1.

Pengkajian
A. Biodata Bayi
a. Nama : By E
b. Tanggal Lahir : 06 – 01 - 2022
c. Tanggal Pemeriksaan : 08 – 01 - 2022
d. Jenis Kelamin : Laki - Laki
e. Berat Badan : 2305
f. Pengukuran Panjang
- Panjang Badan : 45cm
- Lingkar Kepala : 32 cm
- Lingkar Dada : 29cm
- Denyut Jantung : 110x/menit
- Reguler/Ireguler : Reguler
- Respirasi : 44 x/menit
- Temperature Axila : 36,0 C
B. Identitas Orang Tua
1) Ayah
a. Nama : Tn.A
b. Umur :24 Tahun
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan : Buruh
e. Agama : Islam
f. Alamat : Babakan Carik rt. 04/16 Sukamantri - Paseh
2) Ibu
Nama : Ny. E
Umur : 20
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat : Babakan Carik rt. 04/16 Sukamantri - Paseh
C. Pemeriksaan Fisik
a) Kepala
Kepala lebih besar dari pada badan , tidak ada benjolan, rambut tipis dan
halus, lingkar Lingkar kepalanya 32 cm
b) Wajah
Pada saat diinspeksi wajahnya simetris,tidak ada benjolan,dan tidak ada
nyeri tekan
c) Mata
Pada saat diinspeksi mata pada pelipis terdapat banyak rambut halus/lanugo.,
Tidak ditemukan kelainan pada pemeriksaan palpasi mata
d) Telinga
Daun telinga imatur, terdapat banyak lanugo pada telinga.daun telinga
imatur dan masih lunak

e) Hidung

Pada saat dipalpasi tulang hidung masih lunak, dikarenakan tulang rawan
belum terbentuk sempurna

f) Mulut
warna bibir nya merah tidak pucat, bibir terlihat kering,reflek hisap, menelan
cukup kuat

g) Leher

Tidak ada benjolan,tidak ada nyeri tekan,tidak ada kelenjar tiroid

h) Dada

Dada simetris,puting susu sejajar frekuensi nafas 44 kali/ menit, tidak ada
benjolan,suara Jantung vesikuler,bunyi paru resonan

i) Abdomen

Tidak ada nyeri tekan, Bising usus 16x/menit

j) Punggung
Tidak adanya kelainan seperti spina bifida.
k) Ekstremitas Atas
Jarinya lengkap,kedua tangan simetris LLA nya 12cm
 l) Genetalia
Terdapat lubang uretra pada genetalianya

m) Anus 
Terdapat lubang pada anus
n) Ekstremitas bawah
Kaki kanan dan kiri simetris jarinya lengkap pada saat repleks babinski
terdapat rangsangan kaki seperti mencengkram

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1 Resiko Hipotermi b/d Setelah dilakukan - Mempertahanka - Mempertahankan
proses adaptasi dengan tindakan n suhu tubuh agar
lingkungan keperawatan 1 x suhu lingkungan bayi tidak
24jam diharapkan adekuat kehilangan suhu
tidak hipotermi yang berlebih
dengan kriteria hasil - Mengetahui
suhu tubuh normal - Monitor suhu perkembangan
36,5 C tubuh suhu tubuh
2 Resiko tinggi infeksi b/d Setelah dilakukan
ketiak adekuatan tindakan
imunitas keperawatan 1 x
24jam diharapkan