RINCIAN TUGAS KETUA TIM II

Nama : NURMADHI
NIM : 113220013
Shift : Pagi
Hari/tanggal : Kamis, 8 Juli 2021

1. PERENCANAAN
a. Operan
1. Melakukan operan pada pergantian shif pagi dan siang
2. Jumlah pasien hari ini ada 7
3. Tingkat ketergantungan pasien minimal care 2 orang, partial care 4 orang, total
care 1 orang
b. Aktivitas ketua tim I
No Jenis Aktifitas Tujuan Hasil
1 Pre conference identifikasi masalah dan pembagian jadwal dinas dan
pembagian tugas pasien kelolaan sudah
dilakukan
2 Visite memberi asuhan identifikasi ulang kondisi visite lancar
keperawatan pasien terkini
3 Melakukan sebagai bukti tertulis atas ASKEP terisi lengkap
pendokumentasian askep asuhan keperawatan yang
telah diberikan
4 membuat discharge perawatan pasien dirumah discharge planning terisi
planning pasien pulang dan rencana control lengkap

5 menyiapkan konsultasi persiapan konsul gizi konsultasi kebagian gizi lancar

pasien ke bagian lain
6 menyiapkan pasien yang persiapan pemeriksaan pemeriksaan penunjang sudah
mendapatkan pemeriksaan laboratorium dan radiologi dilakukan
penunjang
7 membuat laporan rekapitulasi kegiatan tim buku laporan lengkap
c. Serah Terima Tugas Ketua Tim II
Tdk
No Aspek yg di Nilai Dilakukan
Dilakukan
1 Kedua kelompok sudah siap Ya
2 Shif yang mau menyerahkan/mengoperkan Ya
mempersiapkan hal-hal yang akan di sampaikan
3 Ketua tim menyampaikan: Ya
 Kondisi /keadaan umum Pasien
 Tindakan lanjut untuk dinas yg menerima operan
 Rencana kerja untuk dinas yang menerima
operan
4 Penyamapian no.3 di lakukan dengan jelas, singkat, Ya
akurat dan tidak terburu-terburu
5 Ketua tim dan anggota tim bersama-sama langsung Ya
menerima keadaan Pasien
6 Tim yang mengoperkan tugas memberi kesempatan Ya
kepada tim yang akan menjalankan tugas untuk bertanya
7 Tim yang mengoperkan tugas menyerahkan semua Ya
berkas catatan paerawat kepada tim yang akan bertugas
untuk menerima operan alat

d. Pembagian Tugas Anggota Tim II

Hari/ Nama
Shift No Kamar Diagnosa medis Nama PA
Tanggal Pasien
Kamis, 8 Siang 1 Ny” N III B Anemia
Juli 2021 2 Ny” I III B N. Stemi Rapiatul
3 Ny” S III B Anemia Hasanah
4 Ny” Z III B Trombositopenia
Kamis, 8 Malam 5 Ny” R III B Ca Mamae
Juli 2021 6 Tn” Z III B Syok Sepsis Safaruddin
7 Ny” A III B Diabetes Mellitus

e. Laporan Ketua Tim II

Hari/ Nama
Kamar Dx medis Data Fokus
Tanggal Pasien
Kamis, 8 Ny” N III B Anemia DS : Klien mengatakan merasa pusing
Juli 2021
DO : nampak k/u lemah, kesadaran Compos
mentis, pasien nampak pucat, konjungtiva
anemis, nilai Hb 6,4 g/dL , td 100/70
mmHg, N 78x/m, S 37oC, RR 20x/m
Ny” I III B N. Stemi DS: Klien mengatakan merasa nyeri pada dada

DO: nampak lemah, nampak menahan rasa

nyeri P : nyeri dada, Q : seperti ditusuk-
tusuk, R : thorax, S : 4 (1-10), T : hilang
timbul, td 110/70 mmHg, N 88x/m, S
37oC, RR 20x/m
Ny” S III B Anemia DS : Klien mengatakan merasa pusing
 DO : nampak k/u lemah, kesadaran Compos
mentis, pasien nampak pucat, konjungtiva
anemis, nilai Hb 6,4 g/dL , td 100/70
mmHg, N 78x/m, S 37oC, RR 20x/m
Ny” Z III B Trombosito DS : Klien mengatan merasa pusing
penia
DO : nampak k/u lemah, kesadaran Compos
mentis, pasien nampak pucat, gusi
nampak berdarah, konjungtiva anemis,
nilai Hb 8,6 g/dL , td 90/70 mmHg, N
76x/m, S 37oC, RR 20x/m
Ny” R III B Ca Mamae DS: Klien mengatakan nyeri pada payudara

DO: K/u lemah (+), nyeri (+), skala nyeri 4 (1-

10), P : kanker sel, Q : seperti ditusuk-
tusuk, R : payudara sebelah kiri, S : 4 (1-
10), T : hilang timbul, td 120/80 mmHg,
N 86x/m, S 37oC, RR 20x/m
Tn” Z III B Syok Sepsis DS : Klien mengatakan lemas, demam.
DO: nampak k/u lemah, kesadaran Compos
mentis, demam, nilai WBC meningkat, td
120/80 mmHg, N 92x/m, S 39oC, RR
24x/m
Ny” A III B Diabetes DS: Klien mengatakan merasa lemas.
Mellitus
DO: nampak k/u lemah, kesadaran compos
mentis, turgor kulit teraba kering, nampak
tidak bertenaga, nilai GDS 97 g/dL,
nampak terdapat luka ulkus pada dorsalis
pedis, td 110/70 mmHg, N 83x/m, S 37oC,
RR 20x/m

2. Perorganisasian
a. Distribusi tingkat ketergantungan pasien
Tingkat JUMLAH PASIEN
ketergantungan Hari/ tanggal
Kamis, 8 Juli 2021
Total care 1
Partial care 4
Minimal care 2
Total 7
 b. Pembagian tugas

Hari/Tanggal Nama perawat Jumlah Nama pasien Ket

Ny” N Partial Care

Kamis, 8 Juli Ny” I Partial Care

Rapiatul Hasanah 4
2021 Ny” S Total Care
Ny” Z Partial Care
Ny” R Minimal Care
Kamis, 8 Juli
Safaruddin 3 Tn” Z Minimal Care
2021
Ny” A Partial Care

c. Pembagian kerja sesuai dengan tingkat ketergantungan pasien

Hari/Tanggal Nama perawat Kegiatan

Kamis, 8 Juli Rapiatul Hasanah - Mengecek ulang k/u pasien
2021 - Manejemen nyeri

Kamis, 8 Juli Safaruddin - Cek tanda-tanda vital

2021 - Merawat luka

3. Pengarahan Ketua Tim II

Topic Sasaran Evaluasi
Penggunaan APD anggota tim II APD sudah digunakan sesuai
standar
Datang operan tepat waktu anggota tim II perawat faham bahwa operan
harus tepat waktu
pengisian dokumentasi asuhan anggota tim II perawat mengisi form ASKEP
keperawatan harus lengkap sesuai protap

4. Pengawasan
Mengevaluasi penampilan kerja dan askep yang di buat
MASALAH TUJUAN SASARAN EVALUASI
dokumentasi ASKEP mengecek kelengkapan semua status status terisi lengkap
dokumentasi asuhan ruangan status
keperawatan di ruang kelas III B ruang
Interna I Interna I