Gambar 61 – Orthosis Taylor

Diambil dari Edelstein & Bruckner, 2002, hal 109
Halaman 51 dari 79
Cervico Thoracic Lumbo Sacral Orthosis (CTLSO)
CTLSO yang paling umum adalah Milwaukee CTLSO. Custom made dari
cetakan gips yang diambil dengan tulang belakang dalam posisi terkoreksi
maksimal. Orthosis terdiri dari korset panggul yang dibentuk plastik, dua
penyangga posterior dan satu penyangga anterior. Struts meluas ke oksipital dan
mandibula dan dihubungkan melalui cincin serviks. Bantalan diposisikan sesuai
dengan kekuatan yang dibutuhkan. Milwaukee diindikasikan untuk skoliosis
Gambar 62 – Ortosis Milwaukee

Diambil dari
http://www.univie.ac.at/cga/courses
/be524/spinal
dengan kurva toraks atau kyphosis.
Sakral Iliac Orthosis (SIO)

Ortosis sakro iliaka adalah sabuk sempit yang biasanya diresepkan untuk
mengurangi diastasis sakro-iliaka atau
pemisahan simfisis pubis yang dapat terjadi
selama kehamilan. Mereka dapat
digunakan sebagai profilaksis untuk orang
yang melakukan angkat berat.
Gambar 63 – Ortosis sakroiliaka

Diambil dari Edelstein &
Bruckner, 2002, p107
Halaman 52 dari 79
PENILAIAN PASIEN DAN TIM KLINIK
Karena sifat berbahaya dari cedera tulang belakang, Anda harus menyertakan
anggota tim klinis selama penilaian dan kadang-kadang selama casting untuk
orthosis tulang belakang. Anggota utama dari tim klinis adalah Orthotist,
Dokter/spesialis/ahli bedah, dan Fisioterapis. Semua memiliki peran penting
untuk memastikan bahwa
 Pasien selamat
 Keputusan yang benar dibuat mengenai posisi dan jenis orthosis
 Posisi yang tepat dapat dicapai selama casting tanpa menimbulkan
masalah atau rasa sakit pada pasien
Seringkali penilaian menyeluruh akan dilakukan oleh dokter dan/atau fisioterapis

sebelum pasien dirujuk ke Orthotist. Penting agar informasi ini diberikan kepada
Orthotist, karena akan mempengaruhi hasil orthosis. Informasi penting seperti
luasnya cedera, kehilangan fungsional, area/gerakan yang nyeri, dan tujuan
ortosis harus didiskusikan sebelum pemasangan gips.
Peran Dokter Medis

Dokter medis akan menilai dan membaca setiap x-ray atau scan (CT scan, MRI
scan) dan membentuk diagnosis cedera atau kondisi. Setelah diagnosis, dia
akan menentukan gerakan apa yang diperbolehkan dan gerakan apa yang harus
dikontrol – mereka kemudian akan merujuk pasien ke tim klinis yang sesuai.
Dokter medis juga akan diminta selama pengecoran tulang belakang dengan
patah tulang yang tidak stabil untuk memberi nasihat tentang gerakan dan posisi
yang aman selama proses pengecoran.
Peran Fisioterapis
Fisioterapis memiliki peran dalam manajemen akut cedera tulang belakang,
tetapi juga dengan rehabilitasi setelah cedera. Fisioterapis dapat menilai cedera
setelah dokter melakukan penilaian penuh, dan membantu penentuan posisi
selama casting. Peran utama fisioterapis adalah pasca-cedera untuk membantu
pemulihan otot.
Peran Orthotist
Orthotist perlu bekerja sama dengan Dokter Medis dan Fisioterapis untuk
memastikan posisi yang benar (dan teraman) tercapai selama casting. Orthotist
akan memiliki pekerjaan utama 'langsung' selama casting – dia akan
memposisikan pasien dan menerapkan plester untuk mengambil cetakan. Juga
akan memiliki pekerjaan fabrikasi dan kemudian penyesuaian selama dan
setelah pemasangan orthosis.
Halaman 53 dari 79
TEKNIK PENGECORAN UNTUK ORTHOSIS TULANG
BELAKANG
Casting pasien untuk orthosis tulang belakang mengikuti penilaian menyeluruh.
Casting dari semua jenis pasien orthosis tulang belakang harus dilakukan dalam
tim; Orthotist, fisioterapis, perawat, dokter, kerabat pasien dan pasien.
Untuk pasien trauma, casting tidak boleh dilakukan tanpa kehadiran

dokter. Dokter wajib memberikan instruksi dan pedoman untuk memposisikan
dan memindahkan pasien. Orthotist tidak dididik untuk mengambil tanggung
jawab pasien trauma.
Untuk pasien non-trauma, tidak selalu diperlukan kehadiran dokter atau perawat.
Sebelum prosedur casting dimulai, sangat penting untuk membicarakan prosedur

dengan pasien dan kerabat pasien. Tunjukkan pasien posisi casting dan
instruksikan pasien tentang apa yang diharapkan.
Ada berbagai cara casting untuk orthosis tulang belakang sesuai dengan riwayat
patologi, resep, dan tujuan orthosis. Posisi casting yang berbeda adalah:
 Gips gips melingkar posisi berdiri

