PKP 2019

EVALUASI PENILAIAN KINERJA ADMEN TAHUN
PERIODE : II I/II (6 bln/ 12 bln)*

PUSKESMAS : BRINGIN (RAWAT INAP/NON RAWAT INAP)*
KABUPATEN : NGAWI
No Pelayanan Kesehatan/ Target Tahun 2019 Target Capaian Capaian Kegiatan

Program/ Variabel/ Nilai Kinerja Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli
Sub Variabel Kinerja
Program
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
1.1.Manajemen Umum
1.Rencana 5 Ada, sesuai visi, misi, 10 7
(lima) tahunan tugas pokok dan fungsi
Puskesmas bedasarkan
pada analisis kebutuhan
masyarakat
2. RUK Tahun Ada , sesuai visi, misi, 10 7

(N+1) tugas pokok dan fungsi
Puskesmas, bedasarkan
pada analisis kebutuhan
masyarakat dan kinerja ,
ada pengesahan kepala
Puskesmas
3.RPK/POA dokumen RPK sesuai 10 7

bulanan/tahunan RUK, ada pembahasan
dengan LP maupun LS
dalam penentuan jadwal
4.Lokakarya Ada, dokumen yang 10 10

Mini bulanan menindaklanjuti hasil
(lokmin bulanan) lokmin bulan sebelumnya
5.Lokakarya Ada, dokumen yang 10 10

Mini tribulanan menindaklanjuti hasil
(lokmin lokmin yang melibatkan
tribulanan) peran serta LS
6. Survei Dilakukan survei 10 10
Keluarga Sehat minimal lebih dari 30%,
(12 Indikator telah dilakukan intervensi
Keluarga Sehat) awal, dilakukan entri data
aplikasi, dilakukan
analisis data dan
dilakukan intervensi
lanjut`
7.Survei Mawas Ada SOP SMD, kerangka 10 10

Diri (SMD) acuan, pelaksanaan,
rekapan, analisis dan jenis
kegiatan yang dibutuhkan
masyarakat dari hasil
SMD.
8. Pertemuan ada pertemuan minimal 2 10

dengan kali setahun, ada hasil
masyarakat pembahasan
dalam rangka pemberdayaan
pemberdayaan masyarakat, ada
Individu, tindaklanjut
Keluarga dan pemberdayaan
Kelompok
9.SK Tim mutu Ada SK Tim Mutu dan 10 7

dan uraian tugas uraian tugas serta evaluasi
pelaksanaan uraian tugas
10.Rencana Ada dokumen rencana 10 10

program mutu program mutu dan
dan keselamatan keselamatan pasien
pasien lengkap dengan sumber
dana, sumber daya serta
bukti pelaksanaan dan
evaluasinya
11.Pengelolaan Ada identifikasi risiko 10 10

risiko di dan membuat register
Puskesmas risiko admin, UKM dan
UKP, laporan insiden
KTD, KPC, KTC,KNC ,
analisa, rencana tindak
lanjut, tindak lanjut dan
evaluasi serta pelaporan
ke Dinkes Kab/Kota
12.Pengelolaan Media dan data ada, 10 7
Pengaduan analisa lengkap dengan
Pelanggan rencana tindak lanjut,
tindak lanjut dan evaluasi
13.Survei Data ada, analisa lengkap 10 10

Kepuasan dengan rencana tindak
Masyarakat dan lanjut, tindak lanjut dan
Survei Kepuasan evaluasi serta telah
Pasien dipublikasikan
14.Audit internal Dilakukan, dokumen 10 10

lengkap, ada analisa,
rencana tindak lanjut,
tindak lanjut dan evaluasi
15.Rapat Dilakukan > 2 kali 10 10

Tinjauan setahun, ada notulen,
Manajemen daftar hadir, analisa,
rencana tindak lanjut
(perbaikan/peningkatan
mutu), tindak lanjut dan
evaluasi
16.Penyajian/upd Lengkap pencatatan dan 10 7

ating data dan pelaporan, benar
informasi
Jumlah Nilai Manajemen Umum 8.8
Puskesmas (I)
12. Manajemen Peralatan dan Sarana

Prasarana
1.Updating data Data telah di update 10 7
Aplikasi Sarana, minimal 2 kali setahun.
Prasarana dan Isian data lengkap.
Alat Kesehatan
(ASPAK)
2.Analisis data Ada analisis data lengkap 10 10

ASPAK dan dengan rencana tindak
rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan
lanjut evaluasi
3.Pemeliharaan Ada jadwal pemeliharaan 10 10
prasarana dan dilakukan
Puskesmas pemeliharaan. Ada bukti
pelaksanaan.
4.Kalibrasi alat Ada jadwal kalibrasi dan 10 7

kesehatan dilakukan kalibrasi Ada
bukti pelaksanaan.
5.Perbaikan dan Ada jadwal pemeliharaan 10 7
pemeliharaan dan dilakukan
peralatan medis pemeliharaan. Ada bukti
dan non medis pelaksanaan.
Jumlah Nilai Manajemen Peralatan dan 8.2

Sarana Prasarana (II)
1.3. Manajemen Keuangan

1.Data realisasi Ada data/laporan 10 10 10 10 10 10 10 10 10
keuangan keuangan, analisa lengkap
dengan rencana tindak
lanjut, tindak lanjut dan
evaluasi
2.Data keuangan Data /laporan ada, analisa 10 10 10 10 10 10 10 10 10

dan laporan lengkap dengan rencana
pertanggung tindak lanjut, tindak lanjut
jawaban dan evaluasi
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen 10.0

Keuangan ( III)
1.4.Manajemen Sumber Daya Manusia

1. Rencana Ada dokumen renbut, 10 10
Kebutuhan dengan hasil < 9 jenis
Tenaga (Renbut) nakes (termasuk dokter,
dokter gigi, bidan dan
perawat) sesuai
kebutuhan
2.SK, uraian Ada SK Penanggung 10 7

tugas pokok Jawab dan uraian tugas
(tanggung jawab seluruh karyawan
dan wewenang )
serta uraian
tugas integrasi
3. Data Data lengkap, analisa 10 7
kepegawaian lengkap dengan rencana
tindak lanjut, tindak lanjut
dan evaluasi
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Sumber 8.0

Daya Manusia ( IV)
1.5. Manajemen Pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan obat, vaksin, reagen dan bahan habis pakai)
1. SOP Ada SOP, lengkap, ada 10 7
Pelayanan dokumentasi pelaksanaan
Kefarmasian SOP
2. Sarana Ada sarana prasarana, 10 7
Prasarana lengkap sesuai kebutuhan,
Pelayanan penggunaan sesuai SOP
Kefarmasian (kondisi terawat, bersih)
3. Data dan Data ada, terarsip dengan 10 7

informasi baik, analisa lengkap
Pelayanan dengan rencana tindak
Kefarmasian lanjut dan evaluasi
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen 7.0

Pelayanan Kefarmasian ( V)
Total Nilai Kinerja Administrasi dan 8.4
Manajemen (I- V)
Interpretasi rata2 kinerja administrasi manajemen PKP:

1. Baik bila ≥8,5
nilai rata-rata
2. Cukup bila 5,5 - 8,4
nilai rata-rata
3. Rendah bila ≤5,5
nilai rata-rata
Lampiran EVP1
ERJA ADMEN TAHUN 2019
ON RAWAT INAP)*
paian Kegiatan Ketercap Analisa Akar Rencana Tindak Lanjut

