ASUHANKEPERAWATAN An.

A DENGAN
KASUS Dengue Shock Syndrom

DI RUANG PICU RSUP Ir. SOEKARNO

TANGGAL ketika a)masuk:12-12-2021 b) Pengkajian peserta didik:13-12-2021

1. INDENTITASPASIEN Penanggung JawabPasien

Nama(Inisial) :An. A Nama : Tn.N
Umur :7 tahun Umur : 35 tahun
Jeniskelamin :perempuan Jeniskelamin: Laki-Laki
Alamat :Mentok Hubungan: AyahKandung

Diagnosa medis : Dengue Shock Syndrom Alamat : Mentok

2. KELUHAN UTAMA (Saat pengkajian)

Ayah klien mengatakan anaknya masih demam, gelisah, serta nafsu makanan menurun
3. RIWAYAT KESEHATAN YANGLALU
a. Penyakit yang pernah diderita
Ayah klien mengatakan tidak ada penyakit yang pernah di derita seperti ini
b. Riwayat operasi
Ayah klien mengatakan tidak pernah di operasi sebelumnya
c. Riwayat Pengobatan dan alergi
Ayah klien mengatakan bahwa tidak ada alergi obat-obatan
d. Riwayat Imunisasi
ayah klien mengatakan An.A sudah di imunisasi Lengkap saat bayi
4. RIWAYAT KESEHATANKELUARGA
Ayah klien mengatakan di dalam anggota keluarganya tidak ada yang mempunyai penyakit seperti ini
5. GENOGRAM

6. RIWAYATSOSIAL
Ayah klien mengatakan mereka tinggal dirumah sendiri bersama adik dan ibu klien. Hubungan didalam keluarga
Serta hubungan di lingkungan sekitar sangat baik.

7. KEBUTUHANDASAR
a. Makan : ayah klien mengatakan An. A makan dengan baik saat di rumah
b. Minum : ayah klien mengatakan An.A Rutin minumair putih Setiap hari
c. Tidur : ayah klien mengatakan An.A tidur cukup dan teratur
d. Eliminasi : Tidak ada keluhan
e. Personal Hygiene : klien mengatakan mandi 2x sehari, rambut, kuku dan kulit klien tampak bersih

8. PEMERIKSAANFISIK
a. Keadaanumum : An. A nampak lemas
b. LingkarKepala :
c. Tanda – TandaVital
TD : 101/53 mmHg
HR : 121 x/ menit
RR :20x/ menit
Suhu :37,6 ◦C

9. DATASISTEMIK
a. Sistem PersepsiSensori
Inspeksi : pasien tidak ada gangguan pendengaran, pengkihatan normal
Palpasi : ridak ada benjolan di belakang telinga
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan
b. SistemPenglihatan
Inspeksi : kedua mata simetris, reflek terhadap cahaya positif, konjungtiva tidak anemis.
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan
c. SistemPernapasan
Inspeksi : Pernafasan 22x/menit, tampak menggunakan alat bantu pernafasan,Nasal kanul 2 liter dada
tampak simetris, SPO2 97%
Auskultasi : Suara tampak vesikuler
Masalah Keperawatan : pola nafas tidak efektif
d. SistemKardiovaskuler
Inspeksi : dada tampak simetris
Palpasi : denyutan terasa reguler, CRT <2detik, HR 110x/menit
Perkusi : saat dilakukan perkusi suara sonor
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan
e. Sistem SarafPusat
Inspeksi : kesadaran composmentis GCS : 15 = E: 4 V:5 M:6
Palpasi : tidak ada nyeri otot saat palpasi dan tonus otot teraba, kekuatan otot trapeziuz saat dilakukan
tekanan di bahu dengan derajat kekuatan 5
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan
f. SistemGastrointestinal
Inspeksi : ayah klien mengatakan anaknya rutin minum makan nasi setiap hari
Auskultasi : bising usus (+)
Palpasi : terdapat bekas luka post op, dan nyeri tekan
Perkusi : tymponi
Masalah Keperawatan : nyeri akut
g. SistemMuskuloskletal
Inspeksi : ayah klien mengatakan aktivitas sehari-hari anaknya normal seperti sekolah dan bermain,
integritas kulit baik, klien tampak terbaring di tempat tidur
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