 Posisi berbaring gips dua bagian
 Gips gips posisi terlentang untuk O-brace TLSO (untuk kontrol fleksi)
 Berbaring gips pada bingkai Risser (tidak tercakup dalam manual ini)
Halaman 54 dari 79
Persiapan
Persiapan untuk casting adalah sama tidak peduli apa posisi pemain yang akan
diambil, dan harus mengikuti langkah-langkah berikut:
1. Wawancara pasien / penilaian pasien untuk menentukan riwayat / cedera,

kehilangan fungsional, tujuan pasien, dan persyaratan ortotik.
2. Siapkan peralatan
 Gulungan plester
 Kaus kaki katun / stockinette untuk bagasi
 Tali katun dari kaus kaki katun (untuk memodifikasi area pinggang /
iliaca crest)
 Pita pengukur
 Ukuran kaliper
 Pensil yang tak terhapuskan
 Bagan pengukuran/formulir penilaian pasien
 Gunting tuang
 vaselin
 Pisau
 Tabung plastik/strip potong
3. Pasangkan kaus kaki katun/ stockinette pada pasien (hati-hati dengan

pasien trauma)
4. Tandai landmark berikut posterior

1. Tepi inferior skapula
2. Sudut superior skapula
3. PSIS
Gambar 64 – landmark posterior

Diambil dari Manual Mahindol Uni
Halaman 55 dari 79
5. Tandai landmark berikut di depan:
1. Prosesus Xiphoid
2. DENGAN ADANYA
3. umbilikus
4. Margin distal tulang
rusuk
5. Simfisis pubis
6. Takik buritan
7. Trokanter mayor femur
6. Lakukan pengukuran berikut

sesuai dengan grafik pengukuran;
 Lingkar pinggang
 Diameter di pinggang
dengan beberapa kompresi
Gambar 65 – landmark anterior
 Lingkar pada tingkat proses Diambil dari Manual Mahindol Uni
xiphoid
 Diameter pada tingkat proses xiphoid
 Lingkar setinggi simfisis pubis
 Diameter setinggi simfisis pubis
 Lingkar di daerah trokanter mayor
 Diameter pada tingkat trokanter mayor
 Jarak antara ASIS kiri dan
kanan
 Diameter di bagian terluas dari
iliaca crest
 Jarak antara prosesus xiphoid
dan simfisis pubis
Tentukan berapa ekstensi/lordosis. Ekstensi

meningkatkan tekanan abdomen dan karena
itu menurunkan beban vertebra. Ekstensi
menurunkan fleksi dan rotasi lateral
(Perhatikan bahwa lordosis lumbal meningkat
saat berdiri dibandingkan dengan duduk)
Gambar 66 – Penilaian tulang

belakang tipikal untuk
pengukuran
Halaman 56 dari 79
Pengecoran Plester Lingkar Posisi Berdiri
Setelah persiapan awal, langkah-langkah berikut harus diambil untuk
memastikan pemeran yang baik diambil:
1. Minta seseorang untuk membantu Anda, dan bicarakan casting
sebelum memulai dengan pasien dan asisten Anda
2. Ambil gips keliling - kira-kira 4-6 lapis plester
3. Pastikan bahwa posisi postural pasien sudah benar
 Tidak ada tekukan batang lateral
 Tidak ada rotasi bagasi
 Tidak ada kyphosis yang berlebihan
 Tidak terlalu banyak hyper lordosis (kecuali jika Anda
menginginkan hyper lordosis orthosis).
 Ingatlah bahwa lordosis berkurang saat pasien duduk.
4. Sebelum plester mulai dipasang, tambahkan tali kapas / lempengan
plester
untuk membentuk daerah krista iliaka
Gambar 67 – tambahkan tali

kapas atau plester slab untuk
membentuk area krista iliaka
Halaman 57 dari 79
5. Sebelum plester mulai dipasang, berikan tekanan 3 titik untuk
mengontrol gerakan
Gambar 68 –
Tambahkan tiga
titik tekanan ke gips
sebelum plester
mengeras
Diambil dari
manual CSPO
6. Gambarlah garis tengah tubuh dari prosesus xiphoid ke simfisis

pubis
7. Gambar garis melalui ASIS kiri ke ASIS kanan, garis ini harus 90°
ke garis tengah tubuh dan
vertikal ke tanah
8. Gambar garis trim.
9. Lepaskan gips dengan
memotong gips dengan
gunting atau pisau dengan
potongan strip/tabung
10. Bantu pasien membersihkan
dan berpakaian
11. Tutup pemerannya
12. Anda sekarang siap untuk
perbaikan
Gambar 69 - Pemeran berdiri, di

sini menunjukkan pemeran LSO
Diambil dari manual Universitas
Halaman 58 dari 79 Mahindol
Posisi Berbaring Gips Plester Dua Bagian
Prosedur ini digunakan untuk pasien yang tidak mampu berdiri atau di
tempat yang berbahaya jika pasien berdiri. Sebelum casting, Anda HARUS
berkonsultasi dengan dokter medis mengenai status dan posisi pasien.
Teknik gips ini MUNGKIN sesuai untuk pasien trauma seperti cedera tulang
belakang atau patah tulang tetapi harus dilakukan dengan sangat hati-hati.
Pasien ini sering membutuhkan kontrol semua gerakan (fleksi, ekstensi,

