3.1.4.

Pola Aktivitas

No. Pola Aktivitas Sebelum Sakit Sewaktu Sakit

1. Nutrisi

a. Makan

1) Jenis Nasi, sayuran, Nasi tim, bubur,

lauk pauk sayuran

3×/hari 2×/hari
2) Frekuensi
2 porsi 1 Porsi
3) Porsi
Tidak ada alergi Tidak ada alergi
4) Alergi
Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
5) Keluhan

b. Minum
Air putih, susu, Air putih, teh
1) Jenis
teh manis manis
2) Frekuensi
± 8 gelas
3) Keluhan
(1600cc/24jam) ± 2 botol (1200cc)

Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan

No Pola Aktivitas Sebelum Sakit Sesudah Sakit

2. Pola Eliminasi:

a. BAK

1) Frekuensi ± 4×/hari ± 3×/hari

2) Warna Kuning jernih Kuning jernih

3) Keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan

b. BAB

1) Frekuensi ±1×/hari ± 1×/hari

2) Warna Kuning kecoklatan Kuning kecoklatan

3) Konsisten Lembek Lembek

4) Keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan

3. Pola Istirahat

1) Tidur siang ± 1-2 jam (12.00- 4 jam ( 12.00-

14.00) 16.00)

± 6-8 jam (20.00- ± 8 jam ( 20.00-

2) Tidur malam
04.00)
03.00)
3) Keluhan
Tidak ada
Tidak ada keluhan
Keluhan

No. Pola Aktivitas Sebelum Sakit Sewaktu Sakit

4. Personal Hygiene
a. Mandi

1) Frekuensi ± 2×/hari ± 1×/hari

2) Metode Sendiri Sendiri

3) Menggunakan Sabun,air bersih Sabun,air bersih

dingin hangat
4) Keluhan
Tidak ada keluhan Nyeri meningkat
ketika mandi
b. Gosok Gigi subuh
3×/hari
1) Frekuensi 2×/hari
Sendiri
2) Metode Kadang dibantu
Sikat gigi, pasta
3) Menggunakan Sikat gigi, pasta
gigi
gigi
4) Keluhan
Tidak ada keluhan
Tangan kaku
c. Keramas

1) Frekuensi
± 2 hari 1×
Seminggu 2×
2) Metode
Sendiri
Sendiri
3) Menggunakan
Shampo, air
Shampo, air
4) Keluhan dingin
hangat
d. Gunting kuku Tidak ada keluhan
Tidak ada keluhan
1) Frekuensi

2) Metode 1 Minggu sekali

1 Minggu sekali
3) Menggunakan Sendiri
Dibantu
4) Keluhan Gunting kuku

Tidak ada keluhan

 Gunting kuku

Tidak bisa gunting

kuku sendiri

5. Kegiatan Sehari-hari

1) Olahraga 1×/minggu Tidak olahraga

2) Keluhan Tidak ada keluhan Sakit kaki

 ( Tabel 1. Pola Aktivitas)

3.1.5. Aspek Psikologis

1. Status Emosi
Emosi pasien stabil, terbukti pasien terlihat tenang saat diwawancara
2. Konsep Diri
a. Gambaran diri
Pasien mengatakan tidak ada bagian tubuhnya yang dibenci dan
pasien Menyukai seluruh tubuhnya walaupun sekarang dalam
keadaan sakit.
b. Ideal diri
Pasien mengatakan pasien berharap semoga penyakit yang
dideritanya bisa cepet sembuh dan pulih, dan bisa kembali
melakukan aktivitas sehari-hari.
c. Identitas diri
Pasien mengatakan sebagai seorang istri sangat bahagia karena
mempunyai suami dan 3 orang anak.
d. Harga diri
Pasien mengatakan tidak malu walaupun dengan keadaannya saat
ini.
e. Peran
Peran pasien sebagai ibu dari keluarganya