Agust Sept Okt Nov Des aian Penyebab Masalah
Target
Tahun n
(13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
tidak Adanya perubahan Menyesuaikan perencanaan

anggaran dan anggaran dan kegiatan
kegiatan baik dari baik dari BOK maupun
BOK maupun BLUD
BLUD
tidak Dipertahankan perencanaan
tidak Dipertahankan perencanaan
tercapai Kegiatan dilaksanakan primer

sesuai dengan
jadwal,sebagai
monitoring capaian
program.
tercapai 1.1.5. Koordinasi dan primer

komunikasi dengan
pihak/dinas terkait
tercapai Akan dilakukan primer
pertemuan secara rutin
sebagai bentuk
pembinaan dan
pengawasan.
tercapai Akan dilakukan entry promkes

secara total dan analisa
maupun follow up .
tidak promkes
tidak primer
tercapai primer
tercapai primer
tidak perencanaan
tercapai Dilakukan sesuai SOP primer
tercapai Dilakukan sesuai SOP primer
tercapai Dilakukan sesuai primer

jadwal
tidak perencanaan
tidak Peralatan yang baru alkes

akan di masukkan
dalam aplikasi
brikutnya.
tercapai Rencana akan alkes

dilakukan kalibrasi
yang di koordinir oleh
Dinkes.
tercapai Pelaksanaan kalibrasi alkes
alat menunggu jadwal
dari Dinkes.
tidak Dilakukan monev untuk alkes

penjadwalan kalibrasi
tidak Monev akan dilakukan alkes

secara periodik untuk
melihat sarpras sesuai
dengan kondisi yang
ada.
10 10 10 10 10 tercapai keuangan
Laporan keuangan
direncanakan akan
dilihat dan di cermati
sesuai dengan
pengeluaran keuangan.
10 10 10 10 10 tercapai Dilakukan monev keuangan
pelaporan yang telah
dibuat.
tercapai Pembuatan Anjab ABK sdmk

secara
berkesinambungan
tidak Pembuatan SK kepada sdmk

seluruh karyawan
tidak Akan dilakukan sdmk
evaluasi secara
periodik.
tidak Melengkapi SOP farmasi dan makmin

yang belum ada
tidak Pembuatan gudang farmasi dan makmin

farmasi
tidak Pembuatan papan data farmasi dan makmin

Lampiran EVP2
EVALUASI PENILAIAN KINERJA UKM ESSENSIAL TAHUN 2019

KABUPATEN : NGAWI
No Pelayanan Target Satuan Total Target Pencapai % % Kinerja Puskesmas Ketercapaian Target Tahun n Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun sasaran Sasaran Sasaran an Cakupan Sub Variabel Program
Variabel Program 2019 (dalam Riil Variabel
(dalam satuan
%) sasaran)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.1.UKM ESSENSIAL
2.1.1.Upaya Promosi Kesehatan 70.44
2.1.1.1 Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) 100.00
1.Rumah Tangga yang dikaji 20% Rumah 3394 678.8 3382 99.65 100.00 tercapai
Tangga
2.Institusi Pendidikan yang 50% Institusi 32 16.0 28 87.50 100.00 tercapai
dikaji Pendidika
n
3. Pondok Pesantren (Ponpes) 70% Ponpes 2 1.4 2 100.00 100.00 tercapai
yang dikaji
2.1.1.2.Tatanan Sehat 98.29

1.Rumah Tangga Sehat yang 62% Rumah 3382 2096.8 1989 58.81 94.86 tidak
memenuhi 10 indikator PHBS Tangga
2. Institusi Pendidikan yang 70% Institusi 28 19.6 28 100.00 100.00 tercapai

memenuhi 7-8 indikator PHBS Pendidika
(klasifikasi IV) n
3.Pondok Pesantren yang 30% Ponpes 2 0.6 2 100.00 100.00 tercapai
memenuhi 16-18 indikator
PHBS Pondok Pesantren
(Klasifikasi IV)
2.1.1.3.Intervensi/ Penyuluhan 67.86

1.Kegiatan intervensi pada 100% Rumah 252 252.0 324 128.57 100.00 tercapai pelaksanaan belum tercapai karena masih merealisasikan jadwal intervensi di bulan 2
Kelompok Rumah Tangga Tangga ada rumah tangga yg belum di intervensi dan 3
2. Kegiatan intervensi pada 100% Institusi 56 56.0 30 53.57 53.57 tidak pelaksanaan belum tercapai karena masih merealisasikan jadwal intervensi di bulan 2
Institusi Pendidikan Pendidika ada institusi pendidikan yg belum di dan 3
n intervensi
(dalam satuan
%) sasaran)
3.Kegiatan intervensi pada 100% Ponpes 4 4.0 2 50.00 50.00 tidak

Pondok Pesantren
2.1.1.4.Pengembangan UKBM 50.05

1. Posyandu Balita PURI 74% Posyandu 42 31.1 28 66.67 90.09 tidak
(Purnama Mandiri)
2.Poskesdes/ Poskeskel Aktif 100% Ponkesde 10 10.0 1 10.00 10.00 tidak kurang aktifnya desa siaga di masing - memberikan penyuluhan dan pelatihan
s/Poskesk masing desa,peran masyarakat kurang terhadap kader bagas
el
2.1.1.5 Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif 11.67

1.Desa/Kelurahan Siaga Aktif 100% Desa 10 10.0 1 10.00 10.00 tidak kurangnya aktifnya peran masyarakat di memberikan penyuluhan dan motivasi pada
desa siaga warga
2.Desa/Kelurahan Siaga Aktif 15% Desa 1 0.2 0 0.00 0.00 tidak kurangnya aktifnya peran masyarakat di memberikan penyuluhan dan motivasi pada
PURI (Purnama Mandiri) desa siaga warga
3.Pembinaan Desa/Kelurahan 100% Desa 40 40.0 10 25.00 25.00 tidak

Siaga Aktif
2.1.1.6. Promosi Kesehatan dan 94.79

Pemberdayaan Masyarakat
1.Promosi kesehatan untuk 100% Puskesma 144 144.0 114 79.17 79.17 tidak
program prioritas di dalam s&
gedung Puskesmas dan Jaringann
jaringannya (sasaran ya
masyarakat )
2..Promosi kesehatan untuk 100% kali 120 120.0 168 140.00 100.00 tercapai
program prioritas melalui
pemberdayan masyarakat di
bidang kesehatan ( kegiatan di
luar gedung Puskesmas)
3. Promosi kesehatan program 81% Sekolah 36 29.2 30 83.33 100.00 tercapai

prioritas di Sekolah ( SD dan
SMP )
4 Pengukuran dan Pembinaan 95% UKBM 55 52.3 55 100.00 100.00 tercapai
tingkat perkembangan UKBM
2.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan 92.74

(dalam satuan
%) sasaran)
2.1.2.1.Penyehatan Air 100.00

1.Pengawasan Sarana Air 20% SAB 500 100.0 400 80.00 100.00 tercapai
Bersih ( SAB )
2.SAB yang memenuhi syarat 85% SAB 300 255.0 278 92.67 100.00 tercapai
kesehatan
3.Rumah Tangga yang 86% RT 500 430.0 500 100.00 100.00 tercapai
memiliki akses terhadap SAB
2.1.2.2.Penyehatan Makanan dan Minuman 100.00