rotasi dan fleksi lateral)
1. Prosedur penilaian/pengukuran/penanda pasien sama seperti yang

dijelaskan sebelumnya dengan teknik casting posisi berdiri. Sebelum
casting, hanya penanda di bagian anterior tubuh yang ditandai.
Casting dilakukan secara berbeda:
2. Pasien akan berbaring dalam posisi terlentang
3. Pikirkan tentang tingkat lordosis (peningkatan fleksi pinggul
menurunkan ekstensi tulang belakang). Dalam posisi apa pasien
akan menggunakan orthosis?
4. Plester harus dibuat menjadi lembaran dengan ketebalan kira-kira 6-
8 lapis. Panjangnya harus kira-kira setengah lingkar tubuh + 6cm
5. Oleskan pelat plester ke pasien mulai dari proksimal dan turun ke
distal
6. Ambil plester sejauh mungkin ke belakang
7. Sebelum gips mulai terpasang, aplikasikan tali kapas/plester slab
untuk membentuk daerah krista iliaka
8. Terapkan sedikit tekanan sebagai sistem tekanan 3 titik
9. Saat plester
mengeras,
perkuat dengan
lebih banyak
plester
10. Gambarlah garis
tengah tubuh dari
prosesus xiphoid
ke simfisis pubis
11. Gambar garis dari
ASIS kiri ke ASIS
kanan, garis ini
harus 90° ke garis
tengah tubuh Gambar 70 - Bagian anterior dari gips berbaring
12. Gambar garis dua bagian
trim. Diambil dari Manual Universitas Mahindol
Halaman 59 dari 79
13. Tunggu beberapa menit lagi hingga plester mengeras.
Halaman 60 dari 79
14. Gulung pasien ke posisi tengkurap (masih berbaring di gips). Ini
harus dilakukan dengan bantuan dokter dan perawat – jangan
pernah melakukannya sendiri
13. Tambahkan Vaseline di samping gips
14. Tandai tengara posterior dengan pensil Anda yang tak terhapuskan
15. Cast sisi posterior menggunakan prosedur yang sama seperti untuk
sisi anterior
16. Hapus bagian posterior.
17. Menggulingkan pasien (menggunakan tim klinis Anda untuk bantuan)
18. Lepaskan bagian depan
19. Bantu pasien membersihkan dan berpakaian
21. Anda sekarang siap untuk perbaikan
Gambar 71 - Bagian posterior dari pengecoran dua bagian

Diambil dari Manual Universitas Mahindol
Halaman 61 dari 79
Plester Posisi Terlentang untuk O-brace TLSO
Teknik casting ini sama seperti untuk gips berbaring dua bagian. Namun, tidak
ada bagian posterior dalam teknik pengecoran ini, sehingga gips anterior dilepas
dan pasien tidak perlu digulung. Langkah-langkahnya adalah:
1. Prosedur penilaian/pengukuran/penanda pasien sama seperti yang
dijelaskan sebelumnya dengan teknik casting posisi berdiri. Sebelum
casting, hanya penanda di bagian anterior tubuh yang ditandai.
2. Pasien akan berbaring dalam posisi terlentang
3. Plester harus dibuat menjadi lembaran dengan ketebalan kira-kira 6-7
lapis. Panjangnya harus jarak di atas permukaan anterior dari bagian
paling posterior (di mana batang lateral bertemu dengan tempat tidur),
kemudian tambahkan 6 cm lagi
4. Oleskan pelat plester ke pasien mulai dari proksimal dan turun ke distal
5. Ambil plester sejauh mungkin ke belakang (turun ke tempat tidur) dan
kerutkan ujungnya – ini akan memperkuat tepinya.
6. Sebelum plester mulai dipasang, aplikasikan tali kapas/plester slab untuk
membentuk area krista iliaka
7. Berikan sedikit tekanan sebagai sistem tekanan 3 titik (karena bantalan
posterior akan bertindak sebagai titik tengah tekanan Anda)
8. Perkuat gips Anda dengan lebih banyak plester
9. Gambarlah garis tengah tubuh dari prosesus xiphoid ke simfisis pubis
pada tingkat ASIS pertengahan
10. Gambar garis melalui ASIS kiri ke ASIS kanan, garis ini harus 90° ke garis
tengah tubuh
11. Gambarkan garis trim
12. Lepaskan gips
13. Bantu pasien membersihkan dan berpakaian
15. Anda sekarang siap untuk perbaikan
Halaman 62 dari 79
PROSES PENGOBATAN
Pembetulan
Ortosis tulang belakang yang dibuat khusus yang menggunakan gips akan
membutuhkan perbaikan. Umumnya perbaikan
harus mengikuti langkah-langkah berikut:
 Pemeran negatif harus diperpanjang jika
perlu
 Pastikan gips duduk tegak lurus dengan
bangku/lantai dengan mengacu pada garis
tengah yang telah Anda gambar pada gips.
 Isi gips negatif dengan gips dan bahan
ringan seperti polistirena untuk mengurangi
beratnya (bisa juga menambahkan bola
polistiren ke dalam campuran gips) dan
tambahkan mandrill tepat di tengah gips.
Biarkan set, lalu lepaskan perban plester Gambar 72 – Tambahkan
 Pembalut 'Bersihkan' dengan material ringan ke mandrill
menghilangkan ketidaksempurnaan kecil sebelum mengisi
(tanda kerutan) yang mungkin disebabkan Diambil dari Manual
oleh stockinette Universitas Mahindol
 Kurangi area perut/perut untuk memberikan
tekanan intra-abdomen
 Kurangi area dada untuk tekanan halus di atas tulang dada/payudara
 Kurangi 'tonjolan' berdaging di sekitar area perut lateral untuk
menciptakan bentuk dinding lateral yang halus
 Kurangi sesuai kebutuhan untuk membuat lordosis yang diperlukan
 Kurangi area supra-iliac untuk suspensi (NB – hati-hati untuk menghindari
daerah ASIS dan krista iliaka selama reduksi ini)
 Jika diperlukan, bangun di atas area ASIS dan area tulang rusuk yang
menonjol.
 Lihat demonstrasi untuk penjelasan lengkap tentang proses Perbaikan
tirai
Pembungkusan plastik dapat dilakukan dengan cara dihisap atau tanpa dihisap
(dan 'digosok' dengan menggunakan bedak dan sarung tangan wol).
Jika tersedia, dan jika diperlukan, lapisan busa dapat dicetak terlebih dahulu
sebelum plastik dicetak. Sebagai alternatif, bantalan dapat ditempatkan di gips
baik sebelum pencetakan, atau selama pembuatan, untuk mendukung area
seperti suspensi supra-iliaka atau perlindungan di atas area ASIS.
Halaman 63 dari 79
Draping biasanya membutuhkan dua orang, dan akan dilakukan dengan jahitan
baik di sisi posterior atau anterior, tergantung pada desain orthosis Anda.
Lihat demonstrasi untuk penjelasan lengkap tentang proses Draping.
Halaman 64 dari 79
Manufaktur
Trimline yang Anda tetapkan akan bergantung pada orthosis yang Anda buat
dan tujuan orthosis. Semua orthosis tulang
belakang akan membutuhkan tali yang terbuat dari
Velcro dan mungkin anyaman untuk dukungan dan
kekuatan ekstra. Lubang udara dapat ditambahkan
jika diperlukan untuk aliran udara ekstra.
TLSO melingkar– bisa bukaan depan atau bukaan

