SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. I Ketut Rai Wiwa Negara, Sp. OG

Jabatan : Spesialis Kebidanan Obstetri dan Gynekologi

Menerangkan bahwa memang benar pasien dibawah ini :

Nama : Ni Luh Putu Ayu Kompyang Purwandani

Umur : 19 Tahun

Alamat : Jln. Sahadewa Br.Tengah, Kel/Desa Br. Tengah, Kec. Negara

Setelah dilakukan pemeriksaan, kondisi saat ini pasien tidak dalam keadaan hamil.

Demikian surat ini dibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya

Negara, 23 Juli 2021

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

( )