h. Sistem Integumen
Inspeksi : kulit tampak normal
Palpasi : tekstur kulit klien lembut dan kencang, T: 37,6 ◦C, turgor kulit elastis, CRT <2 detik, akral
hangat
Masalah Keperawatan : hipertermia
10. PEMERIKSAAN STATUSNUTRISI
a. TB : cm
b. BB : 32kg
c. Status Antropometri:

11. PEMERIKSAANPENUNJANG
a. Laboratorium
No Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
1 Leukosit 10,65 4.5-13

2 Eritrosit 6,33* 4.2-5.2

3 Hemoglobin 15,9* 11,5-15,5

4 Hematokrit 46* 32-44

5 MCV 72* 80-100

6 MCH 25 22-34

7 MCHC 35 32-36

8 Trombosit 26* 150-450

9 RDW 14,3 11,5-15,5

10 MPV - 7-11

11 P-LCR - 15-25
 b. Terapi yangdiberikan
Obat/Tindakan Golongan Dosis Indikasi Kontra Indikasi
ceftriaxone

omeprazole

asam traneksamat

ondancentrone

12. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN (DENVER IITEST)

a. PerilakuSosial
Klien mampu berinteraksi dengan baik

b. MotorikHalus
Klien mampu mengangkat sesuatu, klien mampu melakukan pergerakan yang normal
c. Motorikkasar
Klien mampu melakukan pergerakan yang normal
d. Kognitif danbahasa
Klien mampu memberikan respons terhadap suara
Kesimpulan: tidak ada masalah saat pemeriksaan tingkat perkembangan (DENVER II TEST)
13. PENGKAJIAN MASALAH PSIKOSOSIO BUDAYA DANSPIRITUAL
1. PSIKOLOGIS
Perasaan klien setelah mengalami masalah iniadalah cemas, tetapi keluarga tetap tabah menghadapi semua
penyakit yang diderita anaknya
Cara mengatasiperasaantersebut dengan menerima dan memberi semangat kepada anaknya agar sabar
menghadapi penyakit yang diderita
Rencana klien setelah masalahnyaterselesaikan ingi pulang kerumah secepatnya

2. SOSIAL
Aktifitas atau peran klien di masyarakat adalah sepertin anak-anak lainnya, aktif dalam bermain
Kebiasaan lingkungan yang tidak disukai adalalah keributan dan kebisingan
Cara mengatasinya menenangkan klien

3. BUDAYA
Budaya yang diikuti adalah budaya melayu yang aktifitasnya adalah tolong menolong

4. SPIRITUAL
Aktifitas ibadah yang biasa dilakukan sehari-hariadalah klien sholat di rumah maupun kemasjid
 PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

NamaBayi : ………………………. Rumah Sakit: ………………………………

Nama Ayah – Ibu: ……………………….. Tanggal Pengkajian:…………………….
Alamat : ………………………... Jam Pengkajian : ……………………

RIWAYAT KELAHIRAN YANG LALU

No. Tahun Sex BB lahir Keadaan Komplikasi Jenis KET

Kelahiran bayi persalinan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

STATUS GRAVIDA
G…….P…….A…….H…….. Presentasi bayi……………………..
Pemeriksaan antenatal: teratur/tidak teratur
Komplikasi antenatal: ……………………

RIWAYAT PERSALINAN

BB/TBIbu:………kg/………cm Persalinan di………………………………………

Keadaan umumIbu…………………..………
Jenispersalinan………………………….…….
Indikasi :………………………………….
Komplikasi persalinan:Ibu…………….……….
Lamanya ketubanpecah………………………..
Tanda vital…………………………………
Prosespersalinan: Kala I.................jam
KalaII.............menit
Janin………………………………………
Kondisi ketuban……………………………

KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

Lahir tanggal: ……………………. Jam…………………….. Sex ………………………………..

