Laporan Kinerja Pemasyarakatan Bidang Keamanan Dan Ketertiban Bulan Desember 2021

LAPORAN KINERJA PEMASYARAKATAN
BIDANG KEAMANAN DAN KETERTIBAN

BULAN DESEMBER 2021
RUMAH TAHANAN NEGARA KELAS II B PACITAN

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA
REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAH JAWA TIMUR
RUMAH TAHANAN NEGARA KELAS IIB PACITAN
Jalan Ronggowarsito No. 05 Pacitan
Telepon : 0357-881014 Faksimile : 0357-881876
Surel : rutan.pacitan@gmail.com
Yth. Kepala Kantor Wilayah 4 Januari 2022

Kementerian Hukum dan HAM Jawa Timur
Cq. Kepala Divisi Pemasyarakatan
di tempat
S U R A T P E N G A N TA R
NOMOR : W15.PAS.PAS.29.UM.05.04-07
No Jenis Yang Dikirim Banyaknya Keterangan
1. Laporan Kinerja Pemasyarakatan 1 ( satu ) berkas Dengan hormat kami

kirimkan untuk menjadi
Bidang Keamanan dan Ketertiban Bulan
periksa
Desember 2021.
Diterima tanggal …………………..

Penerima Pengirim
…………………………………………….. Kepala,
…………………………………………… Eko Ari Wibowo

NIP ……………………………………. NIP 198506232003121002
No. telepon ……………………….
Tembusan :
1. Direktur Keamanan dan Ketertiban
Direktorat Jenderal Pemasyarakatan
di Jakarta
2. Kepala Kantor Wilayah Kemenkumham Jatim
REPUBLIK INDONESIA
Jalan Ronggowarsito No. 05 Telepon 0357-881014 Fax. 0357-881876
SURAT PERINTAH
Nomor : W.15.PAS.PAS.29.UM.05.04-399 TAHUN 2021
KEPALA RUMAH TAHANAN NEGARA KELAS IIB PACITAN
Menimbang : 1. Dalam rangka menciptakan lingkungan Rumah Tahanan Negara
Kelas IIB Pacitan yang tertib dan aman serta terbebas dari
peredaran HALINAR maka perlu dilakukan kegiatan
penggeledahan-penggeledahan rutin khusus maupun insidentiil
disetiap kamar Warga Binaan Pemasyarakatan (WBP) Rutan
Kelas IIB Pacitan
2. Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan sebagaimana
dimaksud pada point 1 (satu) diatas perlu dibentuk Tim Pelaksana
Penggeledahan Rumah Tahanan Negara Kelas II B Pacitan
3. Bahwa untuk efektifitas dan lebih mendayagunakan personil yang
ada maka setiap Tim melaksanakan tugas selama jangka waktu
1 (satu) bulan berkenaan dan jika diperlukan akan dilakukan
peninjauan kembali tentang susunan keanggotaan Tim;
Dasar : 1. Surat Direktur Jendral Pemasyarakatan tanggal 23 Nopember 2007
nomor : E-PK.01.10-20 perihal peningkatan kewaspadaan terhadap
peredaran gelap Narkotika di Lapas / Rutan;
2. Surat Direktur Jendral Pemasyarakatan tanggal 08 Juli 2008 nomor
: Pas.6.PK.01.04-Ia perihal peningkatan keamanan dan ketertiban
Lapas / Rutan;
3. Surat Direktur Jendral Pemasyarakatan tanggal 31 Maret 2016
Nomor : PASPK.01.04.02-
4. 144 perihal Peningkatan Kegiatan Upaya Pencegahan Keamanan
dan Ketertiban pada Lapas / Rutan;
5. Surat Kepala Kantor Wilayah Kemenkumham Jawa Timur tanggal
06 Juni 2016 Nomor : W.15.PK.01.04.01-1275 perihal Kegiatan
Satgas Kamtib;
MEMERINTAHKAN
Kepada :
No NAMA LENGKAP NIP JABATAN

