PANDUAN PRE KLINIK KMB 3

SEMESTER V

LAHAN PRAKTEK

RST.REKSODIWIRYO PADANG
RSU. AISYIAH PADANG
RSUD. RASIDIN PADANG
RSI. IBNU SINA PADANG

MATA AJAR
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 3

STIKES ALIFAH PADANG

TAHUN 2020/2021
 VISI DAN MISI
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ALIFAH PADANG

VISI
MENGHASILKAN NERS YANG UNGGUL DI BIDANG CMHN YANG
BERKEPRIBADIAN LUHUR DAN BERJIWA
ENTREUPREUNERSHIP YANG MAMPU BERSAING SECARA
NASIONAL TAHUN 2030
MISI
 MENYELENGGARAKAN PENDIDIKAN NERS YANG
BERORIENTASI PADA CMHN
 MENGEMBANGKAN PENELITIAN DI BIDANG KEPERAWATAN
KHUSUSNYA CMHN
 MELAKUKAN PENGABDIAN MASYARAKAT YANG
BERORIENTASI PADA HASIL PENELITIAN
 MELAKSANAKAN KERJA SAMA DENGAN LINTAS SEKTOR,
LINTAS PROGRAM DAN KOMUNITAS GLOBAL

TUJUAN PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

a. Menyiapkan peserta didik yang memiliki kemampuan akademik dan
keterampilan profesional yang dapat menerapkan, mengembangkan dan
memperkaya khasanah ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang
kesehatan khususnya di bidang keperawatan CMHN
b. Menghasilkan lulusan program ners yang profesional dengan dilandasi
dengan kepribadian luhur
c. Mampu merencanakan, mengelola dan mengevaluasi upaya-upaya
kesehatan sesuai dengan situasi dan kondisi daerah setempat dengan
memanfaatkan sumberdaya yang ada untuk meningkatkan kesehatan
masyarakat.
d. Memahami dan mampu menggunakan hasil-hasil penelitian untuk
merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi dalam upaya kemajuan
dunia keperawatan
e. Menghasilkan lulusan yang memiliki keterampilan enterpreneurship
f. Membangun kerjasama antar stakeholder untuk mengembangkan sumber
daya manuasia yang unggul dan kompetetif di tingkat nasional maupun
global
 PANDUAN PRE KLINIK

A. PENDAHULUAN
Mengacu pada kurikulum KKNI, Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Alifah padang program studi S1 keperawatan setelah
selesai melaksanakam beban teori 1 skp dan praktek laboratorium 1
skp, maka pada akhir semester mahasiswa melaksanakan Pre Klinik
dalam bentuk belajar dengan melihat kasus nyata yang ada di Rumah
Sakit yang terkait dengan pemenuhan kebutuhan dasar, sistem
muskuloskeletal, sistem integumen, sistem persepsi sensori, sistem
pensyarafan.

B. DESKRIPSI MATA AJAR

Proses Keperawatan meliputi Pemenuhan kebutuhan dasar,
sistem muskuloskeletal, sistem integumen, sistem persepsi sensori,
sistem pensyarafan merupakan bagian dari bidang ilmu S1
Keperawatan pada semester V yang berfokus pada kemampuan
berpikir untuk menyelesaikan masalah dan keterampilan dasar yang
diperlukan untuk memenuhi kebutuhan pada masing-masing sistem.
Penekanan pada pengenalan proses keperawatan sebagai pendekatan
pemecahan masalah ilmiah dan penerapan Konsep Dasar
Keperawatan dalam memenuhi kebutuhan klien baik kebutuhan
menurut maslow yang meliputi kebutuhan dasar maupun kebutuhan
dari masing-masing sistem yang ada didalam tubuh, diantaranya
kebutuhan dasar, sistem muskuloskeletal, sistem integumen, sistem
persepsi sensori, sistem pensyarafan.

