KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN STROKE HEMORAGIK DENGAN
GANGGUAN VENTILASI SPONTAN
DI RUANG HCU BRSU TABANAN
TAHUN 2018

Oleh :
NI LUH PUTU AYUMI PARAMITHA SURIANA
NIM. P07120015101

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2018

 KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN STROKE HEMORAGIK DENGAN
GANGGUAN VENTILASI SPONTAN
DI RUANG HCU BRSUD TABANAN
TAHUN 2018

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah
Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar
Program Studi D-III Keperawatan

Oleh :
NI LUH PUTU AYUMI PARAMITHA SURIANA
NIM. P07120015101

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2018

i
ii
iii

iv

 GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA
PASIEN STROKE HEMORAGIK DENGAN
GANGGUAN VENTILASI SPONTAN
DI RUANG HCU BRSU TABANAN
TAHUN 2018
ABSTRAK

Gangguan ventilasi spontan adalah penurunan cadangan energy yang

mengakibatkan individu tidak mampu bernafas secara adekuat. Tujuan umum
pada penelitian ini adalah untuk menerapkan dan mengetahui Gambaran Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Stroke Hemoragik dengan Gangguan Ventilasi Spontan
di Ruang HCU BRSU Tabanan dengan metode dokumentasi dokumen pasien
yang dilaksanakan pada tanggal 27-29 April 2018. Dengan hasil kedua klien
memiliki usia yang berbeda yaitu klien 1 53 tahun dan klien 2 54 tahun. Kedua
klien ini memiliki data objektif yang berbeda yaitu pada klien 1 menggunakan
otot bantu pernafasan dan melakukan pemeriksaan analisa gas darah (AGD) dan
klien 2 hanya melakukan pemeriksaan saturasi oksigen dan tidak melakukan
pemeriksaan analisa gas darah (AGD) dan memiliki kesamaan pada diagnosa
keperawatan yaitu gangguan ventilasi spontan, namun pada perumusan diagnosa
terdapat perbedaan hal ini dikarenakan perbedaan acuan antara peneliti dengan
pihak rumah sakit. Pada bagian intervensi dilakukan berdasarkan NIC dan NOC .
Pada bagian implementasi dilakukan sesuai dengan intervensi dan pada tahap
evaluasi menggunakan SOAP namun memiliki perbedaan pada bagian planning
dengan tempat peneliti melakukan penelitian. Dengan hal tersebut diharapkan
pihak rumah sakit BRSU Tabanan, khusunya pemberian asuhan keperawatan di
Ruang HCU lebih memperhatikan ilmu asuhan keperawatan sesuai teori terbaru
sehingga dalam memberikan asuhan keperawatan dapat dilakukan secara
maksimal dan secara keseluruhan.

Kata Kunci : asuhan keperawatan, gangguan ventilasi spontan, stroke hemoragik

v
 NURSING CARE DESCRIPTION OF PATIENTS

HEMORRHAGIC STROKE WITH IMPAIRED

SPONTANEOUS VENTILATION IN HCU

WARD TABANAN HOSPITAL 2018

ABSTRACT

Spontaneous ventilation disturbance is a decrease in energy reserves that cause the

individual is unable to breathe adequately. The general objective of this research
is to apply and know the Nursing Care Nursing in Hemorrhagic Stroke Patients
with Spontaneous Ventilation Disorder in HCU BRSU Tabanan Room by
documenting document method of patient conducted on 27-29 April 2018. With
result of both client have different age that is client 1 53 years and client 2 54
years old. These two clients have different objective data on client 1 using
respiratory muscle and perform blood gas analysis (AGD) and client 2 only
perform oxygen saturation test and do not perform blood gas analysis (AGD) test
and have similarity in nursing diagnosis that is spontaneous ventilation disorders,
but the formulation of the diagnosis there is a difference this is due to differences
in reference between researchers with the hospital. In the intervention section is
done based on NIC and NOC. In the implementation section is done in accordance
with the intervention and evaluation phase using SOAP but has a difference in the
planning with the place researchers do research. With this expected the hospital
BRSU Tabanan, especially giving nursing care in the HCU Room more attention
to the science of nursing care according to the latest theory so that in providing
nursing care can be done maximally and as a whole.

