SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Lisa Raharjo

Tempat/Tgl Lahir : Jakarta, 12 April 1995
Fakultas : Fakultas Teknik Universitas Indonesia
NIM : 1232566475321

Dengan ini bermaksud untuk memberikan kuasa kepada :

Nama : Dita Bungasari

Tempat/Tgl Lahir : Manado, 11 Februari 1978
NIK : 53768908713243523
Pekerjaan ; Pegawai Negeri Sipil

Untuk membantu saya mengurus proses pengambilan ijazah dan transkrip akademik
beserta dengan fotokopinya yang telah dilegalisasi, serta kelengkapan kelulusan lainnya
yang dikeluarkan oleh Universitas Indonesia karena saya sedang sakit dan saat ini tidak
bisa mengambil ijazah dan dokumen-dokumen lain. Segala hal yang menjadi akibat dari
pelimpahan kuasa ini akan menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan benar dan hendaknya dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Jakarta, 22 Maret 2018

Yang memberi kuasa, Yang menerima kuasa,

Lisa Raharjo Dita Bungasari