PELATIHAN METODE PENELITIAN KOMUNIKASI

PROGRAM STUDI ILMU KOMUNIKASI

UNIKA ATMA JAYA JAKARTA
Jl. JenderalSudirman 51 Jakarta 12930
Telp. 021 570 3306, 572 7615 (ext. 348), Fax. 021 570 8967
Email: komunikasi@atmajaya.ac.id

FORMULIR PENDAFTARAN

1. Nama Lengkap (untuk sertifikat) : __________________________________

2. Profesi : 1. Mahasiswa 2. Dosen 3. Umum*)

3. Universitas/Lembaga asal : __________________________________

4. Alamat : __________________________________

5. E-Mail : __________________________________

6. Telepon : __________________________________

DenganinimenyampaikanformulirpendaftaranuntukmengikutiPelatihanMetodePenelitianKomuni
kasi yang diselenggarakanoleh Prodi IlmuKomunikasiUnikaAtma Jaya Jakarta,
dantelahmembayarkanbiayapendaftaransesuaidengan yang telahditentukan.

Jakarta, ……………………………2015

Hormatsaya,

………………………………………………
(namalengkap&ttd)

*) Coret yang tidakperlu

Cara pendaftaran
1. Isi formulir pendaftaran ini dengan lengkap
2. Transfer biaya pendaftaran ke rekening Bank Mandiri No. Rek: 102-0006006727
3. Kirim hasil scan form pendaftaran ini dan bukti transfer ke alamat email:komunikasiuaj@gmail, dengan subjek
email: PMPK – (Nama lengkap anda)

Biaya pendaftaran
Dosen/Umum: Rp.500.000
Mahasiswa Rp.200.000