DALAM TIM
1. NURHADI 196804271999031001 Ketua
2. NURKHOLIS 196911091994031001 Anggota
3. BIYENNA SIEGZA LAURA B. 199002152012121001 Anggota
4. ADHIYANA DENY S. 199807032019011001 Anggota
5. HARI AGUSTOMO 196508241997021001 Anggota
6. SAIFUL HADI 199005042014021002 Anggota
7. M. FAIZAL 199303052017121003 Anggota
8. 2
MOEHAMMAD MOLYADI 197008101994031001 Anggota
9. NUR AKHMALA RIZKA 199310292014021001 Anggota
10. GIRI HANDOKO 199305272017121003 Anggota
Untuk : 1. Melaksanakan tugas penggeledahan Rutin/Insidentil ke penghuni,
kamar penghuni dan lingkungan sekitar yang dianggap rawan
secara teliti dan profesional pada :
a. Hari : Jumat
b. Tanggal : 3 Desember 2021
c. Mulai Jam : 08.00 WIB s/d. Selesai
d. Sasaran : Narkoba, Sajam, dan Handphone
2. Melaksanakan koordinasi dengan berbagai pihak terkait secara
Internal maupun Exsternal (jika diperlukan) demi terciptanya
keamanan, ketertiban dan kelancaran dalam pelaksanaan tugas
penggeledahan;
3. Mencatat temuan-temuan hasil penggeledahan secara cermat dan
teliti kedalam buku Berita Acara Hasil Penggeledahan dan
melaporkannya kepada Karutan;
4. Menyimpan dan mengamankan barang temuan hasil
penggeledahan secara tertib dan profesional sambil menunggu
tindak lanjut penanganannya berdasarkan perintah Karutan;
5. Bertanggung jawab atas pelaksanaan tugasnya dan menyusun
serta menyampaikan laporan penggeledahan kepada Kepala
Rumah Tahanan Negara Kelas II B Pacitan
6. Surat Tugas ini berlaku sejak tanggal dikeluarkan dan akan berakhir
dengan sendirinya setelah seluruh tugas dilaksanakan dengan
tertib.
Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab,
DITETAPKAN DI : PACITAN
PADA TANGGAL : 3 DESEMBER 2021
KEPALA
EKO ARI WIBOWO

NIP 198506232003121002
REPUBLIK INDONESIA
Nomor : W15.PAS.PAS.29.UM.05.04-400 3 Desember 2021

Lampiran : 1 Bendel
Hal : Laporan Kegiatan Penggeledahan
Rutan Kelas IIB Pacitan
Yth. Kepala Kantor Wilayah

Up. Kepala Divisi Pemasyarakatan
Di Tempat
Sehubungan dengan adanya kegiatan penggeledahan Satgas Kamtib Rutan Kelas

IIB Pacitan, bersama ini dengan hormat kami sampaikan pelaksanaan kegiatan sebagai
berikut :
1. Kegiatan penggeledahan diikuti oleh 10 orang petugas Rutan Kelas IIB Pacitan
2. Kegiatan penggeledahan dilaksanakan
a. Hari : Jumat
c. Pukul : 08.00 s/d selesai
3. Kegiatan penggeledahan dilaksanakan di Blok Hunian ; Blok A,B dan C
4. Berikut juga kami lampirkan :
a. Berita acara pelaksanaan penggeledahan
b. Berita acara hasil penggeledahan
c. Dokumentasi kegiatan
Demikian Laporan ini kami sampaikan, atas perhatiannya disampaikan terima kasih
Kepala,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
Tembusan :
- Kepala Kantor Wilayah Kemenkumham Jatim
Berita Acara
Pelaksanaan Penggeledahan Satgas Kamtib
Pada hari ini Jumat, tanggal Tiga bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, Pukul
08.00 WIB bertempat di Blok hunian WBP Rumah Tahanan Negara Kelas IIB Pacitan, Kami
Satuan Tugas Keamanan dan Ketertiban Rumah Tahanan Negara Kelas IIB Pacitan terdiri dari
10 personil, telah melaksanakan operasi penggeledahan terhadap badan, barang, kamar
hunian dan lingkungan dalam Rutan Kelas IIB Pacitan.
( Hasil penggeledahan terlampir )
Demikian Berita Acara penggeledahan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.
Pacitan, 3 Desember 2021

Kepala, Ka. KPR
Eko Ari Wibowo Nurhadi

NIP 198506232003121002 NIP 196804271999031001
REPUBLIK INDONESIA
LAPORAN HASIL PENGGELEDAHAN / PEMERIKSAAN BLOK HUNIAN

WBP RUTAN KELAS IIB PACITAN BULAN DESEMBER 2021
NO. NAMA PEMERIKSA WAKTU TEMPAT HASIL KETERANGAN

1. SATGAS KAMTIB RUTAN KELAS 3 Desember 2021 BLOK A,B dan C Gelas kaca 2 buah Penggeledahan Satgas Kamtib
IIB PACITAN 08.00 s/d selesai Korek api 5 buah Rutan Kelas IIB Pacitan
Piring kaca 1 buah dilakukan 1 Minggu 1 Kali
Sendok besi 3 buah
Pinset 1 buah
Isi staples 1 kotak
Cutter 1 buah
Gunting 1 buah
Hanger 4 buah
Baterai 5 buah
Alat cukur 1 buah
Paku 5 buah
Palu 1 buah
Kepala Ka. KPR

NIP 198506232003121002 NIP 196804271999031001
NO.
JUMLAH HUNIAN FASILITAS KAMAR KETERANGAN
KAMAR
1 5 Standart -
2 1 Standart -
4 6 Standart -
5 4 Standart -
6 6 Standart -
7 6 Standart -
8 5 Standart -
9 10 Standart -
10 11 Standart -
11 11 Standart -
12 4 Standart -

Kepala Ka. KPR

NIP 198506232003121002 NIP 196804271999031001
REPUBLIK INDONESIA
DOKUMENTASI PENGGELEDAHAN
DI RUMAH TAHAHAN NEGARA KELAS IIB PACITAN
Jumat 3 Desember 2021
Penggeledahan kamar WBP

