Anda di halaman 1dari 1

RSU PURI ASIH

Jl. Raya Jatisari No. 3 Mekarsari, Jatisari-Karawang


Telp. (0264) 361459, 361466 – Fax (0264) 8375276
Website : www.rspuriasih.co.id – Email : rspuriasih@yahoo.com

LEMBAR PEMAKAIAN VENTILATOR


RSU PURI ASIH

NO RM :

NAMA PASIEN :

TGL LAHIR / UMUR :

RUANGAN :

MODE TANGGAL TANGGAL LAMA PARAF


VENTOLATOR PAKAI SELESAI PEMAKAIAN PETUGAS
(SESUAI INSTRUKSI
DOKTER)
TGL JAM TGL JAM

Anda mungkin juga menyukai