PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

KECAMATAN TABIR LINTAS

DESA SIDO HARJO
Jl. Ranu RT 03 Dusun Asri Polita Kode Pos 37353

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

NOMOR : 145/ /2021

Yang bertanda tanagn di bawah ini :

Nama : SUJARWO, A Md
Jabatan : KEPALA DESA

Dengan ini menerangkan bahwa nama-nama di bawah ini adalah ahli waris dari
Almh. DALINAH

1. Suami

Nama : SUHAR
Umur : 67 Tahun
ALAMAT : Desa Sido Harjo

2. Anak

a. Nama : HARYATI
Umur : 41 Tahun
ALAMAT : Desa Sumber Agung

b. Nama : MARSIMAH
Umur : 38 Tahun
Alamat : Desa Sido Harjo

c. Nama : RAMILAH
Umur : 32 Tahun
Alamat : Desa Sido Harjo

d. Nama : HARLY ANDIANTO

Umur : 23 Tahun
Alamat : Desa Sido Harjo

Selanjutnya, Almh. DALINAH meninggalkan harta berupa tanah dengan Luas

7.249 m² sesuai dengan Sertipikat an. DALINAH Nomor : 443

Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk di pergunakan

seperlunnya.

Sido Harjo, 29 Oktober 2021

KEPALA DESA SIDO HARJO

SUJARWO, A Md