SUKU DINAS PENDIDIKAN WILAYAH II

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN

SURAT TUGAS
Nomor : 4718 / -1.851

TENTANG
PETUGAS MONITORING SATUAN PENDIDIKAN YANG MELAKSANAKAN
PEMBELAJARAN TATAP MUKA TERBATAS PEMBELAJARAN CAMPURAN TAHAP I
DAN TAHAP II PADA MASA PEMBERLAKUAN PEMBATASAN KEGIATAN
MASYARAKAT

Berdasarkan Keputusan Bersama Menteri Pendidikan dan Kebudayaan, Menteri

Agama, Menteri Kesehatan, dan Menteri Dalam Negeri Nomor 03/KB/2021, Nomor 384
Tahun 2021, Nomor HK.01.08/MENKES/4242/2021, Nomor 440-717 Tahun 2021 Tentang
Panduan Penyelenggaraan Pembelajaran di Masa Pandemi Corona Virus Disease 2019
(COVID-19) dan Keputusan Gubernur Provinsi DKI Jakarta Nomor 1026 Tahun 2021
Tentang Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan Masyarakat Level 3 Corona Virus Disease
2019, SK Kadisdik Nomor 883 Tahun 2021 Penetapan Satuan Pendidikan yang
Melaksanakan PTM Terbatas Pembelajaran Campuran Tahap I Pada Masa Pemberlakuan
Pembatasan Kegiatan Masyarakat. dan SK Kadisdik Nomor 984 Tahun 2021 Penetapan
Satuan Pendidikan yang Melaksanakan PTM Terbatas Pembelajaran Campuran Tahap II
Pada Masa Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan Masyarakat. Kepala Suku Dinas
Pendidikan Wilayah II Kota Administrasi Jakarta Selatan dengan ini :

MENUGASKAN

nama sekolah :
nama petugas monev :
NIP :
terlampir
nama kepala sekolah :
telepon :
alamat sekolah :

Untuk :
a. Melaksanakan kegiatan sebagai petugas monitoring pembelajaran tatap muka
terbatas tahap I dan tahap II, di lingkungan Suku Dinas Pendidikan Wilayah II
Jakarta Selatan. pada tanggal 29 September s.d 01 Oktober 2021 Pukul 06:30 wib
s.d selesai.

b. Melaporkan hasil penugasan kepada Kepala Suku Dinas Pendidikan Wilayah II

Jakarta Selatan up : kasi dikmen melalui : https://tinyurl.com/Lap-Harian-PTM-1-
DAN-2-JS2

Tugas ini agar dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.
.
Dikeluarkan di Jakarta
pada tanggal : 28 September 2021

Kepala Suku Dinas Pendidikan Wilayah II

Kota Administrasi Jakarta Selatan

Abd. Rachem
NIP 196402071992031004
 Lampiran : Surat Tugas Monitoring Sekolah Piloting
di Lingkungan Suku Dinas Pendidikan Wilayah II
Kota Administrasi Jakarta Selatan
Nomor : 4718 /-1.851
Tanggal : 28 September 2021

PETUGAS MONITORING PADA SATUAN PENDIDIKAN YANG MELAKSANAKAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA TERBATAS PEMBELAJARAN CAMPURAN TAHAP I DAN TAHAP II
PADA MASA PEMBERLAKUKAN PEMBATASAN KEGIATAN MASYARAKAT
Tanggal Pelaksanaan Tanggal Pelaksanaan
29 September 2021 1 Oktober 2021
No NPSN Jenjang Status Nama Sekolah Nama Kepala Sekolah Telepon Alamat Keterangan
Nama Pengawas NIP Nama Pengawas NIP

Gd. Kuningan City Mall

19620727198010200 Jl. Dr. Satrio Kav 18
1 K5663144 LKP Swasta LKP English First Kuningan City Tio Lambok Ruminah 197011071992032000 Susmiati Adryan Widodo '087728741656
1 Jakarta Selatan DKI
Jakarta
2 69786071 TK Swasta TK Early Step Susmiati 19620727198010200 Tio Lambok Ruminah 197011071992032000 Rita Amaliani '0811814786 H. Mursid No. 16
3 20111514 TK Swasta TK Islam Noorini Haruni Nursyidah 19621112198202200 Kabul Widodo 19761028201412100 Trisula Kusuma Wardani '081381002213 Jl. Gunuk Raya No.17
19761028201412100 19621112198202200 Jl. Pakubuwono VI No.
4 69947880 TK Swasta TK Kinderland Preschool Kabul Widodo Nursyidah Martha M.Ompu Sungu '081932984845
2 1 1 RT.004/05
19900817201903202 19651111198603101 H.Zainuddin No. 43
5 69823275 TK Swasta TK Permata Al Ikhlas Retno Wulandari Sutiyono Widya Pristi Riski '08567879017
7 0 RT.05/014
6 69830947 TK Swasta TK Tarakanita I Sutiyono 19651111198603101 Retno Wulandari 19900817201903202 Yuliana Nani Sutarni '08129035012 Barito II
Dra. Hj. RATIH WAHYU P, 19650811198503200 19640915198503100 JL. DHARMA KOMP.
7 20105945 SD Negeri SD NEGERI KALIBATA 01 Heman Ali Sobri Catur Subekti,S.Pd.I 08161103032
MPd 4 5 POMAD
Jl. Raya Cilandak Kko,
19640915198503100 19650811198503200
8 20103103 SD Negeri SDN CILANDAK TIMUR 02 PETANG Heman Ali Sobri Dra. Hj. RATIH WAHYU P, MPd Sukarti, M.Pd 087786462673 RT.14/RW.5, Cilandak
5 4
Timur
Jl. Sawah Lunto No.56,
19650201198503200
9 20106074 SD Negeri SDN PASAR MANGGIS 03 Dwi Tyas Utami Dyah Tribawaningtyas 196305081984062004 Juju Juariah Tuharea 0895334232019 Kel. Pasar Manggis,
5
Kec. Setia Budi
Jl. Peruk No.32 Rt
19650201198503200
10 20105821 SD Negeri SD Negeri Bukit Duri 05 Pagi Dyah Tribawaningtyas 196305081984062004 Dwi Tyas Utami Karyatmo, M.Pd. 08129665544 08/03, Kel. Bukit Duri,
5
Kec. Tebet
19601229198012200 Jl. Tebet Dalam III, Kel.
11 20102263 SD Negeri SDN Tebet Barat 05 Sopon Diyanah 196308231985032006 Sudarwati Ribka Mirjam Mahieu 081288641904
3 Tebet Barat, Kec. Tebet
Jl. Citayam II Blok Q/I,
19601229198012200
12 20106184 SD Negeri SDN Rawa Barat 09 Pagi Sudarwati Sopon Diyanah 196308231985032006 Dermawati Samosir, S.Pd. 081386777412 Ke. Rawa Barat, Kec.
3
Kebayoran Baru
Jl. Sawo Dalam III No.8,
RT.9/RW.7, Cipete
Dra. LELY ROSMAWATI, 19611024198010200 19650811198503200 Utara, Kec. Kby. Baru,
13 20105868 SD Negeri SD NEGERI CIPETE UTARA 15 PAGI Dra. Hj. RATIH WAHYU P, MPd Drs. P. Tri Cahyadi, Mm 081934184197
M.Pd 3 4 Kota Jakarta Selatan,
Daerah Khusus Ibukota
Jakarta 12150
 Tanggal Pelaksanaan Tanggal Pelaksanaan
29 September 2021 1 Oktober 2021
No NPSN Jenjang Status Nama Sekolah Nama Kepala Sekolah Telepon Alamat Keterangan
Nama Pengawas NIP Nama Pengawas NIP