Kepala,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
REPUBLIK INDONESIA
SURAT PERINTAH
Kelas IIB Pacitan
Lapas / Rutan;
Satgas Kamtib;
MEMERINTAHKAN
Kepada :

DALAM TIM
1. NURHADI 196804271999031001 Ketua
7. M. FAIZAL 199303052017121003 Anggota
8. 2
MOEHAMMAD MOLYADI 197008101994031001 Anggota
9. DWI AGUNG KURNIAWAN 199807172020121001 Anggota
10. FANNY NUR RAHMAHADI 199903082020121001 Anggota
a. Hari : Jumat
penggeledahan;
tertib.
KEPALA
EKO ARI WIBOWO

NIP 198506232003121002
REPUBLIK INDONESIA

Lampiran : 1 Bendel

Di Tempat

berikut :
a. Hari : Jumat
Kepala,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
Tembusan :
Berita Acara
Pada hari ini Jumat, tanggal Sepuluh bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu,
Pukul 08.00 WIB bertempat di Blok hunian WBP Rumah Tahanan Negara Kelas IIB Pacitan,
Kami Satuan Tugas Keamanan dan Ketertiban Rumah Tahanan Negara Kelas IIB Pacitan terdiri
dari 10 personil, telah melaksanakan operasi penggeledahan terhadap badan, barang, kamar

Kepala, Ka. KPR

NIP 198506232003121002 NIP 196804271999031001
REPUBLIK INDONESIA


1. SATGAS KAMTIB RUTAN KELAS 10 Desember 2021 BLOK A,B dan C Hanger besi 4 buah Penggeledahan Satgas Kamtib
IIB PACITAN 08.00 s/d selesai Piring kaca 1 buah Rutan Kelas IIB Pacitan
Sendok besi 2 buah dilakukan 1 Minggu 1 Kali
Korek api 6 buah
Gunting 1 buah
Baterai 1 buah
Paku 3 buah
Alat cukur 1 buah
Bolpoin 2 buah
Kepala Ka. KPR

NIP 198506232003121002 NIP 196804271999031001
NO.
KAMAR
1 5 Standart -
2 1 Standart -
4 6 Standart -
5 4 Standart -
6 6 Standart -
7 6 Standart -
8 5 Standart -
9 10 Standart -
10 11 Standart -
11 11 Standart -
12 4 Standart -

Kepala Ka. KPR

NIP 198506232003121002 NIP 196804271999031001
REPUBLIK INDONESIA
Jumat 10 Desember 2021

Kepala,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
REPUBLIK INDONESIA
SURAT PERINTAH
Kelas IIB Pacitan
Lapas / Rutan;
Nomor : PAS.PK.01.04.02-
Satgas Kamtib;
MEMERINTAHKAN
Kepada :

DALAM TIM
1. NURHADI 196804271999031001 Ketua
7. M. FAIZAL 199303052017121003 Anggota
8. 2
BAYU PRASETYONO 200001172019011001 Anggota
9. GIYANTO 196406221988031001 Anggota
10. PERDANANTO 200005062020121002 Anggota
a. Hari : Rabu
penggeledahan;
tertib.
KEPALA
EKO ARI WIBOWO

NIP 198506232003121002
REPUBLIK INDONESIA

Lampiran : 1 Bendel

Di Tempat

berikut :
a. Hari : Rabu
Kepala,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
Tembusan :
Berita Acara
Pada hari ini Rabu, tanggal Lima Belas bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu,
Pukul 08.00 WIB bertempat di Blok hunian WBP Rumah Tahanan Negara Kelas IIB Pacitan,
Kami Satuan Tugas Keamanan dan Ketertiban Rumah Tahanan Negara Kelas IIB Pacitan terdiri
dari 10 personil, telah melaksanakan operasi penggeledahan terhadap badan, barang, kamar

Kepala, Ka. KPR

NIP 198506232003121002 NIP 196804271999031001
REPUBLIK INDONESIA


1. SATGAS KAMTIB RUTAN KELAS 15 Desember 2021 BLOK A,B dan C Selang 1 gulung Penggeledahan Satgas Kamtib
IIB PACITAN 08.00 s/d selesai Pinset 1 buah Rutan Kelas IIB Pacitan
Bolpoin 5 buah dilakukan 1 Minggu 1 Kali
Cermin 1 buah
Korek api 5 buah
Piring kaca 1 buah
Sendok besi 1 buah
Hanger besi 3 buah
Kepala Ka. KPR

NIP 198506232003121002 NIP 196804271999031001
NO.
KAMAR
1 5 Standart -
2 1 Standart -
4 6 Standart -
5 4 Standart -
6 6 Standart -
7 6 Standart -
8 5 Standart -
9 10 Standart -
10 11 Standart -
11 11 Standart -
12 4 Standart -

Kepala Ka. KPR

NIP 198506232003121002 NIP 196804271999031001
REPUBLIK INDONESIA
Rabu, 15 Desember 2021

Kepala,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
REPUBLIK INDONESIA
SURAT PERINTAH
Kelas IIB Pacitan
Lapas / Rutan;
Satgas Kamtib;
MEMERINTAHKAN
Kepada :