belakang, bilvalved atau dengan potongan tumpang
tindih. Trimline superior biasanya akan mencapai
tingkat manubrium sternum, kira-kira 1,5 cm lebih
rendah dari takik sternum. Ini akan melengkung ke
bawah di bawah area aksila (4-5 cm) ke tingkat
yang lebih rendah dari tulang belakang skapula.
Trimline inferior (anterior) biasanya akan berakhir
kira-kira 1,5 superior dari simfisis pubis, dan
melengkung mengikuti lipatan inguinal saat berjalan Gambar 73 – TLSO
ke lateral untuk memungkinkan fleksi di pinggul. melingkar yang dibuat
Secara lateral trimline harus memungkinkan abduksi khusus
pinggul, berjalan kira-kira 3 cm di atas trokanter Diambil dari manual CSPO
mayor femur. Saat trimline bergerak ke belakang, Anda harus memastikannya
mengontrol lordosis (tanpa bergerak terlalu rendah, yang dapat memengaruhi
duduk).
LSO melingkar – trimline untuk LSO melingkar hampir sama dengan TLSO,
tetapi dengan trimline superior yang menyelesaikan lebih inferior.
O-Brace TLSO– O-brace TLSO dirancang untuk menghentikan fleksi anterior,

sekaligus memungkinkan hiperekstensi. Ini akan menutupi bagian anterior
daerah tulang belakang (superior dan inferior),
dengan bantalan posterior untuk memberikan
kekuatan yang berlawanan melalui daerah
toraks. Alasan disebut 'O-brace' adalah karena
bentuknya, dan ada potongan besar di sisi
anterior, menciptakan bentuk 'O'. Beberapa
orang juga menyebutnya sebagai penyangga
'Toilet seat' karena bentuknya!!
Gambar 74 – O-brace
TLSO
Halaman 65 dari 79
Tepat
Area yang perlu diingat saat memasang orthosis tulang belakang adalah:
 Lokasi trimline superior terletak dengan benar
 Lokasi trimline inferior terletak dengan benar
 Trimline tidak membatasi ROM di sendi pinggul **
 Trimline tidak mempengaruhi duduk **
 Tidak ada tekanan pada area ASIS, atau area tulang lainnya seperti
tulang rusuk
 Suspensi cukup di daerah supra-iliaka
 Orthosis berfungsi sesuai dengan resep Anda
**Meskipun dapat benar bahwa trimline tidak boleh membatasi gerakan sendi
panggul dalam beberapa kasus, ini tidak berlaku untuk sebagian besar pasien
traumatis atau awal pasca operasi.
Yang terpenting, pastikan bahwa pasien dididik tentang cara mengenakan,

melepas, memakai rezim, dan menjelaskan fungsi orthosis sehingga mereka
mengerti mengapa mereka perlu memakainya.
Halaman 66 dari 79
PROYEK
Proyek 1 – Korset Lembut
1. Ikuti prosedur untuk gips melingkar posisi berdiri
 Anda dapat menggunakan cetakan negatif atau positif untuk membuat