Jl. Bri Radio Dalam,

RT.2/RW.14, Gandaria
Dra. Hj. RATIH WAHYU P, 19650811198503200 19611024198010200 Utara, Kec. Kby. Baru,
14 20105896 SD Negeri SDN GANDARIA UTARA 11 PAGI Dra. LELY ROSMAWATI, M.Pd Hj. Reti Roswati, S.Pd 081310888954
MPd 4 3 Kota Jakarta Selatan,
Daerah Khusus Ibukota
Jakarta 12410

Jl. Kebagusan IV,

RT.11/RW.4,
19620713198202200 Kebagusan, Kec. Ps.
15 20105989 SD Negeri SDN KEBAGUSAN 04 PAGI Djuliarsih Dyah Tribawaningtyas 196305081984062004 Syarifuddin, S,Pd 082124677299
3 Minggu, Kota Jakarta
Selatan, Daerah Khusus
Ibukota Jakarta 12520
Jl. Manggarai Utara V/6
19620713198202200 RT.005 RW.001 Kel.
16 20102295 SD Negeri SDN MANGGARAI 03 Dyah Tribawaningtyas 196305081984062004 Djuliarsih Sri Kadarti, S.Pd 081514041111
3 Manggarai Kec. Tebet
Jakarta Selatan
17 20103112 SD Negeri SDN Cikoko 01 Drs. SUDWIYANTO,MM 19650720198603100 Dra. LELY ROSMAWATI, M.Pd 19611024198010200 Heri Kosim 085212076209 Jl. Cikoko Barat IV
Dra. LELY ROSMAWATI, 19611024198010200 19650720198603100 Jl. Raya Pasar Minggu
18 20102944 SD Negeri SDN Duren Tiga 01 Drs. SUDWIYANTO,MM Nur Andiyah, S.Pd 081288065239
M.Pd 3 5 No. 100
Dra. Hj. RATIH WAHYU P, 19650811198503200 19590131197801200 Jl. Komplek Zenin AD
19 20102149 SD Negeri SDN Rawajati 05 Dra. FAIDA DELTA, M.Pd Nunung Choiriyah, S.Pd 081318665586
MPd 4 1 VII
Jln Manggarai Utara 1/6
19590131197801200 19650811198503200
20 20102283 SD Negeri SDN Manggarai 01 Dra. FAIDA DELTA, M.Pd Dra. Hj. RATIH WAHYU P, MPd Plt Sri Kadarti, S.Pd 081514041111 RT 001/001. Kel
1 4
Manggarai kec Tebet
21 20106092 SD Negeri SD Pejaten Timur 01 Sulastri 19620805198503200 Abdillah 19641008200801100 Darmi, S. Pd 081291497919 Jl. Poltangan IV
19641008200801100 19620805198503200 Jl. H.Mursid No.16,
22 69728746 SD Swasta SD BANGUN MANDIRI Abdillah Sulastri Arum Nawangwulan, S.T 081282549238 PTM Mulai 1 Oktober 2021
5 6 RT.4/RW.4, Kebagusan
Jl. Tebet Dalam IV No.
19651109198506200
23 20109155 SD Swasta SD MADINA ISLAMIC SCHOOL SOPON DIANAH 196308231985032006 Tuwiyyah Rangga Ahmad Kedaton 081218191313 1, Kel. Tebet Barat, PTM Mulai 8 Oktober 2021
1
Kec. Tebet
Jl. H. Jian No. 6, Kel.
SD MENTARI INTERCULTURAL SCHOOL 19651109198506200
24 20106298 SD SPK Swasta Tuwiyyah SOPON DIANAH 196308231985032006 Jufenda Winursito Hanyuningtyas
082215676669 Cipete Utara, Kec.
JAKARTA 1
Kebayoran Baru
Jl. Pangeran Antasari Jl.
19670622199303100 19650201198503200
25 69874085 SD SPK Swasta SD PELITA HARAPAN Supriyono Dwi Tyas Utami Hana Tjong 0819870587 Kemang Raya No.36,
4 5
RT.12/RW.5, Bangka

JL. KUNINGAN UTAMA

19650201198503200 19670622199303100
26 69878185 SD Swasta SD ROYAL TUNAS MULIA Dwi Tyas Utami Supriyono Debora Sinulingga 081361290170 LOT. 15, Kel. Menteng
5 4
Atas, Kec. Setia Budi
Jl. Puloraya IV No.17,
19700604199401100 19650512199303101
27 20106325 SD Swasta SD TARAKANITA 2 DADANG SUHANDANI MANSYUR Yoletta Sentia B, M.Pd 081314702421 Kel. Petogogan, Kec. PTM Online
1 1
Kebayoran Baru
 Tanggal Pelaksanaan Tanggal Pelaksanaan
29 September 2021 1 Oktober 2021
No NPSN Jenjang Status Nama Sekolah Nama Kepala Sekolah Telepon Alamat Keterangan
Nama Pengawas NIP Nama Pengawas NIP