C. TUJUAN UMUM MATA AJAR

Sebagai bentuk praktek klinik pada kebutuhan dasar, sistem
muskuloskeletal, sistem integumen, sistem persepsi sensori, sistem
 pensyarafan dan diharapkan mahasiswa melaksanakan tindakan
keperawatan sesuai dengan kebutuhan klien dengan menggunakan
proses keperawatan

D. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS

Setelah melaksanakan pre klinik mahasiswa mampu:
 Melakukan pengkajian secara sistematik dan menyeluruh pada
kebutuhan dasar, sistem muskuloskeletal, sistem integumen, sistem
persepsi sensori, sistem pensyarafan Merumuskan dioagnosa
keperawatan secara benar pada sistem muskuloskeletal dan sistem
integumen.
 Merencanakan bentuk intervensi keperawatan yang akan dilakukan
pada kebutuhan dasar, sistem muskuloskeletal, sistem integumen,
sistem persepsi sensori, sistem pensyarafan.
 Melaksanakan tindakan keperawatan (implementasi keperawatan)
baik mandiri maupun observasi secara sistematik dan bertahap
sesuai kasus yang dibahas berdasarkan teori.
 Memperhatikan keamanan, kenyamanan dan keselamatan klien
selama melaksanakan tindakan keperawatan.
 Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan berdasarkan respon klien.
 Melakukan dokumentasi keperawatan terhadap asuhan keperawatan
yang telah dilaksanakan secara benar dan komprehensif.

E. PELAKSANAAN PRE KLINIK

a. Waktu praktek tgl 27 Desember 2021 s/d 05 Februari 2022

b. Dinas dilaksanakan pagi, sore dan malam
c. Ruangan yang digunakan adalah ruangan penyakit
dalam (interne) dan ruangan bedah dan ruangan lainnya sesuai
dengan kebutuhan
 d. Pembimbing akademik :
 Ns. Revi Neini Ikbal, S.Kep, M.Kep
 Ns. Wilady Rasyid, S.Kep, M.Kep, Sp. Kep. MB
 Ns. Hidayatul Rahmi, S. Kep. M.Kep
e. Pembimbing klnik di RST.Resksodiwiryo Padang, RSU.
Aisyiah Padang, RSI. Ibnu Sina Padang, RSUD. Rasidin Padang
f. Penugasan :
1. Individu ; 1 LP, 1 LK
2. Kelompok ; SAP Penyuluhan, 1 kasus kelolaan kelompok
g. Proses Bimbingan:
 Pre dan Post Confrence
 Bed side teaching
 Proses keperawatan
 Konsultasi individual
h. Mekanisme pre klinik :
Menyerahkan laporan akhir dalam map warna biru, paling
lambat 3 hari setelah praktek pre klinik berakhir

F.TATA TERTIB PRE KLINIK :

a. Mahasiswa wajib mengikuti penyampaian program pre
klinik.
b. Mahasiswa wajib hadir di ruangan jam 07.00 s/d 14.00
untuk dinas pagidan jam 14.00 s/d 21.00 untuk dinas sore
dan jam 21.00 s/d 07.30 untuk dinas malam.
c. Mahasiswa wajib menggunakan pakaian seragam dan
atribut praktek sesuai ketetapan akademik.
d. Berpenampilan bersih, rapi dan tidak diperkenankan
memakai perhiasan kecuali jam tangan.
e. Memakain uniform sesuai dengan ketentuan dari akademik
dan memakai cap bagi perempuan.
 f. Bila berhalangan hadir karena sakit wajib mengganti sesuai
hari sakit, Izin 1 hari secara tertulis wajib mengganti 2 hari,
Alpha 1 hari wajib mengganti 3 hari.
g. Mahasiswa wajib membina hubungan kerja sesama
mahasiswa, pembimbing dan petugas diruangan.
h. Mahasiswa yang melakukan pelanggaran terhadap tata
tertib akan diberi peringatan baik tertulis maupun secara
langsung.
i. Sanksi terhadap pelanggaran yang dilakukan dikenakan
pengurangan nilai kepada yang bersangkutan.