1.Pembinaan Tempat 60% TPM 15 9.0 12 80.00 100.00 tercapai
Pengelolaan Makanan (TPM)
2.TPM yang memenuhi syarat 45% TPM 8 3.6 4 50.00 100.00 tercapai
kesehatan
2.1.2.3.Penyehatan Perumahan dan Sanitasi 100.00

Dasar1. Pembinaan sanitasi 40% Rumah 500 200.0 400 80.00 100.00 tercapai
perumahan
2. Rumah yang memenuhi 75% Rumah 300 225.0 278 92.67 100.00 tercapai
syarat kesehatan
2.1.2.4.Pembinaan Tempat-Tempat Umum 71.16

( TTU1.Pembinaan
) sarana TTU 88% TTU 31 27.3 31 100.00 100.00 tercapai
Prioritas
2.TTU Prioritas yang 63% TTU 15 9.5 4 26.67 42.33 tidak
memenuhi syarat kesehatan
2.1.2.5.Yankesling (Klinik Sanitasi) 100.00

1.Konseling Sanitasi 10% orang 52 5.2 73 140.38 100.00 tercapai
2. Inspeksi Sanitasi PBL 20% orang 52 10.4 73 140.38 100.00 tercapai
3.Intervensi terhadap pasien 40% orang 52 20.8 73 140.38 100.00 tercapai
PBL yang di IS
2.1.2.6. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat 85.28

( STBM ) = memiliki
1. KK Pemberdayaan Masyarakat 87%
Akses terhadap KK 12950 11266.5 12950 100.00 100.00 tercapai
jamban sehat
(dalam satuan
%) sasaran)
2. Desa/kelurahan yang sudah 70% Desa/kel 10 7.0 10 100.00 100.00 tercapai

ODF
3. Jamban Sehat 75% Jamban 12950 9712.5 7230 55.83 74.44 tidak
4. Pelaksanaan Kegiatan 75% Desa/kel 10 7.5 5 50.00 66.67 tidak
STBM di Puskesmas
2.1.3.Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana 79.09

2.1.3.1.Kesehatan Ibu 80.44
1.Pelayanan kesehatan untuk 100% ibu hamil 434 434.0 363 83.64 83.64 tidak Target belum tercapai
ibu hamil (K1)
2.Pelayanan kesehatan untuk 100% ibu hamil 434 434.0 322 74.19 74.19 tidak Abortus ,K1 Akses, Bumil Pindah
ibu hamil (K4)
3.Pelayanan Persalinan oleh 100% orang 414 414.0 305 73.67 73.67 tidak Target belum tercapai
tenaga kesehatan (Pn)
4.Pelayanan Persalinan oleh 100% orang 414 414.0 305 73.67 73.67 tidak Target belum tercapai
tenaga kesehatan di fasilitas
kesehatan (Pf)
5.Pelayanan Nifas oleh tenaga 97% orang 414 401.6 311 75.12 77.44 tidak Target belum tercapai
kesehatan (KF)
6.Penanganan komplikasi 80% orang 87 69.6 103 118.39 100.00 tercapai Melebihi target
kebidanan (PK)
2.1.3.2. Kesehatan Bayi 67.74

1.Pelayanan Kesehatan 100% bayi 407 407.0 304 74.69 74.69 tidak Target belum tercapai Sweeping sasaran,koordinasi dengan petugas
Neonatus pertama ( KN1) luar wilayah
2.Pelayanan Kesehatan 100% bayi 407 407.0 302 74.20 74.20 tidak Target belum tercapai Sweeping sasaran,koordinasi dengan petugas
Neonatus 0 - 28 hari (KN luar wilayah
lengkap) (SPM ke 3)
3.Penanganan komplikasi 80% bayi 59 47.2 19 32.20 40.25 tidak Pemahaman petugas terhadap difinisi Skrening terhadap kasus neonatus resiko
neonatus operasional kurang tinggi
4.Pelayanan kesehatan bayi 29 97% bayi 407 394.8 323 79.36 81.82 tidak Anggapan orang tua bayi setelah imunisasi Memberikan penyuluhan tentang pelayanan
hari - 11 bulan tidak perlu periksa kesehatan bayi paripurna,memberikan motivasi kepada
keluarga untuk hadir ke posyandu
2.1.3.3. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah 74.20

1. Pelayanan kesehatan anak 83% balita 1180 979.4 983 83.31 100.00 tercapai
balita (12 - 59 bulan)
(dalam satuan
%) sasaran)
2. Pelayanan kesehatan balita 100% balita 1587 1587.0 1236 77.88 77.88 tidak orang tua tidak rutin membawa anaknya ke Mensosialisasikan tentang program
(0 - 59 bulan) (SPM ke 4) posyandu / kesadaran kurang ,tentang kesehatan anak kepada masyarakat secara
pentingnya kesehatan bagi anak. berkesinambungan
2.Pelayanan kesehatan Anak 82% anak 802 657.6 294 36.66 44.71 tidak Banyak anak usia prasekolah sudah masuk Koordinasi dengan petugas luar wilayah,memberikan pelayanan deng
pra sekolah (60 - 72 bulan) sekolah dasar
2.1.3.4. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan 95.94

Remaja1. Sekolah setingkat 100% sekolah 26 26.0 26 100.00 100.00 tercapai
SD/MI/SDLB yang
melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan
2. Sekolah setingkat 100% sekolah 4 4.0 4 100.00 100.00 tercapai Target tercapai
SMP/MTs/SMPLB yang
3. Sekolah setingkat 100.0% sekolah 4 4.0 4 100.00 100.00 tercapai Target tercapai
SMA/MA/SMK/SMALB yang
4. Pelayanan Kesehatan pada 100% orang 3187 3187.0 3187 100.00 100.00 tercapai
Usia Pendidikan Dasar kelas 1
sampai dengan kelas 9 dan
diluar satuan pendidikan dasar
5.Pelayanan kesehatan remaja 100% orang 3968 3968.0 3162 79.69 79.69 tidak Target belum tercapai Melakukan penyuluhan ke remaja remaja di
sekolah maupun di luar sekolah.
2.1.3.5. Pelayanan Keluarga Berencana (KB) 77.13

1.KB aktif (Contraceptive 70% orang 5273 3691.1 3779 71.67 100.00 tercapai
Prevalence Rate/ CPR)
2. Peserta KB baru 10% orang 5273 527.3 421 7.98 79.84 tidak
3. Akseptor KB Drop Out < 10% orang 5273 527.3 208 3.94 39.45 tercapai
4. Peserta KB mengalami < 3.5% orang 5273 184.6 0 0.00 100.00 tercapai
komplikasi
(dalam satuan
%) sasaran)
5. Peserta KB mengalami efek < 12.50% orang 658 82.3 94 14.29 75.00 tidak
samping
6. PUS dengan 4 T ber KB 80% orang 1054 843.2 395 37.48 46.85 tidak
7. KB pasca persalinan 60% orang 314 188.4 267 85.03 100.00 tercapai
8. Ibu hamil yang diperiksa 95% orang 434 412.3 313 72.12 75.92 tidak
HIV
2.1.4.Upaya Pelayanan Gizi 86.63

