P DENGAN
RIWAYAT PENYAKIT HIPERTENSI
DI KP. TOBLONG RT.03 RW.02 KEC. MAJALAYA KAB. BANDUNG
Oleh
MARISA NUR MELIANI
191FK01071
Tingkat 3C
2. Umur KK : 49 Tahun
5. Pekerjaan : Pedagang
6. Pendidikan: SLTP/Sederajat
G.I
G.II
G.III
Keterangan : : Laki-
laki :
Perempuan
: Meninggal
: Garis keturunan
: Tinggal serumah
9. Tipe Keluarga
Keluarga inti, terdiri dari ayah, ibu, dan anak.
10. Latar belakang kebudayaan (etnik)
Keluarga klien berasal dari suku jawa, Indonesia. Kebudayaan yang dianut
tidak bertentangan dengan masalah kesehatan, bahasa sehari-hari.
Sumber pendapatan keluarga diperoleh dari jasa bekerja buruh pabrik dan
dibantu oleh istri membuka warung kecil kecilan
Suami : 1.800.000
Istri : 1.000.000 +
2.800.000
Makan : 350.000
Listrik : 100.000
Barang-barang yang dimiliki : TV, motor, 1 set kursi tamu, lemari. Dan kulkas
Keluarga Ny.S melakukan rekreasi pada saat libur panjang, dan keluarga
mendapatkan sarana hiburan dari menonton TV dan sosial media.
Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah anak sekolah (families with
shoolchildren)
16. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
C. Data Lingkungan
19. Karakteristik rumah
Denah rumah
1. Denah Rumah :
Keterangan:
1 2 5 6 1 Teras
2 Ruang Tamu
3, 5, 6 Kamar tidur
4 Ruang keluarga
3 4 7 8 7 Kamar mandi
8 Dapur
11 10 9 9,10,11 Kost
Jenis rumah yaitu semi permanen, status kepemilikan rumah adalah milik
pribadi Tn.A dengan jumlah kamar 3, kamar mandi 1, dapur 1, atap
genting lantai ruang tamu dan tengah dari keramik. Rumah mempunyai
ventilasi yang cukup dan sirlukasi udara yang bagus serta pencahayaan
yang baik. Sumber air dengan kondisi bersih dan tidak berbau
Peran formal : Tn.A berperan sebagai kepala keluarga dan Ny.S sebagai
wakil kepala keluarga
Di dalam keluarga Ny.S tidak ada nilai dan norma khusus yang mengikat
anggota keluarga, untuk masalah kesehatan keluarga juga tidak memiliki
praktik yang harus dilakukan. Sistem nilai yang dianut dipengaruhi oleh
adat dan agama.
E. Fungsi Keluarga
Keluarga Ny.S tidak pernah melakukan perilaku kasar atau kejam terhadap
anggota keluarganya dan tidak pernah melakukan ancaman dalam
menjelaskan masalah
G. Harapan Keluarga
Keluarga Ny. S berharap dengan kedatangan perawat ke rumahnya dapat membantu
dan memberikan informasi yang lebih terhadap penyakit yang dideritanya
A. Pemeriksaan Fisik
No Jenis pemeriksaan Ayah Ibu Anak
(Tn. A) (Ny. P) (Tn.M)
1. TTV :
Tensi : 130/90mmHg 150/90 mmHg 110/80mmHg
Suhu : 37ºC 36,5ºC
37,5ºC
Nadi : 86x/mnt 76x/mnt
80x/mnt
Nafas: 20x/mnt
22x/mnt 22x/mnt
2. Kulit, rambut dan
kuku.
I : Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak
ada luka ada luka ada luka
P: Kekuatan rambut Kekuatan rambut Kekuatan rambut
kuat, tidak ada kuat, tidak ada kuat, tidak ada
nyeri tekan, nyeri tekan, tidak nyeri tekan, tidak
tidak ada ada benjolan ada benjolan
P: benjolan - -
A: - - -
-
3. Kepala, leher
I: Kepala simetris, Kepala simetris, Kepala simetris,
berbentuk lonjong, berbentuk lonjong, berbentuk lonjong,
tidak ada luka. tidak ada luka. tidak ada luka.
P: Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tyroid dan kelenjar tyroid dan kelenjar tyroid dan
paratyroid, tidak paratyroid, tidak paratyroid, tidak
ada kaku kuduk, ada kaku kuduk, ada kaku kuduk,
tidak ada nyeri tidak ada nyeri tidak ada nyeri
tekan tekan tekan
P: - - -
A: - - -
4. Thoraks dan paru
I: Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak
ada lesi, ada lesi, ada lesi,
pernafasan pernafasan pernafasan
P: vesikuler vesikuler vesikuler
Tidak ada benjolan, Tidak ada benjolan, Tidak ada benjolan,
tidak ada nyeri tidak ada nyeri tidak ada nyeri
P: tekan tekan tekan
A: - - -
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
penambahan suara penambahan suara penambahan suara
pada paru-paru, pada paru-paru, pada paru-paru,
bunyi paru bunyi paru bunyi paru
vesikuler vesikuler vesikuler
5. Abdomen
I: Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak
ada luka ada luka ada luka
P: Tidak ada pem. Tidak ada pem. Tidak ada pem.
