Anda di halaman 1dari 33
peal PROVINS BALT KONITE KEPERAWAT {UHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN. A DENGAN... Banapuen, Hersey. Geese, Westend Kercher, D1 RUANG. Acasa RUMAH SAKIT JA PROVING! GALI TANCGGAL... 22 7.24. Deseber, 228 OuEH Nese Caden Ae Sega a, .algeiseer, ASURAN PERAWATAN PADA KLIEN DENGAN Semaaten. Senses. Soners.: Abetrtens, foalreanen DIRUANG jf {AH SAKIT JIWA PROPINSI BALL TANGGAL 1 Penghajian Pengkjian dilakukan pada tenggal 2/2222... di rang AT 5) ropns Bai dengan umber dats ety Mon, pra angen, ctatan medi, pemeristan Fk dan obserasi 1. Identitas Klien fig 2294 > 22880 here, Inia mA ek coms Umue ae ae foun btn Pekegaas WES editkon SATA lenis Kelamin ets slows 2. Alasan Masuk 4 Keluhan Utama Seat MRS Kenrge Yen monontaran mengenu bKeluhan Utama Saat Pengajian Cesee eernon, matin, boyune eh bees Keneve ang Neem aeurone. Bourn, AEE Wee, fA, ng ao Hh © Riwayat Penyakit = Ate Pans, fasten enong, be FET ov Baan, aay. fen deteuy, denen Abort, Rien toon Lei RES wetortny Abani Hine 24 sumtn. Prt wenganen, iw Wk. Pven Meeoms neectt evi, fvter ogee lsipe Baa Yee foweeca (Katee) Tren aetaran Mot -Uen_wetgamae en enn. Fc tha bh Devious few ce isin wera ogtnyn. Wetan@ Haun) Nana 6) am cht oie, Fen CHE Ent Gah WAR acetals Weoruaran. ela Neat. Me yan) (gin wenhuray. Per Paktor Predisposisi ngguan jiwa di masa lalu? Fa CO Tidak Pemah mengalan Terie mengataton meraaiontqpequce. jie, mas, laa, don mengatoton Iso (6 weroparon. fol EA Anat a rman, st wo Pengobatan sebelamnya? CO Berhasit Kurang Berhasil (© Tidak Berhasil Keen, mergptoson_fongphoton. sebeomeyo,, Kong ethos ang. ases, Fembatl_& rom dangae Fehon berbedo Penolakan da lngkungan? Ya Tidak fasen wergnonan tor ace crnen Sa Wonangm tinge. don lest Aperneeton ferboth, Keaogenye Adatab anggota keluarge yang mengalami gangguan jv? Ove © Tidak Jka Ye Hubungan, Gejala, Tose werptoten fear odo ann. Flume. ys ucegaomtpugpu oa, Riwuyat Pengobatan Pungalarran m Jadu yang tidak menyeranghan ER, mewptaesnenfuMA foodies, bute kale fehl Tha, eran Feeyon cer Anoye‘vunp cra f20Enfrton AbeLOe cle opine kaw. Yl FE ym, Frodo, FaktorPresipitas Taser perptovan Hn T¢ meng Foe af, sy, ah Neomhne Fa nase metus. etirgprgn teroiono oppin sean Team A bana Aerape merqginaon you am Fisk 1) Tanda vital + Tensi fe wets Nadi Sr trcm Respirasi > ger/oeme Suhu aeete 2) Ukuran BB ete 1B een 3) Keluhan fst Soot. traeion facien yetgptotan tbe ala, neyo euhon 2fe8_ NJot ation Youten ang 4) Pemeriksaan Kepala ~ Kaki ~ Kota + tetera a pega Rta, Be nw re. Hee Neungtie wrth le, ie erect ah, ree WT be, eth tame aca hh wt eer telat nee, Ke ale peut fate yon owen Dad le ade sa ape te, date tne Gt ~ Proven 5 Mar tg aeny aka, AY ate 46 ean Bestentas atac ; Aetat wemge berger degre bea etc bound t Aetna womps ergoue detgn fhe oss geneetia {dee weston gngeajan 6. Psikososil 8, Geuogram Keterangan aki -Inki Perempuan “Tinggal serumad mn dekat orien eaperan, mae Kean de’ dun bergmut. Risen wenynaan wees Foraker Fee wangtonan babes. Moya Fehavaarg Hb ede yraah ale sty. weropeul gayien Yur Fe Wengen ap Veacave ph ee J xen b. Konsep dint 1) Chea din Toser, mergpiocan betan rtp Monika clorah, orga twotnga cenate 2) Idem ir en, ronan Arie rong aH peg. btoWo Te A Aerooe Iirmp. 