2.1.4.1.Pelayanan Gizi Masyarakat 73.80
1.Pemberian kapsul vitamin A 85% bayi 364 309 166 45.60 53.65 tidak Target proyeksi sasaran Penyesuain target riil
dosis tinggi pada bayi umur 6-
11 bulan
2.Pemberian kapsul vitamin A 85% balita 1614 1372 874 54.15 63.71 tidak Target proyeksi sasaran Penyesuain target riil
dosis tinggi pada balita umur
12-59 bulan 2 (dua) kali
setahun
3.Pemberian 90 tablet Besi 95% bumil 434 412 321 73.96 77.86 tidak Target proyeksi sasaran Penyesuain target riil
pada ibu hamil
4.Pemberian Tablet Tambah 30% orang 788 236 270 34.26 100.00 tercapai
Darah pada Remaja Putri
2.1.4.2. Penanggulangan Gangguan Gizi 100.00

1.Pemberian PMT-P pada 85% Balita 83 71 83 100.00 100.00 tercapai
balita kurus
2. Ibu Hamil KEK yang 80% Bumil 24 19 24 100.00 100.00 tercapai
mendapat PMT-Pemulihan
3..Balita gizi buruk mendapat 100% Balita 25 25 25 100.00 100.00 tercapai
perawatan sesuai standar
tatalaksana gizi buruk
2.1.4.3. Pemantauan Status Gizi 86.10

1.Penimbangan balita D/S 80% balita 1978 1582 1132 57.23 71.54 tidak Target proyeksi sasaran Penyesuain target riil
2.Balita naik berat badannya 60% balita 909 545 457 50.28 83.79 tidak Target proyeksi sasaran Penyesuain target riil
(N/D)
3.Balita Bawah Garis Merah < 1.8% Balita 1132 20 20 1.77 100.00 tercapai Target proyeksi sasaran Penyesuain target riil
(BGM)
(dalam satuan
%) sasaran)
4.Rumah Tangga 90% RT 260 234 257 98.85 100.00 tercapai

mengkonsumsi garam
beryodium
5.Ibu Hamil Kurang Energi < 19.7% Bumil 434 85 24 5.53 100.00 tercapai Target proyeksi sasaran Penyesuain target riil
Kronis (KEK)
6. Bayi usia 6 (enam ) bulan 47% Bayi 1 0 1 100.00 100.00 tercapai Target proyeksi sasaran Penyesuain target riil
mendapat ASI Eksklusif
7. Bayi yang baru lahir 47% bayi 364 171 100 27.47 58.45 tidak Target proyeksi sasaran Penyesuain target riil
mendapat IMD (Inisiasi
Menyusu Dini )
8 Balita pendek (Stunting ) < 25.20% balita 1132 285 300 26.50 75.00 tidak Target proyeksi sasaran Penyesuain target riil
2.1.5 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 71.48

2.1.5.1. Diare 82.76
1.Pelayanan Diare Balita 100% Balita 245 245.0 76 31.02 31.02 tidak Pasien pada periksa ke klinik swasta dan Koordinasi dengan klinik swasta / dokter
Bps / dokter swasta swasta untuk pelaporan
2. Proporsi penggunaan oralit 100% Balita 76 76.0 76 100.00 100.00 tercapai
pada balita
3. Proporsi penggunaan Zinc 100% Balita 76 76.0 76 100.00 100.00 tercapai
4. Pelaksanaan kegiatan 100% orang 76 76.0 76 100.00 100.00 tercapai
Layanan Rehidrasi Oral Aktif
(LROA)
2.1.5.2. ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Atas) 56.36

Penemuan penderita 90% orang 138 124.2 70 50.72 56.36 tidak Pasien pada periksa ke klinik swasta dan Petugas minta data ke klinik swasta dan Bps
Pneumonia balita Bps,Kurangnya pelaporan dari jejaring.
2.1.5.3.Kusta 63.73
1. Pemeriksaan kontak dari > 80% orang 75 60.0 50 66.67 83.33 tidak Tidak ada
kasus Kusta baru
2. Kasus Kusta yang dilakukan > 95% orang 4 3.8 4 100.00 100.00 tercapai Tidak ada
PFS secara rutin
3. RFT penderita Kusta > 90% orang 1 0.9 0 0.00 0.00 tidak Tidak ada
4. Penderita baru pasca > 97% orang 4 3.9 4 100.00 100.00 tercapai Tidak ada
pengobatan dengan score
kecacatannya tidak bertambah
atau tetap
(dalam satuan
%) sasaran)
5. Kasus defaulter Kusta < 5% orang 2 0.1 0 0.00 100.00 tercapai Tidak ada
6. Proporsi tenaga kesehatan > 95% orang 19 18.1 19 100.00 100.00 tercapai Tidak ada
Kusta tersosialisasi
7. Kader Posyandu yang telah > 95% orang 50 47.5 5 10.00 10.53 tidak Belum ada pertemuan Dimasukkan ke BOK / BLUD
mendapat sosialisasi kusta
8. SD/ MI telah dilakukan 100% SD/MI 25 25.0 4 16.00 16.00 tidak Tidak ada
screening Kusta
2.1.5.4.Tuberculosis Bacillus (TB) Paru 78.67

1.Kasus TBC yang ditemukan 80% orang 39 31.2 20 51.28 64.10 tidak Target belum tercapai Meningkatkan koordinasi
dan diobati
2. Persentase Pelayanan orang 100% orang 330 330.0 392 118.79 100.00 tercapai
terduga TBC mendapatkan
pelayanan TBC sesuai standar
(SPM ke 11)
3.Angka Keberhasilan 90% 0 17 15.3 11 64.71 71.90 tidak

pengobatan kasus TBC
(Success Rate/SR)
2.1.5.5.Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS 86.29

1. Sekolah (SMP dan 100% anak 8 8.0 7 87.50 87.50 tidak Belum semua mirid SMP /SMA terpapar Bekerjasama dengan programmer KRR
SMA/sederajat) yang sudah penyuluhan HIV,Sampai bulan desember materi penyuluhan HIV masuk pelaporan
dijangkau penyuluhan baru tercapai 7 sekolah. programer HIV,selanjutnya menunggu
HIV/AIDS jadwal setelah anak sekolah masuk.
2. Orang yang beresiko 100% orang 402 402.0 342 85.07 85.07 tidak Pencapaian masihkurang ,penderita TB Bekerjasama dengan programmer TB untuk
terinfeksi HIV mendapatkan baru belum semua diperiksa HIV dan ibu penderita TB baru.Validasi ibu hamil K1 dan
pemeriksaan HIV (SPM ke 12) hamil K1 belum semua diperiksa HIV. penderita IMS,Sweeping ibu hamil untuk
melakukan pemeriksaan HIV
2.1.5.6. Demam Berdarah Dengue (DBD) 80.66

1. Angka Bebas Jentik (ABJ) > 95% rumah 1200 1140.0 1015 84.58 89.04 tidak Ada pasien yang tidak terlaporkan Melaksanakan sosialisasi ke masyarakat
2. Penderita DBD ditangani 100% orang 34 34.0 26 76.47 76.47 tidak Tidak ada masalah Peningkatan PSN masyarakat
3. PE kasus DBD 100% orang 34 34.0 26 76.47 76.47 tidak Tidak ada masalah Peningkatan PSN masyarakat
(dalam satuan
%) sasaran)
2.1.5.7. Malaria
1.Penderita Malaria yang 100% orang 0 0.0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
dilakukan pemeriksaan SD
2.Penderita positif Malaria 100% orang 0 0.0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
yang diobati sesuai standar
(ACT)
3.Penderita positif Malaria 100% orang 0 0.0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
yang di follow up
2.1.5.8. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies

1.Cuci luka terhadap kasus 100% orang 0.0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
gigitan HPR
2.Vaksinasi terhadap kasus 100% orang 0.0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
gigitan HPR yang berindikasi
2.1.5.9. Pelayanan Imunisasi 72.44

1.IDL (Imunisasi Dasar 93% orang 319 296.7 328 102.82 100.00 tercapai
Lengkap)
2. UCI desa 100% orang 10 10.0 10 100.00 100.00 tercapai
3.Imunisasi Lanjutan Baduta 95% orang 335 318.3 260 77.61 81.70 tidak
( usia 18 sd 24 bulan)
4. Imunisasi DT pada anak 95% orang 321 305.0 321 100.00 100.00 tercapai
kelas 1 SD
5. Imunisasi Campak pada anak 95% orang 321 305.0 321 100.00 100.00 tercapai
kelas 1 SD
6. Imunisasi Td pada anak SD 95% orang 772 733.4 771 99.87 100.00 tercapai
kelas 2 dan 5
7. Imunisasi TT 5 pada WUS 85% orang 5009 4257.7 218 4.35 5.12 tidak kurang tertibnya pencatatan data pelaporan Melakukan Validasi data
(15-49 th) status imunisasi pada WUS
8.Imunisasi TT2 plus bumil 85% orang 434 368.9 37 8.53 10.03 tidak kurang tertibnya pencatatan data pelaporan Melakukan Validasi data
(15-49 th) status imunisasi pada WUS
9. Pemantauan suhu, VVM, 100% 300 300.0 300 100.00 100.00 tercapai
serta Alarm Dingin pada lemari
es penyimpan vaksin
(dalam satuan
%) sasaran)
10. Ketersediaan buku catatan 100% 7 7.0 7 100.00 100.00 tercapai

stok vaksin sesuai dengan
jumlah vaksin program
imunisasi serta pelarutnya
11. Laporan KIPI Zero 90% laporan 12 10.8 0 0.00 0.00 tidak
reporting / KIPI Non serius
2.1.5.10.Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology) 57.14

1. Laporan STP yang tepat ≥ 80% laporan 12 9.6 0 0.00 0.00 tidak
waktu
2.Kelengkapan laporan STP ≥ 90% laporan 12 10.8 12 100.00 100.00 tercapai
3.Laporan C1 tepat waktu ≥ 80% laporan 12 9.6 0 0.00 0.00 tidak
4.Kelengkapan laporan C1 ≥ 90% laporan 12 10.8 12 100.00 100.00 tercapai
5.Laporan W2 (mingguan) ≥ 80% laporan 52 41.6 45 86.54 100.00 tercapai
yang tepat waktu
6.Kelengkapan laporan W2 ≥ 90% laporan 52 46.8 52 100.00 100.00 tercapai
(mingguan)
7.Grafik Trend Mingguan 100% 0 10 10.0 0 0.00 0.00 tidak
Penyakit Potensial Wabah
8.Desa/ Kelurahan yang 100% desa/kelur 0 0.0 0 tidak
mengalami KLB ditanggulangi ahan
dalam waktu kurang dari 24
(dua puluh empat) jam
2.1.5.11.Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 65.31

1. Desa/ Kelurahan yang 50% desa/kelur 10 5.0 6 60.00 100.00 tercapai Tidak ada masalah
melaksanakan kegiatan ahan
Posbindu PTM
2.Sekolah yang ada di wilayah 50% sekolah 32 16.0 17 53.13 100.00 tercapai Belum mencapai target Melakukan UBM di sekolah
Puskesmas atau Puskesmas
melaksanakan KTR
3. Pelayanan Kesehatan Usia 100% orang 21327 21327.0 13063 61.25 61.25 tidak Belum mencapai target Melaksanakan skrening kesehatan di sekolah
Produktif (15-59th) (SPM ke 6)
(dalam satuan
%) sasaran)
4. Deteksi Dini Kanker Leher 10% orang 635 63.5 0.00 0.00 tidak
rahim dan kanker Payudara
pada wanita usia 30 - 50 tahun
Interpretasi nilai rata2 kinerja program UKM esensial:

1. Baik bila nilai rata-rata ≥91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90
%
3. Rendah bila nilai rata-rata ≤80%
(dalam satuan
%) sasaran)
Kol Keterangan:
om
ke
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst
3 Target tahun 2019 ( dalam %) atau tahun berjalan

4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2019) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target tahun 2019 : membandingkan % target tahun 2019 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
Lampiran 4
EVALUASI PENILAIAN KINERJA UKM PENGEMBANGAN TAHUN 2019

KABUPATEN : NGAWI
No Pelayanan Target Satuan Total Target Pencapai % % Kinerja Puskesmas Ketercapai Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun sasaran Sasaran Sasaran an Cakupan Sub Variabel Program an Target
Variabel Program 2019 (dalam Riil Variabel Tahun n
(dalam satuan
%) sasaran)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.2. UKM PENGEMBANGAN
2.2.1.Pelayanan Keperawatan 56.76
Kesehatan1.Masyarakat ( Perkesmas)
Cakupan Kunjungan Rumah 100% rumah 11943 11943.0 11943 100.00 - 100.00 tercapai
2. Individu dan keluarganya 80% orang 9924 7939.2 1614 16.26 - 20.33 tidak
dari keluarga rawan yang
mendapat keperawatan
kesehatan masyarakat (Home
care)
3.Kenaikan tingkat 50% keluarga 1614 807.0 403 24.97 - 49.94 tidak Keluarga masih bergantung Melakukan penyuluhan
kemandirian keluarga setelah pada tenaga kesehatan
pembinaan
2.2.2.Pelayanan Kesehatan Jiwa 70.83

1.Pemberdayaan kelompok 35% kelompok 60 21.0 21 35.00 - 100.00 tercapai
masyarakat terkait program
kesehatan jiwa
2.Pelayanan kesehatan jiwa 100% orang 41 41.0 59 143.90 - 100.00 tercapai
ODGJ berat sesuai standar
3. Cakupan Pelayanan 100% orang 41 41.0 59 143.90 - 100.00 tercapai
Kesehatan Jiwa
4.Kasus ODGJ berat dengan < 7% orang 41 2.9 4 9.76 - 25.00 tidak Mengganggu dan meresahkan Memberikan penjelasan
pasung pada penduduk usia 15 lingkungan tentang gerdu lesung
- 69 tahun
(dalam satuan
%) sasaran)
5. Penanganan kasus kesehatan < 25% orang 41 10.3 26 63.41 - 0.00 tidak
jiwa melalui rujukan ke Rumah
Sakit Umum /RSJ
6.Kunjungan rumah pasien 50% orang 75 37.5 40 53.33 - 100.00 tercapai

jiwa
2.2.3.Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat 87.04

1.PAUD dan TK yang 50% orang 23 11.5 12 52.17 - 100.00 tercapai
mendapat
penyuluhan/pemeriksaan gigi
dan mulut
2.Kunjungan ke Posyandu 30% orang 45 13.5 10 22.22 - 74.07 tidak

