No.

Rekam Medis :
CLINICAL PATHWAY
Nama Pasien :
RS BANYUMANIK BRONKHOPNEUMONIA Tanggal Lahir :
Jl. Bina Remaja 61
Semarang

Catatan Khusus :

ASPEK PELAYANAN HARI 1 HARI 2 HARI 3 HARI 4 HARI 5

1. Penilaian dan Pemantauan Medis
 Anamnesis panas 
 Anamnesis sesak 
 Anamnesis batuk pilek 
 Pemeriksaan fisik, TTV, respirasi    
 Pernafasan cuping hidung    
 Retraksi dinding thoraks    
 Ronkhi basah halus/kasar    

2. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan
 Pemeriksaan fisik dan monitor vital sign     
 Monitor vital sign     
 Monitor sesak   
 Monitor panas   
3. Pemeriksaaan Penunjang Medik (lab, radiologi)
 Pemeriksaan Darah lengkap 
 Foto thorax 



4. Tindakan Medis
 Pasang infuse 
 Lepas infuse 
 Obat peroral 
 Antipiretik IV/PO   
 antibiotik IV/PO     
 Nebulisasi   
 Koreksi asam-basa 
 elektrolik 
 observasi tanda vital     
5. Tindakan Keperawatan
 Pemasangan IV line 
 Tirah baring (mika-miki)     
 Oksigenasi/perawatan jalan nafas     


6. Medikasi (obat-obatan, cairan IV, transfusi,
 dsb)
 Infuse (RL/D5 ½ NS)     




7. Nutrisi (enteral, parenteral, diet, pembatasan

cairan, makanan tambahan, dsb)
 Gizi TKTP     

8. Kegiatan (aktifitas, toileting, pencegahan jatuh)
 Tirah baring   
 mobilisasi  


9. Konsultasi dan komunikasi tim (rujuk ke
spesialis atau unit lain, jadwal konfrensi tim)
 Konsultasi fisioterapi   
 Konsultasi gizi 
10. Konseling psikososial (kepastian dan
kenyamanan bagi pasien/keluarga)


11. Pendidikan dan Komunikasi dengan
pasien/keluarga (obat, diet, penggunaan alat,
rehabilitasi, dsb)
 Kontrol 3 hari 


12. Rencana discharge (penilaian outcome pasien
yang harus dicapai sebelum pemulangan)
 Bebas panas 
 Sesak berkurang 
 Rencana pemulangan 



VARIASI PELAYANAN YANG TANDA

TANGGAL ALASAN
DIBERIKAN TANGAN

Taanggal masuk Tanggal keluar

Diagnosa Utama Kode ICD

Diagnosa Penyerta Kode ICD
Komplikasi Kode ICD

Tindakan Utama Kode ICD

Tindakan Lain Kode ICD