PERMOHONAN BEASISWA

KELUARGA YAYASAN TARUNA RAHAYU

Kepada Yth.
Bapak Dewan Pembina
Yayasan Taruna Rahayu
Di Tempat.

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarokatuh.

Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :

Nama :
Tempat Tgl. Lahir :
Alamat :
Pendidikan :
Status Hukum : Orang Tua / Wali Siswa MI Plus An-nur / RA An-nur / MDTA An-nur *
Pekerjaan :
Penghasilan / Bln :

Dengan ini Mengajukan Permohonan Mendapatkan Bantua Biaya Pendidikan (Beasiswa Keluarga Yayasan
Taruna Rahayu), dengan Alasan (lingkari yang perlu, boleh lebih dari satu pilihan ) :

a. Anak saya berstatus Yatim

b. Anak saya berstatus Piatu
c. Anak saya diterlantarkan
d. Kondisi ekonomi/usaha keluarga mengalami kebangkrutan
e. Terlilit hutang
f. Mengalami Penipuan
g. Mengalami musibah kebakaran rumah / tempat usaha

Apabila dikemudian hari kondisi ekonomi saya mengalami perbaikan / sudah stabil, saya bersedia tidak
melanjutkan program beasiswa Keluarga Yayasan ini.

Demikian permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatian serta kebijaksanaan Bapak sebelumnya saya
sampaikan terima kasih.

................................................... 2021
Mengetahui/Merekomendasikan Yang Membuat Permohonan
Ketua Yayasan Taruna Rahayu

Ading Suwardi, S.Pd. ..............................................................