terkait kesehatan gigi dan
mulut
2.2.4.Pelayanan Kesehatan Tradisional 66.67

1.Penyehat Tradisional 10% orang #DIV/0! - #DIV/0! Tidak ada penyehat Pendataan tiap tahun
Ramuan yang memiliki STPT tradisional ramuan di wilayah
kerja Puskesmas Bringin
2.Penyehat Tradisional 10% orang 1 0.1 0 0.00 - 0.00 tidak Kurangnya Pengetahuan Sosialisasi tentang
Keterampilan yang memiliki tentang Pentingnya STPT pentingnya STPT bagi
STPT Penyehat tradisional
3.Kelompok Asuhan Mandiri 10% desa 1 0.1 5 500.00 - 100.00 tercapai Tidak ada masalah Pembinaan kelompok asman
yang terbentuk toga yang sudah terbentuk
4.Panti Sehat berkelompok 10% panti #DIV/0! - #DIV/0! Tidak ada panti sehat Pendataan tiap tahun
yang berijin sehat berkelompok di wilayah kerja
Puskesmas Bringin
(dalam satuan
%) sasaran)
5. Fasilitas Pelayanan 10% Fasyanke #DIV/0! - #DIV/0! Tidak ada Fasilitas kesehatan Pendataan tiap tahun
Kesehatan Tradisional strad tradisional berkelompok di
berkelompokyang berijin wilayah kerja Puskesmas
Bringin
6.Pembinaan ke Penyehat 35% orang 21 7.4 68 323.81 - 100.00 tercapai Tidak ada masalah Melanjutkan perencanaan
Tradisional yang sudah di buat di BOK
2.2.5.Pelayanan Kesehatan Olahraga 100.00

1.Kelompok /klub olahraga 30% Kelompo 58 17.4 22 37.93 - 100.00 tercapai
yang dibina k
2.Pengukuran Kebugaran 70% orang 0 0.0 0 #DIV/0! - #DIV/0! Tidak ada calon jamaah haji Pendataan CJH 2020
Calon Jamaah Haji tahun 2019
3.Pengukuran kebugaran 25% orang 1197 299.3 446 37.26 - 100.00 tercapai
jasmani pada anak sekolah
2.2.6.Pelayanan Kesehatan Indera 72.01

2.2.6.1.Mata 75.78
1.Penemuan dan penanganan 20% orang 360 72.0 176 48.89 100.00 tercapai Target belum tercapai Meningkatkan kegiatan diluar
Kasus refraksi. gedung
2.Penemuan kasus kelainan 50% orang 900 450.0 253 28.11 56.22 tidak
mata di Puskesmas
3.Penemuan kasus katarak pada 30% orang 540 162.0 76 14.07 46.91 tidak Target belum tercapai Meningkatkan kunjungan di
usia diatas 45 tahun Posyandu lansia
4.Pelayanan rujukan mata 25% orang 450 112.5 278 61.78 100.00 tercapai Target belum tercapai Meningkatkan kerja sama
dengan pemegang wilayah
2.2.6.2.Telinga 68.23
1.Penemuan kasus penyakit 40% orang 720 288.0 105 14.58 36.46 tidak
telinga di puskesmas
2.Penemuan dan ditangani 40% orang 720 288.0 352 48.89 100.00 tercapai Target belum tercapai Meningkatkan kerja sama
Kasus Serumen Prop dengan pemegang wilayah
2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia 63.78

(dalam satuan
%) sasaran)
1.Pelayanan Kesehatan pada 100% orang 5259 5259.0 3497 66.50 - 66.50 tidak tidak ada masalah Melaksanakan perencanaan
Usia Lanjut (usia ≥ 60 tahun ) sesuai RUK dan RPK BOK
(SPM ke 7)
2. Pelayanan Kesehatan pada 100% orang 7324 7324.0 4473 61.07 - 61.07 tidak tidak ada masalah Melaksanakan perencanaan
Pra usia lanjut (45-59tahun) sesuai RUK dan RPK BOK
2.2.8. Pelayanan Kesehatan Kerja 74.46

1.Pekerja formal yang 30% orang 2041 612.3 412 20.19 - 67.29 tidak Pembinaan dan pemantauan
mendapat konseling kesehatan
2.Pekerja informal yang 30% orang 3256 976.8 548 16.83 - 56.10 tidak Pembinaan dan pemantauan
mendapat konseling kesehatan di wilayah bringin
3. Promotif dan preventif yang 30% kelompok 2 0.6 2 100.00 - 100.00 tercapai
dilakukan pada kelompok
kesehatan kerja
2.2.9. Kesehatan Matra

1.Hasil pemeriksaan kesehatan 100% orang 0.0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! Tidak ada calon jamaah Haji
jamaah haji 3 bulan sebelum
operasional terdata.
Interpretasi nilai rata2 kinerja program:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
%
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%
(dalam satuan
%) sasaran)
Kol Keterangan:
om
ke
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang
memenuhi
3 Target 7-8 2019
tahun indikator PHBS
( dalam %) dst
atau tahun berjalan
primer
p2ptm
p2ptm
tradisional
keslingkesjaor
p2ptm
p2ptm
p2ptm
kgm
keslingkesjaor
rujukan
Lampiran EVP 4
EVALUASI PENILAIAN KINERJA UKP TAHUN 2019

KABUPATEN : NGAWI
No Pelayanan Target Satuan Total Target Pencapai % % Kinerja Puskesmas Ketercapai Analisa Akar Penyebab Masalah
(dalam satuan
%) sasaran)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap 79.19
1. Angka Kontak Komunikasi 0.15 orang 27913 4187.0 2966 10.63 - 70.84 tidak Banyak entrian dobel,kurang
tepatnya waktu
pengentrian,banyak
pelayanan luar gedung yang
belum masuk dalam entrian
kunjungan sehat.
2.Rasio Rujukan Non < 5% kasus 163 8.2 4 2.45 - 100.00 tercapai
Spesialistik (RRNS)
3.Rasio Prolanis Rutin 50% orang 65 32.5 54 83.08 - 100.00 tercapai
Berkunjung ke FKTP (RPPB)
4. Pelayanan Kesehatan 100% orang 9671 9671.0 5376 55.59 - 55.59 tidak kurang sadarnya pasien
Penderita Hipertensi (Standar tentang kesehatan
Pelayanan Minimal ke 8)
5. Pelayanan Kesehatan 100% orang 993 993.0 927 93.35 - 93.35 tidak kurang sadarnya pasien
Penderita Diabetes Mellitus tentang kesehatan
(SPM ke 9)
(dalam satuan
%) sasaran)
6.Kelengkapan pengisian 100% berkas 192 192.0 147 76.56 - 76.56 tidak petugas kurang aktif dalam
rekam medik pengisian rekam medis
7. Rasio gigi tetap yang > 1% orang 100.00 - 100.00 tercapai

ditambal terhadap gigi tetap 1 0.01 1
yang dicabut
8.Bumil yang mendapat 100% gigi 16.33 - 16.33 tidak
pelayanan kesehatan gigi 300 300 49
9.Pelayanan konseling gizi 5% bumil 434 21.7 241 55.53 - 100.00 tercapai
2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat 100.00

1.Kelengkapan pengisian 100% berkas 732 732.0 732 100.00 - 100.00 tercapai
informed consent
2.3.3. Pelayanan Kefarmasian 99.57

