Analisis data

No Hari / Data Focus Masalah Etiologi

Tgl /
Jam
1. Kamis, Ds: inflamasi mukosa Gangguan
16-12- - Ibu mengatakan nyeri rasa nyaman
lambung
21 / pada bagian perut,
09.00 dan ulu hati nyeri
DO :
-Wajah pasien terlihat
meringis menahan
sakitnya
-TD :110/70 mmHg
-s : 36,5 C
- RR = 24x/ mt
- BB 65 Kg
2 Kamis- DS : ibu pasien Perubahan Status Ansietas
16-12-
mengatakan nyeri Kesehatan
2021 /
11.00 pada bagian perut dan
ulu hati.
DO :
-KU lemah
- pasien tampak cemas
dengan kondisinya
TD:110/70 mmHg
- S : 36,5 C
- RR = 24x/ mt
- N : 100x/mnt
- BB : 65 Kg

3 Kamis DS: ibu mengatakan Kondisi perubahan Deficit

16-12- Kesehatan pasien
anaknya tidak pengetahuan
2021 /
 11.35 megetahui penyebab
nyeri ulu hatinya
DO:
-TD : 110/70 Mmhg
-RR : 24x/mnt
-S : 36,8C
-N : 100x/mnt
-BB : 65kg

Diagnosa keperawatan
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
(iritasi mukosa lambung)
b. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan
c. Deficit pengetahuan berhubungan dengan kondisi perubahan kesehatan
pasien

Rencana keperawatan
N Diagnosa TUJUAN Perencanaan
o Keperawatan Intervensi Implementasi Evaluasi

1 Gangguan rasa Hilangnya rasa • Pantau Ttv • Memantau TTV S : Pasien

nyaman nyeri nyeri dengan • Kaji frekuensi • Mengkaji mengatakan
berhubungan criteria hasil nyeri frekuensi nyeri nyeri
dengan iritasi • Nyeri hilang • Anjurkan • Menganjurkan berkurang
pada mukosa • Pasien tidak banyak minum banyak minum O : Wajah
lambung meringis • Berikan posisi • Memberika tampak
DS : menahan nyaman / n posisi sedikit tenang
- pasien sakit semifowler nyaman / TD : 110/70
mengeluh nyeri lagi • Berikan semifowler RR : 20 x/
di bagian ulu kompres • Memberikan menit HR :
hati hangat pada kompres air 80 x/ menit
DO : bagian hangat T : 36,5 C
-wajah pasien abdomen • Berkolaborasi A : masalah
terlihat • Kolaborasi dengan Tim sebagian
meringis dengan Tim dokter teratasi
menahan dokter • Amoxilin P : Lanjutkan
sakitnya TD : • Amoxilin 2x 1 intervensi
110/70 mmHg 2x 1 • Domperido • Pantau
HR : 80 x/menit • Domperido ne Ttv
RR : 20x/menit ne 3x1 • Kaji
T : 37,5 C 3x1
frekuensi
BB : 65 Kg
nyeri

• Anjurka
n banyak
minum
• Berikan
posisi
nyaman /
semifowler