FORMAT PENILAIAN TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

(LEADER)

No. Aspek yang dinilai Poin Ket.

1 2 3 4
1 Menyiapkan proposal Terapi Aktivitas Kelompok
2 Menentukan Topik yang tepat Terapi Aktivitas
3 Mengidentifikasi tujuan umum dan khusus dari
aktivitas
4 Merencanakan waktu yang dipakai
5 Memilih klien untuk bergabung dalam kelompok
6 Memotivasi klien berperan serta dalam aktivitas
7 Mengimplementasikan aktivitas yang direncanakan
8 Mengatasi masalah yang muncul selama aktivitas
berlangsung
9 Mengevaluasi pencapaian tujuan aktivitas
TOTAL NILAI

Total : ……………………………………………………..
Persentase : Total / 36 x 100 = ……………………………………..
Keterangan :
1 = Sangat kurang Pontianak, ………………………2021
2 = Kurang Pembimbing Klinik / Akademik
3 = Sedang
4 = Baik
5 = Sangat baik

(………………………………………)
 FORMAT PENILAIAN TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

(CO LEADER)

No. Aspek yang dinilai Poin Ket.

1 2 3 4
1 Menyampaian info fasilitator kepada leader
2 Mengingatkan leader bila permainan menyimpang
3 Mengingatkan leader tentang lama waktu pelaksanaan
kegiatan
4 Bersama leader menjadi contoh bentuk kerjasama yang
baik
5 Membacakan peraturan kegiatan
6 Memberikan reinforcement positif kepada klien
TOTAL NILAI

Total : ……………………………………………………..
Persentase : Total / 24 x 100 = ……………………………………..
Keterangan :
1 = Sangat kurang Pontianak, ………………………2021
2 = Kurang Pembimbing Klinik / Akademik
3 = Sedang
4 = Baik
5 = Sangat baik

(………………………………………)
 FORMAT PENILAIAN TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

(FASILITATOR)

No. Aspek yang dinilai Poin Ket.

1 2 3 4
1 Memotivasi klien yang kurang / tidak aktif dalam
kegiatan
2 Memberikan contoh posisi duduk tegak, tatapan mata
dan cara berkomunikasi yang baik kepada klien
3 Memberikan reinforcement positif kepada klien
TOTAL NILAI

Total : ……………………………………………………..
Persentase : Total / 12 x 100 = ……………………………………..
Keterangan :
1 = Sangat kurang Pontianak, ………………………2021
2 = Kurang Pembimbing Klinik / Akademik
3 = Sedang
4 = Baik
5 = Sangat baik

(………………………………………)
 FORMAT PENILAIAN TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

(OBSERVER)

No. Aspek yang dinilai Poin Ket.

1 2 3 4
1 Mengamati lamanya proses kegiatan sebagai acuan
untuk mengevaluasi
2 Mengamati jalannya kegiatan, kekurangan dan
kelebihan sesuai dengan tujuan
3 Mencatat perilaku verbal / non verbal klien selama
berlangsung kegiatan dan dilaporkan kepada leader
TOTAL NILAI

Total : ……………………………………………………..
Persentase : Total / 12 x 100 = ……………………………………..
Keterangan :
1 = Sangat kurang Pontianak, ………………………2021
2 = Kurang Pembimbing Klinik / Akademik
3 = Sedang
4 = Baik
5 = Sangat baik

(………………………………………)