DALAM TIM
1. NURHADI 196804271999031001 Ketua
7. M. FAIZAL 199303052017121003 Anggota
8. 2
BAYU PRASETYONO 200001172019011001 Anggota
9. MARSOEDI BRATA 197010191991031002 Anggota
10. MAKHRUS ALAM 199608222020121001 Anggota
a. Hari : Selasa
penggeledahan;
tertib.
KEPALA
EKO ARI WIBOWO

NIP 198506232003121002
REPUBLIK INDONESIA

Lampiran : 1 Bendel

Di Tempat

berikut :
a. Hari : Selasa
Kepala,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
Tembusan :
Berita Acara
Pada hari ini Selasa, tanggal Dua Puluh Satu bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu, Pukul 08.00 WIB bertempat di Blok hunian WBP Rumah Tahanan Negara Kelas IIB
Pacitan, Kami Satuan Tugas Keamanan dan Ketertiban Rumah Tahanan Negara Kelas IIB
Pacitan terdiri dari 10 personil, telah melaksanakan operasi penggeledahan terhadap badan,
barang, kamar hunian dan lingkungan dalam Rutan Kelas IIB Pacitan.

Kepala, Ka. KPR

NIP 198506232003121002 NIP 196804271999031001
REPUBLIK INDONESIA


IIB PACITAN 08.00 s/d selesai Sendok besi 2 buah Rutan Kelas IIB Pacitan
Radio 1 buah dilakukan 1 Minggu 1 Kali
Paku 3 buah
Bolpoin 1 buah
Korek api 4 buah
Cermin 1 buah
Kepala Ka. KPR

NIP 198506232003121002 NIP 196804271999031001
NO.
KAMAR
1 5 Standart -
2 1 Standart -
4 6 Standart -
5 4 Standart -
6 6 Standart -
7 6 Standart -
8 5 Standart -
9 10 Standart -
10 11 Standart -
11 11 Standart -
12 4 Standart -

Kepala Ka. KPR

NIP 198506232003121002 NIP 196804271999031001
REPUBLIK INDONESIA
Selasa, 21 Desember 2021

Kepala,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
REPUBLIK INDONESIA
SURAT PERINTAH
Kelas IIB Pacitan
Lapas / Rutan;
Satgas Kamtib;
MEMERINTAHKAN
Kepada :

DALAM TIM
1. NURHADI 196804271999031001 Ketua
3. YUDI HARIYANTO 197309141993031001 Anggota
8. M.2FAIZAL 199303052017121003 Anggota
9. BAYU PRASETYONO 200001172019011001 Anggota
10. DEVA SELVINA N. 200001072019012001 Anggota
11. MAKHRUS ALAM 199608222020121001 Anggota
12. DWI AGUNG KURNIAWAN 199807172020121001 Anggota
13. FANNY NUR RAHMAHADI 199903082020121001 Anggota
14. NOVAN AJI RUDIANTO 199911252020121001 Anggota
15. PERDANANTO MADIYONO 200005062020121002 Anggota
Untuk : 1. Melaksanakan tugas penggeledahan Rutin/Insidentil ke

penghuni, kamar penghuni dan lingkungan sekitar yang
dianggap rawan secara teliti dan profesional pada :
a. Hari : Rabu
2. Melaksanakan koordinasi dengan berbagai pihak terkait
secara Internal maupun Exsternal (jika diperlukan) demi
terciptanya keamanan, ketertiban dan kelancaran dalam
pelaksanaan tugas penggeledahan;
3. Mencatat temuan-temuan hasil penggeledahan secara cermat
dan teliti kedalam buku Berita Acara Hasil Penggeledahan dan
6. Surat Tugas ini berlaku sejak tanggal dikeluarkan dan akan
berakhir dengan sendirinya setelah seluruh tugas dilaksanakan
dengan tertib.
Ditetapkan Di : Pacitan
Pada Tanggal : 29 Desember 2021
K e p a l a,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
REPUBLIK INDONESIA

Lampiran : 1 Bendel

Di Tempat

berikut :
a. Hari : Rabu
Kepala,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
Tembusan :
Berita Acara
Pada hari ini Rabu, tanggal Dua Puluh Sembilan bulan Desember tahun Dua Ribu Dua
Puluh Satu, Pukul 19.00 WIB bertempat di Blok hunian WBP Rumah Tahanan Negara Kelas IIB
Pacitan, Kami Satuan Tugas Keamanan dan Ketertiban Rumah Tahanan Negara Kelas IIB
Pacitan terdiri dari 15 personil, telah melaksanakan operasi penggeledahan terhadap badan,
barang, kamar hunian dan lingkungan dalam Rutan Kelas IIB Pacitan.

