Anda di halaman 1dari 2

LAMPIRAN II SURAT EDARAN BERSAMA KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA DAN


DIREKTUR JENDERAL ANGGARAN
NOMOR : 10 / SE / 1980
NOMOR : SE-1.16/DJA/1.0/3/1980
( SE/48/1980 )
TANGGAL : 24 MARET 1980

DAFTAR SUSUNAN KELUARGA

Nama : Siti Rahmani Am.Keb


NIP : 198204272008012021
Nomor Seri Karpeg : 031/KR.VII/KARPEG/2011
Tempat/ tanggal lahir : Musi Banyuasin 27 - 04 - 1982
Pangkat/ golongan ruang : PENATA MUDA / IIIa
Unit Organisasi : upt puskesmas dana mulya
Alamat rumah sekarang : Jln. Nunggal Sari Pasar 01a KEC. PULAU RIMAU
Alamat Rumah Sesudah Pensiun : Jln. Nunggal Sari Pasar 01a KEC. PULAU RIMAU

SUSUNAN KELUARGA
No Nama Hubungan Tanggal Pekerjaan/ Sekolah Tanggal Keterangan
Uru Keluarga Lahir Perkawinan
t
1 2 3 4 5 6 7
1 Edi Wijaya Suami 22-09-1972 S1 13-07-2008 -

2 Khanza Dayana Anak 24-01-2010 SD/SEDERAJAT - -


Wijaya

Mechika
3 Anindia Wijaya Anak 14-06-2013 SD/SEDERAJAT - -

Tulislah isteri/suami/anak kandung dan anak angkat yang masih menjadi tanggungan dalam
daftar gaji
(yang belum berusia 25 tahun belum bekerja dan belum kawin)

Mengetahui, Pulau Rimau 2019


Camat Pulau Rimau Yang Bersangkutan,

(Drs.Edhi Haryono) (Siti Rahmani Am.Keb )


Nip.19701112991011001 Nip. 198204272008012021

Anda mungkin juga menyukai