FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU

INSTITUT STUDI ISLAM SUNAN DOE

Moyot - Sakra Lombok Timur Nusa Tenggara Barat
CP. 081918387234

GELOMBANG:………………….. Jalur masuk: Umum Prestasi Tes

Ditulis dengan huruf KAPITAL

DATA WALI
DATA DIRI CALON MAHASISWA
Nama Lengkap : Nama Ibu kandung :
Tempat, tanggal lahir : Pekerjaan :
Alamat Sesuai KTP : Jumlah Tanggungan :
Penghasilan : Dibwah 500 rb 2 – 5 jt
Telepon/WA : (perbulan) 500 rb – 1 jt Di atas 5 jt
Alamat Email :
1 – 2 jt
Asal Sekolah :
NISN :
Prodi yang dipilih : Beri angka 1 & 2 pada prodi yang dipilih ..........,……………….2022
Tadris IPA
Tadris Bahasa Arab Calon Mahasiswa

Tadris IPS Tadris Kimia

Tadris Bahasa Inggris Perbankan Syariah

……………………………………
*Calon Mahasiswa diwajibkan memilih
minimal 2 Prodi

Sobek di sini
KWITANSI PMB
INSTITUT STUDI ISLAM SUNAN DOE
No.
Terima Dari :
Jumlah Uang :
Untuk Pembayaran :

Penerima
Rp.