G. EVALUASI
1. Kognitif 60 %
 Pre dan post confrence 10 %
 Target Kompetensi 30 %
 Proses keperawatan 10 %
 Laporan akhir 10 %
2. Afektif 20 %
 Penampilan klinik
3. Psikomotor 20 %

Koordinator Mata Ajar

Ns. Revi Neini Ikbal, S.Kep, M.Kep

 FORMAT PENGKAJIAN KMB

Nama Mahasiswa :…………………… Ruang :…………………

Nim :………………….. RS :………………..
Tanggal Pengkajian:………………… No Reg:………………..

I. Identitas Diri Klien :

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Status perkawinan :
Agama :
Suku :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Tanggal Masuk RS :
Sumber Informasi :
Diagnosa Medis :

II. Riwayat Penyakit

Keluhan Utama saat masuk RS

Riwayat Penyakit Sekarang

 Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Kesehatan Keluarga

Diagnosa Medik saat masuk RS

III. Pengkajian Saat Ini

1. Tanda-tanda Vital : TD : ...................... N:.....................
S : ...................... RR: ..................
2. Pemeriksaan Kepala
Inspeksi Kepala :Bentuk : .........................................................
Karakteristik rambut : .........................................................
Kebersihan : .........................................................
Palpasi kepala :Adanya Massa / Benjolan/Lesi ..................................................

3. Pemeriksaan mata
Inspeksi :Sklera.......Conjungtiva........,Kornea......,Iris........,Reflek Pupil......
Tanda-tanda radang : ..........................................................................................
Edema palpebrae : ...............................................................................................
Rasa sakit : ................................................................................................

4. Telinga
Inspeksi : Daun telinga ........................Liang Telinga........................
Membran tympani.........adanya cerumen......pendarahan
 Tes pendengaran : Garpu tala : Rinne, Swabach,Weber..................................
Audiometri......................................................................
5. Hidung
Simetris/Tidak : ................................................................................................
Membran mukosa : ................................................................................................
Test Penciuman/ Ketajaman Membedakan Bau : ..............................................
Alergi terhadap sesuatu : .......................................................................................
Cara mengatasinya : .........................................................................................

6. Mulut & Tenggorokan

Inspeksi :Mulut.........Mukosa mulut.........Lidah........Gigi....Tonsil...
Tes rasa (Ketajaman mengecap rasa) :...............................................................
Kesulitan menelan : ..............................................................................................

7.Leher
Inspeksi leher : ........................Kelenjar tyroid.... JVP................................
Palpasi : Arteri carotis .......Vena jugularis : .......Kelenjer Tyroid
Nodus limfa ........ .....Pembesaran Kelenjar : ..................
Adanya kaku kuduk/tidak................................................

8. Thorak
Inspeksi : Bentuk thorak:.......Warna kulit: ...............Pola nafas: ...
Palpasi : Vocal remitus:.................................................................
Perkusi : Batas paru:......................................................................
Auskultasi : Suara Nafas :...................................................................

9. Payudara
Inspeksi :Kesimetrisan.....Warna kulit.... Bentuk & ukuran...Penyebaran
vena....Massa....Areola.......Hiperpigmentasi
Palpasi : Adanya massa.....Sekresi Puting.......Nyeri tekan........Palpasi
pembesaran kelenjar limfe........
10. Kardiovaskuler
Inspeksi : Ictus cordis
Palpasi : Ictus cordis......................Heart rate :.......................................
Perkusi : Batas jantung ............................................................................
Auskultasi :Bunyi jantung I & II........................Adanya suara tambahan....

11. Abdomen
Inspeksi : Kuadran regio.....Umbilikus........Distensi.......Membuncit............
Auskultasi : Bising usus frekuensi ..........................,kualitas..........................
Palpasi : Adanya massa .....nyeri..............pada hepar...... lien.....,ginjal......
Apendiks.....
Perkusi : Tympani......................................................................................