pola Anda
2. Menggambar trimlines
 Trimline anterior
o Proksimal : 1,5 cm di bawah xyphoid
o Distal : 1,5 cm di atas simfisis pubis
o Kontur di paha sehingga ada sedikit tekanan saat duduk
 Trimline posterior
o Proksimal : 2,5 cm di bawah sudut inferior scapula
o Distal : selama mungkin tanpa menabrak kursi saat duduk
 Trimline lateral
o Buat kurva halus yang menghubungkan anterior dan posterior
Halaman 67 dari 79
3. Gambar Tata Letak untuk potongan kain
 Gunakan garis tengah anterior (A) dan posterior (P) dari casting sebagai
referensi
 Dari tampilan lateral, bagilah diameter AP menjadi dua untuk
mendapatkan garis midsagital S
 Gambar gurat sisi (L) 3cm ke setiap sisi garis tengah tubuh posterior (P)
untuk menghindari tekanan pada prosesus spinosus
 Di tengah jalan antara (L) dan (S), tarik garis (M).
P
Halaman 68 dari 79
L L
 Gambar garis 2,5 cm ke setiap sisi garis tengah tubuh anterior (A)
 Bagi jarak antara (A) dan (S) menjadi 3. Tandai B dan C pada trimline
proksimal dan distal.
CB (A) SM
CB (A) SM
 Di setiap sisi, tarik garis yang menghubungkan proksimal C ke distal B
CB (A) SM
Halaman 69 dari 79
CB (A) SM
4. Lacak bagian dari cetakan Anda ke kertas dan kemudian ke bahan korset.
5. Potongan staples bersama-sama untuk pemasangan pertama, biarkan

bagian depan terbuka
6. Pemasangan Pertama
o Sesuaikan jahitan dengan stapler untuk mendapatkan kontur halus

pada tubuh pasien
o Sesuaikan trimlines proksimal dan distal sesuai kebutuhan
o Tandai penempatan untuk dukungan
o Pangkas dan tekuk penyangga
7. Menyelesaikan
o Jahit semua jahitan

o Tambahkan kantong untuk mendukung
o Masukkan penyangga, tapi JANGAN tutup kantongnya
o Tambahkan penutupan yang diinginkan (tali, tali, lidah, dll)
8. Pemasangan Akhir
Halaman 70 dari 79
o Periksa kecocokan keseluruhan
o Periksa penyangga – jika oke, tutup kantong
o Sesuaikan penutupan sesuai kebutuhan
Proyek 2 – LSO yang Dibentuk Khusus
PEMBETULAN
1. Prosedur Pemeriksaan Model Positif

sebuah. Periksa gips untuk kontur dan bentuk/kesejajaran keseluruhan
 Apakah gips mewakili anatomi pasien?

 Apakah ada daerah asimetri?
o Periksa skapula simetri/asimetri (protraksi/retraksi,
kemiringan, dll.)
o Periksa rotasi batang (penonjolan tulang rusuk lebih
besar di satu sisi)
o Periksa simetri/asimetri pada panggul (ketinggian krista
iliaka)
 Apakah ada kesan mendalam yang tidak sesuai dengan
anatomi pasien?
 Apakah ada lekukan pinggang yang terlihat?
o Apakah itu terletak di lokasi yang sesuai?
o Apakah simetris?
b. Identifikasi dan tandai tingkat lekukan pinggang pada aspek
anterior dan posterior model positif (ini adalah penunjuk lokasi
referensi)
c. Gambar ulang lokasi anatomi lainnya dan periksa pengukuran
model positif ke model pasien (dari bentuk ortometri):
 Penyelarasan
i. Kifosis toraks
ii. Lordosis lumbal
 Panjang/Tinggi
i. Pinggang ke proses Xiphoid
ii. pinggang ke pubis
iii. Pinggang ke trokanter mayor
iv. Pinggang ke sudut inferior skapula
v. Pinggang ke gluteal lipat/sumbing
 Diameter (dimensi ML)
i. Prosesus Xiphoid
ii. Pinggang
iii. DENGAN ADANYA
1. di luar ASIS di perifer (eksternal)
2. antara ASIS (internal)
Halaman 71 dari 79
iv. Trokanter besar
 Lingkar
i. Prosesus Xiphoid
ii. Pinggang
iii. DENGAN ADANYA
iv. Trokanter besar
*Catatan:
Ingat bagaimana Anda menentukan pengukuran pasien –
Apakah pasien berdiri atau duduk? Jika berdiri, pengukuran tinggi badan harus
disesuaikan untuk memungkinkan duduk karena keselarasan tulang
belakang/panggul berubah dari postur berdiri ke duduk – ada pemendekan tinggi
badan
2. Pedoman Umum Perencanaan Pengurangan/Pertolongan pada Model