Kepala, Ka. KPR

NIP 198506232003121002 NIP 196804271999031001
REPUBLIK INDONESIA


IIB PACITAN 19.00 s/d selesai Gelas kaca 2 buah Rutan Kelas IIB Pacitan
Baterai 2 buah dilakukan 1 Minggu 1 Kali
Paku 2 buah
Fosil kayu 1 buah
Kepala Ka. KPR

NIP 198506232003121002 NIP 196804271999031001
NO.
KAMAR
1 5 Standart -
2 1 Standart -
4 6 Standart -
5 4 Standart -
6 6 Standart -
7 6 Standart -
8 5 Standart -
9 10 Standart -
10 11 Standart -
11 11 Standart -
12 4 Standart -

Kepala Ka. KPR

NIP 198506232003121002 NIP 196804271999031001
REPUBLIK INDONESIA
Rabu, 29 Desember 2021

Kepala,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA
RUMAH TAHANAN NEGARA KLAS II B PACITAN
Telepon. ( 0357 ) 881014 Fax. ( 0357 ) 881876 Kode Pos 63511
FORMULIR KAMTIB 6A
LAPORAN PELAKSANAAN ASIMILASI DAN PENGAWALAN
BULAN : DESEMBER 2021
Nomor dan Tanggal Nama

Nama dan No. Reg WBP Lokasi Nama Keterlibatan
NO tanggal SK Pelaksanaan Petugas KET
Asimilasi Asimilasi Asimilasi Asimilasi Pengawas Penjamin Pihak Lain
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Pacitan, 4 Januari 2021

Karutan,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
FORMULIR KAMTIB 6B
LAPORAN PELAKSANAAN TANGGAP DARURAT ( BENCANA ALAM )
Jenis Bencana Waktu Total Tindakakan Sementara Sumber Bantuan

NO Kerusakan Tindak Lanjut KET
( Uraian Singkat Kejadian ) Kejadian Kerugian Yang dilakukan Dana Pihak Lain
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Karutan,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
FORMULIR KAMTIB 6C
LAPORAN PELAKSANAAN TANGGAP DARURAT ( KERUSUHAN )
NO Jenis kerusuhan Waktu Kejadian Indikasi Kerugian Korban Jiwa Tindakan Bantuan KET
Kondisi Akhir
( Uraian Singkat Kejadian ) Jam / Hari Penyebab Materi Petugas WBP Sementara Pihak Lain
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Karutan,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
FORMULIR KAMTIB 6D
LAPORAN KONDISI SARANA KEAMANAN DAN KETERTIBAN
DENAH JADWAL
BUKU HANDY DAFTAR PAPAN ALAT LONCENG JAM JAM LAMPU KUNCI LAMPU METAL GAS AIR TONGKAT JAS BUKU KOTAK ALMARI SATUAN PAIN
TELEPON LAPAS / BORGOL TUGAS TASSER
NO KET
JAGA TALKY ALAMAT TULIS PEMADAM ISYARAT DINDING KONTROL RUTAN CADANGAN GEMBOK SENTER DETECTOR MATA LISTRIK HUJAN INSTRUKSI JAGA KUNCI SENJATA PPH BALL
B R B R B R B R B R B R B R B R B R B R B R B R B R B R B R B R B R B R B R B R B R B R B R B R B R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
1 B B B B B B B B B B B B B B R B B R B B B B B B B
Ket :
B : Baik
R : Rusak Pacitan, 4 Januari 2021
Karutan,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
FORMULIR KAMTIB 6E
LAPORAN KONDISI SENJATA API DAN PELURU
SENJATA GENGGAM PELURU KEPEMILIKAN SENJATA BAHU PELURU KEPEMILIKAN

MASA
KUMHAM
KUMHAM
PENABUR
JUMLAH
JUMLAH
NOMOR MASA BERLAKU NOMOR BERLAKU
TAJAM
KARET
POLRI
POLRI
NO BERNADELLI REVOLVER P3A LAIN- LAIN GARRAND SHOTGUN LAIN - LAIN KET
TNI
TNI
SENJATA BUKU SENJATA TAJAM KARET SENJATA BUKU
SENJATA
B R B R B R B R B R B R B R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
1 B 2 147905 213 547 √ B 4 AA.AE.27097 11/3/2018 2209 √

151301 √ AA.AE.27098 11/3/2018 √
AA.AE.27099 11/3/2018 √
AA.AE.27100 11/3/2018 √
2 B 4 AA.Q.00305 11/3/2018 √
AA.Q.00306 11/3/2018 √
BF.2003855 10/26/2019 500 √ 40
BF.2003856 10/26/2019 √
3 B 2 A039178 √ 10
A039179 √
JUMLAH 8 713 547 4 2209 50
Ket :
B : Baik
R : Rusak Pacitan, 4 Januari 2021
Karutan,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
Telepon. ( 0357 )881014 Fax. ( 0357 ) 881876 Kode Pos 63511
FORMULIR KAMTIB 6F
LAPORAN PEMANTAUAN DAN EVALUASI HUNIAN
Sarana Hunian
Jumlah
NO Luas UPT Luas Blok Hunian Kapasitas Kamar Ventilasi Cahaya Kamar Mandi WC Air Tempat Tidur Kasur Lemari KET
Hunian Penghuni Layak Tidak Cukup Tidak Terang Tidak Ada Tidak Ada Tidak Cukup Tidak Layak Tidak Ada Tidak Ada Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 3036 M² 750 M² 78 77 √ √ √ √ √ √ √ √ √