12.Neurologi
Tingkat kesadaran : ...........................................................................................
Pemeriksaan reflek :Bicep.....,Tricep......,Patella.....Achiles...Babinski.........
Pemeriksaan motorik : ............................................................................
Pemeriksaan sensorik : ..............................................................................
Pemeriksaan Syaraf kranial : ...........................................................................
Nervus 1 (Olfaktorius) :

Nervus 2 (Optikus) :

Nervus 3 (Okulomotorius) :

Nervus 4 (Throklear) :

Nervus 5 (Abdosen) :

Nervus 6 (Trigeminus) :

Nervus 7 (Fasialis) :
 Nervus 8 (Vestibulokoklear) :

Nervus 9 (Glossofaringeal) :

Nervus 10 (Vagus) :

Nervus 11 (Assesorius Spinal) :

Nervus 12 (Hipoglosus) :

13. Ekstremitas
Nyeri :.........................................Kekakuan : ............................................
Tonus otot : .........................................................................................................
Kekuatan Otot : ....................................................................................................

14. Genetalia
Vagina :adanya perdarahan.....pada vagina..................................................
Cek adanya hernia........
Anus :(adanya hemoroid)...... Colok Dubur...............................................
15. Kulit
Warna kulit : .......................................................................................................
Ada tidaknya jaringan parut/lesi :...................................................................
Turgor kulit: ..................................................................................................

V. Pola Nutrisi :
1. Berat badan : ................... Tinggi badan :.......................... Sakit..........
2. Frekuensi makan : ......................................................................Sakit...............
3. Jenis Makanan : ......................................................................Sakit...............
4. Makanan yang disukai : ................................................................................
5. Nafsu makan : Baik..........sedang............kurang....................................

VI. Pola Eliminasi

a. Buang Air Besar
Frekuensi :...................................................Sakit...............................................
Warna :...................................................Sakit.................................................
Konsistensi :....................................................Sakit................................................
Penggunaan pencahar :....................................................................................

b. Buang air kecil

Frekuensi :...................................................Sakit..................................................
Warna :...................................................Sakit.................................................
Bau :....................................................Sakit...............................................

VII. Pola tidur dan istirahat

 Waktu tidur : .....................................................................Sakit................
 Lama tidur : ......................................................................Sakit...........
 Kebiasaan saat tidur : ............................................................Sakit............
 Kesulitan dalam hal tidur:.........................................................................
Vlll. Pola aktivitas & latihan

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4

Makan/Minum
Toileting
Berpakaian
Mobilitas di Tempat Tidur
Berpindah
Ambulasi/ROM

Ket: 0 :mandiri,1:dengan alat Bantu,2:dibantu orang lain,3:dibantu

orang lain dan alat,4:tergantung total oksigenasi

iX. Pola Bekerja

 Jenis pekerjaan :..................................................................................
 Lama bekerja :...................................................................................
 Jumlah jam kerja :..............................................................................

X. Aspek psikososial
1. Pola pikir & persepsi
Alat bantu yang digunakan : 1.Kacamata 2. Alat bantu pendengaran
Kesulitan yang dialami : Sering pusing, membaca/menulis

2. Persepsi diri
 Hal yang amat dipikirkan saat ini : .........................................................
 Harapan setelah menjalani perawatan :........................................................
 Perubahan yang dirasa setelah sakit :..........................................................

3. Hubungan /Komunikasi
 Bahasa utama :............................Bahasa Daerah :....................................
 Bicara : Jelas......relevan.....mampu mengekspresikan ................
 Kehidupan keluarga :
 Adat istiadat yang dianut :......................................................
 Pembuat keputusan dalam Keluarga :..........................................
  Pola komunikasi :.........................................................
 Keuangan :.........................................................
 Kesulitan dalam keluarga : Hubungan dengan orang tua......,
sanak.....