3.1.6. Aspek Sosial

a. Pola Koping
Pasien mengatakan bila pasien ada masalah, pasien selalu
Membicarakannya dengan keluarganya
b. Pola Interaksi
Hubungan pasien dengan lingkungan sekitar baik dan hubungan
pasien dengan perawat juga cukup baik.
c. Pola Komunikasi
Pasien berbicara dengan menggunakan bahasa Sunda dan komunikatif
dan Serta pasien tampak antusias saat menceritakan penyakitnya.
 3.1.7. Aspek Spiritual
Pasien percaya bahwa setiap penyakit ada obatnya dan pasien
selalu berdo'a bahwa pasien bisa sembuh dari penyakitnya dan
senantiasa selalu percaya bahwa dengan keadaannya sekarang adalah
sebuah ujian yang diberikan Allah SWT kepadanya sebagai teguran dan
kasih sayangnya.
3.1.8. Pengobatan

No Nama obat Cara Dosis Waktu Kegunaan

. pemberian

1. Meloxicam Oral 15 mg 2×1 meredakan gejala

radang sendi

2. Paracetamol Oral 500 mg 3×1 Menurunkan rasa

nyeri

3. Omeprazole Oral 20-40 1×1 Mengurangi asam

mg lambung

4. Allopurinol Oral 100 mg 1×1/ Menurunkan kadar

malam gula darah

( Tabel 2. Pengobatan )

3.1.9. Analisa Data

 No Data Masalah
.

1. DS: Pasien mengatakan nyeri sendi Nyeri akut

DO: - Kaki pasien tampak kaku dan pegal

- Skala nyeri 5

Tanda-tanda vital/TTV

TD:130/80 mmHg

N: 79×/menit

R: 20×/menit

S: 36,5°C

Hasil cek lab

-GDS: 126 mg/dl

-AU: 8,3 mg/dl

-Chol: 163 mg/dl

2 DS: Pasien mengeluh lelah saat berjalan Intoleransi aktivitas

DO: - Jalan terasa lemas

- Pasien tampak kurang beraktivitas

3. DS: Pasien mengeluh tidak enak makan Gangguan

ketidakseimbangan
- Pola makan berkurang
nutrisi kurang dari
DO: Wajah pasien tampak pucat kebutuhan

( Tabel 3. Analisa Data )

3.2. Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan nyeri sendi pada bagian jari tangan dan kaki

2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan terganggunya sistem muskoleskeletal