Karutan,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
FORMULIR KAMTIB 7A
LAPORAN PENCEGAHAN GANGGUAN KAMTIB
KEGIATAN PENGGELEDAHAN
TANGGAL LOKASI PENGGELEDAHAN HASIL TEMUAN

NO NO. SURAT PERINTAH PELAKSANAAN TINDAK LANJUT KETERANGAN
BLOK KAPASITAS ISI NAMA BARANG NAMA PEMILIK
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Gelas kaca 2 buah, Korek api

5 buah, Piring kaca 1 buah,
Nomor : Sendok besi 3 buah, Pinset 1
W.15.PAS.PAS.29.UM.05.04-399 buah, Isi staples 1 kotak, kamar
1 3-Dec-21 A,B,C 78 74 disita dan dimusnahkan
TAHUN 2021 Cutter 1 buah, Gunting 1 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12
buah, Hanger 4 buah, Baterai
5 buah, Alat cukur 1 buah,
Paku 5 buah, Palu 1 buah
Hanger besi 4 buah, Piring

kaca 1 buah, Sendok besi 2
Nomor :
buah, Korek api 6 buah, kamar
2 W.15.PAS.PAS.29.UM.05.04-401 10-Dec-21 A,B,C 78 74 disita dan dimusnahkan
Gunting 1 buah, Baterai 1 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,13
TAHUN 2021
buah, Paku 3 buah, Alat cukur
1 buah, Bolpoin 2 buah
Selang 1 gulung, Pinset 1
buah, Bolpoin 5 buah, Cermin
Nomor :
1 buah, Korek api 5 buah, kamar
3 W.15.PAS.PAS.29.UM.05.04-403 15-Dec-21 A,B,C 78 74 disita dan dimusnahkan
Piring kaca 1 buah, Sendok 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,14
TAHUN 2021
besi 1 buah, Hanger besi 3
buah
Hanger besi 5 buah, Sendok
Nomor : besi 2 buah, Radio 1 buah,
kamar
4 W.15.PAS.PAS.29.UM.05.04-405 21-Dec-21 A,B,C 78 74 Paku 3 buah, Bolpoin 1 buah, disita dan dimusnahkan
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,15
TAHUN 2021 Korek api 4 buah, Cermin 1
buah
Hanger besi 10 buah, Gelas
Nomor : kamar
5 29-Dec-21 A,B,C 78 74 kaca 2 buah, Baterai 2 buah, disita dan dimusnahkan
W.15.PAS.PAS.29.UM.01.01-397 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,16
Paku 2 buah, Fosil kayu 1 buah
TAHUN 2021

Karutan,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
FORMULIR KAMTIB 7B
LAPORAN PENGGELEDAHAN GANGGUAN KAMTIB
KEGIATAN INTELEJEN
TANGGAL KEGIATAN HASIL KEGIATAN

NO LOKASI KEGIATAN TINDAK LANJUT KETERANGAN
INTELEJEN INTELEJEN
1 2 3 4 5 6
Gelas kaca 2 buah, Korek api 5 buah,

Piring kaca 1 buah, Sendok besi 3 buah,
kamar Pinset 1 buah, Isi staples 1 kotak, Cutter 1
1 3-Dec-21 disita dan dimusnahkan
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12 buah, Gunting 1 buah, Hanger 4 buah,
Baterai 5 buah, Alat cukur 1 buah, Paku 5
buah, Palu 1 buah
Hanger besi 4 buah, Piring kaca 1 buah,

kamar Sendok besi 2 buah, Korek api 6 buah,
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,13 Gunting 1 buah, Baterai 1 buah, Paku 3
buah, Alat cukur 1 buah, Bolpoin 2 buah
Selang 1 gulung, Pinset 1 buah, Bolpoin 5

kamar buah, Cermin 1 buah, Korek api 5 buah,
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,14 Piring kaca 1 buah, Sendok besi 1 buah,
Hanger besi 3 buah
Hanger besi 5 buah, Sendok besi 2 buah,

kamar
4 21-Dec-21 Radio 1 buah, Paku 3 buah, Bolpoin 1 disita dan dimusnahkan
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,15
buah, Korek api 4 buah, Cermin 1 buah
Hanger besi 10 buah, Gelas kaca 2 buah,
kamar
5 29-Dec-21 Baterai 2 buah, Paku 2 buah, Fosil kayu 1 disita dan dimusnahkan
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,16
buah

Karutan,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
KEMENTRIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA
FORMULIR KAMTIB 7C
LAPORAN GANGGUAN KAMTIB YANG DILAKUKAN OLEH PETUGAS
IDENTITAS TGL / HARI / JAM TINGKAT KERUGIAN