Kelahiran : Tunggal/gemelli*)
NILAI APGAR

Tanda NILAI Jumlah

0 1 2
Denyut jantung [ ] O Tidak ada [ ] O < 100 [ ] O > 100
Usaha Napas [ ] O Tidak ada [ ] O Lambat [ ] O menangis
Tonus Otot [ ] O Lumpuh [ ] O Extremitas fleksi kuat
Iritabilitas [ ] O Tidak sedikit [ ] O Gerakan aktif
Refleks bereaksi [ ] O Gerakan sedikit [ ] O Reaksi
Warna [ ] O Biru/pucat
[ ] O Tubuh kemerahan melawan
tangan dan kaki biru
[ ] O Kemerahan
Ket: [ ] Penilaian menit ke-1 O Penilaian menit ke-5

Tindakan resusitasi ………………………………………………………………………

Plasenta: Berat…………………………………. Tali pusat: Panjang……….………
Ukuran……………………………… Jumlah pemb.darah……………….
Kelainan……………………………. Kelainan …………………………

X. PENGKAJIAN FISIK

Umur:………hari.....................jam

BeratBadan.............................................................g Mulut OSimentris

Panjangbadan….................................................cm O Palatum mole
Suhu…........................................................................C O Palatum durum
Lingkarkepala....................................................cm O Gigi
Lingkar dada......................................................cm
Lingkar perut......................................................cm Hidung O Lubang hidung
OKeluaran
KEPALA O Pernapasan cuping
Bentuk OBulat
O Lain-lain Leher O Pergerakanleher
Kepala O Molding
OKaput TUBUH
O Cephalhematom Warna OPink
Ubun-ubun Besar……………………….. O Pucat
Kecil ………………..……….. O Sianosis
Sutura …………………….… O Kuning
Mata Posisi ………………………
O Kotoran Pergerakan OAktif
O Perdarahan OKurang
Telinga Posisi …………….
Bentuk ……………. Dada OSimetris
 O Lubang telinga O Asimetris
O Keluaran O Retraksi
O Seesaw

Jantung & paru-paru O Normal

Bunyi napas ONgorok STATUS NEUROLOGI
O Lain-lain ………………. Reflex: OTendon
Pernapasan.................................x/menit (nilaisemua) OMoro
Denyutjantung............................x/menit O Rooting
O Mengisap
Perut OLembek OBabinski
O Kembung O Menggenggam
O Benjolan O Menangis
Bisingusus...........x/mnt O Berjalan
Lanugo …………………………………….…………. O Tonus leher
Vernix…………………………………………………
Mekonium…………………………….……………… NUTRISI
Jenismakanan O ASI
PUNGGUNG OPASI
Keadaanpunggung OSimetris O Lain-lain ……..
O Asimetris
O Pilonidal dimple ELIMINASI
Fleksibilitas BAB pertama, tanggal ………jam………
Tul.punggung O Kelainan………. BAK pertama, tanggal ……... jam………

Genitalia ONormal TULANG

Laki-laki O Hypospadius Lingkarankepala..................................cm
OEpispadius dada.....................................cm
Testis ………………. perut....................................cm
Perempuan
Labiaminora OMenonjol DATA LAIN YANG MENUNJANG
O Tertutup labia mayor (Lab, psikososial, dll)
Keluaran …………….
Anus O Kelainan………….

EKSTREMITAS
Jari tangan OKelainan…………………..
Jarikaki O Kelainan………………....
Pergerakan O Tidak aktif
O Asimetris KESIMPULAN
OTremor
O Rotasi paha
Nadi Brachial……………….
Femoral……………….
Garis telapak kaki………………………
Posisi Kaki…………………
Tangan……………...

*Bayi baru lahir yang dikaji berusia < 24 jam