hepar, ginjal, limfa, hepar, ginjal, limfa, hepar, ginjal, limfa,
tidak ada benjolan tidak ada benjolan tidak ada benjolan
tidak ada nyeri tidak ada nyeri tidak ada nyeri
tekan tekan tekan
P: - - -
A: Bising usus normal Bising usus normal Bising usus normal
6. Genitalia
I: Kebersihan bersih, Kebersihan bersih, Kebersihan bersih,
tidak ada luka, tidak ada luka, tidak ada luka, tidak
P: tidak ada kelainan tidak ada kelainan ada kelainan
Tidak ada Tidak ada benjolan, Tidak ada benjolan,
benjolan, tidak ada tidak ada nyeri tidak ada nyeri
nyeri tekan tekan tekan
P: - - -
A: - - -
7. Ekstremitas atas +
refleks fisiologis
I : Tidak ada Tidak ada Tidak ada kelainan,
kelainan, simetris, kelainan, simetris, simetris, tidak ada
tidak ada luka tidak ada luka luka
P: Tidak ada benjolan Tidak ada benjolan Tidak ada benjolan
area ekstremitas, area ekstremitas, area ekstremitas,
jumlah jari normal jumlah jari normal jumlah jari normal
berjumlah 5 berjumlah 5 berjumlah 5
P: Refleks trisep, bisef Refleks trisep, bisef Refleks trisep, bisef
normal, ROM aktif, normal, ROM aktif, normal, ROM aktif,
kekuatan otot 5 kekuatan otot 5 kekuatan otot 5
A: - - -
8. Ekstremitas bawah
+
refleks fisiologis
I: Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada
kelainan, kelainan, kelainan,
pergerakan aktif, pergerakan aktif, pergerakan aktif,
P: Tidak ada benjolan, Tidak ada benjolan, Tidak ada benjola,
jumlah jari normal jumlah jari normal jumlah jari normal
tidak ada tidak ada polidaktil, tidak ada polidaktil,
P: polidaktil, kekuatan otot kuat kekuatan otot kuat
kekuatan otot kuat 5 Reflek patella dan 5 Reflek patella dan
5 babinsky normal babinsky normal
Reflek patella
A: dan babinsky - -
normal
-
g. ANALISA DATA
TTV
TD : 150/90
P : 87 x/menit
h. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Prioritas Masalah
Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran
Sifat Masalah : Ny. E mengalami peningkatan tekanan
Skala : darah dan putus pengobatan
Tidak/kurang sehat
Ancaman kesehatan 3/3 × 1 = 1 3
Keadaan sejahtera
2
1
Kemungkinan masalah Ny. E tidak melakukan pengobatan
dapat diubah : secara teratur namun pola aktivitas nya
Skala : kurang
Mudah 1/2 × 2 = 1
Sebagian 2
Tidak dapat 1
0
Potensial masalah Ny. E merupakan orang yang mudah
dapat dicegah : memahami, juga berupaya mengontrol
Skala : 3/3 × 1 = 1 peningkatan tekanan darah
Tinggi 3
Cukup 2
Rendah 1
Menonjolnya masalah Ny. E mampu mengubah gaya hidupnya
Skala : 1/2 × 1 = 1 secara perlahan dan mampu
Masalah berat, harus 2 meningkatkan kepatuhan dalam minum
segera ditangani. obat
Ada masalah tetapi tidak 1
perlu ditangani segera. 0
Masalah tidak dirasakan.
Total 18
Komplikasi
1.Stroke
2.Infark miokard
3.Gagal ginjal
4.Ensefalopati
(kerusakan otak)
(Arista Novian,
2013).
Diit Hipertensi
1.DietDASH
Natrium
a. Padi-padian,
umbi-umbian,
tepung-
tepungan dan
produk
olahannya: 3 –
4 sajian per
hari. Bahan
yang termasuk
golongan ini
adalah roti,
sereal, nasi,,
pasta, mi,
tepung jagung,
tepung terigu,
singkong, ubi.
b.Buah dan sayur:
4 – 5 sajian per
hari
c. Susu dan
produk susu: 2
-3 sajian per
hari
d.Daging sapi,
ayam dan ikan:
2 sajian atau
170 gram per
hari.
g.Kacang dan biji-
bijian: 4 – 5 sajian
per minggu
j. CATATAN PERKEMBANGAN
No Diagnosa Implementasi Evaluasi Tgl/ TT
Keperawatan
1 Kurang TUK 1 : Keluarga mengetahui Subjektif : 11 Des 2021
- Keluarga
pengetahuan resiko kekambuhan berulang pada
mengatakan
keluarga Ny. R penyakit hipertensi. paham tentang
penyakit,
berhubungan TUK 2 : Keluarga mampu
kondisi, dan
dengan memutuskan untuk mengatasi program
pengobatan yang
ketidakmampuan atau merawat anggota keluarga
diberikan pada
keluarga dalam dengan masalah hipertensi. Ny.P
- Keluarga
merawat anggota
mengatakan
keluarga yang Sabtu,11 Desember 2021 melaksanakan
program
sakit 1. Memerikan pendidikan
pengobatan sesuai
kesehatan pada keluarga dengan yang
dijelaskan
tentang pengertian,
perawat.
penyebab dan tanda gejala, - Keluarga
menyebutkan
dampak dari hipertensi, serta
pengertian
cara menurunkan hipertensi hipertensi,
penyebabnya,
denga terapi herbal.
tanda dan gejalah,
2. Menanyakan kembali bila komplikasi,
perawatan dan
ada yang belum dimengerti
pencegahan
3. Meminta keluarga untuk penyakit hipertensi
dengan bahasa
menyebutkan kembali
sendiri.
materi yang telah Objektif :
- Klien dan
disampaikan
keluarga
4. Memberi reinforcement mampu
melaksanakan
Pemberian terapi herbal
prosedur yang
dijelaskan
secara benar.
- Klien dan
keluarga mampu
menjelaskan
kembali apa yang
dijelaskan namun
masih sering lupa
dan tidak lancar.
- Klien dan
keluarga
mengetahui
komplikasi
hipertensi
A : Masalah teratasi
sebagian.
Planning :
kaji pengetahuan
keluarga tentang
hipertensi.