BED SIDE TEACHING

PERAWATAN LUKA PSOT OP CRANIOKTOMI

NAMA : Devi Apriyanti
NIM : 1490121024
RUANG : ICU (Intensive Care Unit)

A. DEFINISI
Suatu tindakan keperawatan meliputi ganti balut dan mengangkat jahitan
pada klien dengan luka post operasi kraniaktomi
B. TUJUAN
a. Menjaga luka dari trauma mekanik
b. Meningkatkan penyembuhan luka
c. Mencegah luka
d. Menilai proses penyembuhan luka
C. PERSIAPAN ALAT
a. Bak instrument steril
b. Handscoon steril
c. Pinset anatomis steril 2 buah
d. Pinset cirrugis 1 buah
e. Deppers steril
f. Kom kecil steril 1 buah ( untuk larutan NACL 0,9%)
g. Larutan Nacl 0,9%
h. Kassa steril
i. Gunting plester
j. Plester / hevapik
k. Kantong plastic
l. Perlak dan alas
m. Nierbecken/ bengkok
D. PROSEDUR KERJA
a. Tahap pra interaksi
 Memvalidasi perlunya prosedur pada status medis dan rencana
keperawatan
 Mencuci tangan
 Menyiapkan alat
b. Tahap Oreantasi
 Memberikan salam dan memanggil klien mengenalkan diri
 Menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan
 Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien
 Jaga privacy klien
c. Tahap Kerja
  Posisikan pasien senyaman mungkin, letakan alat strategis,
pasang perlak dan alas
 Buka balutan luar
- Oles plester/hepavik dengan alcohol menggunakan kassa
- Buka plester/hivapik dengan pinset cirrugis
 Letakan balutan luar pada nierbecken atau kantong plastic
 Buka balutan dalam
- Pergunakan pinset anatomis
- Ambil balutan dalam dan letakan dinierbecken
- Kaji kondisi luka
 Bersihkan luka
- Ambil kassa steril
- Bersihkan luka dengan mengoles luka menggunakan
larutan NaCl 0,9% dengan arah dari atas kebawah dimulai
dari tengan (daerah luka) dan dilanjutkan disisi-sisinya
- Atau dengan cara membersihkan satu sisi yang lain
- Satu kassa untuk satu oleh
- Ambil kassa dengan kedua pinset tersebut
- Tekan perlahan pada kedua sisi luka dengan arah dari atas
ke bawah (untuk mengetahui adanya eksudat/tidak)
 Kaji konsisi luka, perhatikan keadaan luka, ukuran, penyatuan
jaringan, keluaran, kelembapan dan nyeri
 Berikan obat luka bila ada indikasi
 Berikan balutan steril
- Tutup luka dengan kassa steril
- Letakkan kedua pinset
- Pasang plester/hipavik
 Rapikan klien dan alat
d. Tahap Terminasi
a. Mengevaluasi reaksi klien dan berikan reinforcement pada klien
b. Kontrak untuk kegiatan selanjutnya
c. Mencuci tangan
d. Mendokumentasikan
CI KLINIK

Zainal Arief S.Kep,. Ners