26 Weenie. 075, Rosen Mewphoton fetoh eke, sekays gute At oe 3) Peran di Fesicn mergntanrn detely hevajo, megadt ade a eetoe don {Ont Aw henge Heaton a ctow. menu. Fexaton Bt 4) deat i feFen Renton Yohtn atone. Tun reer pty, doe rang bersoma. foam 5) Hag ditt {orice menenionan, Wor motu, bernecats. denn, teen enon {Clamerns don devonn feroun, U9 erogmena babian bain etomitoc denn. watacan $09, ornate derouy,onuno ubungan sosial 1) Orang yang beret Teen wetonon one, gta, bes dap ade eomganye tie jaune ays 464 (ton 2) eran era kepatan kelompok/masyarakat Fen mensptoran, don, tran te lower. ka_ ch ela do ¥ 3) Hambatan dalam berhubungan dengan orang sin {ase wergptonon eteg tetemulins, dO {OHeR Conary. ‘Sex, fosen ter wont Jamboton teen Ka bea erm joien emto teu, yg ao Arson 4 Spirituat 1) Nila dan kenyekinan ater. wersnahan rng Leora, hada, Rien eumoKan haya Sexton oo fg te Lerma lever - tence Aen 2) Kegiatn itadan, {ese erenaten Neagtenbnyng Hot Js fp, Mocone drape {evan crane Status Mental 4 Penampilan 1D Tidak capt 1 Penggunaan palais, “Care berpataian ‘ida sesua tidak sepen Jelaskan econ enter mene, bet. bree Hr, i anode, ng elt este nthe ce itch fh tea ce Rasen een dent bu Oincoheren CD aApatis D Tidal mampu mended Cress pembicarean| Jelaskan Set aston teria, pen, wry fake, da—0 Lee, dm. Hen, Pasha tong Aaifitas motorik Penurunen DHlipokinesia © Sub stupor CKalepsia OF Peningkatan DHiperkinesia CD yaduh gelisah Tremor 0 Kompulsif katatonik onk Oi Grimase OTremor Jelaskan Fasen altho oF hergeroy,,yosen. J8GR. Sloe, ersemonget mene Fesiatan. yg. ds bertkon, éuongen ‘Alam perasaan Osedih OKetakuten Puts ase OD Khawatir CO Gombira Berlebihan Jlaskan {asen, neretokan, (at weracean sh, wae ata, gin fel dan emost DAdequat CD tnadequat — Data/dangkel Tumpul OD Labit CAnhedonia — OKesepian T° Eforia CAmbivatensi —O Apatis OMereh Cleemas Jelaskan Teen oe, weeeln_grgnan, pate ene, esptes. paten daar don, S509, wenandat Ye day herkowunteact Ineraksi selame wawane idk kooperaif —O Gagap Kontak mata kurang Ci Defensi OC Membisu Jeleskan Tree, ei. od ey ko gpeah frtonpon dat faut en cukag Forte, Persepsi (D Pendengaran A Penglihaten OPengecapan 0 Penghids Jefaskan Isi 2 PeG€N, mengoteran mot bayeugan yh Frekuensi Uf Wa tug. Meleas nat come. hee gon, Situasi Pencetus. er ye, Semte dn MEro-9, Respon.s. teah ‘Anas pikir Dkoheren CD inkoheren CO Sirkumstansial CO Tongensia DAsosinsitenggnr Flight ofidens OBloking