SURAT KUASA

PENGAMBILAN UANG DI
BANK

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………
 SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PRATIWI
Tempat/Tgl. Lahir : Simulasi, 30 September 1995
No. KTP :
No. Telp/HP :
Alamat : Dusun Simulasi Desa Simulasi Kec. Simulasi Kab.
Simulasi
Selanjutnya dalam surat kuasa ini disebut sebagai “PEMBERI KUASA”.
Dengan ini memberikan kuasa kepada :
Nama : NURDIN
Tempat/Tgl. Lahir : Simulasi, 15 Oktober 1989
No. KTP :
No. Telp/HP :
Alamat : Dusun Simulasi Desa Simulasi Kec. Simulasi Kab.
Simulasi
Selanjutnya dalam surat kuasa ini disebut sebagai “PENERIMA KUASA”.
Dengan ini saya selaku Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada suami saya yang
bernama Nurdin (Penerima Kuasa) agar dapat mengambil uang secara tunai dengan
sebesar Rp. 1.500.000,00 (Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah), termasuk menandatangani
surat-surat yang berkaitan dengan pengambilan uang tersebut pada rekening Bank
………….. milik saya, dengan data-data sebagai berikut :
Nomor Rekening 987654321
Atas Nama : PRATIWI
Nama Bank : Bank …………..
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Dan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/atau
sejenisnya, serta akibat penyalahgunaan dari timbulnya surat kuasa ini akan sepenuhnya
menjadi tanggung jawab pemberi kuasa.

……..…., …….…………… 2020

PENERIMA KUASA, PEMBERI KUASA,

NURDIN PRATIWI