Resume Kuliah Umum

Asuhan Keperawatan Kehamilan

Oleh Vera Setianingsih, 1806203616,vera.setianingsih@ui.ac.id, Keperawatan

Gawat Darurat Terintegrasi Kelas D

Kehamilan normal:

- Buktikan dengan pengecekan, B HCG, bisa jadi kehamilan palsu.

- Bisa terjadi false negative dan false positives
- Terjadi perubahan
o Peningkatan Cardiac Output: heart rate, penurunan tekanan darah,
CO increase
o Respirtory: rate increases, TV increases, FRV decrease, P CO2
decreases
o Heme: volume increses, HCT drops, WBC increase

Perkembangn Janin:

- Pada 10 mingu: USG ->DJJ

- Pada 18 minggu: lenex->
- Diatas 20 minggu: sempurna

Komplikasi kehamilan: Vagina Bleeding

Trimester 1, penyebabnya: Ectopic, abostion, mollar pregnancy, Nonpregnancy

related:-Infectious, trauma, neoplasma.

Pemeriksaan:

- Pelvic exam
- Beta HCG
- Transvaginal Ultrasound
- CBC, CMP (liver and kidney function)
- PT/PTT/INR
- Urien Analysis
Perdarahan selama Kehamilan

- Perdarahan jalan lahir setelah usia kehamilan 22 minggu

- Kelainan placenta; previa-> sectio-> tandaya merah terang
- Macam:
o Trimester I dan II-> abortus spontan
o Pertengaha trimester I-> kehamilan ektopik & kehamilan Mola
o Trimester II dan III-> Plasenta Previa & Solusio Plasenta
o Sebab lainnya yang belum jelas

Abortus

- Terminasi kehamiln sebelum viabilitas janin (< 20 minggu & bb, 500 gram)
- Etiologinya: Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi, kelainn plasenta,
penyakit( gangguan pada ibu
- Tanda dan gejala: perdarahan dari uterus, kontraksi uterus positif, cramping &
nyeri perut
- Komplikasi: perdarhan, perforasi (kuretase), infeksi, syok( akibat syok hemorgikd
dan infeksi berat.
- Pemeriksaan diagnostik: Histerosalpinografi-> tidak ada mioma
- Jenis -jenis: thraetened abortion ( abortus imminens, invitable abortion,
incomplete abortion, complete abortion, missed abortion, abortus habitual
(recurrent abortus), abortus infeksius.

Asuhan keperawatan:

Pengkajian:

- nyeri, PQRSTU
- perdarahan,warna & jumlah
- TTV, Lb: Hb, Ht, leuko
- Vaginal Discharge
- Kontraksi uterus, Viabilitas janin

Diagnosis

- Defisit volume cairan bd perdarahan

Intervensi:

- Diskusikan kehilangan

Implementasi dan evaluasi

- Kurangi stress

Plasneta previa
-Plasenta pervia terjadi apabila

- intervensi- meninggikan kaki

Abrutio Plasenta

- Terlepasnya plasenta yang letaknya normal sebelum janin lahir

- Trimester III dengan insiden 1:50, warna darah hitam
- Jenis: solusio plasenta ringan, sedang, berat

Faktor predisposisi

- Usia ibu tua, multiparitas,

- Hipertensi kronik,
- Preeklamsia
- Trauma
- Tali pusat pendek
- Tekanan pada vena cava inferior
- Defisiensi asam folik

Kehamilan ektopik

- Ciri utamanya: sekitar umbilikus ada tanda biru di sekitar umbilickus

Kehamilan Mola

- Harus dijaga-> supaya jangan jadi berkembang jadi PTG

Pentatalaksanaan

Pengawasan lanjutan:
Anemia: Menjadi masalah serius untuk ibu dan juga perkembangan janin

Komplikasi Anemia dalam Kehamilan

• ANEMIA dapat menyebabkan

• Abortus partus prematurus ; partus lama → inersia uterus:HPP → atonia

; syok ; infeksi ; anemia berat → gagal jantung

• Perawatan

• Perencanaan Diet

• Suplemen zat besi

• Istirahat yang cukup

Preeklamsia: hipertensi pada usia diatas 20 minggu

Eklamsia: Ada kejang

RJP pada ibu Hamil

- Miringkan posisi ibu 30 derajat-> sirkulasi janin semakin baik, usia gestasi > 20
minggu dengan menentukan usia gestasi dengan menggunakan tinggu fundus

Prinsip : Look, Listen & Feel