Jl. Barito Ii No. 54, Kel. PTM diundur 1 bulan dikarenakan

19650512199303101 19700604199401100
28 20106324 SD Swasta SDS TARAKANITA I MANSYUR DADANG SUHANDANI Ignasius Purwanto, S.Pd 081316620464 Kramat Pela, Kec. belum siap secara data dan
1 1
Kebayoran Baru peraturan akan bersurat ke dinas
,Komp. Perum
19620713198202200 BI/Deposito/I, Kel.
29 20106335 SD Swasta SDS YASPORBI I Abdullah 196211191983031005 Djuliarsih Intan Triharti, S.Pd 081398773030 PTM On Line
3 Menteng Dalam, Kec.
Tebet
Jl. Waru No.39,
19620713198202200
30 20106235 SD Swasta SDI Al Masnuniyah Djuliarsih Abdullah 196211191983031005 Sika Febriani 0857-7669-4370 RT.13/RW.3, PTM Mulai 1 Oktober 2021
3
Kebagusan
19620805198503200 19601229198012200 Jl. Warung Jati Barat
31 69921544 SD SPK Swasta SD ACG SCHOOL JAKARTA Sulastri Sudarwati Shawn Hutchinson 081311662603
6 3 No. 19, RT. 10/RW.5
Jl. Pattimura Blok. 1 No.
2, Kebayoran Baru,
RT.1/RW.1, Selong,
SD JAKARTA INTERCULTURAL SCHOOL 19601229198012200 19620805198503200 RT.1/RW.1, Selong,
32 69883513 SD SPK Swasta Sudarwati Sulastri Maya Soraida Rangkuti 08118713074
PATTIMURA 3 6 Kec. Kby. Baru, Kota
Jakarta Selatan, Daerah
Khusus Ibukota Jakarta
12110
19620713198202200 Jl. NIS 1 Kenanga,
33 69883259 SD SPK Swasta SD Netherlands Intercommunity School Djuliarsih Dr. Agus Sukoco, M.M 196208271990021001 Antie 08128036262
3 Terusan Ampera raya
SMP MENTARI INTERCULTURAL SCHOOL 19620713198202200 JL. H. Jian No. 6, Cipete
34 20109371 SMP SPK Swasta Dr. Agus Sukoco, M.M 196208271990021001 Djuliarsih Aluysius Songky Widya Ananta,
081310398996
M.Pd.
JAKARTA 3 Utara
Dra. Lely Indra Laksmi, Jl. Ragunan No. 30, Jati
35 20107005 SMP Swasta SMP SULUH JAKARTA 196704111993032003 Dr. Agus Sukoco, M.M 196208271990021001 Meilida Sandy Wintari, S.Pd 08158900598
M.Pd Padang
Jl. Warung Jati Barat
36 69921547 SMP SPK Swasta SMP ACG School Jakarta Dr. Agus Sukoco, M.M 196208271990021001 Dra. Lely Indra Laksmi, M.Pd 196704111993032003 Shawn Hutchinson 081311662603
No. 19, RT. 10/RW.5
Dra. Lely Indra Laksmi, Jl. Ampera Raya No. 3-
37 20102426 SMP Swasta SMP Sumbangsih 196704111993032003 Heny Sulstiawati 196504261986022002 Aris Irawan, SE 08888341105
M.Pd 4
38 20102210 SMA Negeri SMA Negeri 46 Jakarta Heny Sulstiawati 196504261986022002 Dra. Lely Indra Laksmi, M.Pd 196704111993032003 Carol Titaley 082560048087 Jl. Mesjid Daarusalam
Drs. AGUS WAHYU 19680808199703100 Jl. Warung Jati Barat
39 69921926 SMA SPK Swasta SMA ACG School Jakarta Deddy Ertanto 198306212010011035 Shawn Hutchinson 081311662603
SUTOPO 3 No. 19, RT. 10/RW.5
40 20107274 SMA Swasta SMA 17 Agustus 1945 Deddy Ertanto 198306212010011035 Drs. AGUS WAHYU SUTOPO 19680808199703100 Drs. Eddy J.D. Sondakh 081319914450 Jl. Tebet Barat III/A
Jl. Pangeran Antasari
41 69874086 SMA SPK Swasta SMA Pelita Harapan Kemang Village HILMAN FAHMI 198105262014081004 Hasanuddin, SE MM 196307151987031010 Daisy Hudono 02129056789
No.36, RT.12/RW.5
Jl. Raya Pejaten, Pasar
42 20102597 SMK Negeri SMKN 8 JAKARTA Hasanuddin, SE MM 196307151987031010 HILMAN FAHMI 198105262014081004 Dra. Ety Purwanty, M.Pd 081218863602
Minggu, Jakarta selatan
19660311199203200 19660608199303200 JL. Taman Margasatwa
43 20102598 SMK Negeri SMKN 57 JAKARTA HENY TRI DIYANTI NANI HARYANI Eti Suyanti, M. Pd 081382899040
9 4 No 38 B
44 20102578 SMK Negeri SMKN 15 JAKARTA NANI HARYANI 19660608199303200 HENY TRI DIYANTI 19660311199203200 Prihatin Grendra Priyadi 081977543210 Jl.Mataram no. 1
19640325199203100 19951206201903201 Jl Prof Joko Sutono SH
45 20102579 SMK Negeri SMKN 6 JAKARTA RIANTO BUDI UMOYO PUTRI DEA PERTIWI Aziza, M. Pd 08129690312
7 2 No 2
Jl. Condet Pejaten No. 1
19951206201903201 19640325199203100
46 20102599 SMK Negeri SMKN 47 Jakarta PUTRI DEA PERTIWI RIANTO BUDI UMOYO Suswati, M.Pd 08128443079 RT. 2/RW. 7, Pejaten
2 7
Barat
 Tanggal Pelaksanaan Tanggal Pelaksanaan
29 September 2021 1 Oktober 2021
No NPSN Jenjang Status Nama Sekolah Nama Kepala Sekolah Telepon Alamat Keterangan
Nama Pengawas NIP Nama Pengawas NIP

