CLINICAL PATHWAY No.

Rekam Medis :
Diare Akut Dehidrasi Nama Pasien :
RSU BANYUMANIK 2
Jl.Perintis Kemerdekaan
Sedang pada Anak Tanggal Lahir :

No.57 Semarang

Catatan Khusus :

ASPEK PELAYANAN HARI 1 HARI 2 HARI 3 HARI 4

1. Penilaian dan Pemantauan Medis

 Anamnesis diare frekuensi dan konsistensi    
 Anamnesis dehidrasi  
 Pemeriksaan tanda vital, Pemeriksaan tanda-
tanda dehidrasi  
 Pemeriksaan Dokter Umum 
 Visite DPJP    

2. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan

 Pemeriksaan fisik dan monitor vital sign    
 Monitor vital sign    
 Monitor frekuensi BAB dan BAK   
 Evaluasi resiko jatuh    
 Monitoring asesmen nyeri    

3. Pemeriksaaan Penunjang Medik (lab, radiologi)

 Pemeriksaan Darah rutin 
 Pemeriksaan feses 

4. Tindakan Medis
 Cairan infus KN3B  
 Cairan Ringer lactat  

5. Tindakan Keperawatan
 Pemasangan IV line 
 Monitor input output   

6. Medikasi (obat-obatan, cairan IV, transfusi,

dsb)
 Zinc 10-20 mg/hari (selama 10 hari)    
 1 saach oralit /setiap BAB    
 cefotaxim 100mg/kgbb/8 jam    
 ceftriaxone 80mg/kgbb/12jam    
RI/CP/An/RM 01 Lanjutan
  paracetamol 10mg/kgbb/x (3x1) 
  
 ondancentron 0,1mg/kgbb/12 jam    
7. Nutrisi (enteral, parenteral, diet, pembatasan
cairan, makanan tambahan, dsb)
 Diit lunak  
 Diit biasa 
 Susu LLM sesuai indikasi    
8. Kegiatan (aktifitas, toileting, pencegahan jatuh)
 Tirah baring  
 mobilisasi  
9. Pendidikan dan Komunikasi dengan
pasien/keluarga (obat, diet, penggunaan alat,
rehabilitasi, dsb)
 Menjaga hygiene makanan dan perorangan 
 Perbaikan sanitasi lingkungan 
10. Rencana discharge (penilaian outcome pasien
yang harus dicapai sebelum pemulangan)
 Diare berhenti 
 Promosi kesehatan 
 Asupan nutrisi baik 
 Rencana pemulangan 
 Pemulangan 


Tarif INA CBGs

VARIASI PELAYANAN YANG TANGGA TANDA

ALASAN
DIBERIKAN L TANGAN

Taanggal masuk Tanggal keluar

Diagnosa Utama Kode ICD

Diagnosa Penyerta Kode ICD
Komplikasi Kode ICD

Tindakan Utama Kode ICD

Tindakan Lain Kode ICD

RI/CP/An/RM 01 Lanjutan