Positif
1. Ada beberapa aturan umum yang harus diikuti untuk orthosis tulang
belakang cetakan khusus sehubungan dengan pengurangan:
a. Individu dengan jumlah lemak subkutan yang menonjol
umumnya mentolerir orthosis yang pas karena jaringan toleran
terhadap kompresi (yaitu Anda ingin mengurangi dimensi
model positif)
b. Karena Anda memasang silinder dan bukan soket (seperti
pada prostetik), akan ada ruang bagi jaringan yang terjepit
untuk bergeser dan dalam beberapa kasus untuk keluar dari
ujung superior dan inferior orthosis (ini akan terlihat dalam
pemasangan orthosis untuk orang gemuk)
i. Wilayah umumnya toleran terhadap pengurangan
model positif:
1. perut
2. Panggul
3. Aspek inferior dari payudara
4. gluteal
c. Orang dengan dimensi tubuh ramping dan yang menunjukkan
proses tulang menonjol (yaitu tulang rusuk inferior, ASIS,
PSIS, skapula, tulang belakang) dan daerah menonjol
mungkin perlu diakomodasi (yaitu Anda ingin membuat build
up pada model positif).
i. Daerah umumnya tidak toleran terhadap tekanan yang
diciptakan oleh kontur orthosis tulang belakang yang
pas atau tidak cocok
1. DENGAN ADANYA
2. Tulang rusuk bagian bawah
3. Skapula (sudut inferior, batas medial, tulang
belikat)
Halaman 72 dari 79
4. Prosesus spinosus vertebra (terutama daerah
toraks)
3. Pengurangan ke Model Positif

1. Alur pinggang harus diidentifikasi dan dibentuk karena ini akan
bertindak sebagai "pengunci" atau jangkar panggul untuk
meminimalkan perpindahan orthosis
a. Lokasi: jarak antara kosta inferior dan krista iliaka
ii. Kebanyakan orang akan memiliki jarak 2-4” yang
mencolok antara krista iliaka dan iga inferior
iii. Beberapa orang tidak akan memiliki ruang penting
b. Lebar: kira-kira ” hingga 1 ”
c. Kedalaman: Relatif terhadap toleransi jaringan
1. orang dengan jaringan lunak yang lebih besar dan
kebutuhan untuk kontrol panggul – pertimbangkan
alur pinggang yang lebih dalam
2. orang dengan tipe tubuh ramping – pertimbangkan
kedalaman yang dikurangi
d. Kontur: Umumnya horizontal di pertengahan AP dari krista
iliaka dan di persimpangan anterior turun mengikuti garis
medial (menuju garis tengah) dari ASIS. Di daerah posterior,
itu menjadi semakin dangkal dan mempertahankan
keselarasan horizontal
2. Daerah perut harus dikurangi sambil mempertahankan bentuk

anatomi umum untuk menciptakan pelepasan hidrostatik vertebra
a. Pengurangan relatif lebih besar pada orang dengan jumlah
lemak subkutan yang lebih besar
b. Pengurangan relatif lebih besar di mana pembongkaran
hidrostatik diindikasikan (yaitu stenosis tulang belakang,
herniasi diskus, dll.)
c. Pengurangan relatif lebih sedikit pada orang dengan dimensi
tubuh ramping
3. Pengurangan lingkar global harus dipertimbangkan untuk orang

dengan lemak subkutan yang berlebihan
4. Relief pada Model Positif TLSO

1. Area tulang belakang aksial yang tidak toleran terhadap tekanan
yang dihasilkan dari orthosis atau di mana komponen khusus akan
dipasang mungkin memerlukan peningkatan
a. Wilayah berikut mungkin memerlukan peningkatan
[besarnya tergantung pada anatomi dan faktor lainnya]
i. Tulang rusuk bagian bawah
ii. DENGAN ADANYA
iii. Trokanter besar
Halaman 73 dari 79
iv. Sudut inferior skapula
v. Batas medial skapula
vi. Proses spinosus vertebra (terutama
daerah toraks)
2. Outflare di garis trim
a. Umumnya, tidak ada ledakan yang ditunjukkan pada
garis trim karena penumpukan dapat membuat rak di
mana jaringan lunak atau anatomi lain akan menjadi
terjepit (terjepit) ketika individu melakukan gerakan pada
rentang akhir (yaitu mencubit jaringan inferior yang
diperburuk oleh ledakan. di paha proksimal/pelvis
inferiolateral)
3. Setelah gips Paris untuk semua area yang dimodifikasi telah
sembuh, lalu ratakan gips secara perlahan dengan amplas
5. Potong Garis LSO

Catatan:
Garis potong memperpanjang pengungkit yang memungkinkan orthosis
memberlakukan kontrol gerakan ke tulang belakang dan panggul. Umumnya,
semakin banyak jumlah vertebra yang tertutup dalam garis trim orthosis
tulang belakang, semakin besar kontrol gerak.
Namun – garis potong yang terlalu panjang – terutama pada sendi bahu dan
pinggul juga dapat menyebabkan migrasi orthosis tulang belakang
(Salah satu contoh fenomena ini adalah orthosis tulang belakang di mana
garis trim terlalu panjang di atas regio inferior anterior. Hal ini dapat
menyebabkan migrasi orthosis ke atas ketika pasien bergerak dari berdiri
tegak ke duduk di kursi)
1. Depan
 Superior: tepat di bawah xyphoid

 Superior Lateral: harus ada kurva halus antara anterior dan
posterior
 Inferior: ” di atas simfisis pubis
 Inferior dan Lateral: harus ada kurva halus antara pubis dan
trokanter mayor yang lebih besar untuk memberikan ruang bagi
jaringan paha dalam fleksi pinggul
Halaman 74 dari 79
Xyphoid
Simfisis pubis
Gambar 1. Tengara untuk garis trim anterior dari LSO termoplastik

