SURAT PERNYATAAN KETERLIBATAN DALAM

SINKRONISASI KURIKULUM

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama :
Perusahaan :

Jabatan :
Alamat perusahaan :

2. Nama :
Perusahaan :

Jabatan :
Alamat perusahaan :

3. Dst.

Menyatakan dengan sesungguhnya ikut terlibat dalam sinkronisasi kurikulum pada Kompetensi
Keahlian ........................... Sekolah Menengah Kejuruan ....................................... tahun pelajaran
2019/2020 yang dilaksanakan pada:

Hari, tanggal :

Waktu :

Tempat :

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan penuh rasa tanggung
jawab.

,
Yang membuat pernyataan

CV............................................................................... PT

.................................... ..... ................................

Catatan:

1. Setiap satu kompetensi keahlian minimal melibatkan satu DUDI.

2. Bentuk surat pernyataan dapat dimodifikasi sesuai dengan jumlah DUDI yang terlibat, dan disajikan
dalam satu lembar.
3. Surat pernyataan ini termasuk salah satu persyaratan yang diunggah ke dalam bentuk pdf dan
dibuat dalam satu halaman.