CO Perseveras Ciiogorea Jelaskan fram, S508 werieh ae enema dit A tte, sng heath Fe ate tener 'sipikir A odsesi OFobia C1 Hipokondsia ODepersonalisas (Dilde yang terkeit Co Pikiran magi OWaham Jelaskan Posen. nest. wen. trong ayorg push ye ured Wha Kin uk pike Rents stk Jeleskan Tete menptaten tetedony ere. Setuass yg i nam ata k. Tingkat kesadaran FBingung O Sedasi Stupor Disorienas Waktu CO Tempat Donne Jeleskan Nese Lower venonnnn we beyppe [wh Lerch 1. Momari FGangguan daya nga jangka C Gangguandaya ings panjang pendek I Genggvan day nga saatini CO Xonfabuas Selasan HSE ag Mm yeu ame name “Rasen vam roan arwaies pay levarannye roy iecon roeoy loca got 'm. Tingkat konsentrasi dan berit Mutoh pera Tidak mampu Tidak mass sens berhitung sgerhana Jelaskan Tasen, Wek nena latenemra: tela ee sot Ae Feria J uh teathens 8 Kemampuan penilain uan tingan felaskan Kememgunn, ferinen_fosen tng, Sfe6 font ABE han opotOd an {der shoe merci Ty, RaseR moxjauay MENT wosoKton TV ©. Daya tli dirt Mengingkati penyakit yang CiMenyalahkan hal-hal di Ivar ideria dirinya Jelaskan 05 norte. cnn cong, bon, xygeh cht Jan 8 Kebutuhan Persiapan Polang Makan dan minum OBantuan minimal C) Bantuan Total Sf Mengiri Kevytaton nokan dor. wigan, pacer, davet A oaean cteare mandy BAB dan BAK OBentuan minimal Bantuan Total Mandir (een dtok Memeo Febutvbon EAE don EAHA cee news Mandi G Bantuan minimal Bantuan Total © Mandir Vecen, deges_worerahi entohan Fehon AH pants (eome. mand Istirahattidur Pasten. td eromcaron dae mengator, Kester dotan (Rohan dew aur Penggunaan obat Bantuan minimel Bann wan Total O Mandi Pasen tertine memerinten Venuan tertett gengpunaan chet kerena Sok yay. hare Aiqun ish bene ones wengcediean Selsaosage Pemelitaraan Kesehatan Nestea, fatena, se, meneKnn, Feschatonwya, CO. {Ki Fates mcunen date eyiocey Abtifitas di ruman fen mengrtsten casey bash: beh ecveoh ak Gk sn ei dan foog veniam fererjan nah Aktiftas diluar ra Reser, wegnatan ato Yerstor “Fon lett Tka cudoh leg dee. PSF rev at 9. Mekanisme Koping Adapt Maladeptit ican dengun orang nin DMinum alkohot i Mampu menylesaikan masalsh &/Renksidambavberlebihan 1D Teknik relokast Beker berebitan 1 Abtivitus hans CO Menghindae CO Olahraga Ci Mencedeai ditt Diana anny Jelakan : Fagen, seigg bercente dergpn Lemenye wengeracesunta Serta, wenan] on Tes. peg, beeen 10. Masalah Psikososial Dan Lingkungan 1 Masatoh dengan duiungaa ketompok Masel berhabangan dengan tngkongan Rasten_senang bertour_ denen as sti © Massah dengan pendiditan Pasion mengmiotan wienempah ah G Masatah dengan perumah: ater merpiston {sok Wem ecb eww felumeprye 1D Maselah dengan ekonomi acer nengtaean Udo Went mad Foon 4 keluagpaye Maseah dengan pelavanan kesehatan ‘sen wwxmiton Wok ew wacen deeb pobyron Fete 1 Masalsh fainays: JTite_ate omaha 11. Pengetshusn © Penyakie jiwa 2 Sistem pendukung 