1.Kesesuaian item obat yang 80% item 210 168.0 163 77.62 - 97.02 tidak
tersedia dalam Fornas obat
2 . Ketersediaan obat dan 85% obat 20 17.0 18.5 92.50 - 100.00 tercapai
vaksin terhadap 20 item obat
indikator
3. Penggunaan antibiotika pada ≤ 20% resep 325 65.0 89 27.38 - 100.00 tidak
penatalaksanaan ISPA non
pneumonia
4.Penggunaan antibiotika pada ≤ 8% resep 96 7.7 13 13.54 - 100.00 tidak
penatalaksanaan kasus diare
non spesifik
5.Penggunaan Injeksi pada ≤ 1% resep 314 3.1 30 9.55 - 100.00 tidak
Myalgia
(dalam satuan
%) sasaran)
6. Rerata item obat yang ≤ 3% resep 735 19.1 2091 284.49 - 100.00 tidak
diresepkan
7. Penggunaan Obat Rasional 68% resep - 76.00 - 100.00 tercapai
(POR)
2.3.4.Pelayanan laboratorium 100.00

1.Kesesuaian jenis pelayanan 60% jenis 50 30.0 38 76.00 - 100.00 tercapai
laboratorium dengan standar
2.Ketepatan waktu tunggu 100% menit 4424 4424.0 4424 100.00 - 100.00 tercapai
penyerahan hasil pelayanan
laboratorium
3.Kesesuaian hasil pemeriksaan 100% ,- 9 9.0 9 100.00 - 100.00 tercapai
baku mutu internal (PMI)
4. Pemeriksaan Hemoglobin 100% orang 363 363.0 363 100.00 - 100.00 tercapai Sasaran SUPAS berbeda
pada ibu hamil dengan sasaran riil
2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 100.00

1.Bed Occupation Rate(BOR) 10% 60% tempat 60 36.0 67 111.67 - 100.00 tidak
tidur
2.Kelengkapan pengisian 100% berkas 732 732.0 732 100.00 - 100.00 tercapai
rekam medik rawat inap dalam
24 jam
(dalam satuan
%) sasaran)
JUMLA JUMLA
H HARI H HARI
DLM 1 PERA
BULA WATA
NX N
jumlah
TT
Interpretasi rata2 kinerja program UKP:

%
Kol Keterangan:
om
ke
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan
3 yang memenuhi
Target 7-8 (indikator
tahun 2019 dalam %)PHBS dst berjalan
atau tahun
(dalam satuan
%) sasaran)
Lampiran EVP 4
Rencana Tindak Lanjut
(14)
Pengadaan aplikasi E-LINK primer

yang bridging dengan
pcare,setiap hari melakukan
entrian PCARE,Menerapkan
program pergi berdansa
dimasa senja
primer
primer
penyuluhan dan skrining p2ptm

melalui program pandu PTM
penyuluhan dan skrining p2ptm

melalui program pandu PTM
pembinaan petugas tentang primer

pengisian rekam medis
p2ptm
p2ptm
kgm
rujukan
farmasi dan makmin

labkesda
Tetap ANC terpadu
rujukan
al sasaran.
Lampiran EVP5
EVALUASI PENILAIAN KINERJA MUTU TAHUN 2019

KABUPATEN : NGAWI
(dalam %) satuan
sasaran)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.5. MUTU 90.65
2.5.1 Indeks Kepuasan 100% - 210 210.0 210 100.00 - 100.00 tercapai Masih terdapat di beberapa Dilakukan koordinasi dengan primer
Masyarakat (IKM) unit layanan yang tidak pengelola yang
memenuhi standart terkait,dilakukan penilaian
pelayanan terhadap indikator mutu
layanan
2.5.2 Survei Kepuasan Pasien ≥ 80% orang 781 624.8 781 100.00 - 100.00 tercapai primer
2.5.3 Sasaran keselamatan pasien 97.37
1 Identifikasi Pasien dengan primer

benar
Kepatuhan petugas melakukan 100% orang 19 19.0 16 84.21 84.21 tidak
identifikasi pasien
2 Komunikasi efektif dalam primer

pelayanan
Kepatuhan melakukan 100% orang 7809 7809.0 7809 100.00 100.00 tercapai
komunikasi efektif
3 Keamanan obat yang perlu farmasi dan makmin
diwaspadai
(dalam %) satuan
sasaran)
Penyimpanan alfabetical atau 100% obat 7809 7809.0 7809 100.00 100.00 tercapai
berdasarkan kelas terapi
(farmakologi) dan pelabelan
obat high alert, LASA dan
kadaluarsa, serta pelaksanaan 5
benar dalam pemberian obat
4 Memastikan lokasi primer

pembedahan yang benar,
prosedur yang benar,
pembedahan pada pasien yang
benar
Kepatuhan melakukan doubel 100% orang 7 7.0 7 100.00 100.00 tercapai

check pada tindakan/bedah
minor
5 Mengurangi risiko infeksi primer
akibat perawatan kesehatan
Kepatuhan petugas melakukan 100% orang 49 49.0 49 100.00 100.00 tercapai
hand hygiene
6 Mengurangi risiko cedera primer
pasien akibat terjatuh
Kepatuhan melakukan 100% orang 10 10.0 10 100.00 100.00 tercapai
pentapisan (screening) pasien
dengan risiko jatuh
2.5.4 Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) 65.22

1 Kepatuhan petugas 100% orang 19 19.0 16 84.21 84.21 tidak Masih didapatkan petugas Refres kepada petugas primer
menggunakan APD yang tidak patuh baik dalam tentang -Penggunaan APD
penggunaan APD maupun -Pemrosesan alat medis
dalam pencegahan infeksi
(dalam %) satuan
sasaran)
2 Kepatuhan prosedur desinfeksi 100% orang 10 10.0 8 80.00 80.00 tidak Masih digunakan stalisitator Menggerakkan petugas untuk primer
dan sterilisasi alat setelah kurang standat bertanggung jawab terhadap
tindakan ruangan masing-masing
3 Kepatuhan prosedur 100% langkah 10 10.0 8 80.00 80.00 tidak Dalam pembuangan limbah primer
pencegahan penularan infeksi tajam belum standart
4 Kebersihan lingkungan 100% ruang 15 15.0 8 53.33 53.33 tidak Kebersihan lingkungan Membersihkan hewan primer
pelayanan berdasarkan 5 R pelayanan dengan 5R belum (kucing,kecoa,tikus )
terlaksana ,masih banyak
debu,hewan kucing
berkeliaran di ruangan
5 Pembuangan limbah benda 100% box 7 7.0 2 28.57 28.57 tidak primer
tajam memenuhi standar
Interpretasi rata2 kinerja mutu:

%
si dan makmin
Lampiran EVP6
REKAPITULASI PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2019
PERIODE II I/II (6 bln/ 12 bln)*

PUSKESMAS BRINGIN (RAWAT INAP/NON RAWAT INAP)*
KABUPATEN NGAWI
NO Upaya Pelayanan Kesehatan, Rata2 Program/ Rata2 Upaya Interpretasi Nilai

Manajemen dan Mutu Admen Pelayanan Kinerja Puskesmas
(1) (2) (3) Kesehatan/
(4) (5)
I Administrasi dan Manajemen 84.00% Rendah
1. Manajemen Umum 8.80 88.0% Baik
2. Manajemen Peralatan dan 8.20 82.0% Cukup
Sarana Prasarana
3. Manajemen Keuangan 10.00 100.0% Baik
4. Manajemen Sumber Daya 8.00 80.0% Cukup
Manusia
5. Manajemen 7.00 70.0% Cukup
PelayananKefarmasian
II UKM Esensial 80.08% Rendah

1. Upaya Promosi Kesehatan 70.44% Rendah
2. Upaya Kesehatan Lingkungan 92.74% Rendah
3. Upaya Pelayanan Kesehatan 79.09% Rendah
Ibu, Anak dan KB
4.Upaya Pelayanan Gizi 86.63% Rendah
5. Upaya Pencegahan dan 71.48% Rendah
Pengendalian Penyakit Menular
dan Tidak Menular
III UKM Pengembangan 73.94% Rendah