(diadaptasi dari: Oatis CA. Kinesiology. The Mechanics & Pathomechanics of
Human Movement. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2004; Gambar
32.10, hlm. 549)
garis trim "menukik" untuk Xyphoid

memungkinkan fleksi
pinggul.
Catatan: gambar ini
menggambarkan garis trim
di atas trokanter mayor yang
Simfisis pubis
lebih besar yang tidak selalu
Gambar 2. Garis trim anterior dari LSO termoplastik

(diadaptasi dari: Spinal Orthotics. NYU Medical Center Post-Graduate Medical
School in Prosthetics and Orthotics. New York; Juli 1990; Gambar 9, hlm. 27)
Halaman 75 dari 79
2. Belakang
 Superior: tingkat T8 atau tepat di bawah skapula
 Superior Lateral: harus ada kurva halus antara anterior dan
posterior
 Inferior: ”di atas kursi kursi yang kokoh (ini akan lebih tinggi dari
tingkat lipatan gluteal)
 Inferior dan Lateral: harus ada kurva halus antara posterior inferior
dan trokanter mayor yang lebih besar untuk memungkinkan
beberapa migrasi jaringan paha dalam fleksi pinggul (postur duduk)
Sudut inferior
skapula
ketiak
Lipatan gluteal (tidak

digambarkan pada
gambar)
Gambar 3. Tengara untuk garis trim posterior dari LSO termoplastik

(diadaptasi dari: Oatis CA. Kinesiology. The Mechanics & Pathomechanics of
Human Movement. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2004; Gambar
29.1, hal. 497)
Sudut inferior
skapula
Catatan – kontur ke
atas dari garis trim
posterior dan inferior
di garis tengah
adalah salah satu
variasi garis trim dan Lipatan gluteal
Halaman 76 dari 79
tidak selalu
disarankan
Gambar 4. Garis trim posterior dari LSO termoplastik
(diadaptasi dari: Spinal Orthotics. NYU Medical Center Post-Graduate Medical
School in Prosthetics and Orthotics. New York; Juli 1990; Gambar 9, hlm. 27)
PEMBUATAN
1. Persiapan Pemeran
1. Ikuti prosedur standar untuk menghaluskan/mempersiapkan gips untuk
draping
2. Menggantung
1. Tirai menggunakan PP 3mm
2. Tirai dengan jahitan anterior
3. Menyelesaikan
1. Pastikan semua tepinya halus
2. Menggunakan anyaman dan Velcro, buat 3 tali untuk menutup bukaan
anterior
3. Tali proksimal dan distal harus dipasang secara berlawanan
arah tali tengah
4. Gunakan kulit sintetis atau EVA untuk membuat lidah
TEPAT
1. Trimlines / Alignment (periksa berdiri dan duduk)

□ Superior Anterior – tepat di bawah xyphoid
□ Anterior Inferior – hingga 1,5 cm di atas simfisis pubis
□ Anterior Inferior – tekanan minimal pada paha pada fleksi pinggul 45
derajat
□ Superior Lateral – transisi mulus dari anterior ke posterior
□ Lateral Inferior – dalam jarak 2 cm dari trokanter mayor
□ Posterior Superior – 1,5 hingga 2 cm di bawah skapula inferior
□ Posterior Inferior – 1,5 cm di atas kursi kursi kokoh dengan fleksi pinggul
90 derajat
Halaman 77 dari 79
2. Kenyamanan dan Kontur
□ Lekukan pinggang – rata (kecuali panggul miring)
□ Lekukan pinggang – kedalaman 2 hingga 2,5 cm (tergantung anatomi
pasien)
□ Alur pinggang – kedalaman yang sama R / L
□ Lekukan pinggang – tidak ada tekanan pada rusuk distal atau krista iliaka
□ Lekukan pinggang – suspensi bagus
□ Tidak ada tekanan di ASIS
□ Tidak ada celah atau mencubit di pantat
□ Garis trim yang bertahap dan mengalir – tanpa sudut
□ Tepi halus & membulat
□ Mengenakan / Melepas
3. Fungsi
□ Mencegah ekstensi lumbal yang berlebihan, fleksi lateral
□ Mencegah fleksi panggul
4. Kosmetik
□ Lidah anterior aman
□ Lidah anterior panjangnya baik, mengandung jaringan
□ Loop dan tali
□ Selesai secara keseluruhan - tidak ada torehan, luka, goresan, tanda, dll.
REFERENSI
Mueller et al (2006) Fraktur, tulang belakang leher. Diakses 26/07/07 dari
http://www.emedicine.com/emerg/topic189.htm#target2
Schneiderman et al (2004) Fraktur vertebra Diakses 26/07/07 dari

http://www.emedicine.com/med/topic2895.htm
Hidalgo et al (2006) Penyakit Pott (Tuberculosis spondylitis) Diakses 26/07/07 dari