19931115201903101
47 20102558 SMK Swasta SMKS AL FALAH DENNY WIDIYANTORO 197912142014121004 DANIEL BOHAL MARISI Masruroh, S.Ag 085716034601 Jl Mampang Prapatan I
1
48 20102543 SMK Swasta SMKS AL KAUTSAR DANIEL BOHAL MARISI 19931115201903101 DENNY WIDIYANTORO 197912142014121004 Naning Yuniati, S. Pd 081288301860 Jl. Jembatan Selatan
19640229198602100 19640112198602200 Jl Bukit Duri RT 08/ RW
49 20102538 SMK Swasta SMKS AS-SYAFI`IYAH JAKARTA ADI HARTOKO ADE RITAWATI Zulva Zainir, M.Pd 085678842333
3 5 03 No. 29
50 20102547 SMK Swasta SMKS GITA KIRTTI 1 JAKARTA ADE RITAWATI 19640112198602200 ADI HARTOKO 19640229198602100 Hj. Sumiati Karenia, S.Pd, MA. 089606739173 Jl. BRI Radio Dalam
19661024199603200 19760420201412100
51 20102435 SMK Swasta SMKS TARAKANITA JAKARTA RENTHY EVI SILALAHI KARWAN Linda Tri Setyningsih, P.P., S.Si
08161983530 Jl. Pulo Raya IV No. 17
1 3
52 20109265 SMK Swasta SMKS CYBER MEDIA KARWAN 19760420201412100 RENTHY EVI SILALAHI 19661024199603200 Joko Suranto, SE, MM 08161402004 Jl. Duren Tiga no 12
19780915201408100 19880704201903100
53 20102433 SMK Swasta SMKS YPK KESATUAN JAKARTA YOSLI AKBAR ARIF MULIANA, SE Elsi Simanjuntak, S.Pd 082216193805 Jl. Manggarai Utara VII
3 5
54 20102550 SMK Swasta SMKS DHARMA KARYA ARIF MULIANA, SE 19880704201903100 YOSLI AKBAR 19780915201408100 Ir. H. Tedy Herdiana, M.M 081398290940 Jl Melawai XII no 207
55 20107362 SMK Swasta SMKS WISATA INDONESIA NABILA EDELWIS 19930812201903201 ANASTASYA DESIRE P 19920826201903202 Abdul Munir,HMA,MPd 08129788986 Jl. Lenteng Agung
19920826201903202 19930812201903201 Jl. Karet Pendurenan
56 20102553 SMK Swasta SMK Daarul Uluum ANASTASYA DESIRE P NABILA EDELWIS Popy Sopiyati, S.E 081510313576
3 6 Raya No. 53
57 20102590 SMK Swasta SMKS 17 Agustus 1945 2 Jakarta IRDA AMIR 19970320202012202 NOVI WIRENG SADANI, BA 19631110198903201 Winarno, S.Si 082118869170 Jl. Tebet Dalam III A
NOVI WIRENG SADANI, 19631110198903201 19970320202012202
58 20102541 SMK Swasta SMKS Al Hidayah 1 Jakarta IRDA AMIR Oepik Damayanti, MMPd 085691523338 Jl. Bhakti No. 25
BA 0 3
59 20102611 SMK Swasta SMKS Purnama 1 Jakarta DEWI SUKARTINI 19671015199303200 Dra. Rohilah, M Pd 196406101985032006 Hayatin, S. Pd 081210494673 Jl. Tirtayasa 2
60 20102601 SMK Negeri SMKN 37 JAKARTA Dra. Rohilah, M Pd 196406101985032006 DEWI SUKARTINI 19671015199303200 Siti Habibah S.Pd 08119981232 Jl Pertanian III
Muzadi Didik 19661016199303100 Jl. Prof Joko Sutono SH
61 20102602 SMK Negeri SMKN 29 JAKARTA Eddy Gunawan,S.Pd Ansori 081310280405
Optalnindi,S.Pd.M,Si 6 no. 1
19661016199303100
62 20102581 SMK Negeri SMKN 32 JAKARTA Eddy Gunawan,S.Pd Muzadi Didik Optalnindi,S.Pd.M,Si Dra.Komariah, M.Pd. 081297897862 Jl. Tebet Dalam I
6
63 20102582 SMK Negeri SMKN 30 JAKARTA Khairil Anwar Lubis,M.Pd 19731123199712100 Sukamdo,S.Pd 19670824198602100 Dra. Sri Endang Rahayu, M.Pd
08129976153 Jl. Pakubowona VI
19670824198602100 19731123199712100
64 69819337 SMK Swasta SMK SUMBANGSIH Sukamdo,S.Pd Khairil Anwar Lubis,M.Pd Indrias Heru Prasetyo 085716133970 Jl. Ampera Raya No. 34
1 1
19680408198910100 19680318199303100 Jl. Mampang Prapatan
65 20102583 SMK Swasta SMKS 28 Oktober 1928 2 Mujiyono Sopyan,S.Pd Ir. Rianto 087877796965
1 6 XI
66 20102652 SMK Swasta SMKS Kemala Bhayangkari Delog Sopyan,S.Pd 19680318199303100 Mujiyono 19680408198910100 Hartono Joko Santoso, SE 08111894054 Jl. Ampera Raya
67 20107359 SMK Swasta SMKS Patria Wisata Jakarta Sukamdo,S.Pd 19670824198602100 Trioningsih,S.PdI 19660403198602200 Dra B. Sri Wardhani 082188666449 Jl. Pejaten Barat
68 20102557 SMK Swasta SMKS Bunda Kandung Jakarta Trioningsih,S.PdI 19660403198602200 Sukamdo,S.Pd 19670824198602100 Rusli Rifai, Mt 081382827155 Jl. Palapa Raya No. 3 PTM Mulai 6 Oktober 2021
19620805198503200 Jl. Tebet Timur Raya
69 20102604 SMK Swasta SMKS Muhammadiyah 7 Jakarta Yuniar Dwi A Sulastri Anjun, S.Pd. MM 085779201305
6 No. 565
Jl. Haji Agus Salim III no
19620805198503200 7 radio dalam raya
70 90101076 PAUD Swasta D Royal Maroco Integrative Islamic School Sulastri Yuniar Dwi A Aldenita 082122178284 PTM Mulai tgl 4 Oktober 2021
6 Kebayoran Baru Jakarta
Selatan
Dra. ENDAH SUTTYA, 19631217199203200
71 70007984 PAUD Swasta PAUD KEMBANG 196310251992032007 Aisyah Ignatia Widhiharsanto 082111141399 Jl.Kemang II No1 PTM Mulai tgl 1 dan 8 Okt
M.Si (Penilik) 4
Jl. Kebagusan Dalam IV
19631217199203200 Dra. ENDAH SUTTYA, M.Si
72 69967014 PAUD Swasta SPS PAUD ALUNA Aisyah 196310251992032007 RINA JAYANI 0811187234 No. 34 A RT. 007 RW.
4 (Penilik)
004
19690516198804200 N KAVLING No 34
73 69831016 PAUD Swasta TK AISYIYAH 65 Adi Jaya Wibowo Uminadirah Hernawati 081316314363 Pelaksanaan tgl 4 Oktober 2021
1 RT.007/014
Kalibata City Tower
19690516198804200 19641008200801100
74 69830975 PAUD Swasta TK AL FALAH Uminadirah Abdillah CUT APRIANTI 085771317874 Jasmine Lt. 1 Jl. TMP
1 5
Kalibata Raya No. 01
 Tanggal Pelaksanaan Tanggal Pelaksanaan
29 September 2021 1 Oktober 2021
No NPSN Jenjang Status Nama Sekolah Nama Kepala Sekolah Telepon Alamat Keterangan
Nama Pengawas NIP Nama Pengawas NIP