1.Keperawatan Kesehatan 56.76% Rendah
Masyarakat
2. Pelayanan Kesehatan Jiwa 70.83% Rendah
3.Pelayanan Kesehatan Gigi 87.04% Rendah
Masyarakat
4. Pelayanan Kesehatan 66.67% Rendah
Tradisional
5.Pelayanan Kesehatan Olahraga 100.00% Rendah
6. Pelayanan Kesehatan Indera 72.01% Rendah

7. Pelayanan Kesehatan Lansia 63.78% Rendah
8. Pelayanan Kesehatan Kerja 74.46% Rendah
9.Pelayanan Kesehatan Matra Rendah
IV UKP 95.75% Rendah

1.Pelayanan non rawat inap 79.19% Rendah
2.Pelayanan gawat darurat 100.00% Rendah
3.Pelayanan kefarmasian 99.57% Rendah
4. Pelayanan laboratorium 100.00% Rendah
5.Pelayanan rawat inap 100.00% Rendah
V Mutu 90.65% Rendah

1. Indeks Kepuasan Masyarakat 100.00% Rendah
(IKM)
2. Survei kepuasan pasien 100.00% Rendah
3. Sasaran keselamatan pasien 97.37% Rendah
4. Pencegahan dan Pengendalian 65.22% Rendah
Infeksi
TOTAL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS 83.46% Cukup
Interpretasi Total Penilaian Kinerja Puskesmas:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91 %
2. Cukup bila nilai rata-rata 80,99 - 90,99 %
3. Rendah bila nilai rata-rata ≤ 80%
Interpretasi rata2 kinerja administrasi manajemen PKP:

1. Baik bila nilai rata-rata ≥8,5
2. Cukup bila nilai rata-rata 5,5 - 8,4
3. Rendah bila nilai rata-rata <5,5
Interpretasi nilai rata2 kinerja program:

2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
Administrasi dan Manajemen
1. Manajemen Umum
10.00
5.00
5. Manajemen PelayananKefarmasian 2. Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana
0.00
Column
4. Manajemen Sumber Daya Manusia 3. Manajemen Keuangan C
UKM Esensial
1. Upaya Promosi Kesehatan

100.00%
50.00%
5. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak Menular 2. Upaya Kesehatan Lingkungan
0.00%
4.Upaya Pelayanan Gizi 3. Upaya Pelayanan Kesehatan

Colum Ibu, Anak dan KB
nC
UKM Pengembangan
1.Keperawatan Kesehatan Masyarakat

100.00%
8. Pelayanan Kesehatan Kerja 2. Pelayanan Kesehatan Jiwa
50.00%
7. Pelayanan Kesehatan Lansia 3.Pelayanan

0.00% Kesehatan Gigi Masyarakat
6. Pelayanan Kesehatan Indera 4. Pelayanan Kesehatan Tradisional

Column
5.Pelayanan Kesehatan Olahraga C
7. Pelayanan Kesehatan Lansia 3.Pelayanan
0.00% Kesehatan Gigi Masyarakat
6. Pelayanan Kesehatan Indera 4. Pelayanan Kesehatan Tradisional

Column
5.Pelayanan Kesehatan Olahraga C
UKP
1.Pelayanan non rawat inap

100.00%
50.00%
5.Pelayanan rawat inap 2.Pelayanan gawat darurat
0.00%
Colum
4. Pelayanan laboratorium 3.Pelayanan kefarmasian nC
Mutu
1. Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)

100.00%
50.00%
4. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi 0.00%

2. Survei kepuasan pasien
3. Sasaran keselamatan pasien Column

C

PKP 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PKP 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

EVALUASI PENILAIAN KINERJA ADMEN TAHUN

PERIODE : II I/II (6 bln/ 12 bln)*

No Pelayanan Kesehatan/ Target Tahun 2019 Target Capaian Capaian Kegiatan

2. RUK Tahun Ada , sesuai visi, misi, 10 7

3.RPK/POA dokumen RPK sesuai 10 7

4.Lokakarya Ada, dokumen yang 10 10

5.Lokakarya Ada, dokumen yang 10 10

7.Survei Mawas Ada SOP SMD, kerangka 10 10

8. Pertemuan ada pertemuan minimal 2 10

9.SK Tim mutu Ada SK Tim Mutu dan 10 7

10.Rencana Ada dokumen rencana 10 10

11.Pengelolaan Ada identifikasi risiko 10 10

13.Survei Data ada, analisa lengkap 10 10

14.Audit internal Dilakukan, dokumen 10 10

15.Rapat Dilakukan > 2 kali 10 10

16.Penyajian/upd Lengkap pencatatan dan 10 7

12. Manajemen Peralatan dan Sarana

2.Analisis data Ada analisis data lengkap 10 10

4.Kalibrasi alat Ada jadwal kalibrasi dan 10 7

Jumlah Nilai Manajemen Peralatan dan 8.2

1.3. Manajemen Keuangan

2.Data keuangan Data /laporan ada, analisa 10 10 10 10 10 10 10 10 10

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen 10.0

1.4.Manajemen Sumber Daya Manusia

2.SK, uraian Ada SK Penanggung 10 7

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Sumber 8.0

3. Data dan Data ada, terarsip dengan 10 7

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen 7.0

Interpretasi rata2 kinerja administrasi manajemen PKP:

paian Kegiatan Ketercap Analisa Akar Rencana Tindak Lanjut

(13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)

tidak Adanya perubahan Menyesuaikan perencanaan

tidak Dipertahankan perencanaan

tidak Dipertahankan perencanaan

tercapai Kegiatan dilaksanakan primer

tercapai 1.1.5. Koordinasi dan primer

tercapai Akan dilakukan entry promkes

tercapai Dilakukan sesuai SOP primer

tercapai Dilakukan sesuai SOP primer

tercapai Dilakukan sesuai primer

tidak Peralatan yang baru alkes

tercapai Rencana akan alkes

tidak Dilakukan monev untuk alkes

tidak Monev akan dilakukan alkes

tercapai Pembuatan Anjab ABK sdmk

tidak Pembuatan SK kepada sdmk

tidak Melengkapi SOP farmasi dan makmin

tidak Pembuatan gudang farmasi dan makmin

tidak Pembuatan papan data farmasi dan makmin

PERIODE : II I/II (6 bln/ 12 bln)*

2.1.1.2.Tatanan Sehat 98.29

2. Institusi Pendidikan yang 70% Institusi 28 19.6 28 100.00 100.00 tercapai

2.1.1.3.Intervensi/ Penyuluhan 67.86

3.Kegiatan intervensi pada 100% Ponpes 4 4.0 2 50.00 50.00 tidak

2.1.1.4.Pengembangan UKBM 50.05

2.1.1.5 Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif 11.67

3.Pembinaan Desa/Kelurahan 100% Desa 40 40.0 10 25.00 25.00 tidak

2.1.1.6. Promosi Kesehatan dan 94.79

3. Promosi kesehatan program 81% Sekolah 36 29.2 30 83.33 100.00 tercapai

2.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan 92.74

2.1.2.1.Penyehatan Air 100.00

2.1.2.2.Penyehatan Makanan dan Minuman 100.00

2.1.2.3.Penyehatan Perumahan dan Sanitasi 100.00