NO JENIS GANGGUAN KORBAN JIWA TINDAK LANJUT KETERANGAN
PELAKU KEJADIAN GANGGUAN MATERIL
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Karutan,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
FORMULIR KAMTIB 7D
LAPORAN PENINDAKAN GANGGUAN KAMTIB
PENJATUHAN HUKUMAN DISIPLIN WBP
NO. SK
TGL / HARI / JAM HUKUMAN KETERANGAN / URAIAN
NO JENIS GANGGUAN IDENTITAS WBP STATUS PENJATUHAN TINDAK LANJUT
KEJADIAN DISIPLIN DISIPLIN KEJADIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Ringan
a. Tidak menjaga kebersihan diri dan lingkugan
b. Meninggalkan blok hunian tanpa izin kepada

petugas blok
c. Tidak menggunakan pakaian seragam yang telah

di tentukan
d. Tidak mengikuti apel pada waktu yang telah

ditentukan
e. Menggunakan anting, kalung, cincin dan ikat

pinggang
f. Melakukan perbuatan atau mengeluarkan

perkataan yang tidak pantas dan melanggar
norma kesopanan atau kesusilaan
g. Melakukan tindakan yang berdasarkan

pertimbangan sidang tim pengamat
pemasyarakatan termasuk dalam perbuatan yang
dapat dikenakan hukuman disiplin tingkat ringan
2 Sedang a. Memasuki steril area tanpa izin petugas
b. Membuat tato dan atau peralatanya,tindik atau

sejenisnya
c. Melakukan aktifitas yang dapat membahayakan

keselamatan diri sendiri atau orang lain
d. Melakukan perbuatan atau mengeluarkan

perkataan yang tidak pantas yang melanggar
norma keagamaan
e. Melakukan aktifitas jual beli atau utang piutang
f. Melakukan perbuatan yang termasuk dalam

kategori yang mendapatkan hukuman disiplin
tingkat ringan secara berulang lebih dari satu kali
g. Melakukan perbuatan yang berdasarkan sidang

tim pengamat pemasyarakan termsuk dalam
perbuatan yang dapat dikenakan hukuma disiplin
tingkat sedang
3 Berat a. Tidak mengikuti progam pembinaan yang telah
ditetapkan
b. Mengancam, melawam , atau melakukan
penyerangan terhadap petugas
c. Membuat atau menyimpan senjata api, senjata
tajam, atau sejenisnya
d. Merusak fasilitas Lapas / Rutan
e. Mengancam, memprovokasi, atau perbuatan
lain yang menimbulkan gangguan keamanan dan
ketertiban
f. Memiliki, membawa atau menggunakan alat
komunikasi atau elektronik
g. Membuat, membawa, menyimpan,
memgedarkan atau mengkonsumsi minuman yang
mengandung alkohol
h. Membuat, membawa, menyimpan,
mengedarkan atau mengkonsumsi narkotika dan
obat terlarang serta zat adiktif lainnya
i. Melakukan upaya melarikan diri atau membantu

narapidana atau tahanan lain untuk melarikan diri
j. Melakukan tindakan kekerasan terhadap sesama

penghuni maupun petugas
k. Melakukan pemasangan atau menyuruh orang
lain melakukan pemasangan instalasi listrik di
dalam kamar hunian
l. Melengkapi untuk kepentingan pribadi di luar
ketentuan yang berlaku dengan alat pendingin,
kipas angin, kompor, televisi,a lot pintu, da n atau
alat elektronik lainnya
m. Melakukan perbuatan asusila atau
penyimpangan seksual
n. Melakukan pencurian , pemerasan , perjudian,
penipuan
o. Menyebarkan ajaran sesat
p. Melakukan perbuatan yang termasuk dalam
kategori yang mendapakan hukuman disiplin
tingkat sedang secara berulang lebiha dari satu
kali atau berdasarkan penilaian sidang TPP
q. Melakukan tindakan yang berdasarkan

pertimbangan sidang TPP termasuk dalam
pebuatan yang dapat di kenakan hukuman disiplin
tingkat berat

Karutan,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
FORMULIR KAMTIB 7E
LAPORAN PELARIAN YANG TERTANGKAP KEMBALI
LARI DARI KONDISI FISIK TANGGAL EXPIRASI

PETUGAS YANG IDENTITAS WBP YANG TANGGAL TANGGAL
NO SAAT SETELAH TERTANGKAP KETERANGAN
DALAM LAPAS LUAR LAPAS
MENANGKAP MELARIKAN DIRI PELARIAN TERTANGKAP TERTANGKAP KEMBALI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Karutan,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
FORMULIR KAMTIB 8A
LAPORAN DATA PEGAWAI YANG MEMPEROLEH BANTUAN HUKUM DI UPT PEMASYARAKATAN
MELANGGAR
NAMA PEGAWAI KRONOLOGIS PERATURAN PEMBERI PERTIMBANGAN PUTUSAN
NO TGL / BULAN / THN KET
( PANGKAT / TNI / GOL / JABATAN ) KEJADIAN PERUNDANG - BANTUAN HUKUM HUKUM PENGADILAN
UNDANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Karutan,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
FORMULIR KAMTIB 8B
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS SATUAN PENGAWAS INTERNAL
ALTERNATIF
PENANGGUNG JAWAB SATGAS WAS PEMBAGIAN PELAKSANAAN TUGAS SATGAS REKAPITULASI PERMASALAHAN
NO PENYELESAIAN KETERANGAN
INTERNAL WAS INTERNAL KEHADIRAN YANG MUNCUL MASALAH
1 2 3 4 5 6 7
1 Kepala Rumah Tahanan Negara Klas IIB TIM A : Pengawasan di lingkup Tugas Pengamanan 98% - - Pelaksanaan Tugas
Pacitan Pokok dan Fungsi
TIM B : Pengawasan di lingkup Tugas Pelayanan Pengamanan Pelayanan
Tahanan Tahanan dan Pengelolaan
berjalan sesuai Aturan
TIM C : Pengawasan di lingkup Tugas Pengelolaan yang berlaku