19680726199303200 19620727198010200 JL.

75 20111371 PAUD Swasta TK AL-AZHAR I Yulis Tri Astuti Susniati ULFA CHAIRAT 082114900071 PTM Mulai tgl 1 Oktober 2021
5 1 SISINGAMANGARAJA
76 69830757 PAUD Swasta TK AL-HIDAYAH Susniati 19620727198010200 Yulis Tri Astuti 19680726199303200 EVY SANTI 081318697269 JL CILANDAK KKO
19640517198404200
77 69831048 PAUD Swasta TK AR RAHMAN MOTIK Isrowiyah Adi Jaya Wibowo - SALMAH 085921847340 JL. SETIABUDI UTARA
3
19640517198404200 JL. KALIBATA RAYA
78 69972252 PAUD Swasta TK DAARUL QURAN Adi Jaya Wibowo - Isrowiyah YULI YULIANAH 08119291310 PTM Mulai tgl 1 Oktober 2021
3 NO. 1
19620805198503200 JL. Duren Tiga Raya
79 69966839 PAUD Swasta TK Green Montessori Sulastri Adi Jaya Wibowo Ratna Paramita 081908449504 PTM Mulai tgl 11 Oktober 2021
6 No. 133 Kel. Duren Tiga
19620805198503200 Jl. Pakubuwono VI No.6
80 69947976 PAUD Swasta TK INTEGRATED CHILDRENS ACADEMY Adi Jaya Wibowo Sulastri ROSARI 0818177786 Pelaksanaan tgl 4 Oktober 2021
6 Rt. 008/04
19621112198202200 19630917198503100 KH MOCH NAIM I NO
81 69830941 PAUD Swasta TK ISLAM AN NUR Nursyidah Yustia Parmanta SITI FAUZIAH 087878655360 PTM Mulai tgl 1 Oktober 2021
1 8 68
19630917198503100 19621112198202200 Jl. Pondok Jaya VIII No
82 70005877 PAUD Swasta TK Kartika X-16 Parmanta Nursyidah Yustia MAIZAN RAHMAH MAULA 087887548491
8 1 1 RT 008 RW 006
penundaan PTM 1 Oktober 2021,
19620727198010200 19641008200801100 JL. MADRASAH NO 3 A-
83 69878033 PAUD Swasta TK OISCA JAKARTA Susniati Abdillah Supiyani Burhanuddin 081317813545 diakrenakan Permintaan Orang
1 5 B
Tua Peserta Didik
19620727198010200 Jl. Raya Pasar Minggu
84 69917192 PAUD Swasta TK SAMPOERNA Adi Jaya Wibowo - Susniati Wulan Septiandari 08561126580 PTM Mulai 11 Oktober 2021
1 Kav. 16 Rt 007/02
85 69830785 PAUD Swasta TK/KB TALENTA Tuwiyyah 19651109198506200 Dra. LELY ROSMAWATI, M.Pd 19611024198010200 VITA ARIYANTI SUPOMO 082112127006 HAJI SAMALI NO.83
Dra. LELY ROSMAWATI, 19611024198010200 19651109198506200 JL. DR SAHARJO
86 69831042 PAUD Swasta TKIT AR RAHMAN SAHARJO Tuwiyyah KHOLILAH MALESSY, S.PdI085780991966 PTM Mulai tgl 1 Oktober 2021
M.Pd 3 1 NO.100
Jl NIS 1 kenanga
Dra. Hj. RATIH WAHYU P, 19650811198503200 19650720198603100
87 90101148 PAUD Swasta TK Netherlands Inter-Community School Drs. SUDWIYANTO,MM Rosy clark 0811-1866-060 terusan, ampera raya,
MPd 4 5
cilandak timur, jaksel
19650720198603100 19650811198503200 Jl. Antene V No. 22 Rt.
88 70005901 PAUD Swasta TKIT Nur Insan Cendikia Drs. SUDWIYANTO,MM Dra. Hj. RATIH WAHYU P, MPd NUR BUDHI CAHYANI, M.Pd081314396171 PTM Mulai tgl 1 Oktober 2021
5 4 008 Rw. 002
JL. KEBAGUSAN
DALAM IV RT. 006 RW.
19590131197801200
89 P9984649 PKBM Swasta PKBM TALENTA CENTER JAKARTA Dra. FAIDA DELTA, M.Pd Dhimas - NOVIA RAHMAH NADHARIA0895610521005 004 NO 24,
1
KELURAHAN
KEBAGUSAN
19590131197801200 Jl. Peruk No.32 Bukit
90 20103163 SD Negeri SD NEGERI BUKIT DURI 03 Dhimas - Dra. FAIDA DELTA, M.Pd Nurhayati, S. Pd 081210251963
1 Duri
Jl. Kamboja No. 4 RT
91 20105895 SD Negeri SD NEGERI GANDARIA UTARA 08 PAGI Subrata Adi Guna - Yayat Suyatno - Saruwi, S.Pd. 081281192117
05 RW 01
92 20105927 SD Negeri SD NEGERI GUNUNG 05 Yayat Suyatno - Subrata Adi Guna - Maryanto,S.Pd 08121810545 Jl. Hang Lekir V No. 53
19640325199203100 19951206201903201 Jl. Kampung Dalam
93 20102300 SD Negeri SD NEGERI KEBON BARU 03 PAGI RIANTO BUDI UMOYO PUTRI DEA PERTIWI PURWANTO.S,Pd 087780672039
7 2 Barat VI/3
19951206201903201 19640325199203100 Jl. Amil Pejaten Barat
94 20106088 SD Negeri SD NEGERI PEJATEN BARAT 09 PG PUTRI DEA PERTIWI RIANTO BUDI UMOYO Sumiyanah, S.Pd 087785012805
2 7 Rt.002/04
Jl. Semangka Komplek
95 20106183 SD Negeri SD NEGERI RAWAJATI 08 PG DENNY WIDIYANTORO 197912142014121004 HILMAN FAHMI 198105262014081004 Esben Naibaho, S.Pd 081389898882 Kalibata Indah RT.15 /
RW.6
 Tanggal Pelaksanaan Tanggal Pelaksanaan
29 September 2021 1 Oktober 2021
No NPSN Jenjang Status Nama Sekolah Nama Kepala Sekolah Telepon Alamat Keterangan
Nama Pengawas NIP Nama Pengawas NIP