5. Kebiasaan seksual
 Gangguan hubungan seksual disebabkan kondisi sebagai berikut :
- Fertilitas - Menstruasi - Kehamilan

6. Spiritual
 Keyakinan agama :................................................................................
 Kegiatan agama/ kepercayaan yg
dilakukan : ...........................................................
 Kegiatan agama/ kepercayaan yang dilakukan selama di Rumah
sakit : ..................................................................................................................
.

XII. Informasi penunjang

 Diagnosa medik : ...............................................................................
 Therapy Pengobatan : .............................................................................
 Pemeriksaan diagnostik :
 Laboratorium
 Rontgen
 Ekg
 USG
 Ct scan

DAFTAR KOMPETENSI PRAKTEK KLINIK

 Kompetensi yang harus dicapai oleh mahasiswa selama praktek klinik meliputi
kebutuhan dasar, sistem muskuloskeletal dan sistem integumen ;

No. Kompetensi Tanggal / paraf pembimbing Jumlah

Tangga Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal

O/A/M O/A/M O/A/M O/A/M O/A/M
KEBUTUHAN DASAR
1 Mengukur tanda-tanda vital

2 Menyiapkan tempat tidur

tertutup dan terbuka
3 Mengganti alat tenun dg
klien di atasnya
4 Memandikan klien di tempat
tidur
5 Mencuci rambut klien di
tempat tidur
6 Menyisir rambut klien

7 Menggunting kuku

8 Melakukan oral hygiene

9 Memberikan oksigen dg
nasal kanula

10 Memberikan oksigen dg
kateter nasal
11 Memberikan oksigen dg
masker
12 Melatih teknik napas dalam

13 Melatih teknik batuk efektif

14 Melakukan pemberian
nutrisi melalui oral
15 Melakukan pemberian
nutrisi melalui parenteral
16 Menghitung intake dan
output cairan

17 Mengontrol tetesan infus

18 Memenuhi kebutuhan
berkemih dg menggunakan
urinal
19 Membantu kebutuhan
defekasi dg menggunakan
pispot
20 Melakukan huknah rendah

21 Melakukan huknah tinggi

22 Melakukan pemberian obat

melalui oral
23 Melakukan pemberian obat
supositoria
SISTEM MUSKULOSKELETAL
24 Mengatur posisi klien di
tempat tidur
25 Membantu klien duduk di
tempat tidur
26 Memindahkan klien dari
tempat tidur ke kursi roda
dan sebaliknya
27 Memindahkan klien dari
tempat tidur ke kereta
dorong dan sebaliknya
28 Membantu klien berjalan

29 Melakukan latihan ROM

pasif pd klien
30 Melatih klien melakukan
latihan ROM aktif
31 Melakukan teknik massase

32 Melakukan kompres
hangat / dingin
33 Mengajarkan klien teknik
relaksasi
34 Manajemen nyeri

35 Melakukan perawatan luka

36 Melakukan pembalutan luka

37 Melakukan perawatan gips

38 Observasi pemasangan
spalak
SISTEM INTEGUMEN
39 Melakukan pemberian obat
topikal
40 Pengkajian integritas kulit

41 Pengkajian Nyeri/panas
pada kulit
42 Pengkajian Pengukuran
Suhu Tubuh
43 Perhitungan cairan tubuh

44 Perawatan luka

SISTEM PERSEPSI SENSORI

45 Pemeriksaan kekuatan otot

46 Pemeriksaan mata/pupi

47 Pemeriksaan pendengaran

48 Pemeriksaan penciuman

SISTEM PENSYARAFAN
50 Pemeriksaan Nervus 1 s/d
12
51 Pemeriksaan GCS

52 Pemeriksaan kekuatan otot

Keterangan :
O : Observasi
A : Asisten
M : Mandiri

Catatan : Isikan tanggal tindakan beserta pelaksanaannya apakah

Observasi (O), Asisten (A), Mandiri (M)