Keywords: nursing care, spontaneous ventilation impaired, hemorrhagic stroke

vi
 RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Stroke Hemoragik dengan

Gangguan Ventilasi Spontan di Ruang HCU BRSU Tabanan Tahun 2018

Oleh : Ni Luh Putu Ayumi Paramitha Suriana (P07120015101)

Stroke hemoragik merupakan perdarahan yang terjadi apabila lesi vascular

intraserebrum mengalami rupture. Perdarahan terjadi di daerah pons atau
serebelum memiliki prognosis yang buruk karena cepatnya timbul tekanan pada
struktur – struktur vital batang otak.sehingga mempengaruhi kinerja saraf yang
mengatur pernafasan (Price & Wilson, 2005). Masalah keperawatan yang muncul
pada Stroke Hemoragik salah satunya adalah gangguan ventilasi spontan.
Penurunan cadangan energi yang mengakibatkan individu tidak mampu bernafas
secara adekuat (Tim Pokja, 2016).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada
pasien stroke hemoragik dengan gangguan ventilasi spontan. Jenis penelitian yang
digunakan yaitu jenis penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus. Teknik
pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi dokumentasi
dengan mengobservasi dokumen keperawatan pada pasien stroke hemoragik
dengan gangguan ventilasi spontan. Waktu dan tempat penelitian yaitu 27-29
April 2018 di ruang HCU BRSU Tabanan.
Hasil dari penelitian ini yaitu hasil dokumen keperawatan terdapat kesamaan
dan perbedaan pendokumentasian pada bagian proses keperawatan yang meliputi
pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan,
implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan. Hasil penelitian ini pada
pengkajian terdapat kesamaan pada data objektif pasien yaitu pada hasil
pemeriksaan saturasi oksigen dan terdapat perbedaan data objektif pasien yaitu
tidak adanya penggunaan otot bantu pernfasan dan pemeriksaan AGD pada salah
satu klien. Perumusan diagnosa keperawatan gangguan ventilasi spontan
ditegakkan tidak berdasarkan pada hasil pemeriksaan saturasi oksigen, volume
tidal, dan PO2 yang menurun dan peningkatan PCO2. Penyusunan intervensi atau
perencanaan keperawatan yang dibuat berdasarkan acuan Nursing Interventions

vii
Classification (NIC) dan Nursing Outcomes Classification (NOC). Implementasi
yang dilakukan berdasarakan intervensi yang sudah direncanakan. Evaluasi yang
digunakan yaitu menggunakan format SOAP (Subjective, objective, analysis,
planning) namun terdapat hasil yang berbeda pada data objektif.
Berdasarkan hasil penelitian, dimana terdapat beberapa perbedaan antara
dokumen keperawatan dengan teori tersebut peneliti menyarankan pihak rumah
sakit khususnya perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan di ruang HCU
BRSU Tabanan lebih memperhatikan ilmu asuhan keperawatan sesuai teori
terbaru yaitu menggunakan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI),
sehingga dalam pemberian asuhan keperawatan dapat dilakukan secara maksimal
dan menyeluruh. Untuk peneliti lain, diharapkan penelitian ini dapat dijadikan
sebagai data dasar untuk penelitian selanjutnya dan penelitian ini dapat
dikembangkan dengan teori-teori terbaru beserta didukung oleh jurnal penelitian.

viii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa

atas asung kerta wara nugraha-Nya, penulis dapat menyelesaikan usulan

penelitian yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien Stroke

Hemoragik dengan Gangguan Ventilasi Spontan di Ruang HCU BRSU Tabanan”

tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan. Usulan penelitian ini disusun

sebagai salah satu upaya untuk menyelesaikan pendidikan Diploma III di

Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Jurusan Keperawatan. Usulan

penelitian ini dapat diselesaikan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak,

untuk itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH selaku Direktur Poltekkes

Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program

pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.

2. V.M. Endang S.P. Rahayu, S.Kp., M.Pd selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan selama

menempuh program pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar.

3. I Made Mertha,S.Kp.,M.Kep selaku Ketua Program Studi D-III Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan selama

menempuh program pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar

ix
4. Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep. M.Pdselaku pembimbing utama yang telah

banyak memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan dalam

menyelesaikan usulan penelitian ini.

5. Ni Made Wedri, A.Per.Pen., S.Kep., Ns., M.Kesselaku pembimbing

pendamping yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan

bimbingan dalam menyelesaikan usulan penelitian ini.

6. Kepala Ruangan HCU BRSU Tabanan yang telah memberikan kesempatan

untuk melakukan penelitian di ruangannya.

7. Seluruh dosen yang telah terlibat dalam pengajaran pengantar riset

keperawatan yang telah memberikan ilmunya yang sangat bermanfaat bagi

kami, sehingga penulis dapat menyusun usulan penelitian ini dengan baik dan

sesuai dengan yang diharapkan.

8. Ibu Ni Luh Ketut Ari S. Kumarawati dan bapak I Nyoman Suriana selaku

orang tua yang selalu memberikan dukungan secara moral, spiritual, dan

finansial dari proses awal hingga akhir.

