ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

S POST SECTIO CAESAREA

DATA UMUM

A. Klien
Inisial klien : Tn.R
Umur : 27 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Agama : islam
Alamat : gulai bancah
Status : menikah
Pekerjaan : Direktur pertamina
B. Penanggunng jawab
Nama : Ny. N
Umur : 24 tahun
Jenis kelamin : Wanita
Agama : Islam
Alamat : Gulai bancah
Hubungan : istri pasien
Pekerjaan : IRT

DATA UMUM KESEHATAN

1. TB /BB :185 cm/55 kg

2. Masalah kesehatan khusus : ketergntungan napza
3. Obat-obatan : selama hamil klien tidak pernah mengkonsumsi obat
obatan

4. Kebiasaan tidur : klien susah untuk tidur kalau tidak meminum obat
tersebut
 1. HEAD TO TOE
a) kepala
 Inspeksi :rambut warna hitam rata dan bersih
 Palpasi :tidak ada lesi dan benjolan
b) Mata
 Inspeksi :konjungtiva anemis(-),sclera ikterik(-).
 Palpasi :tidak ada nyeri tekan
c) Jantung
 Inspeksi :iktus cordis tidak terlihat
 Palpasi :iktus cordis teraba pada intercosta v.
 Perkusi :redup
 Auskultasi :irama bunyi jantung teratur.

2. Pemeriksaan Laboratorium
 Hb :96 g/dl normal 12-16 g/dl
 Leukosit :13200 normal 4000-10.000/mm3
 Trombosit :270.000 mm3 normal 150.000-400.000 sel/mm3
 Hematokrit :31% normal 37-43%
 HBSAG :negatif
3. Therapi yang diberikan
- Terapi medis (obat”) 3x1 sehari
- Terapi non medis/spiritual 3 kali dalam satu minggu
- Terapi alternative setiap saat bisa di lakukan

Kasus diatas adalah pengkajian pasien Napza . Tugas yang akan dikerjakan :

1. Kelompokkan data subjektif dan objektif

2. Buat analisa data
3. Tentukanlah minimal 3 buah diagnose menurut SDKI