1D Faktor presipitast Penyakit fk O Koping MObatobatan CLainnys:Yesen Wor porom wenger peng Jeo wang de ean ice powutarg nae croak dan ate Chetan yor at eens 2. ASPEK MEDIS Dingnosa medis MAE Porencid Terapi + Slower wong eRe + aged 2¢ 300 9 + Dear 13, Analisn data [Re[ bate Suijeua? —]| ta Gipeeat ——] —Reapas 7] OY Ree Se we co ne mre gel Toe [iE Secrest | ae set | ons || Peta don tang tha Rergstnacn } | te | + Raster tampor werundur ar bereenta acer Res Neto geen den younstan dean eypeqen yang dithanya | | | eS ee | Reanmat dow ments | ates mdoit cont ngudon| toeeees | lvor aero ee [= Waster tamper ~ Yosen mergaorse gran borane Gree moms 85 Srmwnen yee sere once ash 14, Rumusin Masala beth t_Fete fervor. eter, e t Nealon utama —e _ Gongpan Feneys, e Heaeton.Reathetm ‘ 1 £feyeies ——e Usage aie : t » Marois. tetde HW. —Diagoosa Keperawatan 1 Beeman reqs com + Hateag peegitaten 2. ese, enetw_ Fete 3 6 WL. Peveneanaan A, Priortas Diagnasa 1. Gasgaen, pases: saan. + ewsvas_yengihaan BL Rencana Perawatan PELAKSANAAN DAN 11 KEPERAWATAN KLIEN 4. feast, Neus. eon SI PROPINS! BALI _ Bvaluasi | ReNoANA TINDAK LANDUT 5 eae Pe TTANDA TANGAN DAW NAGA TERANG Heagnoatvan " zs re ae Cs ater seyosat) sz Aaign neamtanae, nena Feainan yuo, bens Al reer nie Ieoatran _pausnesegy TERANG | E 2 . ones | Une Keer cma hyo Seems ) No aM ame Asal Jenie ERKEMEANGAN PASIEN WA Varabel Frrameter Shor a a gi sale a eng Tn As ear fk se mings mensdeat a | 0 ‘dak _ ‘melokukan setelah mengetahui | 16 | eons See . | eee oe Soe ore egw | | | > fae =a}ete || omanias FA LT = So 4 oan 5 oa Se Eee | eae we [oo lo i | ees i Tid beets ula manag SRT | manent gs ue i Buu ng han et [Hers ease sala ener] ——] lstrahat dan Tur | enemy Repro eur tents | [Teak aap aor yaya Gn Calg Fae ie i oe aS [i ae ee at| 0 fo lo lo | ae i] | sain {Set as Re | ton [BE cee hone ae eee | | \ -hlaouksraya begs | Bees oe mare z Te er natu teil a | tee ieee Dips cian fi abl RT Ree | =| eee ae orm ar oa | | | peas rem te | | wo. | mn ee a | | Go eet cn oni wee | 3 | | Sica | | fe eae 7 | =e eee L aes ee | Saag ape Semi tan] © JO [Of ag ee | fer. Bg mister ele Ta Fal papraar | | | somen [atone ete a Se | 2 || Sonal | | feta Somme | | ts ae a | Agia dengan neen ks eit Fi Eaten et ca ao ora tehog pacirms techn cams| 9 [© oe [sat tape tae Ube ean 1 an Da WS arn oa np eh den eb pews | 10 || parameter [Skor | Tanggal aa iis aga ees Baps TT | [Oo (0 | | Pengobatan ora i a ee eT | | vse etcetera! | | | oeieeet eee | SS | | saan «| = | penpmeben, Atsies iskukan sensi’ dengan | 0 | | 0 | hee Sern de Ain tn | 2 ‘Makan | Seni dengan reiang waka yang lh Staph \ aero | Tent intrest |? | | Sora | Tet mia aerian pa Gia | 5 | 14 a eo | | est “sn om im | 0 fees] Fer enn e i at [bo Earn ieee ae || i | aa put tn tea ee ih feelers ie | wh i cay tt pases dn] re we Woh fans eng wok yp | 7 | Shemp | (Te aap mga penian Bw |e Siem leas | faphd at daga Tay a Ta] | engrtan Alvfias cauehan teal dangin | 0 tng was pay Ss | [tabi dr ace pega apa Peopinaah don natives Asse nian | 3 palolan | olay ‘aks lt gh lan Sats ia eat da eas Ua pees oo | ‘ering wa Wh dan eng ak ang | 7 Saas i Tha pe Fea Pa = b adsl sae y last o TOTAL SKOR fates [ PARAPPERAWAT Lae ee i ae ‘Keternapant ‘Sceeing wal ur ide uh ping pss (etait Se fanya diganaian sabia Len mens cen reap bulan karen perma ahs tapiates engin ei yang naan Shor 030 Kaen pase pose asin (Acute at) Skor2120 Kategori pasien4(Cr “pasien yang caatpindatan ke ua rama biae el pasien dengan Saag oien 4 ANALISA PROSES INTERAKSI (API) Nama Mahasiswa NR adcr Candee: Prt ype avo, 28 Vesomber wun Komunikasi Non Verbal | ‘waar rage dengon [Rot Toten Ie Menge Ye fesen tambl Kerryan + fa membors Gertmeagon ters uct de 1 Menace ee te faye Yeecn wetaous int (Us Dawe atongan pres nd | Hemsventen at | Re non be Sees wien eatee Bale yong hen opm oto | den wembors ae fearon ce | tome een | Gor sage we ee ’ = ke Gaye doer c+ Mens son dm cope |. ernany asin degat |staaen tenons zeus mel tec fooey atom ‘ovate toto Rese, tert eset [Reson meson eset joo bap est [Ps ey Lebo fon tempt br 1 tat een | ke Batt eee eet | tome prop wo nnn [PS rhe dr urna Hi on eto He mae eae [one sn | | Cet dep poasion a oa road , = ‘ene | Kr Panos hn Se | i | | | et Memerhattean ferowat don ogame UTE EIEN Komnunikast Verbal Komunikasi Non Verbal” Ls Bape eocat do deh vom] Benge eh tersengin yo frase dat Tabanan — |i Herne ytanyon prose ee pas kant Sonn teen + Sear sap arbaoe gomen rays |icy Hequnite SOW Fercnen ose Yarra mengpna dn riots Feuenge [eess sop Fenoge wea a wa [P+ Meret Gosen don berets ses | Karo toyota wogpmr? /P: Mevatay toon yeen enti [rosa brain means | Beata nereecton iconientaeeiee edmaree can yas | OES Pen ath Akon | Hse yes an Bp ada yong akan wenbaoh IK r Barcatta pede peranet fogs dan aed nels Pega ent yl oie ee | JP en Yer me ao orn /ts Berane tata ska Poses may aia |. gp tem mentors lapse?” | win bagn Wor aga | fa tances eng “Tia bs oe et Hojon priange peoua | en arengatonay oR Nesseahd unnes es Ian ga fembsiny faliieas berora lava. Vaso Imocho eaghgee ero? fet Tertasang an stoner sap fonts tem | mt nat fr tots sens fn yn pg Meta vopnoen (eset | witha tapape gte | meta mean | Nea Nero: Moxjuoab ferumpan port = ep ene sh ana Imp. bayanpe gett Nepe dosen se No [| Komunikasi Verbal | =e aes cae [~Analisa berpusat | Rasional |___pada klien_ + ee ee —Komunikasi Non Verbal | Analisa ere eae [ET pads per arene degen tof ( oct gest stat ey gab Aerceban ae las bayer posh oem DRE cat wet} ABER jen c+ yp meron grah Bee fagey aps | | + Base es sharany eye char lr Texsengom den mony anton Yeast mensie wewjoestes |-Yacen nendengee see dent | Mesonspran fies} ILA apt dpe axe ey ese tae agit