Jl. Daksa IV RT6 RW2

96 20102248 SD Negeri SD NEGERI SELONG 04 PAGI HILMAN FAHMI 198105262014081004 DENNY WIDIYANTORO 197912142014121004 Suwarno 087776152019
No. 4
97 20105923 SD Negeri SDN Gunung 01 Pagi. VIVI INTAN SARI 19710523201412200 SUKINI WITO RAHARDJO W 19681010199802100 Samsudin, S.Pd 082113316340 Jl. Bumi No.19
SUKINI WITO RAHARDJO 19681010199802100 19710523201412200
98 20105947 SD Negeri SDN Kalibata 04 Pg. VIVI INTAN SARI Jajuli, M.MPd 087781187361 Jl. Kalibata Timur IV/ E PTM Mulai 1 Oktober 2021
W 2 2
19640229198602100 19640112198602200 Jl. Kalibata Tengah
99 20105951 SD Negeri SDN Kalibata 11 Pg. ADI HARTOKO ADE RITAWATI Neny Ismartini 081310564881 PTM Mulai 1 Oktober 2021
3 5 No.8
Jl.Dr.Saharjo
19640112198602200 19640229198602100
100 20106050 SD Negeri SDN Manggarai Selatan 01 ADE RITAWATI ADI HARTOKO Irnawati,S.Pd 085891961994 Gg.Rambutan Rt. 003
5 3
Rw.007
19680808199703100 19760420201412100 Jl. Komplek Zeni AD VII
101 20102150 SD Negeri SDN Rawajati 03 Pagi Agus Wahyu Sutopo KARWAN Yulaika Sri Hartati, S.Pd 081288157707
3 3 Rt. 002 Rw.003
19760420201412100 19680808199703100 Jl. Rawajati Barat II Gg.
102 20102148 SD Negeri SDN Rawajati 06 Pg. KARWAN Agus Wahyu Sutopo M. GHOFAR, S.Pd 085691238792
3 3 A5
19780915201408100 19880704201903100
103 20106230 SD Swasta SD AL HIDAYAH I YOSLI AKBAR ARIF MULIANA, SE Hj. Neneng Haryati, M.PdI 081808057272 Jl. Cilandak KKO No.70
3 5
19880704201903100 19780915201408100
104 69889088 SD SPK Swasta SD AUSTRALIAN INDEPENDENT SCHOOL INDONESIA JAKARTA
ARIF MULIANA, SE YOSLI AKBAR Henri Bemelmans 08122028287 Jl. Pejaten Barat No:68
5 3
19970320202012202 JL. DUREN TIGA RAYA
105 69973439 SD Swasta SD GREEN MONTESSORI Nurul Fitimah - IRDA AMIR Diana Septia Darmi 087885644171 PTM Mulai tgl 11 oktober 2021
3 NO. 133
106 20106266 SD Swasta SD ISLAM TERPADU INSAN MANDIRI IRDA AMIR 19970320202012202 NABILA EDELWIS 19930812201903201 Murniati 081295900292 Jl. Batu Merah No. 71 PTS On Line
19920826201903202 19680815198804100 Jalan Panglima Polim I
107 20106291 SD Swasta SD KRISTEN ORA et LABORA ANASTASYA DESIRE P SUGENG RIYANTO Cysca Wiranty, S.T. 08158230005
3 1 Blok N.1
19680815198804100 19920826201903202 Jl. Kp. Melayu Kecil I Rt.
108 20106306 SD Swasta SD MUHAMMADIYAH 52 SUGENG RIYANTO ANASTASYA DESIRE P Nuryanti, S.Pd 085921197452
1 3 007/010
NURSYAIDA SANTIWATI Jl. Raya Pasar Minggu
109 69949828 SD Swasta SD SAMPOERNA Dr. Agus Sukoco, M.M 196208271990021001 ################# WULAN SEPTIANDARI 08561126580 PTM Mulai tgl 11 oktober 2021
ARSYAD, M.Pd Kav. 16 Rt 007/02
NURSYAIDA SANTIWATI
110 20106231 SD Swasta SDI AL HIDAYAH II ################# SAEFUL HAK 196407111985031012 ARIF KURNIAWAN, S.Hi, S.Pd
085718787782 Jl. Cilandak Kko No. 70
ARSYAD, M.Pd
111 20109903 SD Swasta SDS Azhari Islamic School Cilandak PRIHASTONO, S.Pd 196509031996031004 SUNTIT JUARSIH 196312111983032008 Bangun Pristiwati Zahro, Lc 081908944988 Jl. Jeruk Purut No. 10
Jln. Ragunan No. 18,
112 20106256 SD Swasta SDS Bhakti Tugas SUNTIT JUARSIH 196312111983032008 PRIHASTONO, S.Pd 196509031996031004 SRI YULIANTI 081294414980
Komp. Bea Cukai
113 20106268 SD Swasta SDS Delima Nurul Fitimah - NURJANNAH 196507051986022005 KHASTALANI, S.Sos.I, M.Pd081308238230 Jl. Bangka XI C No. 9B PTM Mulai Tgl 4 Okt 2021
114 20109471 SD Swasta SDS KEMBANG NURJANNAH 196507051986022005 SYAIFUDIN AKBAR 196802022014121002 Diajeng Andina 0811953153 JL. KEMANG II NO. 1 PTM Mulai 1 Oktober 2021
115 20106292 SD Swasta SDS KWITANG 6 PSKD NARMI 196506151987032008 MISWANTO 19760812201412100 Guty Ria M. Simangunsong 081317833861 Jl. Bulungan No. 70
19760812201412100 Jl. Masjid Darussalam
116 20106296 SD Swasta SDS MANARATUL ULUM MISWANTO NARMI 196506151987032008 NURLAILA 081386209455
2 No. 3
19660104199303100 Jln. Karangpola VII
117 20103046 SD Swasta SDS Pelita UCEP SUNDAWAN MURTINI 196907151997032008 NENENG HERNAWATI 0818891661
9 No.2A Rt.004/03
19660104199303100 Jl. Kp. Melayu Kecil I
118 20106314 SD Swasta SDS Perguruan Rakyat 2 MURTINI 196907151997032008 UCEP SUNDAWAN Sefriyani hayatun Nufus,S.Pdi085813803754
9 No. 38
I WAYAN SWASTAWA, M.Pd
119 20106318 SD Swasta SDS Strada Wiyatasana PARTONO 196809051986101001 196612301992031005 Titik Daryani Concordia 082122595194 Jl. Pejaten Raya No. 34 PTS On Line
(SMP)
I WAYAN SWASTAWA, Jl. Pondok Jaya VIII/15
120 20102505 SMP Negeri SMP Negeri 141 196612301992031005 PARTONO 196809051986101001 ABDUL MALIK, M.Si 08128026270
M.Pd (SMP) B
Dra. LELY INDRALAKSMI, M.Pd
121 20102504 SMP Negeri SMP NEGERI 145 JAKARTA SAEFUL HAK 196407111985031012 196704111993032003 Ridho Harsono 087877044368 Jl. Menteng Pulo Ujung
(SMP)
 Tanggal Pelaksanaan Tanggal Pelaksanaan
29 September 2021 1 Oktober 2021
No NPSN Jenjang Status Nama Sekolah Nama Kepala Sekolah Telepon Alamat Keterangan
Nama Pengawas NIP Nama Pengawas NIP