Dibagian jari tangan dan kaki

3. Gangguan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan

dengan intake nutrisi yang kurang
3.3. Intervensi Keperawatan
Nama : Ny. I
Umur : 49 Tahun
Diagnosa Medis : Rheumatoidarthritis
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan
1. Nyeri akut berhubungan Tupan: Nyeri akut berhubungan
dengan nyeri sendi pada dengan nyeri sendi pada bagian
bagian jari tangan dan jari tangan dan kaki
kaki Tupen: Setelah dilakukan
tindakan keperawatan 1×24jam,
nyeri akut dengan nyeri sendi
dapat teratasi dengan kriteria
hasil:
- Keluhan nyeri menurun
- Kaki pasien tidak kaku dan
tidak pegal
- Skala nyeri menurun
- Hasil lab dalam batas normal
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan
Intervensi Rasional
1. Kaji nyeri pasien 1. Untuk mengetahui keadaan umum
pasien
2. Ajarkan pasien teknik 2. Membantu mengurangi nyeri pada
distraksi dan relaksasi pasien
3.anjurkan untuk 3. Mengurangi rasa kaku
mengompres hangat
4. Anjurkan pasien tidak 4. membantu pasien agar tonus otot
melakukan aktivitas lebih kuat
terlalu berat
5. Kolaborasi pemberian 5. Membantu proses penyembuhan
obat
Intervensi Rasional
2. Intoleransi aktivitas Tupan: Intoleransi aktivitas
berhubungan dengan dengan terganggunya sistem
terganggunya sistem muskoleskeleta dapat teratasi
muskoleskeletal dibagian
Tupen: Setelah dilakukan
jari tangan dan kaki
tindakan keperawatan 1×24jam,
intoleransi aktivitas
berhubungan dengan
terganggunya sistem
muskoleskeletal dapat teratasi
dengan kriteria hasil:
- Pasien meningkatkan dalam
aktivitas fisik
- jalan tidak cepat lelah
No Diagnosa Keperawatan Tujuan
.
3. Gangguan Tupan: Gangguan
1. Kaji kebutuhan umum 1. Mengetahui keadaan pasien
pasien
2. Melatih aktivitas sesuai
2. Bantu memilih aktivitas kemampuan
sesuai kemampuan
3. Agar pasien bisa melakukan
3. Lakukan ambulasi sesuai aktivitas sedikit demi sedikit
kemampuan
4. Mengurangi rasa nyeri
4. Ajarkan pasien teknik
5. Agar aktivitas pasien meningkat
relaksasi
5. Kolaborasi terapi pada
pasien
Intervensi Rasional
1. Kaji pola makan pasien 1. Untuk memenuhi kebutuhan
 ketidakseimbangan nutrisi ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan kurang dari kebutuhan dapat
berhubungan dengan teratasi
intake nutrisi yang kurang
Tupen: Setelah dilakukan
tindakan. Keperawatan
1×24jam gangguan
ketidakseimbangan kebutuhan
berhubungan dengan intake
nutrisi yang kurang dapat
teratasi dengan kriteria hasil:
-peningkatan nafsu makan
- wajah pasien tampak segar
( Tabel 4. Intervensi Keperawatan )
3.4. Implementasi dan Evaluasi
Nama : Ny. I
tubuh pasien
2.Mengkonsumsi makanan 2. Untuk mencegah kurangnya
yang bervitamin tinggi nutrisi dari kebutuhan tubuh
serat
3. Agar terpenuhi nutrisi tubuhnya
3. Anjurkan pasien makan
4. Agar memotivasi untuk
3×/hari
meningkatkan pemenuhan nutris
4. Jelaskan pentingnya
5. Agar pasien meningkat nafsu
makanan bagi proses
makanya
penyembuhan
5. Kolaborasi pemberian
obat nafsu makan
Umur : 49 Tahun
Diagnosa Medis : Rheumatoidarthritis

No. Hari/Tanggal Wakt Diagnosa Implementasi Evaluasi TTD

u

1. Selasa,26-10- 10.00 Dx1: Nyeri akut 1. Mengkaji nyeri pasien S: Pasien mengatakan nyeri
21 10.10 berhubungan dengan 2. Mengajarkan teknik berkurang
nyeri sendi pada bagian distraksi dan relaksasi O: Skala nyeri berkurang
10.16 jari tangan dan kaki 3. Menganjurkan kompres A: Masalah teratasi
hangat P: Hentikan Intervensi
10.23 4.menganjurkan pasien
untuk tidak melakukan
aktivitas terlalu berat
10.30 5. Mengkolaborasi
Pemberian obat
No Hari/Tanggal Waktu Diagnosa Implementasi Evaluasi TTD

2. 11.00 DxII: Intoleransi 1. Mengkaji kebutuhan S: Aktivitas pasien meningkat

aktivitas berhubungan umum pasien
O: per-
dengan terganggunya
2. Membantu memilih
11.10 sistem muskoleskeletal gerakan pasien meningkat
aktivitas sesuai
dibagian jari tangan dan
kemampuan A: Masalah teratasi
kaki
11.15 3. Melakukan ambulasi P: Hentikan intervensi
sesuai kemampuan
11. 22
4. Mengajarkan pasien
gerakan relaksasi
11. 26
5. Mengkola-borasi terapi
pada pasien
No Hari/Tanggal Waktu Diagnosa Implementasi Evaluasi TTD

3. 13.00 DxIII: Gangguan 1. Mengkaji pola makan S: Pasien mengatakan nafsu

ketidakseimbangan pasien makan bertambah
nutrisi kurang dari
2. Mengkonsumsi makanan O: Pasien terlihat lebih segar
kebutuhan berhubungan
yang tinggi serat
dengan intake yang A: Masalah teratasi
kurang 3. Menganjurkan pasien
P: Hentikan intervensi
makan 3×/hari

4. Menjelaskan pentingnya
makanan bagi proses
penyembuhan

5. Mengkolaborasi
pemberian obat nafsu
makan

( Tabel 5. Implementasi dan Evaluasi )