2.2.

Kesiapan menerapkan area wajib masker kain atau masker tembus pandang bagi yang memiliki peserta didik disabilitas rungu
 Data warga satuan pendidikan yang memiliki kondisi medis Comorbit yang tidak terkontrol

Jenis Kondisi Medis Comorbit Keterangan

No Nama PTK Kelamin Jabatan
Hipertensi Jantung Diabetes Asma

1 - - - - - - - -

Banyumas, 27 Desember 2021

Ketua PKBM Harapan Bangsa

SUMARSIH ELY WAHYUNI,S.Pd.Aud

NIP. -

Data satuan pendidikan yang tidak memiliki akses transpotasi yang memungkinkan penerapan jaga jarak
 Jenis Akses Transpotasi Keterangan
No Nama PTK Jabatan
Kelamin Taxi Umum Ojek Becak
1 - - - - - - -

Banyumas, 27 Desember 2021

Ketua PKBM Harapan Bangsa

SUMARSIH ELY WAHYUNI,S.Pd.Aud

NIP. -

Data satuan yang memiliki riwayat perjalanan dari zona kuning, orange, merah dan belum menyelesaikan isolasi mandiri selama 14 hari
 Jenis Akses Zona
No Nama PTK Kelamin Jabatan Keterangan
Orange Kuning Merah Hitam
1 - - - - - - - -

Banyumas, 27 Desember 2021

Ketua PKBM Harapan Bangsa

SUMARSIH ELY WAHYUNI,S.Pd.Aud

NIP. -

Data warga pendidikan yang memiliki riwayat kontak dengan orang terkonformasi COVID 19 dan belum menyelesaikan isolasi mandiri selama 14 hari
 Jenis Riwayat Terkonfirmasi Tindakan Isolasi Mandiri Keterangan
No Nama PTK Kelamin Jabatan
Ya Tidak Sudah Belum
- - - - - - - -
1

Banyumas, 27 Desember 2021

Ketua PKBM Harapan Bangsa

SUMARSIH ELY WAHYUNI,S.Pd.Aud

NIP. -