http://www.emedicine.com/med/topic1902.htm
Levangie & Norkin (2006) Struktur dan Fungsi Sendi 4th Ed. Penerbit Jaypee Brothers
Bowker, Condie, Bader & Pratt (1993) Dasar Biomekanik Manajemen Orthotic. Butterworth-
Heinemann
Goldberg & Hsu (1997) Atlas Orthosis dan Alat Bantu Edisi ke-3. Akademi Ahli Bedah Ortopedi
Amerika
Edelstein & Bruckner (2004) Orthotics Sebuah Pendekatan Klinis Komprehensif. Slack
Incorporated/ Penerbitan Jaypee.
Werner (1999). Anak Desa Cacat. Penerbit Yayasan Hesperian.
Palastanga, Lapangan & Soames, (1989). Anatomi & Gerakan Manusia, Struktur dan Fungsi 4th
Ed. Butterworth dan Heinemann.
Halaman 78 dari 79
Kumar & Clark (2005) Clinical Medicine 6th Ed. Elsevier Saunders.
Pusat Medis Universitas New York (1987) Manual Ortotik Tulang Belakang.
Kalifa, Ferey, Cohen, Adumsbaum, 2003. Traumatisme du Rachis chez l'enfant dari
http://www.sfip-radiopediatrie.org/EPUTRO03/IMATRO03/ka01tr03.jpg
http://www.spineuniverse.com/displaygraphic.php/3068/holwerda_fig8_150-BB.jpg
http://www.aafp.org/afp
http://bhd.online.fr/images/IIIa.GIF
http://www.centralohiooandp.com/images/box_halo_ortho.jpg
http://www.emedicine.com/pmr/images/1830CUSTOM_LSO.JPG
http://www.univie.ac.at/cga/courses/be524/spinal
Panduan Tulang Belakang Sekolah Prostetik dan Ortotik Kamboja (CSPO)

Manual Tulang Belakang Universitas Mahindol (Thailand)
 Manual ini telah dikompilasi dan diedit oleh Ashley Morphet, Lee Brentnall dan Aaron
Williams, Agustus 2007.
Halaman 79 dari 79

BPK SO - En.id

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BPK SO - En.id

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

PENGANTAR ORTHOTIKA SPINAL

PENGANTAR ORTHOTIKA SPINAL

ANATOMI TULANG TUNGGAL

Penggunaan orthosis tulang

Daerah Tulang Belakang

Daerah-daerah ini melakukan

Gambar 1 – Daerah tulang belakang

Gambar 2 – Lekukan tulang belakang

Antara usia 6-12 minggu, kelengkungan sekunder pertama mulai berkembang,

Dari usia 6 bulan sampai sekitar 2 tahun, kelengkungan sekunder kedua

Pada usia tua, lekukan mulai mendatar.

Kurva pertama saat lahir disebut kurva primer

Gambar 3 – Perkembangan kelengkungan tulang belakang

Gambar 4 – tulang batang

Tulang Belakang (Kolom Vertebra)

Vertebra dibagi menjadi:

Gambar 5 – Kolumna vertebralis

Pada semua vertebra, bagian anterior disebut sebagai badan. 2 pedikel

Tubuh, pedikel dan lamina bersama-sama membentuk bentuk yang

Menunjuk posterior adalah proses spinosus, sedangkan menunjuk

Gambar 6 – Struktur tulang belakang, tampak atas

Kontak antara prosesus

Gambar 7 – Struktur vertebra, tampilan lateral

Gambar 9 – C1 dan C2 vertebra serviks - Atlas (kanan) dan Axis (kiri)

Sangkar dada melindungi

Tulang dada terdiri dari tiga

Prosesus xiphoid, ditemukan di

Gambar 14 – Tulang Dada

Ligamen Tulang Belakang

Kolom Tulang Belakang

Vertebra tulang belakang sering dipandang sebagai 3 kolom yang berbeda:

Kolom anterior terdiri dari ligamen longitudinal

Kolumna tengah terdiri dari ligamentum

Ligamentum longitudinal anterior dan posterior mempertahankan integritas

Otot Tulang Belakang

Gambar 17 – beberapa dari banyak otot leher dan batang tubuh

Gerakan di Tulang Belakang

Pergerakan tulang belakang terjadi pada 25 tingkat yang berbeda antara

Semua struktur di tulang belakang mempengaruhi jangkauan gerakan;

Bersama-sama, semua struktur memiliki satu fungsi utama: Untuk

Pergerakan antar struktur

Karena gerakan di tulang

Gambar 18 – Gerakan pada kolom vertebral

Gerakan di Daerah Serviks:

C2-C1 (gerakan atlanto-aksial)

C2-T1 (daerah serviks bagian

Gambar 19 – ROM serviks – fleksi/ekstensi

Gambar 20 – Gerakan di daerah Serviks – fleksi/ekstensi (kiri) dan fleksi lateral

Gerakan di Daerah Thoracic:

Gambar 21 – fleksi/ekstensi (kiri) dan fleksi

Gerakan di Daerah Lumbar:

Gambar 22 – ROM lumbal – fleksi/ekstensi (kiri) dan fleksi lateral

Saraf Tulang Belakang

Gambar 23 – Saraf tulang belakang

FISIOLOGI/BIOMEKANIKA TULANG BELAKANG

Efektivitas orthosis tulang belakang akan tergantung pada kekuatan yang

Beban di Tulang Belakang

Tulang belakang tunduk pada berbagai kekuatan; kompresi aksial, tegangan,

Gambar 25 – Teknik mengangkat

Efek positif penting kedua adalah

Efek positif penting lainnya dari

Dalam manajemen orthotic tulang belakang, sistem tekanan dimasukkan ke