Karutan,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002
FORMULIR KAMTIB 9A
REKAPITULASI PENERIMAAN DAN KLARIFIKASI PENGADUAN
KLARIFIKASI
ASAL SURAT / PENGADU TUJUAN PENGADUAN MATERI PENGADUAN
PENGADUAN
NAPI/TAHANAN
PENGELUARAN
LAIN - LAIN
LAIN - LAIN
MAL ADM
NARKOBA
PEGAWAI
MENTERI
ASUSILA
HUKUM
PENASEHAT
PUNGLI
ANIAYA
NO JUMLAH KET
DITJEN
DITJEN
LAIN - LAIN
MASY
WBP
KWL
KWL
LSM
UPT
UPT
1 2 3 4 5 6 7

Karutan,
Eko Ari Wibowo

NIP 198506232003121002

Laporan Kinerja Pemasyarakatan Bidang Keamanan Dan Ketertiban Bulan Desember 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kinerja Pemasyarakatan Bidang Keamanan Dan Ketertiban Bulan Desember 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KINERJA PEMASYARAKATAN

BIDANG KEAMANAN DAN KETERTIBAN

RUMAH TAHANAN NEGARA KELAS II B PACITAN

Yth. Kepala Kantor Wilayah 4 Januari 2022

No Jenis Yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Laporan Kinerja Pemasyarakatan 1 ( satu ) berkas Dengan hormat kami

Diterima tanggal …………………..

…………………………………………… Eko Ari Wibowo

No NAMA LENGKAP NIP JABATAN

Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab,

EKO ARI WIBOWO

Nomor : W15.PAS.PAS.29.UM.05.04-400 3 Desember 2021

Yth. Kepala Kantor Wilayah

Sehubungan dengan adanya kegiatan penggeledahan Satgas Kamtib Rutan Kelas

Eko Ari Wibowo

Demikian Berita Acara penggeledahan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Pacitan, 3 Desember 2021

Eko Ari Wibowo Nurhadi

LAPORAN HASIL PENGGELEDAHAN / PEMERIKSAAN BLOK HUNIAN

NO. NAMA PEMERIKSA WAKTU TEMPAT HASIL KETERANGAN

Kepala Ka. KPR

Eko Ari Wibowo Nurhadi

Pacitan, 3 Desember 2021

Eko Ari Wibowo Nurhadi

Jumat 3 Desember 2021

Penggeledahan kamar WBP

Penggeledahan kamar WBP

Pacitan, 3 Desember 2021

Eko Ari Wibowo

No NAMA LENGKAP NIP JABATAN

Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab,

EKO ARI WIBOWO

Nomor : W15.PAS.PAS.29.UM.05.04-402 10 Desember 2021

Yth. Kepala Kantor Wilayah

Sehubungan dengan adanya kegiatan penggeledahan Satgas Kamtib Rutan Kelas

Eko Ari Wibowo

Demikian Berita Acara penggeledahan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Pacitan, 10 Desember 2021

Eko Ari Wibowo Nurhadi

LAPORAN HASIL PENGGELEDAHAN / PEMERIKSAAN BLOK HUNIAN

NO. NAMA PEMERIKSA WAKTU TEMPAT HASIL KETERANGAN

Kepala Ka. KPR

Eko Ari Wibowo Nurhadi

Pacitan, 10 Desember 2021

Eko Ari Wibowo Nurhadi

Jumat 10 Desember 2021

Penggeledahan kamar WBP

Penggeledahan kamar WBP

Pacitan, 10 Desember 2021

Eko Ari Wibowo

No NAMA LENGKAP NIP JABATAN

Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab,

EKO ARI WIBOWO

Nomor : W15.PAS.PAS.29.UM.05.04-405 15 Desember 2021

Yth. Kepala Kantor Wilayah

Sehubungan dengan adanya kegiatan penggeledahan Satgas Kamtib Rutan Kelas

Eko Ari Wibowo

Demikian Berita Acara penggeledahan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Pacitan, 15 Desember 2021

Eko Ari Wibowo Nurhadi

LAPORAN HASIL PENGGELEDAHAN / PEMERIKSAAN BLOK HUNIAN

NO. NAMA PEMERIKSA WAKTU TEMPAT HASIL KETERANGAN

Kepala Ka. KPR