Dra. LELY INDRALAKSMI, Jl. Empang Tiga RT 08

122 20102498 SMP Negeri SMP NEGERI 163 JAKARTA 196704111993032003 Drs. AGUS SUKOCO, M.Pd (SMP) 196208271990021001 Dra Sri Triana Pranawingrum08170050911
M.Pd (SMP) RW 01 Pejaten Timur
Muzadi Didik 19661016199303100 Jalan Asem Baris II No.
123 20102474 SMP Negeri SMP NEGERI 265 Eddy Gunawan,S.Pd Drs.Bambang Dirgantoro, M.Pd.
081388484464
Optalnindi,S.Pd.M,Si 6 10
19661016199303100 Jl.kapten Piere Tendean
124 20102481 SMP Negeri SMP NEGERI 43 JAKARTA Eddy Gunawan,S.Pd Muzadi Didik Optalnindi,S.Pd.M,Si Taufik 087848511821
6 No. 11
19670824198602100 Jl. Setiabudi Barat No. 8
125 20102492 SMP Negeri SMP Negeri 58 Supriyono 196706221993031004 Sukamdo,S.Pd Rohani, S.pd 081270750677
1 K
19670824198602100
126 20106927 SMP Swasta SMP AL-HIKMAH Sukamdo,S.Pd Supriyono 196706221993031004 Drs. Umar Ali Yahya 085781781197 JL. BANGKA II NO. 24 PTM Mulai tgl 1 Oktober 2021
1
Jl. Manggis
127 20106932 SMP Swasta SMP Islam As-Syafiiyah 02 Nurul Fitimah - Sopyan,S.Pd Sandra Syam, M. Pd 08159908535 PTM Mulai 4 Oktober 2021
Balimatraman
19930812201903201
128 20106967 SMP Swasta SMP ISLAM ASSALAAM Sopyan,S.Pd NABILA EDELWIS Drs. Akhyudi 085780693233 Jl. Damarsari III No.27A
6
19670824198602100 Jl. Kh Ahmad Dahlan
129 20106976 SMP Swasta SMP Labschool Kebayoran Sukamdo,S.Pd Harsono, S.Sos. 196404181982111001 Yati Suwartini, M.Pd. 08128739491
1 No. 14
Jl. Tirtayasa V No.2,
19670824198602100 RT.3/RW.2, Melawai,
130 20106998 SMP Swasta SMP PURNAMA Harsono, S.Sos. 196404181982111001 Sukamdo,S.Pd Drs. Joko Setiyono, M.M 081317238324
1 Kec. Kby. Baru, Kota
Jakarta Selatan
131 20102428 SMP Swasta SMP Strada Marga Mulia Rudi Hidayat 197405052008011001 donda dipelita, S.Kom., M.A. ################# Agapitus Triwibowo, S.Pd 089504013516 Jl. Pejaten Raya No.34 PTS On lIne
Jl. Patra Kuningan XV,
donda dipelita, S.Kom.,
132 20107028 SMP Swasta SMP Yasda ################# Rudi Hidayat 197405052008011001 Dra. Hj. Marhumah, M. Kom. 0
I 81315504461 Menteng Dalam, Tebet,
M.A.
Jakarta Selatan
133 20106958 SMP Swasta SMP I Al Azhar Syifa Budi Drs. NURDIN Dra.SUPIYANTI,M.Pd (SLB) 196208141985032008 Amsori S, Si 08569067056 Jl. Kemang Raya No. 7
Dra.SUPIYANTI,M.Pd
134 20103060 SLB swasta SLB BC Arrahman 196208141985032008 Drs. NURDIN Siti Baroroh, S.Pd 08567606101 Jl. DR. Saharjo no. 100
(SLB)
JL. HANG LEKIU III NO
135 20109416 SLB Swasta SLB D-D1 YPAC JAKARTA Ahmada Zulfikar - Heny Sulstiawati 196504261986022002 Heru Haerudin 08179652806 PTM Mulai 4 Oktober 2021
19
19661024199603200 Jl. Mahakam I Blok C
136 20102574 SMA Negeri SMAN 6 JAKARTA Heny Sulstiawati 196504261986022002 RENTHY EVI SILALAHI Wanito Handoyo, M.Pd. 08129681534
1/119288 No. 2
19830718201412100 19631110198903201 Jl. H. Jian Rt. 004/03
137 69917278 SMA Swasta SMA MENTARI INTERCULTURAL SCHOOL JAKARTA