9. Sahabat penulis Tobanga Do dan Aryya Astawa serta semua sahabat penulis

di Tingkat 3.3 D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang selalu

memberikan dukungan baik secara moral maupun finansial.

10. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, yang telah

membantu hingga penyusunan penelitian ini dapat terselesaikan tepat pada

waktunya.

Kemajuan senantiasa menyertai segala sisi kehidupan menuju ke arah

yang lebih baik, karenanya sumbang saran untuk perbaikan sangat penulis

harapkan.

x
 Denpasar, 14Maret 2018

Penulis

xi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN ....................................................................................ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ....................................................... iv

ABSTRAK ............................................................................................................... v

RINGKASAN PENELITIAN ...............................................................................vii

KATA PENGANTAR ............................................................................................ ix

DAFTAR ISI .........................................................................................................xii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xv

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xvi

BAB I ....................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN ................................................................................................... 1

A. Latar Belakang .............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 4

C. Tujuan Studi Kasus ....................................................................................... 4

1. Tujuan umum studi kasus .......................................................................... 4

2. Tujuan khusus studi kasus ......................................................................... 4

D. Manfaat Studi Kasus ..................................................................................... 5

3. Manfaat teoritis .......................................................................................... 5

4. Manfaat praktis .......................................................................................... 5

BAB II ..................................................................................................................... 7

TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................................... 7

A. Stroke Hemoragik ......................................................................................... 7

1. Pengertian stroke hemoragik ..................................................................... 7

xii
 2. Etiologi stroke hemoragik ......................................................................... 7

B. Gangguan Ventilasi Spontan pada Stroke Hemoragik .................................. 8

1. Definisi gangguan ventilasi spontan .......................................................... 8

2. Etiologi gangguan ventilasi spontan .......................................................... 8

3. Faktor yang mempengaruhi gangguan ventilasi spontan .......................... 8

4. Patofisiologi gangguan ventilasi spontan pada stroke hemoragik ............. 9

5. Manifestasi klinis ..................................................................................... 10

C. Asuhan Keperawatan pada Pasien Stroke Hemoragik dengan Gangguan

Ventilasi Spontan ............................................................................................... 11

1. Pengkajian ............................................................................................... 11

2. Diagnosa .................................................................................................. 12

3. Perencanaan ............................................................................................. 13

4. Implementasi ........................................................................................... 17

5. Evaluasi ................................................................................................... 17

BAB III .................................................................................................................. 19

KERANGKA KONSEP ........................................................................................ 19

A. Kerangka Konsep ........................................................................................ 19

B. Variabel penelitian dan definisi operasional ............................................... 20

BAB IV .................................................................................................................. 21

METODE PENELITIAN ...................................................................................... 21

A. Jenis Penelitian ............................................................................................ 21

B. Tempat dan Waktu ...................................................................................... 21

C. Subyek Studi Kasus..................................................................................... 21

D. Fokus Studi ................................................................................................. 22

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data .......................................................... 22

F. Metode Analisis Data .................................................................................. 23

xiii
 G. Etika Studi Kasus ........................................................................................ 23

BAB V ................................................................................................................... 25

HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................................. 25

A. Hasil ............................................................................................................ 25

B. Pembahasan ................................................................................................ 30

C. Keterbatasan ................................................................................................ 34

BAB IV .................................................................................................................. 35

KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................. 35

A. Kesimpulan ................................................................................................. 35

B. SARAN ....................................................................................................... 36

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 37

Lampiran 1 ............................................................................................................. 40

Lampiran 2 ............................................................................................................. 41

Lampiran 3 ............................................................................................................. 42

xiv
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Definisi Operasional Asuhan Keperawatan pada Pasien Stroke Hemoragik

dengan Gangguan Ventilasi Spontan ......................................................... 20

Tabel 2 Data Pengkajian Keperawatan Dokumen Klien 1 dan Klien 2................. 25

Tabel 3 Data Diagnosa Keperawatan Dokumen Klien 1 dan Klien 2 ................... 26

Tabel 4 Data Intervensi Keperawatan Dokumen Klien 1 dan Klien 2 .................. 27

Tabel 5 Data Implementasi Keperawatan Dokumen Klien 1 dan Klien 2............. 28

Tabel 6 Data Evaluasi Keperawatan Dokumen Klien 1 dan Klien 2..................... 29

xv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Stroke

Hemoragik dengan Gangguan Ventilasi Spontan di Ruang HCU BRSU
Tabanan Tahun 2018 ............................................................................. 19

xvi