yay | Fron sien nue deta Weeghne ye ual HINES |< Yeyeygae dae wexjennd akaean orape ak BER myn | etonpon tn a eon foal Ks yp, Wes Rs Gar. Hs maa cary Cae e+ Mangeranton stop teineo, | Romast ninste wangnsta |-tsce nendtngetan ran oak mostag moia dae Fataken | S08 Flas Tae eea |: 0 doa Mengerogpian Te Naso et ms ade i co pars Nalaaes yon | tee nexiaae Nagaen | SY Hann anand eran, ene) EF Bat Fike ale bop we wegen Twengeaon pag cya doe woo tine jam, fama foe wate ate for, wort ta own caro] t Teen wennerohostn sa | “femon,peakien worgearare wi Fe Fesiton Aarts nga dota fen wendergpe dan Sh ; Se coece Ey Geta? |! Hetoctn qecptan pron | | Rac oe an ay ' ioe toa twee uss | | Sop base toe | |e eae i | | | No | Komunikasi Verbal Komunikasi Non Verbal | ‘Analisa berpusat ____pada perawat te oe Wot yo fe Tage peop non ‘oe eats | fhe wemauad talon t |) soona ee engulneon. agen ‘tergteeen targa une Vera aren | | Ke ly, ows re Xe Margusgyan sam, rnengened i | | Prsen wants Wersieey Yeogeah ‘STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN, faba, 42 Ditenjer oni NORM 08st 15:00 wea Nara Pestomuanke : 2 Asal Topik * Nelobaan or Jeri Kelaenin Hoicinoes A. Proses Keperawatan 1. Kondisi Klien Ds: 4. Tindshas ARES devo. suse mane te fer, wexghere hawavoang TE Nina SE Been” “ay y 3. Strategi Komunitasi dalam polaksenan tindakan keperawatan 1. Fase Orieatasi 4. Salam werapicie ion, Me sie, ay ners, & Eimluseatast «Fe. ¥99, 0 tact an 90? fae She oi UL Fase tern 1. valuas 8. Evaluasisubjelni 1.29, LO saLnan fel Gye Gran ora, wEEghoese ‘Nees ontrak yang akan dating + Topik Seas, banana ee bes M7 ena, Seve, ereann: tape. abel eo. ta, Ms wnenswey STRATEGH PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN MarifTanggal + ows. 25 Ussher 20st NORM Jo 00 wt sama Perouse 1 ae oa eee eisai 1? Wotastoa. A. Proses Keperawatan A. Kondist Kien bs: % Diagnosa Keperawatan 4 Tindakar s.,fasluas, braves yey ieee ee D, Straiegi Komunikasi dalam petaksanaan tindakan keperawatan 1 Fase Orientast a. Salam terapitik derees toger, Apral boyer Math hone IML Fase terminasi 1 Evaluasi 4, Evaluasi subjehit. een, 28 boyy aeons ae nton eee ce, b, Evaluasi objeltit oger, tomo song meloruon, tapoy 2. Reneana tndak lanj 3. Kontak yang akan dating + Topik STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN HarifTenegat + Swat,24 Desenjer 2001 NoRM = (0:0 wth arse Pertemuanke + 4 Asal Took Maat 83 tenistatmin © 1° Vatusinas A. Proses Keperawatan |. Kondisi Klien Sota, mesons gen, enomnance 2. Dinguosa Keperawatan & 3. Tujuan Whusws 4 Tindakan Meet B. Steategi Komunitasi delam petats a tindakan keperawatan 1. Fase Orientasi Salam terapiutik Some Foe. Yerevan, aps & Kontrak * Topik 1, Fase terminasi L. Evaluasi 8. Evaluasi subjebit vem. 09, See b. Evaluasi objektit S900, hex nent, Howse 98 hon, Netcom aes wee

Anda mungkin juga menyukai