NURUL HUDA NOVI WIRENG SADANI, BA Aluysius Songky Widya Ananta
081310398996
3 0 No. 6
NOVI WIRENG SADANI, 19631110198903201 19830718201412100
138 20107276 SMA Swasta SMAS AL AZHAR SYIFA BUDI NURUL HUDA Drs. Widada, M.Pd. 081806365429 JL. KEMANG RAYA 7
BA 0 3
19671015199303200 JL.
139 20107304 SMA Swasta SMAS ISLAM AL-AZHAR 1 JAKARTA DEWI SUKARTINI Dr. Iceu Rufiana, M.M, M.Si 196605131990022001 Udin Syamsudin, M. Si. 08158011897
5 SISINGAMANGARAJA
19671015199303200 Jl. H. Salim 3 No.7.
140 69930247 SMA Swasta SMA D Royal Moroco Integrative Islamic School Dr. Iceu Rufiana, M.M, M.Si 196605131990022001 DEWI SUKARTINI Aldenita 082122178284
5 Radio Dalam
JL. KH. AHMAD
141 20107313 SMA Swasta SMA LABSCHOOL KEBAYORAN Drs.Supriharjono,M.Pd 196410301993101001 Henri Kusnadi Risang Danardana L 081290340982
DAHLAN NO. 14
JL. HAJI RAMLI RT.
142 20107278 SMA Swasta SMAS ASISI JAKARTA Henri Kusnadi Drs.Supriharjono,M.Pd 196410301993101001 B Heru Malyono 081807571563
005/03
MANGGARAI UTARA
143 20107342 SMA Swasta SMAS YMIK 2 JAKARTA Lampita,S.Pd 196602041986021002 Dra. Rohilah, M.Pd 196406101985032006 Drs. Musto Nasution 087786397725
VII
 Tanggal Pelaksanaan Tanggal Pelaksanaan
29 September 2021 1 Oktober 2021
No NPSN Jenjang Status Nama Sekolah Nama Kepala Sekolah Telepon Alamat Keterangan
Nama Pengawas NIP Nama Pengawas NIP

JL. RAYA RAGUNAN

144 20102586 SMK Negeri SMKN 25 JAKARTA Dra. Rohilah, M.Pd 196406101985032006 Lampita,S.Pd 196602041986021002 Drs. Oman Sunarman, M.Pd.081289096188
PASAR MINGGU
145 20102593 SMK Swasta SMKS PURNAMA 3 JAKARTA Nurul Huda 19830718201412100 Henri Kusnadi DWIJO SETIANTORO 081808282707 JL. TIRTAYASA V
19830718201412100 JL. KALIBATA TIMUR
146 20102450 SMK Swasta SMKS WALISONGO JAKARTA Henri Kusnadi Nurul Huda SJAHLANI, S.Pd. 081382339398 PTM Mulai 1 Oktober 2021
3 NO. 30
JL. RAYA PASAR
147 20102653 SMK Swasta SMK KARYA TELADAN Iwan Taufik,S.Sos 196612261992031003 LUHUR PAMBUDI 198701072010011010 SAIFUL ANWAR, S.Pd 087887958426
MINGGU NO 65
JL. MAMPANG
148 20102584 SMK Swasta SMKS 28 OKTOBER 1928 1 LUHUR PAMBUDI 198701072010011010 Iwan Taufik,S.Sos 196612261992031003 Dra Hj Badriah 0812-8902-863
PRAPATAN XI
Jl. Duren Tiga Raya No.
149 20107257 SMK Swasta SMKS MUSIK PERGURUAN CIKINI Zulfikar - Trioningsih,S.PdI Adi Purtra, S.Pd 081212276676 PTM Mulai 4 Oktober 2021
1
19641008200801100 JL. KEMANG TIMUR
150 20102530 SMK Swasta SMKS BINA PUTRA JAKARTA Hasanudin, S.E, M.M 196307151987031010 Abdillah H. Muhammad. S.Pd 082111966607
5 RAYA NO. 50
Jl. Benda/Madrasah No.
151 20102606 SMK Swasta SMKS MITRA PEMBANGUNAN Trioningsih,S.PdI Hasanudin, S.E, M.M 196307151987031010 H. Ahmad Fuad Syibli, S. Pd.081211622788
I. PTM Mulai 1 Oktober 2021
31 A Pedurenan

Kepala Suku Dinas Pendidikan Wilayah II

Kota Administrasi Jakarta Selatan

Abd. Rachem
NIP. 196402071992031004