PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS PENDIDIKAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN SDN TAWANGREJO I
Jl WR Supratman Tawangrejo Pandaan Telp (0343) 637110 Kode Pos 67156

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 421/067/424.071.11.1.09/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUPARINI, M.Pd
NIP : 19680305 198703 2 001
Pangkat / Gol : Pembina Tk. I, IV/b
Jabatan : Kepala Sekolah

Menerangkan bahwa :
Nama : NOVA TRIYANTI

Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 28 Oktober 2007

Nama Orangtua : Eko Andi Subroto

Nomor induk : 3996

NISN : 0079223103

Telah menyelesaikan seluruh program pembelajaran dengan berprilaku/berkepribadian baik

berdasarkan Edaran Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia nomor 4 tahun
2020

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan
pendaftaran siswa baru pada sekolah lanjutan ( SMP )

Pandaan, 11 Mei 2020

Kepala Sekolah

SUPARINI, M.Pd
NIP. 19680305 198703 2 001